误诊为脑干出血的脑干转移瘤1例

女,72岁.因言语笨拙、口角歪斜0.5 a,加重伴左侧肢体活动不灵2个月于2005-06-02入院.该患者于0.5 a前自觉右侧口角麻木,略向上歪斜,言语略笨拙,右颈部烧灼感,当时测血糖25 mmol/L,考虑为糖尿病所致,未予介意.因症状持续不缓解,行头CT检查,显示脑干区团状高密度影,密度均匀,诊为脑干出血,治疗20 d未见好转,复查头MRI仍诊为脑干出血,出院2个月后逐渐出现右手持物无力,右下肢行走拖拉,并进行性加重.近2个月右上肢不能抬起,右下肢不能行走,言语笨拙不清.近8 d出现饮食呛咳、头痛、头晕,无恶心及呕吐,故来诊.     

骨髓转移瘤12例误诊分析

骨髓除为造血组织恶性疾患的原发部位外,又常常是实体瘤的转移部位,但有时原发肿瘤较隐蔽,骨髓转移可能成为主要的临床症状,其表现不一,常致误诊。本文就误诊的骨髓转移瘤12例分析如下.一、临床资料本组12例骨髓转移瘤初诊为贫血9例,     

脑转移瘤误诊８例分析

我院近 3a有 8例颅内肿瘤患者 ,虽经过 CT、MRI检查 ,仍被误诊为脑转移瘤或脑转移瘤误诊为其他颅内占位性病变。结合影像资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 74岁。从出现症状到就诊时间为 2 d～ 0 .5 a。脑转移瘤误诊为颅内其他占位性病变 1例 ,颅内其他占位性病变误诊为脑转移瘤 7例。1.2　临床表现　本组患者均以脑部症状或神经系统症状为首发表现。较多见的症状和体征有 :头痛 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,视乳头水肿 6例。意识障碍进行性加重 2例 ,肢体偏瘫 3例 ,癫痫2例 ,颅神经症状及共济失调 1例。 2…     

小儿脑干挫裂伤误诊1例

患儿男性 ,2岁 ,从床上摔倒在地 3h入院。伤后曾有意识障碍 ,约 2～ 3min ,自醒后出现哭闹和呼吸困难。体查 :神清 ,13 5次 /min ,血压未测 ,体温正常。呼吸不规则 ,时快时浅 (4 5次 /min) ,呈现潮式呼吸。头颅未见异常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2mm ,光反射存在。心率 13 5次 /min ,律齐 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音。腹软 ,移动性浊音 (-)。四肢活动良好 ,肌张力不高 ,腱反射正常 ,病理征未引出。胸片未见异常 ,胸腔穿刺未见异常。入院诊断 :胸部外伤 ?予以吸氧 ,输液等处理。入院第 1天患儿呼吸不规则加重 ,左侧肢体肌张力增高并…     

脑转移瘤MR误诊24例分析

对我院2002-04~2006-05脑转移瘤MR误诊24例分析如下。     

脑转移瘤误诊为脑卒中15例分析

恶性肿瘤原发灶无明显临床表现 ,而以脑部转移灶为首发表现 ,常被误诊为脑卒中。现就我科近 5 a来恶性肿瘤脑转移误诊为脑卒中的 15例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 4 .6岁。患者首发症状头痛、头昏 12例 ,肢体活动障碍 7例 ,恶心、呕吐 9例 ,智力障碍 4例 ,抽搐 3例 ,精神异常 3例 ,言语不清 2例 ,面瘫 1例。误诊为脑出血 11例 ,误诊为脑梗塞 4例。误诊为脑出血的9例经外科手术后病理学检查证实为转移瘤 (肺癌 5例 ,乳腺癌和肾癌各 2例 ) ;2例在综合治疗中又出现新病灶 ,后经全身进一步检查发现原发灶 …     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

胸膜转移瘤误诊1例分析

我科2004年12月14日接诊1例右侧胸膜转移瘤患者，曾像两次X线平片检查，附近其他医院亦做过X线检查，均诊断为右下肺感染，右侧胸膜炎，后经西安市某空军部队医院电子胃镜检查诊断为弥漫性浸润型胃癌，     

脑干出血误诊为输血反应1例

1病例报告女,82岁。因黑便乏力1个月,临床拟上消化道出血、失血性贫血收入消化内科治疗。查体:t37℃,P85次/min,BP130/85mmHg,心肺检查无特殊;腹软,剑突下轻压痛未触及包块,肝脾肋下未触及。既往有骨质疏松症病史10a,否认高血压、心脑血管疾病及糖尿病史。辅助检查:血WBC7.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb70g/L,肝肾功能正常,大便常规潜血(++)。入院初步诊断:(1)上消化道出血;(2)消化性溃疡。给予制酸、止血、消炎及解痉治疗,同时输同型RBC2U,输血前常规注射非那根25mg。当输血进行到10min时,输入血量约20ml时患者开始出现胸闷及全身不…     

误诊为脑炎的脑干肿瘤1例

1　病例患者温妹 ,女 ,5岁 ,因“发热、头痛 3月 ,左肢乏力、抽搐 1月 ,意识不清 2 0天”入院。患者 3月前出现发热 ,无规律性 ,低至中度发热 ,伴头痛、呕吐 ;1月前出现左上肢乏力 ,逐渐左下肢乏力 ,左上肢乏力 ,不能行走 ;且反复四肢强直性抽搐 ,伴不省人事 ,持续 30秒至 2分钟 ;2 0天前出现意识模糊 ,逐渐昏迷 ,大小便失禁。病后在当地医院查脑电图弥漫性异常 ,脑脊液无异常 ,头颅ＣＴ无异常 ,按病毒性脑炎治疗无好转 ;逐转入我院。过去史、个人史无特殊 ,病前无疫苗接种。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨ…     

单发脑转移瘤12例CT误诊原因分析

脑转移瘤 (ＢＭ)约占颅内肿瘤的 2 %～ 10 %。多发脑转移瘤的ＣＴ表现相对特殊 ,较易诊断 ,而单发脑转移瘤 (ＳＢＭ)有时ＣＴ表现不典型 ,加之对其认识不足 ,临床易误诊。我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月共收治ＳＢＭ 2 5例 ,其中 12例ＣＴ检查误诊 ,误诊率为 4 8% ,后均经手术病理证实。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 72岁 ,平均 5 7 5岁。临床均有不同程度的头痛、头昏等症状 ,同时伴有肢体麻木、活动障碍 7例 ,言语不清 4例 ,癫发作 1例。所有病例在ＣＴ检查前均未提供有原发肿瘤病史…     

颅内转移瘤误诊为脑血管疾病的CT表现

本文回顾总结１９９４年５月至１９９８年６月１４例颅内转移瘤误诊为脑血管疾病的病例资料。１一般资料本组１４例,男１０例,女４例,年龄４０～６５岁。原发灶以肺癌最多,占７例,肾癌３例,肝癌２例,乳腺癌１例,１例没找到原发病灶。所有病例原发癌征像都不明显,...     

单发脑转移瘤13例磁共振成像误诊分析

我院 1994年 3月～ 1999年 3月共收治单发脑转移瘤 2 8例 ,其中 13例磁共振成像 (MRI)误诊 ,后经手术病理证实为单发脑转移瘤 ,误诊率达 4 6 .4 %。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 30～ 73岁 ,平均 5 3岁。病程 2天～ 1年 ,平均 5 4天。临床均表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等颅高压症状和局灶体征。术后病理报告 :13例脑转移瘤中 ,腺癌 6例 ,鳞癌 5例 ,低分化癌及黑色素瘤各 1例。原发灶分别为肺腺癌与肺鳞状细胞癌各 2例 ,食管腺癌、食管鳞癌及皮肤恶性黑色素瘤各 1例 ,未找到原发病灶 6例。1.2…     

肺癌脑转移合并颅内感染误诊1例

肺癌脑转移合并颅内感染误诊１例兰红四川德阳市第二人民医院（６１８０１３）患者男性，５１岁。因咳嗽７月，发热４０天，头痛，偏瘫２０天入院。７个月前患者开始咳嗽，痰中带血，胸片示右上肺结核，经Ｈ、Ｒ、Ｓ三联抗痨和止血治疗５天，血痰消失，咳嗽减轻。４０天前...     

多发性肺结核球误诊为肺转移瘤

【病例】男．58岁。因受凉后反复咳嗽、咳痰并痰中带血．伴胸闷、胸部隐痛10天，在当地按“急性支气管炎”治疗1周．未见好转．故来诊。查体：体温38．7℃，脉搏86／min，呼吸20／min．血压110／75mmHg。口唇轻度发绀，浅表淋巴结无肿大．两肺闻及广泛啰音。否认有结核病史及结核病人接触史。X线胸片示：双侧肺野散在分布多个直径0．5～3．0cm的圆形、类圆形阴影．     

颅内转移瘤误诊为多发性脑神经病变一例

【病例】　男 ,39岁。因颈部疼痛、舌根发硬半个月入院。患者于半个月前受凉后感左肩部、左耳后疼痛 ,落枕感 ,未在意。 3天后出现舌根发硬 ,语言含混不清 ,无发热、无呛咳 ,无恶心、呕吐 ,无肢体活动障碍。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸2 0 /min ,血压 10 5 /70mmHg。系统查体未见异常。神经系统 :意识清 ,轻度构音障碍 ,眼球活动好 ,无复视及眼球震颤 ,眼底正常。双侧额纹对称 ,双眼闭合有力 ,无鼻唇沟变浅 ,双侧鼓腮力可。腭垂居中 ,软腭动度好 ,咽反射存在 ,伸舌偏右 ,右舌肌萎缩伴肌束震颤。四肢肌力、肌张力正常 ,腱反射两…     

左心房粘液瘤脑转移误诊1例

病例 女,49岁,以"突发头痛伴肢体抽搐4小时"人院,既往左心房粘液瘤术后2年,现无心脏不适感.查体:头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜反射正常,双瞳孔等大正圆,对光反应灵敏.颈软,无抵抗,Kerning征、Brudzinski征均阴性.四肢肌力均为Ⅴ级,肌张力正常无增高,病理反射阴性.     

脑转移瘤合并脑脓肿2例分析

脑转移瘤和脑脓肿是常见的颅内疾病 ,但两者并存则极为少见。国内文献报道 2例 [1 ] 。作者于 1 999- 1 2～ 2 0 0 1 - 0 2治疗 2例肺癌脑转移合并脑脓肿患者 ,经及时有效的治疗临床治愈。本文旨在加深对脑转移瘤合并脑脓肿的认识 ,提高治愈率。1　病例报告例 1　男 ,58岁。因左侧肢体偏瘫 2 0 d于 1 999- 1 2 - 2 4入院。入院前 5个月在当地医院因肺癌行左肺切除 ,术后并发脓胸 ,住院 1个月出院。入本院 2 0 d前出现左侧肢体偏瘫。并逐渐加重 ,当地行 CT检查见左顶囊性病变 ,以转移瘤行放射治疗( 30 0 0 rad)。症状一过性改善 ,于 1 999- …     

二维超声诊断精原细胞瘤心脏转移1例

患者男，37岁，因胸闷、咳嗽、气短、不能手卧、下肢浮肿7天。查体：T37．1℃，P90次，R20次，BP17／12kPa。颈静脉怒张，胸骨上窝一淋巴结肿大，质硬。两肺呼吸音粗。心界向两侧扩大，以左侧明显，心率90次，律齐，心音遥远，三尖瓣区可闻及舒张期杂音。肝肋下2.5cm。双下肢可凹性浮肿。心电图及肝功正常。X线：心影增大，两肺多发癌性转移病灶，其中最大的一个约6cm×5cm，呈圆形位于左肺下野中带。超声检查：肝、胆超声检查时发现肝脏淤血肿大，肝静脉及下腔静脉扩张。心脏2－DE检查。左室长、短轴及心脏四腔等切面均显示心包服、壁…