152例腹膜外剖宫产术后早进食的观察与护理

腹膜外剖宫产术是不进入腹腔操作,与我们过去做的腹膜内剖宜产比较,它有利于手术操作,避免血液、羊水进入腹腔刺激脏器,减少术后粘连,术后肠蠕动早。术后做好饮食护理,保证术后6小时进食,及时供给机体营养需要量,增加产妇营养,使产妇恢复快,有利于乳汁分泌,促进母乳喂养。1资料来源来自我院住院传产产妇。1996年6月～1997年9月,我院行腹膜外剖宫产术152例,其中择期手术42例,急诊手术110例,与1995年6月～1996年5月152例腹膜内创它产比较,两组产妇年龄及手术前后情况基本一致,无显著差异性。护理方法：腹膜外剖宫产组术后6小…     

横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产的临床研究

目的探讨侧入法腹膜外剖宫产术式的临床应用价值。方法对2003年7月至2004年1月实施剖宫手术的97例住院产妇进行分析,随机分横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术式和腹膜内剖宫产术式两组进行对比研究。结果从手术所需时间、术中出血量、术后24小时切口疼痛程度、术后24小时开奶率、术后病率及住院总天数六个方面与对照组进行临床对比观察,结果显示,各项指标前者优于后者。结论对于有剖宫产指征的产妇采用横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术,是一种痛苦小、恢复快、并发症少、经济负担轻、且有利于产妇母乳喂养实施的最佳方式。     

改良式腹膜外剖宫产术84例体会

我院自1982年以来,开展了腹膜外剖宫产术,笔者对所作的84例腹膜外剖宫产在手术操作方面进行了改进,临床效果较好,现报告如下:手术指征和禁忌症:同一般子宫下段剖宫产指征。但有剖宫史、子宫先兆破裂、重症胎儿窘迫、前置胎盘及有剖腹探查指征者,不宜采用。     

半腹膜外剖宫产术69例临床小结

我院开展半腹膜外剖宫产术已有5年余,现将1988年1～12月期间的69例临床资料作一小结。临床资料一、剖宫产率: 1988年1年中,我院总分娩数为1522例,剖宫产154例(占10.12%),其中半腹膜外剖宫产69例(占44.81%);下段剖宫产57例(占37.01%);古典式剖宫产与腹膜外剖富产28例(18.18%)。二、手术指征: 69例半腹膜外剖宫产术指征中,头盆不称17例     

经腹腹膜外子宫切除术

经腹腹膜外子宫切除术又称半腹膜外子宫切除术。1961年由日本品川信良首先提倡应用。具有腹腔干扰少,防止或减少盆腹腔内的感染等优点。但该术式技术难度大,易损伤膀胱与腹膜,致膀胱后壁血肿,出血。我院自1992年11月至1995年6月,采用顶式液压分离膀胱腹膜经腹腹膜外全子宫切除,筋膜内全子宫切除共18例,无1例膀胱或腹膜损伤,游离膀胱时间短,出血少,操作简单易行。使此项手术更显优势,故报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 年龄36～52岁,手术指征功血7例、子宫肌瘤11例、均合并重度贫血,子宫体积正常至孕12 W大小,无粘连。术前纠正贫血达 70 g/L以上。1.2 麻醉方法 硬膜外麻醉1.3 操作方法 患者平卧,留置导尿管,常规消毒,铺巾、术者在患者右侧,作下腹正中或耻联上横切     

改良式腹膜内剖宫产术初探

剖宫产术作为产科临床广泛应用的一种技术，其术式有腹膜外、腹膜内两种。腹膜外剖官产术曾一度倍受推崇，但长期临床实践中发现该术式有其不足之处：（1）手术操作较复杂，费时，不适宜急诊手术；（2）损伤面积大、出血多，由于妊娠期盆腔静脉回流差，组织充血而致；（3）易损伤膀胱；（4）不便清理附件与及时发现附件病变。而腹膜内剖宫产以其术野暴露充分、损伤小、出血少，子宫切口愈合好，并发症少等优点，已于临床普遍采用，为探索一种更快捷简便、减轻术后疼痛、肠功能恢复早的术式，而设计了改良式腹膜内剖宫产术，其具备以下特点：     

腹部横切口腹膜外剖宫产术后病人的护理

剖官产术是解决难产最有效的方法,腹部横切口腹膜外剖宫产术是目前趋于完善的一种手术方式.我科2007年1月-2007年12月共收治剖宫产的产妇328例,其中接受腹部横切口腹膜外剖宫产术的110例.现将护理总结如下.     

腹膜外剖宫产的临床分析及手术配合

腹膜外剖宫产术式与腹膜内剖宫产术式相比较有诸多优点，很少形成切口疝及术后大疤痕。现将腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产对比分析及手术配合报告如下。1资料与方法1．1研究对象选择1996年2月-1997年1月在我科行剖宫产分娩的产妇104例，均为足月妊娠，随机分为腹膜外组（实验组）51例与腹膜内组（对照组）53例，两组一般情况比较（表1）；1．2手术原因（表2）。1．3方法1．3．1术前准备接到手术通知单后，立即做好一切准备工作：器械、敷料、抢救药品、氧气、中心吸引，保证手术顺利进行。1．3．2心理护理病人入室后，应对病人做到关心、体贴…     

腹膜外剖宫产术与新式剖宫产术对膀胱功能的影响的临床对比分析

剖宫产术是产科最常见的手术,近年来由于剖宫产术指征的放宽,剖宫产率随之明显上升,且剖宫产术式也日益多样化.腹膜外剖宫产于腹膜外操作,减少了因手术造成的腹腔脏器损伤,其历史已有100余年,主要适用于胎膜早破、羊水污染、产时有严重感染的难产病例,是一种实用、有效的预防感染的术式.同时该术式具有术后进食早、恢复快,远期无肠粘连、肠梗阻等并发症的优点,倍受产科医师的青睐[1].     

快速、成功完成腹膜外剖宫产手术难点分析

目的 掌握如何快速、成功完成腹膜外剖宫产手术的技巧以利于推广。方法 腹膜外剖宫产术153（观察组）例与腹膜内剖宫产术160例（对照组）对照，比较两种手术方式的手术效果。结果 观察组的手术开始到胎儿娩出时间及全部手术时间与腹膜内剖宫产术式比较无显著差异（P〉0．05），手术中出血无显著差异（P〉0.05），但平均出血量少于对照组。观察组术后排气、下床活动时间均明显低于对照组，观察组术后病率及术后疼痛明显低于对照组（P〈0．05），两组新生儿评分无差异（P〉0.05）。结论 腹膜外剖宫产术式不干扰腹腔内脏器、提高围手术期产妇的生活质量，利于母婴健康，符合微创观念，应推为常规术式；腹膜内剖宫产术更适用于产妇或胎儿危急情况的处理及瘢痕子宫的病例。     

剖宫产术后晚期出血防治的探讨

剖宫产术后晚期出血是剖宫产严重的并发症，如果处理不当可危及患者的生命。我院近4年来发生2例剖宫产术后晚期大出血。本文分析并探讨剖宫产术后晚期出血防治的措施。1临床资料1．1剖宫产率：我院1993年1月～1997年5月间分娩总数15911例，其中剖宫产1447例，平均剖宜产率为9.09％，较国内文献报道18．54％［1］为低。1．2手术方法：1447例剖宫产中，子宫下段横切口1398例占96．61％，子宫体剖宫产49例占3．39％．子宫下段横切口方法是先纠正右旋的子宫，弧形剪开膀胱子宫腹膜反折长10～12cm，于宫肌作一长3～4cm小切口后钝性撕开肌层。子宫…     

腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用价值

目的 探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中临床应用价值.方法 直肠癌Miles术中,结肠造口分离造口段结肠时,从乙状结肠或降结肠系膜根部的后腹膜开始,手指从侧腹膜后间隙向造口方向钝性分离,先分离其后方,再分离前方,一直达腹壁造瘘外口,钝锐结合,切不能损伤腹膜,经腹膜外牵出乙状结肠或降结肠并外固定,腹膜内不需固定结肠.结果 术后患者恢复较快,大便成型表面出现早,排便规律提前,并发症少,生活质量高.结论 腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中操作方便,手术时间缩短,减少腹膜内固定结肠手术时间长、并发症多的缺点,患者术后恢复快,大便成型早,排便规律并发症少,值得临床推广.     

改良横切口腹膜外剖宫产术的临床应用

目的 探讨改良横切口腹膜外剖宫产术的临床应用价值.方法 选择实施剖宫产手术的94例孕妇进行分析,随机分改良横切口腹膜外剖宫产术与子宫下段剖宫产术两组进行对比研究.结果 两组剖宫产术式手术时间、术中出血量、胎儿娩出时间、新生儿出生体重及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),而术后胃肠功能恢复情况及术后病率差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良横切口腹膜外剖宫产术具有切口美观、可防止腹腔粘连、感染,术后恢复快等优点,值得推广应用.     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张169例临床总结

目的 总结腹腔镜手术治疗精索静脉曲张经验。方法 2001年3月-2005年12月，实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术169例，其中静脉曲张位于左侧151例，右侧6例，双侧12例；采用经腹腔途径手术133例，经腹膜后途径36例，对手术操作要点、成功率及并发症等方面进行总结和分析。结果 除1例经腹膜后途径因未找到曲张静脉而改开放手术外。其余均顺利完成。平均手术时间33．2min，平均术后肠功能恢复时间14．6h，平均术后住院天数4．1d，两种途径无明显区别。术后25例（14．9％）出现同侧阴囊气肿，2例（1．2％）仍有明显静脉曲张。106例随访3-48个月，5例（4．7％）复发，其余获成功，成功率为95．3％。3例（2．8％）出现同侧睾丸鞘膜积液。14例不育者中，10例（71．4％）术后精液复查示有明显改善。结论 腹腔镜手术是治疗精索静脉曲张的有效方法；经腹腔与经腹膜后两种途径各有其优缺点。经腹腔途径技术容易掌握，适应于双侧病变、肥胖者及有腹膜后纤维化患者；而经腹膜后途径不干扰腹腔，但对术者技术要求较高，适合盆腔粘连及开放或经腹腔手术失败者。     

40例新式剖宫产临床效果观察

我院1998年6月～1998年9月对40例初产妇行新式剖宫产术，取得了良好的效果，报道如下。1临床资料1．1一般资料40例均为有剖宫产手术指征而无下腹部手术史的产妇，年龄22～39岁。手术指征：胎儿窘迫9例，服位异常9例，头盆不称11例，妊高征5例，高龄初产4例，羊水过少2例。同时选取与其指征相同行常规下腹部纵切口子宫下段剖宫产40例进行对照观察。1．2手术方法①术前准备除常规外，还需用0．25％碘伏棉球消毒阴道2次；②手术切口选择：双侧骼前上棘连线下约2．scm，作JoelCohen皮肤横行直切口长约15cm，仅切开皮肤，不达脂肪层，于切口中间…     

新式剖宫产术式探讨

新式剖宫产术[1 ] 具有手术时间短 ,出血少 ,术后恢复快 ,住院时间短等优点。我们于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,对在我院分娩有剖宫产指征的产妇行新式剖宫产术 ,并与下腹纵切口子宫下段剖宫产术 38例为对照 ,现报告如下。1　资料来源观察组 :选择在我院分娩有剖宫产指征的足月孕产妇行新式剖宫产术 ,共 38例。对照组 :选择同期我院分娩有剖宫产指征的足月孕产妇行下腹纵切口子宫下段剖宫产术 ,共38例。两组产妇的年龄、身高、体重、孕产次、手术指征及麻醉方法等 ,在选择上均无显著差异。2　方法1 )　常规术前准备 ,术前阴道碘伏消毒…     

改良式剖宫产术126例临床分析

我院１９９９年１１月开始 ,开展改良新式剖宫产术［１］,即采用腹部横直切口 ,钝性分离 ,不缝合膀胱腹膜反折及壁层腹膜 ,取得了良好的手术效果。现分析报道如下。临床资料一、一般资料改良式剖产术 (改良组 )１２６例 ,年龄２２～３７岁 ,平均２８．３岁 ,初产妇１１４例 ,经产妇１２例 ,孕３５～３６ +６周４例 ,孕３７～３９+６ 周９６例 ,孕４０～４２周２６例。剖宫产指征 :头盆不称３８例 ,胎儿宫内窘迫４２例 ,妊高征１２例 ,臀位８例 ,羊水过少４例 ,其余为前置胎盘、妊娠期肝内胆汁郁积症及珍贵儿等共２２例。腹部横弧形切口剖产…     

初产妇相对头盆不称剖宫产原因分析(附200例)

近年刮宫产率不断上升，国内报道70年代以前仅为5％～10％，80年代以后逐步上升到30％以上，甚至超过40％[1]。随着剖宫产率的上升，临产后剖宫产率也呈上升趋势，除社会因素外，产程观察不严密，处理不当，也是使临产后剖它产率上升的一个重要因素。我们对1991年1月～1995年12月住院初产妇因相对头盆不称为指征而行剖它产术的200例进行回顾分析，报告如下。1资料与方法1．1资料来源头盆不称为指征的初产妇200例，平均年龄29．9±3．2岁，孕37～41周．无并发症。1．2方法由专人负责，用统一设计的表格进行统计分析。2结果2．1术前胎儿体重估…     

乙状结肠腹膜外造口术在Miles术中的应用

传统直肠癌Miles手术常需在结肠近端作永久性腹膜内结肠造口．但经临床观察发现．该造口方法易发生内疝、结肠回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症。1958年Goliher首先采用腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌病人，有效避免了上述并发症的发生。本院自2003年以来引进使用该术式，取得了良好的效果，现回顾总结如下。     

腹腔镜下全腹膜外疝修补术的围术期护理

正腹股沟疝是普外科常见疾病,手术治疗分开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术,目前临床上应用于成人腹外疝的腹腔镜手术方法主要有腹腔内补片平铺术(IPOM)、经腹腹膜前补片植入术(TAPP)、全腹膜外补片植入术(TEP)[1]。TEP手术由美国Mc Kernan于1992年首先报道,直接进入腹膜前间隙而不进入腹腔,是一种腹膜前修补方法,相当于开放式前入路的Kugel手术,在