老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术治疗经验

目的 探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术经验。方法 对79例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者行内固定治疗(63例)和骨水泥型双极人工股骨头置换术(16例)。结果 行内固定治疗者患肢功能的优良率为80．9％(51／63例)，并发症发生率多。行双极人工股骨头置换术者患肢功能的优良率为93．8％(15／16例)。结论 对无手术禁忌证的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折应尽可能行假体置换术，可以提高患者的生活质量，减少并发症。     

InterTan与PFNA-Ⅱ治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床疗效比较

目的:对比分析InterTan或PFNA-Ⅱ治疗老年不稳定粗隆间骨折患者固定的临床疗效。方法:选择97例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者资料,分别使用InterTan或PFNA-Ⅱ手术固定,按照手术固定方法的不同分为InterTan组(39例)和PFNA-Ⅱ组(58例)。分析两组患者的手术时间、术中出血量、C臂透视时间、术后引流量、住院时间、并发症情况、骨折愈合时间及术后髋关节功能评分等,进而对比分析两种内固定物治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。结果:两组患者平均随访时间为11.8个月(5~17个月),其中PFNA-Ⅱ组12.6个月(6~17个月),InterTan组10.2个月(5~13个月)。PFNA-Ⅱ组患者在手术时间、术中出血量、C型臂透视时间、术后引流量方面优于InterTan组,差异有统计学意义(P<0.05);InterTan组患者在术后并发症、骨折愈合时间方面优于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均住院时间和髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,InterTan在患者术后并发症发生率、骨折愈合时间方面优于PFNA-Ⅱ,而PFNA-Ⅱ的患者手术创伤更小。两组患者住院时间及术后髋关节功能无明显差异。     

动态复位在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的：探讨动态调整复位在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中的应用效果。方法在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中应用动态调整复位法治疗23例老年股骨粗隆间骨折。结果23例均获随访,时间10～15个月,所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间8～12周。根据 Harris 髋关节功能评分：优15例,良6例,中2例,优良率为91.3%。结论动态调整复位法方便进钉点的确认及定位针置入,然后内收髋关节同时调整牵引力,使骨折更好的复位,在使用 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术中,方便实用,效果良好。     

PFNA-Ⅱ和Inter Tan治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究

目的 探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与新型股骨近端髓内钉(Inter Tan)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。 方法 选取2017年1月—2018年1月玉环市人民医院骨科收治的60例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表均分为2组。A组使用PFNA-Ⅱ内固定,B组应用Inter Tan内固定。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、术后开始下地时间、末次随访髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症等。 结果 A组在手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量方面优于B组;B组在术后开始下地时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者末次随访髋关节功能比较差异无统计学意义。 结论 PFNA-Ⅱ和Inter Tan均为微创髓内固定,在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者各具有优势。PFNA-Ⅱ手术时间短,操作简单、创伤小,术中出血少;Inter Tan固定更牢靠、加压效果好、具有良好的生物力学优势及稳定性,早期并发症少,骨折愈合时间短,有利于快速康复。      

改良Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的 研究老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法 回顾分析行Gamma钉内固定的老年性股骨粗隆间骨折25例的临床资料，并与文献报道相对照。结果 手术时间75-150min，术后3-5d患者可坐起，进行功能锻炼，4周后扶拐行走，骨折平均愈合时间13周，无一例出现并发症，结论 Gamma钉内固定为治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的良好方法，同时进行适当的功能锻炼，辅以抗骨质疏松药物可促进骨折的愈合。     

老年股骨粗隆间骨折内固定选择与骨质疏松分级的关系

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折内固定方式选择与骨质疏松分级的关系。方法:回顾性分析100例老年股骨粗隆间骨折内固定治疗的患者,通过总结患者术后内固定的失败率,分析骨质疏松分级与内固定失败的关系,并进行统计学分析。结果:100例老年股骨粗隆间骨折内固定失败13例,失败率为13%。Singh分级越高,失败率越高。结论:老年股骨粗隆间骨折内固定方式选择应与Singh骨质疏松分级相结合,在确保创伤小,功能恢复快的前提下选择有效的内固定方式,必要时植骨、填充骨水泥和骨胶,可以明显降低内固定失败率。     

PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的:探讨PFNA-Ⅱ治疗老年患者股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)的临床疗效。方法:对74例不同分型的股骨粗隆间骨折患者(根据Evans-Jensen分型:Ⅰ型29例,Ⅱ型22例,Ⅲ型23例)采用PFNA-Ⅱ治疗,评价临床疗效。结果:74例病例均获得12~36个月的随访,平均20个月。依据髋关节Harris评分标准,分别对关节疼痛、关节功能、关节活动度、关节畸形4个方面进行评价,其中优(90~100分)37例,良(80~89分)30例,中(70~79分)5例,差(小于70分)2例。结论:PFNA-Ⅱ治疗老年患者股骨粗隆间骨折,可降低术后并发症发生率,是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法之一。     

股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的 评价股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾30例PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料,男12例,女18例,平均年龄71.2岁。结果 所有患者均获得随访,术后随访6-18个月,平均随访时间为12.5个月,1例于术后3个月因心梗死亡,其余所有患者均获得骨性愈合,无伤口感染。髋关节功能按Harris评分评定,优良率93%。结论 PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,临床疗效满意。     

股骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定钢板内固定治疗23例老年骨质疏松性粗隆间骨折患者的临床资料,其中男8例,女15例。年龄63～87岁,平均72.6岁。EvansⅡ型8例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例。结果术后随访6～24个月,平均13个月。骨折愈合时间为3～10个月,平均3.5个月;髋关节功能评定根据Harris疗效标准进行评定,优14例,良7例,可1例,差1例,优良率为91.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性粗隆间骨折创伤小,固定牢靠,骨折愈合时间短,可早期床上或离床活动,关节功能恢复满意,是老年骨质疏松性粗隆间骨折较为理想的治疗方法。     

股骨近端解剖锁定钢板治疗19例老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端解剖锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的疗效。方法对19例老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端解剖锁定钢板固定治疗的术中观察及术后随访。结果采用股骨近端解剖锁定钢板治疗19例老年股骨粗隆间骨折,术中操作简单,术后固定可靠。结论老年粗隆间骨折常合并骨质疏松,应用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗此类疾病,疗效可靠,有利于骨折愈合,并能减少老年患者的并发症,具有良好的临床应用价值。     

Inter Tan与PFNA-Ⅱ固定治疗对老年股骨粗隆间骨折患者术后康复及预后的影响

目的 探讨Inter Tan与PFNA-Ⅱ固定治疗对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者术后康复及预后的影响.方法 选择2018年1月—2020年5月石城县人民医院收治的82例老年IFF患者,按随机数字表法分为Inter Tan组(41例)和PFNA-Ⅱ组(41例),分别使用Inter Tan髄内钉治疗、PFNA-Ⅱ髓内钉...     

AO动力髋治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨AO动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对28例老年股骨粗隆间骨折行DHS内固定,术后早期进行康复锻炼,对骨折愈合时间及髋关节功能等进行评价。结果:随访8个月~3年(平均22个月),参照Parker髋关节功能评分标准评价术后髋关节功能:优21例,良4例,可3例。结论:DHS系统固定牢固,适用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

动力髋内固定结合康复训练治疗老年股骨粗隆间骨折46例体会

目的：探讨动力髋内固定结合康复训练治疗老年股骨粗隆间骨折。方法：本组46例应用动力髋内固定,早期进行康复活动,并针对老年患者骨质特点及老年康复原则,给予贯穿全程的康复治疗,以达到更佳的康复效果。结果：术后随诊46例,Harris关节评分：优43例,良3例,髋关节功能恢复优良率100%,骨折均愈合良好。结论：动力髋内固定结合早期康复训练是治疗老年股骨粗隆间骨折更为理想的选择。     

AO动力髋治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨AO动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对28例老年股骨粗隆间骨折行DHS内固定,术后早期进行康复锻炼,对骨折愈合时间及髋关节功能评分等进行评价。结果:随访8个月～3a(平均22个月),参照Parker髋关节功能评分标准,评价术后髋关节功能,优21例,良4例,可3例。结论:DHS系统固定牢固,适用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理

目的：探讨高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理特点。方法：回顾性分析自2006年1月至2012年6月采用闭合复位PFNA内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折106例患者的护理措施。结果：106例患者经过精心治疗和护理,均安全度过围手术期,功能恢复良好。结论：高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理对于减少并发症,早期功能恢复,提高手术成功率及降低病死率至关重要。     

动力髋螺钉偏低位进钉治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)偏低位进钉法治疗合并有骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折的临床意义。方法31例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病例均于骨折早期经髋关节外侧切口行DHS内固定术,导针进针点较常规偏低(约大粗隆下方3~3.5 cm),使DHS经股骨距进入股骨头压力骨小梁中,增加内固定植入界面的骨支持力。术后1周,对患髋关节及同侧膝关节行持续被动功能锻炼(CPM)和主动运动。结果31例病例均获随访11~18个月,平均随访14个月,患者均骨性愈合,无1例发生髋内翻畸形,亦无其他严重并发症及手术死亡病例发生。结论DHS偏低位进钉法对治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折有明显的临床意义。     

康复干预治疗对老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：探讨股骨粗隆间骨折微创术后康复护理措施，以减少术后并发症。方法：将64例病人股骨粗隆间骨折采用近端髓内钉闭合穿钉内固定随机分为康复组和对照组，两组都给予常规护理。康复组患者再给予早期的功能训练，辅以多种康复干预措施。结果：股骨粗隆间骨折康复组患者早期功能锻炼，病人痛苦少，术后功能恢复好，有利于全面康复。     

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果分析

目的:比较分析老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗和动力髋螺钉内固定治疗的效果.方法:选取2013年10月至2014年10月该院收治的72例骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者,将其随机分为观察组和对照组.对照组36例患者采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组36例患者采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗,观察两组的治疗效果.结果:观察组患者的术中失血量、手术时间、术后并发症发生率及卧床时间,明显少于对照组患者(P＜0.05).结论:股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗的效果优于动力髋螺钉内固定治疗,适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗.     

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果分析

目的:比较分析老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗和动力髋螺钉内固定治疗的效果。方法:选取2013年10月至2014年10月该院收治的72例骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者,将其随机分为观察组和对照组。对照组36例患者采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组36例患者采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗,观察两组的治疗效果。结果:观察组患者的术中失血量、手术时间、术后并发症发生率及卧床时间,明显少于对照组患者(P0.05)。结论:股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗的效果优于动力髋螺钉内固定治疗,适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗。     

微创经皮髓内钉治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的观察微创经皮髓内钉治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效及随访结果,探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术处理原则及要点。方法我院2003年3月—2007年6月收治年龄≥65岁的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者67例,男16例,女51例,年龄65～91岁,平均年龄为(77±6)岁。采用股骨近端髓内钉(PFN)固定39例,Ⅱ型股骨髓内钉固定28例,均采用微创闭合复位。所有患者均服用抗骨质疏松性药物。术后随访疗效及并发症。结果术后死亡2例,1例死于肺癌,另1例死于术后肺部感染引起的心、肺功能衰竭。65例患者获得随访,随访时间为(28±13)个月,患肢开始负重时间为术后(3.5±0.4)个月,骨折愈合时间为(4.6±0.9)个月。无骨折不愈合、内固定失败或松动、交锁钉切割股骨颈及严重神经、血管损伤。≥80岁患者的主观满意率为64%,75～79岁者为94%,65～74岁者为100%,总主观满意率为85%。结论微创经皮髓内钉治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效确切。骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术处理原则是采用简便、有效、安全、微创、功能影响小、力学稳定性好的手术方法,减少并发症和降低致残率,尽早恢复伤前生活质量。术后康复要点为非负重功能操练,适当晚负重。