慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律初探

目的:对慢性咳嗽伴小气道功能障碍患者的中医证候分布进行分析。方法:对100例慢性咳嗽伴小气道功能障碍患者病位、病性、病机进行归纳,并以病位、病性、病机为基础,根据患者肺功能状况,参考中医辨证标准进行综合分析,得出慢性咳嗽伴小气道功能障碍患者的证型分布,不同肺功能状态的中医证型分布。结果:慢性咳嗽伴小气道功能障碍病位在肺、脾、肝三脏,中医证候分邪实与正虚两个方面,实证以痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝气犯肺证、风寒袭肺证、湿热郁肺证常见,虚证以肺阴亏虚证、肺脾气虚证多见。结论:实证肺功能以仅见小气道功能障碍及小气道功能障碍伴支气管激发试验或舒张试验阳性为主,虚证肺功能以小气道功能障碍伴通气功能障碍(阻塞性、限制性或混合性)为主。     

基于证素辨证的佛山市高明区肺结核病中医证候分布特征

目的:探讨佛山市高明区肺结核病中医证候分布特征,为中医辅助治疗及减少抗结核药不良反应提供依据.方法:收集符合标准的肺结核病患者四诊信息,分析其证素,并将证素进行聚类分析,提炼出基本证型,分析其中医证候分布情况.结果:共纳入265例肺结核病患者,经聚类分析,其中医证型分别是:痰浊阻肺证60例,肺气阴虚挟湿证119例,肺脾两虚挟湿证86例.结论:佛山市高明区肺结核病辨证分型存在实证,且多挟湿.     

COPD稳定期中医证型与HRCT表型的相关性分析

目的探讨COPD稳定期中医证型与HRCT表型之间是否存在相关性。方法共收集了145例COPD稳定期患者,参照中医指南分型标准对其进行中医辨证分型,同时进行胸部HRCT检查并进行HRCT表型分析,探讨中医证型与HRCT表型两者之间相关性。结果COPD稳定期患者中医证型分布占比最高是肺脾气虚型（33．79％）,最低是肺气虚型（13．10％）。COPD患者的HRCT表型以气肿型、支气管壁增厚型为最主要表型,混合型占1517％。小段支气管扩张及磨玻璃结节／小结节样改变是较为常见的伴发表现。肺气肿表现以中重度为主,支气管壁增厚表现以轻中度为主。HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证;HRCT气肿型中以肺脾气虚证比例最高（40．58％）;HRCT支气管壁增厚型也以肺脾气虚证比例最高（42％）,HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异（P〈0．05）。结论HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证,HRCT混合型只表现为肺肾气虚证或肺肾气阴两虚证。气肿型、支气管壁增厚型以肺脾气虚证比例最高。提示HRCT混合型与单一气肿型或支气管壁增厚型在中医证型分布上明显不同,病情程度越重,表现为混合型的几率越大。且HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异,气肿型以肺肾气虚证为主,支气管壁增厚型以肺肾气阴两虚证为主。提示可以将HRCT表型作为COPD稳定期中医证型分类的影像学指标。     

2型糖尿病认知障碍患者的中医证候聚类分析

目的 应用变量聚类分析的数理统计方法,对2型糖尿病认知障碍进行中医分型.方法 收集153例2型糖尿病认知障碍患者,记录患者中医症状、体征、舌象和脉象等临床资料.对临床资料进行变量聚类分析.结果 116个变量聚类分4类的情况更加符合临床实际;解释比例为71.26%.2型糖尿病认知障碍在调查群体中分为精髓亏虚、痰瘀互阻、肝郁化热和脾肾两虚4型,解释比例分别为36.29%、27.53%、19.01%和17.17%.结论 2型糖尿病认知障碍的中医证候以精髓亏虚,痰瘀互阻为主.变量聚类分析能够帮助2型糖尿病认知障碍中医证候的合理分型.     

基于聚类分析初探雾霾性咳嗽的中医证型分布规律

目的 初探成人雾霾性咳嗽患者的中医证型分布规律,为雾霾性咳嗽的中医临床辨证施治提供客观依据。方法 收集2018年1月—2021年10月于襄阳市中医医院就诊住院的158例雾霾性咳嗽患者的中医四诊资料进行回顾性分析,通过EXCEL建立数据库,采用SPSS 26.0软件进行系统聚类分析,总结雾霾性咳嗽的中医证型。结果 本研究中158例雾霾性咳嗽患者共有26个中医证候,通过聚类分析后分别聚为Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类,将四诊资料聚为Ⅴ类时,四诊资料的分布跟辨证规律最符合。最后结合专业知识和专家意见,可辨证为风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证、痰湿阻肺证和痰热郁肺证。通过聚类分析,得出雾霾性咳嗽的证型分布比例由多到少分别为风寒袭肺证（38.61%）;风燥伤肺证（29.75%）;痰湿阻肺证（12.65%）;风热犯肺证（12.03%）;痰热郁肺证（6.96%）。结论 雾霾性咳嗽临床常见的5个证型分别是风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证、痰湿阻肺证和痰热郁肺证,其中风寒袭肺证是本研究最常见的证型。采用聚类分析方法初探雾霾性咳嗽中医证型,可为该病的辨证论治提供新思路和方法。     

肺间质纤维化的中医辨治

肺间质纤维化的病名归属以特发性肺纤维化为肺痹,继发性肺纤维化为肺痿。其病因为虚、痰、瘀与五脏相关,表现为虚、实的证候。根据本病分期以肺脾气、肺肾阴、脾肾阳虚损和痰瘀阻络的病机特点,进行综合治疗。提出肺间质纤维化患者生存质量评估及开展行业标准,分型及中医疗效评定标准的研究的必要性。     

肺肾两虚型COPD患者血清Alb、PA及TF的含量测定

为探讨慢性阻塞性肺病（COPD）肺肾两虚型患者血清中白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）的含量对辨证分型的作用，作者对80例慢性阻塞性肺病患者进行了观察，结果发现肺肾两虚型为本病缓解期的81．8％，痰热郁肺型、痰湿蕴肺型多见于本病急性期，分别占66.7％、55.6％。肺肾两虚型患者血清PA、TF含量下降，与对照组相比差异有显著意义，其中以TF含量下降最为显著（P＜0．001），Alb含量下降不明显（P＞0．05）。结果表明上述指标可考虑作为阻塞性肺病肺肾两虚型辩证分型时综合指标的一部分。     

血管性痴呆中医证候及治疗效果研究

目的了解血管性痴呆(VaD)证候分布特点并辨证施治,研究辨证分型对治疗的指导意义。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2015年12月156例VaD患者,根据VaD患者临床表现,结合中医证候诊断标准进行辨证分型,并对症治疗,分析中医证候特点,评价对症治疗效果。结果VaD患者中医证候及构成比例分别为肾精虚亏(52.56%)、痰浊阻窍(50.64%)、气血亏虚(42.31%)、瘀血阻络(32.05%)、肝阳上亢(16.03%)、腑滞浊留(7.69%)、火热内盛(3.21%);证候组合以2种证候者最多,占46.79%;其中男性痰浊阻窍证发病率明显高于女性,女性瘀血阻络发病率明显高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。男性和女性证候组合比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者根据中医证候对症治疗后总有效率为76.92%,治疗后患者简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活活动量表(IADL)评分、中医症状评分和长谷川痴呆量表(HDS)评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VaD中医证候以肾精亏虚、痰浊阻窍、气血亏虚多见。根据中医证候辨证施治可明显提高日常生活能力,改善智能状态,治疗作用较好,具有临床推广价值。     

类风湿关节炎辨证分型与外周血T细胞亚群的关系

目的:研究类风湿关节炎(RA)不同证型与各种炎性指标以及外周血T细胞亚群间的相关关系。方法:确诊的RA患者113例,先按中医分型标准辨证分型,再分别检测ERS、hs-CRP、RF、以及外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值,研究其中医证型的分布及与各种炎性指标的相关性。结果:113例患者中风寒湿痹型29例,风湿热痹型52例,痰瘀互结型17例,肝肾亏虚型15例。风湿热痹型和风寒湿痹型患者的病程较痰瘀互结型和肝肾亏虚型为短,差异具有显著性(P<0.01);风湿热痹型和风寒湿痹型患者的关节疼痛指数、压痛指数和肿胀指数均较痰瘀互结型和肝肾亏虚型升高,差异具有显著性(P<0.01),风湿热痹型肿胀指数较风寒湿痹型升高,差异具有显著性(P<0.01);风湿热痹型和风寒湿痹型患者的ESR、hs-CRP和RF均较痰瘀互结型和肝肾亏虚型升高,差异具有显著性(P<0.01),风湿热痹型hs-CRP较风寒湿痹型升高,差异具有显著性(P<0.01);风湿热痹型患者外周血CD4+/CD8+显著高于其他证型(P<0.01),肝肾亏虚型患者外周血CD4+/CD8+显著低于其他证型(P<0.01)。结论:风湿热痹型RA的炎症程度最高,风寒湿痹型的炎症程度次之,而痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型的炎症程度相对较低,hs-CRP和CD4+/CD8+比值可能可以作为RA湿热证候分类的微观指标之一。     

金水宝胶囊治疗肺肾两虚型支气管哮喘缓解期临床疗效研究

目的：观察金水宝胶囊治疗肺肾两虚型支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法：将80例肺肾两虚型支气管哮喘缓解期患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂二联治疗，观察组在对照组基础上予以金水宝胶囊口服，对比两组患者临床疗效、中医证候积分、哮喘控制测试评分、肺功能指标。结果：观察组总有效率为87.50%，显著优于对照组的65.00%（P＜0.05）；治疗前，两组患者肺活量、肺总量、第1秒用力呼气量占用力呼气量比值和哮喘控制测试评分比较均无显著差异（P＞0.05）；两组患者治疗后哮喘控制测试评分和肺功能指标与治疗前比较均有显著改善，且观察组的改善程度优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分显著下降（P＜0.05），对照组与治疗前相比差异不显著（P＞0.05）。结论：金水宝胶囊治疗肺肾两虚型支气管哮喘缓解期疗效显著，能够实现标本兼治。     

心力衰竭患者心理因子与中医证候分型的相关性

目的探讨心力衰竭患者心理因子与其中医辨证分型之间的相互关系,以指导临床护理人员应用中西医心理护理知识给予干预。方法在中医心血管病专家的指导下对218例心力衰竭住院患者进行中医证候诊断,采用心理健康临床症状自评量表（SCL-90）对各中医证候分型患者进行调查,比较本组患者与国内常模的SCL-90评分并分析中医证候分型与SCL-90评分的相关性。结果与中国成人常模相比,心肺气虚证心力衰竭患者SCL-90各因子中躯体化（1．70±0．55）分、人际关系敏感（1．44±0．39）分、恐怖（1．47±0．53）分、焦虑（1．57±0．45）分、偏执（1．28±0．42）分,差异均有统计学意义（t分别为3．73,-3．48,2．80,2．58,-2．27;P〈0．05）;气阴两亏证心力衰竭患者躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、抑郁、精神病性因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（t分别为7．23,4．38,4．27,4．21,3．16,2．04;P〈0．05）;气虚血瘀证心力衰竭患者躯体化、人际关系敏感、偏执、敌对、恐怖、焦虑因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;心肾阳虚证心力衰竭患者躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、强迫症状因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;阳虚水泛证心力衰竭患者躯体化、强迫症状、敌对、人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;痰饮阻肺证心力衰竭患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、偏执、恐怖、敌对因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论临床护理人员可根据患者不同中医证候诊断、不同心功能分级,给予相应干预,对恢复并保持良好心态配合治疗,提高患者生活质量具有十分重要的意义。     

五行音乐对特勤人员心理亚健康不同中医证型治疗前后比较

目的探索五行音乐治疗心理亚健康不同中医证型的疗效。方法对我院疗养的60位患有心理亚健康不同中医证型的疗养员,随机分成治疗组和对照组。分别对其辨证实施五行音乐。结果治疗组与对照组在治疗前中医主症及证候等因子分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗结束后治疗组比对照组中医主症改善明显(P<0.01),对肝气郁结、血行郁滞、心神惑乱、心脾两虚及心胆气虚等证候有改善作用(P<0.05);而其余证候治疗后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论说明五行音乐对特殊人群亚健康的中医主症和肝气郁结、血行郁滞、心神惑乱、心脾两虚及心胆气虚等证候比对照组有较好的治疗作用,对气郁化火、痰气郁结、心阴亏虚、肝肾阴虚等证候的治疗效果和对照组相比差异无统计学意义。     

肺结核的中医证型与CT影像关系

目的探讨肺结核CT影像学与其中医证型之间的对应关系,为肺结核的中医证型客观化提供科学依据。方法对经病理证实或临床抗结核治疗后有效、痰菌阳性的96例肺结核患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果96例肺结核患者按《中医病症诊断疗效标准》分为肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚4个证型,分别为38、24、19、15例。病变早期、症状较轻时为肺阴亏虚型,CT表现为病灶累及范围较小;病变进一步发展、症状较重时为阴虚火旺型,CT表现为病灶累及范围较广,厚壁空洞、树芽症、干酪性坏死多见;病程反复,病灶进一步扩大,肺组织损害更加严重为气阴两虚型,CT表现为病灶纤维化表现为主;肺功能不全时为阴阳两虚型,CT表现为肺气肿、肺动脉高压、肺心病等征象。结论 CT检查对肺结核的诊断、病变分型、病情演变进展、判断预后等具有重要意义。肺结核CT影像表现作为望诊的一部分,可以明确肺结核的中医证型与其CT影像学关系,使肺结核的临床中医辩证分型趋于标准化,使中医辩证更为精确,使中医施治效果更为显著。     

糖尿病合并高血压的临床特征及其中医证候

目的:分析糖尿病合并高血压患者的临床特征及其中医证候,为糖尿病合并高血压的中医治疗提供依据。方法:以问卷调查的方式收集并分析200例2型糖尿病合并高血压患者的临床特征及其中医证候。结果:2型糖尿病合并高血压患者的临床症状以夜尿增多、口干多饮、目糊、乏力等较为多见。在气血津液辨证中以气虚证为多见,在脏腑辨证中以肾精亏虚证多见;肝、脾、肾受损与本病密切相关,兼痰浊瘀血及肝肾阴亏、心肾不交者多见昼夜节律异常。血压增高与糖尿病并发症的数目、血糖控制不达标以及血脂代谢异常等显著相关(P<0.05)。结论:糖尿病合并高血压的中医证候以虚证为主,病及肝脾肾三脏;血压增高与糖尿病的并发症及血糖控制情况相关。     

2型糖尿病患者肺功能改变及其相关因素研究

目的观察2型糖尿病患者肺功能变化并分析其影响因素。方法测定68例2型糖尿病患者和60例正常对照组的肺功能。同时对糖尿病组肺功能变化进行多因素回归分析。结果病程〉10年2型糖尿病组肺活量（VC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、最大通气量（MVV）肺总量（TLC）、肺一氧化碳弥散量（Dk）均明显低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=3．52、4．57、5．06、4．98、5．13,P均〈0．05）;与病程〈10年2型糖尿病组比较,差异也有统计学意义（t分别=3．65、5．34、6．28、6．98、4．87,P均〈0．05）;多因素线性回归分析VC、MVV、TLC与病程,糖化血红蛋白（HbAlC）、并发症积分、胰岛素低抗指数（HOMA—IR）、身高体重指数（BMI）无显著相关,FEV1．0与并发症积分呈显著相关（t=-3．17,P〈0．05）,D10与HBA1C、HOMA—IR及并发症积分呈显著相关（t分别=3．43、2．95、5．08,P均〈0．05）：结论2型糖尿病患者存在肺通气及肺弥散功能障碍,控制血糖改善胰岛素抵抗是其防治重点。     

营养支持对非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗后肺功能的影响

目的：探讨营养支持对ⅡB~ⅢA 期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前新辅助化疗后肺功能的影响。方法收集50例术前ⅡB~ⅢA 期 NSCLC 患者,分为对照组和试验组各25例,对照组：普通饮食,行含紫杉类+铂类方案化疗;试验组：在对照组基础上增加化疗期间的营养支持治疗;对化疗前、后的肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV1)、最大分钟通气量(MVV)及弥散功能肺一氧化碳弥散量(DLCO)进行检测。结果两组化疗前肺功能指标差异均无统计学意义(P >0.05);化疗后 DLCO 较化疗前有显著下降,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组化疗后 FEV1、MVV 较化疗前及对照组化疗后有提高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论术前化疗对肺弥散功能产生一定不良影响,有一定的肺毒性,营养支持能在一定程度上改善ⅡB~ⅢA 期非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗后肺通气功能,但对肺弥散功能无显著影响。     

慢性阻塞性肺疾病营养不良患者饮食干预的研究

目的观察中医食疗干预对慢性阻塞性肺疾病营养不良患者营养状况和呼吸功能的影响。方法将67例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者,按随机数字表分为对照组34例和观察组33例;对照组予社区常规治疗与护理,观察组在社区常规治疗与护理的基础上采用中医食疗干预,干预时间8周。干预前后分别测定两组患者的营养状况和呼吸功能。结果干预8周后观察组患者营养状况各指标增加明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的营养状况各指标和呼吸功能指标与干预前相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医食疗干预能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者的营养状态和呼吸功能。     

午酉时穴位贴敷对冠心病心绞痛患者的影响

目的:探讨午酉时穴位贴敷对冠心病心绞痛患者的影响。方法:根据冠心病心绞痛阳虚血瘀证的病理特点及《子午流注针法》指出十二正经(及所配属脏腑)各有值时,正常时在值时的经脉上表现着气血生旺的特殊功能的理论,采用午酉时穴位贴敷(治疗组)与传统的穴位贴敷(对照组)进行疗效比较。结果:午酉时穴位贴敷组总有效率明显高于对照组。结论:午酉时穴位贴敷对发扬中医时间治疗学以及提高冠心病心绞痛患者的生存质量具有重要意义,为冠心病心绞痛患者的中医时间护理提供依据,为社区推广传统中医奠定基础。     

糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析影响的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者的肺功能及血气分析特点并分析其临床意义。方法：选取2008年1月～2009年1月在我院门诊就诊的稳定期患者53例作为研究对象,并根据是否合并糖尿病分为COPD合并糖尿病组26例,单纯COPD组27例,并通过肺功能检测及血气分析,检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、用力呼气中期流速PEF（25%～75%）、肺一氧化碳弥散（DLCO）及肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比（DLCO/PRED）等肺功能指标及PaO2、PaCO2等血气指标,并进行组间分析。结果：COPD合并糖尿病组肺通气功能指标VC、FVC、FEV1、PEF（25%～75%）和弥散功能指标DLCO、DLCO/PRED及PaO2显著低于单纯COPD组。结论：COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损。     

从气论治慢性阻塞性肺疾病诊疗方案的临床研究

目的观察从气论治诊疗方案治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将144例COPD稳定期患者随机分为中药治疗组和核酪口服液对照组,治疗组96例,对照组48例,两组分别治疗3个月,观察中医证候总疗效、肺功能、生活质量和6分钟步行距离的变化。结果治疗组中医证候疗效总有效率为90.63%,高于对照组的77.08%(P<0.05);与治疗前比较,治疗组肺功能(VC、FEV1、FEV1/FVC)、生活质量改善,并且6分钟步行距离增加(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,肺功能(FEV1/FVC)、生活质量改善,并且6分钟步行距离增加(P<0.05,P<0.01)。结论从气论治诊疗方案能使COPD稳定期患者肺功能改善和生活质量提高。