张力带钢丝治疗髋臼横行移位骨折的治疗体会

我院 1998 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2对 13例移位严重的髋臼横行骨折 ,采用张力带钢丝固定 ,现结合临床报道如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 11例 ,女性 2例。年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 36岁。车祸伤 5例 ,煤矿砸伤 6例 ,合并股骨头脱位 9例 ,合并股骨头骨折的 4例 ,其中有 4例合并四肢其它部位骨折 ,伴内脏损伤 2例 ,合并休克 3例。手术指征 :(1)髋臼负重区顶骨折块移位 >3ｍｍ者 ;(2 )关节腔内有游离碎骨片 ,阻碍股骨头复位 ,或股骨头复位不佳者 ;(3)ＣＴ提示髋臼后壁骨折缺损 >4 0 % ;(4)合并坐骨神经损伤者。2　手术方法手术切口采用髋关…     

联合矫形术治疗儿童先天性髋脱位186例报告

198 0年 1月至 2 0 0 1年 12月我院采取联合矫形术治疗儿童先天性髋脱位 186例 ,2 6 2个髋关节 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1一般资料　本组共 186例 ,男 4 6例 ,女 14 0例 ,年龄 2～ 15岁。双侧 85例 ,单侧 10 1例 ,其中左侧5 9例 ,右侧 4 2例 ,半脱位 34髋 ,股骨头脱位 3.0cm以上者 96髋。1 2手术方法1 2 .1手术适应证　 (1)年龄主要适用于 4 - 12岁的儿童 ,但对 2 - 3岁经手法复位失败的病例及少数13- 15岁少年患者也可试用 ;(2 )髋关节半脱位髋臼发育差 ,臼浅小而倾斜度大 ,髋臼指数超过 30°以上 ,头臼间隙增宽者 ;(3)髋…     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折治疗方法的选择取决于骨折类型 ,而其功能恢复与骨折粉碎移位程度及骨折是否得到解剖复位有关。我科 1994年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治髋臼骨折 2 6例 ,其中保守治疗 15例 ,手术治疗 11例 ,收到较为满意的疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组 2 6例 ,其中男 2 0例、女 6例 ;年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 31岁。伤因 :车祸伤 18例 ,高处坠落伤 8例。1 2　诊断方法全部病例均行骨盆前后位及Ｊｕｄｅｔ 4 5°斜位片检查。合并髋关节脱位者在腰麻或硬膜外麻醉下手法复位 ,复位成功后患侧下肢胫骨结节牵引 ,之后再进行ＣＴ扫描检…     

股骨头缺血性坏死晚期的全髋置换术

1999年 6月～ 2 0 0 4年 6月我们对股骨头缺血性坏死晚期并髋关节骨性关节炎 38例 4 3髋行全髋关节置换术 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 5 5～82岁 ,平均 5 9岁。其中 33例行单侧全髋置换术 ,5例行双侧全髋置换术 ,术前Harris评分平均 5 1分 (38～ 6 4分 )。病人术前均有明显髋痛 ,运动受限 ,下蹲盘腿等动作明显障碍 ,行走困难。均属Ficat分类中的IV期。1 2　手术方法　取髋关节Gibson入路。术中髋关节脱位后使髋臼获得充分显露。用骨刀切除髋臼外上缘骨赘。髋臼软骨磨损…     

髋臼后部骨折伴髋关节后脱位的手术治疗

目的 :评价髋臼后部骨折伴髋关节后脱位的手术效果。方法 :回顾分析 2 3例髋臼后部骨折伴髋关节后脱位的诊治资料。对关节腔内无骨折块者早期方法复位 ,复位后骨折块移位 >3mm ,后壁骨折缺损较多 ,影响臼头包容负重 >40 %者早期手术。结果 :复位情况按Matta标准 ,2 3例中解剖复位 17例 ,满意 5例 ,1例不满意 ,疗效优良率达 78.3%。结论 :髋臼后部骨折伴髋关节后脱位应早诊断 ,具有手术指征者早期进行     

中立位石膏夹板治疗Colles骨折

198 8年～ 2 0 0 1年应用中立位石膏夹板治疗Colles骨折 35 0例 ,对有移位的 2 63例进行随访 6～1 0个月 ,平均 8个月 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 35 0例 ,男 1 62例 ,女 1 88例 ,年龄 1 6～ 86岁 ,平均 49岁。骨折类型 : 型 87例 ,关节无移位 ; 型 1 0 5例 ,关节外移位 ; 型 92例 ,关节受累 ; 型 66例 ,关节内骨折移位。直接暴力 62例 ,传达暴力 2 88例。就诊时间 1 0分钟～ 7天。2　治疗方法对 型骨折直接用石膏夹板固定 ,无须整复。对 ～ 型骨折则须整复。对不耐疼痛和年龄较大的患者 ,应在局部麻醉下进行复位。复位方法…     

手术治疗髋臼骨折40例体会

移位的髋臼骨折的功能恢复取决于骨折是否解剖复位。近年来开放复位内固定的效果已被许多学者证实明显优于保守治疗。 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共手术治疗髋臼骨折 4 0例 ,术后随访疗效较为满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 12例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均36岁。骨折原因 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 12例 ,砸压伤 6例。骨折类型 :前柱骨折 8例 ,前壁前柱骨折 2例 ,后柱骨折 13例 ,后壁后柱骨折 1例 ,后壁骨折 8例 ,横形骨折 2例 ,双柱骨折 6例。合并伤 :颅脑损伤 4例 ,髋关节前脱位 1例 ,髋关节后脱位 4例 ,股骨…     

髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良20例分析

成人髋臼发育不良是造成继发髋关节骨关节炎的最常见的原因 ,学者认为如髋臼对股骨头覆盖不全 ,引起髋臼负荷面相对缩小 ,以致应力集中 ,致关节软骨损害 ,导致骨关节炎的发生。髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不育的目的是增加髋臼相对股骨头的覆盖 ,扩大髋臼的负荷面 ,同时矫正股骨头移位。我院与黑龙江省医院杨路主任医师协作共做 2 0例、2 1髋。对疗效及术后随访进行报道。1　临床资料本组 2 0例、2 1髋。男 3例 3髋 ;女 17例 18髋。年龄18～ 4 7岁 ,平均 37.5岁。均诊断为先天性髋臼发育不育16髋有轻度继发骨关节炎。患者全部疼痛。 19髋有…     

骨盆术后感染的预防和治疗

骨盆术后感染以骶髂关节、髋关节、耻骨联合后方较多见。因感染位于深部且关节内有固定物 ,故治疗非常棘手。我院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 2月治疗 5例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 4 6岁 ;骶髂关节骨折脱位 1例 (TileC1) ,双侧耻骨上、下支严重骨折 1例 (TileA2 ) ,髋臼粉碎性骨折伴股骨头中心脱位 1例(LetournelB1.2 ) ,髋臼髂骨严重粉碎性骨折、双耻骨上下支骨折移位 1例 (Le tournelC1.2 ) ,一侧骶髂关节分离、耻骨联合分离 1例 (TileC1.2 ) ;均为闭合性损…     

综合性治疗大龄先天性髋关节脱位

我院自 1 989年 9月至 2 0 0 1年 4月采用Pemberton[1] 髋臼周围截骨等综合治疗大龄先天性髋关节脱位 (CDH) 2 6例 3 8髋 ,收到良好效果。资料与方法1　一般资料　本组病例 2 6例 3 8髋 ,男性 5例 ,女性 2 1例 ,年龄 7～ 1 4岁 ,平均年龄为 9.3岁 ,双髋 1 2例 ,单髋 1 4例 ,根据 Tonnis定义 [2 ] ,术前脱位程度分为 :3度 2 7髋 ,4度 1 1髋。2　手术方法2 .1　术前均行患肢内收肌腱、髋腰肌腱切断松解 ,股骨髁上牵引 ,牵引重量为体重的 1 /5～ 1 /8之间 ,使股骨头骨骺中心与髋臼“Y”型软骨中心相平等 ,即可手术 ,牵引 8～ 1 9d,平均 1 2 …     

髋关节后脱位合并髋臼骨折18例体会

2001年至2007年我院共收治髋关节脱位86例,其中合并髋臼骨折18例,现总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组18例中,男16例,女2例,年龄25～57岁,平均33.4岁,车祸伤12例,坠落伤4例,压砸伤合并其他损伤2例,依Tudet-Letournel分类法,髋臼后后柱骨折3例,后柱后壁骨折,髋臼粉碎骨折,臼顶骨折各1例,合     

改良关节囊旁髂骨截骨术及辅助措施治疗先天性髋脱位28例

临床资料 28例(46髋)先天性髋脱位中,男6例,女2例.年龄3～7岁,平均4.5岁.其中双髋脱位18例,单侧脱位10例,闭合复位失败者为10髋,46髋均为Ⅲ°脱位.X线片提示髋臼指数38～60°,平均45°.本组28例患者均经2～3年随访,其疗效评价采用计分法,根据临床功能评定15分,X线摄片检查评定15分,总计26～30分为优,21～25分为良,16～20分为可,11～15分为差.本组46髋评定结果:优10髋,占21.7%;良36髋,占78.3%.治疗上全部采用改良关节囊旁髂骨截骨术,辅助治疗措施有;①术前短时间大重量股骨髁上骨牵引,牵引时间1～3周,要求股骨头达到或接近髋臼水平.     

手术治疗髋臼后缘骨折(附10例报告)

髋臼骨折中较常见的是髋臼后缘骨折。多为髋臼后缘大块骨折和髋臼后上缘骨折,此类骨折常并发股骨头后脱位,对髋关节的稳定性影响很大,本文着重讨论髋臼后缘大块骨折合并股骨头后脱位的手术治疗。 自1993年~2000年,我们共手术治疗10例此类骨折患者。其中男9例,女1例,年龄20岁~60岁,其中车祸致伤8例,劳动中受伤2例。 手术方法：手术适应证为髋臼后上缘骨折;髋臼后缘大块骨折;髋臼横断同时有后缘骨折;髋臼横折。以上四类骨折合并股骨头后脱位,在麻醉下,手法牵引股骨头复位后,而骨折末能复位者则应手术切开复位内固定。手术采用髋…     

发育性髋脱位的护理流程

1 临床资料 自2002年8月至2005年7月,我院小儿骨科应用手法复位或手术切开复位,治疗髋关节脱位患者29例,男6例、女23例.年龄1岁～12岁,单髋22例、双髋 7例.其中行双侧内收长肌、髂腰肌腱切断、闭合复位、人类位支具外固定术11例,内收长肌及髂腰肌腱切断、髋脱位切开复位、股骨短缩截骨、髋臼成形术18例,平均住院14.5d,效果较满意.     

双侧人工全髋关节置换术(附16例32髋报告)

本院于 1996～ 2 0 0 1年对 16例双侧髋病引起疼痛、行走困难的病人 ,用双侧人工全髋关节置换术进行治疗。经平均 3年随访 ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 5 0岁。双侧股骨头缺血坏死 9例 (Ⅲ期 3例、Ⅳ期 6例 ) ,双侧类风湿性双髋强直 3例 ,双侧骨性髋关节炎 2例 ,成人先天性双髋脱位 1例 ,双侧股骨颈头下型骨折 1例。1.2　手术要点　行硬膜外麻醉 ,病人取平卧位 ,双侧髋部垫高约 8ｃｍ (分次手术者术侧髋部垫高 )。采用髋关节前外侧入路 (改良Ｓｍｉｔｈ -Ｐ…     

髋臼骨折内固定59例

90年代以来 ,国内逐渐有采用切开复位内固定治疗髋臼骨折的报道 [1] ,我院从 1987年至 2 0 0 1年对髋臼骨折采用切开复位内固定治疗 5 9例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 6例 ,女 13例。年龄 2 1～ 6 5岁。受伤至入院时间为 1～ 30天。撞击伤 4 2例 ,坠落伤 17例。后壁骨折 31例 ,后柱骨折 12例 ,髋臼横骨折3例 ,后柱合并前柱骨折 13例。合并髋关节脱位 39例 ,其中中心性脱位 5例。合并脑伤 11例 ,合并坐骨神经损伤 4例。合并其他部位的骨折 12例。1.2　辅助检查 :X线片显示 :髋臼后壁缺损 31例 ,骨折块位于髋…     

髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良所致小儿先天性髋脱位

目的　观察髋臼上缘骨膜下植骨治疗小儿先天性髋脱位 -髋臼发育不良的临床疗效。方法　自1986- 0 1～ 1995- 0 9,对 6例髋臼发育不良致髋关节脱位患者 ,入院后行切开复位 ,髋臼上缘骨膜下植骨 ,术后随访 5年 5个月～ 9年 1个月 (平均 :6年 10个月 ) ,分别对髋关节功能及解剖学形态作出评价。结果　临床髋关节功能 :优 5髋 ,良 2髋 ,优良率 10 0 % ;解剖学形态 :优 6髋 ,良 1髋 ,优良率 10 0 %。结论　髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良致小儿先天性髋脱位 ,疗效满意。     

人工髋关节置换术后早期脱位的原因分析及防治

目的:通过临床病例研究分析,探讨人工髋关节置换术后早期脱位的发病因素及预防治疗方法,为髋关节术后脱位治疗提供依据.方法:回顾分析1999年10月~2011年10月,我组所进行的人工髋关节置换术295例患者,所有患者由同一术者完成,均采用后外侧手术入路.患者平均年龄57.2岁,其中男187髋女108髋.因股骨头坏死手术179髋,股骨颈骨折91髋,翻修术15髋,骨性关节炎7髋,病理骨折2髋.术后有13例发生关节脱位,并给予复位治疗.本文对脱位病例进行了性别、年龄、诊断、手术切口、安装角度、术后不良活动等多因素进行分析.结果:在平均住院20.5天,术后随访1-3年.有13例发生脱位,所有脱位患者均为术后不良活动导致,都属于后上方脱位,在患侧臀部可触到脱位的股骨粗隆部.脱位后分别采用床头手法复位﹑麻醉下手法复位和切开复位.床头手法复位13例,成功8例,失败5例.2例麻醉下复位成功,3例切开复位成功.所有复位患者无2次脱位发生.结论:随着人工髋关节技术的发展,术后不良活动逐渐成为目前脱位的重要原因.正确的康复锻炼方式,能有效地防止早期脱位的发生.不良活动的脱位复位后,不用限制肢体的正常活动锻炼.脱位患者无2次脱位发生.     

国产可吸收螺丝钉固定治疗髋臼后壁骨折21例分析

髋关节后脱位伴髋臼骨折是较为严重的髋部损伤。我院用国产可吸收螺丝钉代替金属螺丝钉行髋臼后壁骨折的内固定 ,不需二次手术取出 ,取得了满意的治疗效果。自 1997年以来 ,对有较完整资料的 2 1例分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1997年 8月至 2 0 0 1年 12月收治髋关节后脱位伴髋臼骨折患者共 32例 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄 16～ 70岁 ,平均 38 2岁。右髋 12例 ,左髋 2 0例。15例合并有其他外伤 :四肢骨折 6例次 ,脊柱骨折 2例次 ,头外伤 3例次 ,胸部外伤 4例次 ,腹部外伤 5例次 ,泌尿系外伤 5例次 ,坐骨神经损伤 4例次 ,休…     

T型钢板治疗肱骨外科颈骨折体会

1995～ 2 0 0 0年我院采用Ｔ型钢板内固定方法 ,治疗肱骨外科颈骨折 12例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。左侧 4例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸 7例 ,高处坠落伤 2例 ,摔伤 3例。受伤致手术时间 5～ 72小时。骨折类型 :闭合性骨折 ,明显移位 ,其中粉碎性骨折 5例 ,包括 2例大结节骨折 ,合并肩关节脱位 3例 ,无神经血管损伤。1 2　治疗方法 :臂丛加强化麻醉 ,采取前内侧入路 ,显露骨折端 ,清理血肿 ,脱位者先行复位 ,然后行骨折复位 ,用大巾钳固定 ,骨折近端前外…