成人胆总管囊肿诊治

目的总结成人胆总管囊肿诊治方法和经验。方法回顾性分析既往19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料，使用BUS结合CT、MRCP和ERCP等作为患者术前确诊手段；针对不同分型患者，设计不同手术方案，Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Koux—en-y肝管空肠吻合术，Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除，T管引流，Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开，Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Koux—en—y肝管空肠吻合术，合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术。结果根据患者情况设计不同手术方式，患者术后恢复顺利，随访结果满意。结论BUS结合CT、MRCP和ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大；手术方式主要采用囊肿切除术及肝管肠道吻合术，具体示患者不同情况设计。     

腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿

目的 探讨腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿的临床效果。方法 选取收治的成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组给予开腹胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(SAMY)、超敏反应蛋白(CRP)水平以及胆漏、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症发生情况。结果 观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前两组ALT、SAMY、TBIL、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组ALT、TBIL、CRP水平均高于术前、SAMY低于术前(P<0.05),对照组术后CRP水平高于观察组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为13.33%、16....     

胆总管囊肿的诊治体会

目的:吸取18例胆总管囊肿的治疗经验,建议对胆总管囊肿的治疗应实行手术治疗,解决梗阻性黄疸的问题.方法:切除囊肿,行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术.结果:本组18例胆总管囊肿患者除1例囊肿切开引流以外.17例胆总管囊肿患者均使用ROUX-Y术式治疗,临床治愈出院.结论:手术切除囊肿后行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术是治疗胆总管囊肿的有效方法,值得临床推广.     

成人胆总管囊肿的诊断与治疗

本文通过20例成人胆总管囊肿临床资料的分析,提出了本病的特点、诊断依据和治疗方法。强调该病的唯一疗法是施行外科手术。囊肿空肠吻合术和囊肿切除术适于成人病例。     

成人先天性胆总管囊肿5例报告

先天性胆总管囊肿在临床上比较少见，也称为原发性胆总管扩张症等。我院1999年以来共收住院5例先天性胆总管囊肿病人，结合文献就先天性胆总管囊肿的诊治体会报告如下：     

胆总管囊肿诊治新进展

胆总管囊肿是一种少见的肝内外胆管部分良性扩张性疾病,在胆管良性疾病中的发病率为1%,胆管癌是其最严重的并发症,其他并发症还包括肝内外胆管结石、胆管炎、胰腺炎、门静脉高压症、肝纤维化继发肝硬化及囊肿自发破裂等,早期诊治非常重要。外科手术是治疗胆总管囊肿的唯一手段,囊肿切除Roux-en-Y胆肠吻合术是最常用的方式。     

成人先天性胆总管囊肿根治术15例临床研究

目的探讨成人先天性胆总管囊肿根治性切除手术要点及临床意义，提高手术安全性和远期疗效。方法回顾性分析自1997年4月-2004年11月，本院实施胆总管囊肿根治性切除、左右肝管成形、肝管空肠Roux—Y吻合术手术疗效。结果全组患者无手术死亡，近期无出血、感染、肠瘘、胰瘘，2例分别于术后第2天和第3天从引流管引出30ml、50ml胆汁，持续引流1周后，观察3天无胆汁引出，拔管后无并发症。随访6个月-8年，无复发、结石、癌变、黄疸等并发症；1例反复发作右上腹痛，低热，经补液、抗感染治疗可控制。B超检查31例次未示肝内胆管扩张。患者营养状况良好，达到临床治愈。结论囊肿外引流术应作为急诊手术的首选术式，囊肿内引流术应当废弃，肝管空肠Roux—Y吻合术应作为根治性切除的首选术式。     

小儿先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的:探讨先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断和治疗方法。方法:对1993年1月~2005年1月我院收治的35例CCC患儿的诊疗经过进行回顾性分析。结果:本组病例中33例病人均行择期手术,一期行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术。为防返流,我们采用曾宪九氏防返流法,即:近端空肠与胆支臂空肠行同步并列缝合。2例因病人局部腹膜炎明显,一般情况差,先采用囊肿外引流术,3个月情况改善后行根治手术。35例治愈。随访26例患儿,仅1例偶有胆管炎。其余均无明显并发症。结论:B超是首选的检查手段,MRCP无创,检查方便,确诊率高,是较好的检查方法。囊肿切除、肝总管空肠Y吻合术是理想的手术方法,近端空肠与胆支臂同步并列缝合可有效防止反流性胆管炎。     

先天性胆总管囊肿17例临床分析

报道１７例先天性胆总管囊肿病人，最常见的临床表现为腹痛１００％，间歇性黄疸３５５％，腹块１１８％，无１例有上述典型三联症诊断主要依靠Ｂ超、ＰＴＣ及ＥＲＣＰ手术方式主要为：囊肿部份切除空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合，囊肿切除空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合，前者并发症达４０％，癌变率占１０％；后者近远期疗效满意结果表明：先天性胆总管囊肿的手术治疗应尽可能切除胆总管囊肿；困难者可大部切除，但应避免残留囊腔过大，保证内引流口在囊肿最低位，减少胆汁潴留及反复感染，才能降低结石和癌变的发生     

成人胆总管囊状扩张症的诊治分析

目的探讨成人胆总管囊状扩张症的诊断与治疗。方法回顾分析本院自1990年1月至2006年12月收治的成人胆总管囊状扩张症的26例临床资料。结果囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术4例,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术20例。术后并发胆瘘1例,无死亡病例。结论B超应作为成人胆总管囊状扩张症的首选检查。而PTC、ERCP、MRCP及CT等检查是术前确诊和分型的重要方法。囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式。     

先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗

目的：探讨先天性支气管肺囊肿的诊断和外科治疗。方法；回顾性分析自1970年1月-2002年5月我科手术治疗的41例先天性支气管肺囊肿患者的临床资料。结果：41例中有6例误诊为肺大疱、脓气胸、包虫破裂感染和支气管扩张症。行肺叶切除31例，左全肺切除3例．右肺中下叶切除1例，肺叶加楔型切除2例，肺楔形切除及肺段切除各2例。本组无死亡病例，1例病人术后并发支气管胸膜瘘。随访2个月～3年无复发，32例症状消失．9例好转。结论：肺叶切除是主要术式，部分病例可行全肺切除、楔型切除和囊肿切除。     

先天性胆管囊肿43例诊治体会

目的 探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗经验。方法 对该院18年来43例先天性胆管囊肿的诊断、治疗及疗效进行回顾性分析。结果 先天性胆管囊肿具有典型的腹痛、黄疽及腹部包块三联征者少，仅12％，合并肝胆胰疾病者多，高迭74％。临床Ⅰ型较多见，B超、CT和MRCP均有重要的诊断价值。首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术，术后并发症少，效果良好。结论 先天性胆管囊肿一经确诊，应尽早手术治疗，首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨成年人先天性胆总管囊肿（CCC）的特点及诊断和治疗要点.方法 对我院普外科1996年1月-2011年1月收治的14例成年人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.患者术前B超确诊率为92.9%,CT确诊率为75.0%,内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、磁共振胰胆管成像（MRCP）的确诊率为100%.14例患者中有13例行手术治疗,其中行胆总管囊肿完整或部分切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术12例.结果 随访10例（71.4%）,平均随访36个月,未发现有恶变病例.结论 B超为先天性胆总管囊肿首选检查,CT、ERCP、MRCP各有其诊断价值.手术为成年人先天性胆总管囊肿的治疗方式,早期手术为关键,胆总管囊肿完整或部分切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为其首选手术方法.     

31例先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗

报道31例先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗体会。全部病例行手术治疗,无死亡,疗效满意.该病诊断需与肺结核、肺脓肿或支气管扩张症等疾病鉴别,虽系良性病变,应择期手术治疗.     

手术治疗先天性胆总管囊肿临床研究

目的 总结胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合治疗先天性胆总管囊肿的经验，以提高本病的疗效。方法 对1994年1月～2002年12月的30例行胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合的先天性胆总管囊肿患者进行回顾性分析。结果 获得随访的22例，效果优良者17例，良者2例。差者3例。术中无死亡。结论 胆总管囊肿切除、胆道重建是治疗先天性胆总管囊肿的优选方式，附以适当的抗反流装置，提高手术操作技巧。能最大限度地为患者带来良好的术后效果。     

21例先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗效果

目的回顾分析21例先天性主动脉瓣下狭窄的手术治疗效果.方法自1999年1月到2003年6月手术治疗先天性主动脉瓣下狭窄21例,其中隔膜型狭窄12例,管型狭窄9例.单纯狭窄隔膜切除术12例,加行左室流出道心肌切除术9例,同期手术矫治合并畸形16例.结果全组无手术死亡,无术后并发症,15例术后心脏杂音消失,其余患者术后心脏杂音均较术前明显减弱.术后随访6个月至2年,无明显临床症状,均正常学习、工作.复查心脏彩超提示左室流出道疏通满意,无瓣下狭窄复发.结论先天性主动脉瓣下狭窄一经诊断宜早行手术治疗.掌握该病的病理解剖,手术操作仔细,避免手术并发症的发生.     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的探对先天性胆总管囊肿的诊治及疗效.方法22例先天性胆总管囊肿中,14例行胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;8例行囊肿切除术间置空肠代胆道加矩形瓣术.结果22例患者均治愈出院,无1例死亡.术后随访18例,随访时间1.5-9.5年,平均4.5年,优良率为90%.结论胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胆道加矩形瓣抗返流术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术.     

松果体先天性囊肿的影像诊断

目的探讨松果体先天性囊肿的CT与MRI影像表现及诊断特征。方法搜集26例松果体先天性囊肿病例,回顾性对照分析其CT与MRI表现,研究其诊断特征。结果26例松果体先天性囊肿均表现为圆形或椭圆形,有完整光滑的囊壁,囊壁信号强度变化或CT值类似于脑灰质,囊壁可有轻微强化改变,囊液为长T1长T2水样信号,CT值与脑脊液近似。结论CT平扫易遗漏诊断,MRI诊断松果体先天性囊肿优于CT,特别是矢状位图像,有助于明确囊肿与第三脑室后部的关系,MRI应作为本病检查的首选方法。