心电图ST段墓碑样改变的临床意义

本文对ＡＭＩ２６８例患者，依据心电图ＳＴ段有无墓碑样改变将其分成Ａ（ｎ＝４１）组及Ｂ（ｎ＝２２７）组。ＡＭＩ后一周内发生并发症及死亡率进行两组对照，结果表明，一周内并发症及死亡率Ａ组均高于Ｂ组，Ｐ均小于０．０１，揭示ＡＭＩ早期ＳＴ段呈墓碑样改变者并发症多，预后亦较差。     

急性下壁心肌硬塞V1—V4导联ST段下移的临床意义

目的：根据临床资料探讨急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）Ｖ１－Ｖ４导联ＳＴ段下移（ＳＴＤ）的临床意义。方法和结果：ＡＩＭＩ６１例，ＳＴＤ≥０．１ｍｖ３０例（Ａ组），〈０．１３１ｍｖ（Ｂ组）。分别较Ａ和Ｂ组临床因素和冠心病死亡发生率：其中肺部罗音、心功能Ⅱ－Ⅳ级及Ⅳ级、Ⅲ度房室传导阻滞、持续性低血压休克综合征及住院期内冠心病死亡率Ａ组均显著高于Ｂ组（均Ｐ〈０．０１）。而Ａ组ＳＴＤ导联数≥３（∑ＳＴ≥３）的     

急性心肌梗塞墓碑形ST段改变的预后

急性心肌梗塞墓碑形ＳＴ段改变的预后赵成英，宿春生，赵谪生（第二临床学院内科）关键词急性心肌梗塞，心电图急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时各种形态的ＳＴ段改变早有记载，但甚少评价对ＡＭＩ的预后意义。作者对ＡＭＩ时墓碑形ＳＴ段改变与ＡＭＩ预后的关系进行了临床观察。...     

老年人急性心肌梗塞（AMI）静脉溶栓疗法的探讨

本文对老年人（≥６５岁）和对照（〈６５岁）ＡＭ用尿激酶进行静脉溶栓治疗，结果发现：老年ＡＭＩ典型胸痛发生率和溶栓后胸痛完全缓解率及加速性室性自主律发生率均低于对照组，∑ＳＴ↓Ｒｉｎｄｅｘ及ＣＰＫ峰值前移同样适于作为老年ＡＭＩ溶栓疗法冠脉再通的非创性金指标，但应注意部分老年ＡＭＩ者因有肺气肿导致ＥＣＧ低电压对判断ＳＴ段升降程度的影响及老年ＡＭＩ溶栓后ＣＰＫ峰值前移相对忱延两个特点，老年溶栓出血发生率     

QT离散度与急性心肌梗塞患者室性心律失常关系

对４４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者入院后２４小时之内的常规１２导联心电图进行分析，以探讨ＱＴｄ或ＱＴｃｄ与ＡＭＩ早期室性心律失常的关系。结果显示，室性心律失常组ＱＴｄ值（８０．１９±１３．８３ｍｓ）、ＱＴｃｄ值（８８．５９±１３．５１ｍｓ）显著高于对照组（分别为４７．６５±６．８７ｍｓ、５２．２９±８．８９ｍｓ）；大面积梗塞组的ＱＴｄ值及室性心律失常发生率均大于小面积梗塞组。提示：ＡＭＩ患者室性心律失常的发生与ＱＴｄ、梗塞范围有密切关系。ＱＴｄ或ＱＴｃｄ可作为判断ＡＭＩ患者发生严重室性心律失常的一项预测指标。     

硫酸镁在溶栓治疗急性心肌梗塞中的应用体会

目的：探讨在溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）过程中配合应用硫酸镁的效果。方法：９０例ＡＭＩ住院患者随机分为溶栓配合硫酸镁（ＭＳ）治疗组（Ａ组，４５例）和未加用ＭＳ的溶栓治疗组（Ｂ组，４５例）。Ａ组与Ｂ组在再灌注心律失常发生率、病死率及主要并发症发生率等方面进行比较。并作统计学处理。结果：Ａ组治疗后再灌注心律失常发生率、死亡率、严重心律失常发生率、心力衰竭发生率、梗死后心绞痛发生率明显低于Ｂ组（Ｐ均〉     

急性心肌梗死Q-T离散度与室性心律失常的关系探讨

观察６９例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化，结果显示ＱＴｄ在恶性室性心律失常组为９４．１０±２９．８４ｍｓ；在潜在恶性室性心律失常组为７０．２１±２１．７５ｍｓ；在无室性心律失常组为５０．０８±２２．７４ｍｓ，３组间差异非常显著，ＱＴｄ≥１００ｍｓ者全部发生恶性室性心律失常。认为ＡＭＩ患者室性心律失常发生率及严重程度与ＱＴｄ增加有关，揭示ＱＴｄ对判断ＡＭＩ病情程度有一定参考价值     

动态心电图检测非胰岛素依赖型糖尿病心律失常

目的：探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者心律失常的特点及与心血管并发症的关系。方法：应用２４ｈ动态心电图检测８２例ＮＩＤＤＭ患者。包括Ａ组（无心血管并发症者）３６例、Ｂ组（有心血管并发症者）４６例，并设健康对照组比较。结果：Ｂ组有较高的室性与房性心律失常发生率（Ｐ＜０．０１或０．００５），Ａ组心律失常发生率无明显增高。Ｂ组Ｌｏｗｎ＇ｓ分级≥３的室性心律失常和短阵房速、房颤发生率分别为４１．３％和４ｌ．３％，均显著高于Ａ组的１３．９％和１６．７％（Ｐ均＜０．０１）．结论：心血管受累是ＮＩＤＤＭ患者严重心律失常发生的主要因素。     

急性心肌梗塞QT离散度的变化及临床意义

对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者８０例发病４８小时内首次心电图（ＥＣＧ）和发病三周以后ＥＣＧ的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）分别进行了测定，并以４０例正常人作对照。结果：ＡＭＩ组ＱＴｃｄ显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＡＭＩ早期发生室性心律失常组ＱＴｃｄ显著高于非心律失常组（Ｐ＜０．０１），提示ＱＴｃｄ愈大，室性心律失常发生的可能性愈大。发病三周以后患者ＱＴｃｄ显著小于ＡＭＩ组（Ｐ＜０．０５），并提示ＱＴｃｄ持续显著增大者，可能发生心源性猝死。不同部位ＡＭＩ患者之间ＱＴｃｄ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。认为，ＡＭＩ可致ＱＴｃｄ增大，而且ＱＴｃｄ可作评估ＡＭＩ早期以及远期预后的重要参考指标     

急性下壁心肌梗死时对应性ST段改变对预后的影响

目的探讨下壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）时对应性ＳＴ段压低及压低幅度与持续时间对预后的影响。方法８４例下壁ＡＭＩ病人分为有ＳＴ段压低组与无ＳＴ段压低级，根据ＳＴ段压低持续时间又将前者分为两组：Ａ组ＳＴ段压低１周内恢复；Ｂ组ＳＴ段压低超过１周未恢复。对上述各组严重并发症的发生率及住院死亡率等进行比较。结果严重并发症的发生率与住院死亡率有ＳＴ段压低组较无ＳＴ段压低组明显增高，Ｐ＜０．０５。在有ＳＴ段压低组中，严重心律失常、心源性休克、急性左心衰竭和住院死亡率，Ｂ组明显高于Ａ组，Ｐ均＜０．０５。有严重并发症者ＳＴ段压低幅度总和明显大于无严重并发症者，Ｐ＜０．０１。结论下壁ＡＭＩ伴对应性ＳＴ段压低尤其是压低幅度大、持续时间长者，严重并发症多，预后差。     

硫酸镁和氨酰心安防治AMI室性心律失常效果的观察：I.急性…

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者常因严重室性心律失常而猝死，为减少室性心律失常的发生率和降低病死率，测定了８４例ＡＭＩ患者的血清镁浓度，结果表明，ＡＭＩ患者血清镁浓度明显降低，静脉点滴硫酸镁后室性心律失常的发生率为５２．２％，而非硫酸镁组为９０％，差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。硫酸镁组病死率为０，非硫酸镁组为１０％，提示硫酸镁可防治ＡＭＩ早期室性心律失常和降低病死率。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗后校正QT间期离散度分析

目的：探讨校正ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶给治疗后判断梗桦相关血管再通及预测恶性室性心律失常（ＭＶＡ）发生的价值。方法：选择分析ＡＭＩ患者４６例（全经溶栓治疗及冠脉造影），分再通组及未通组，恶性室性心律失常发生组（ＭＶＡ）和恶性室心律失常未发生组（ＮＭＶＡ）；并对入院时及入院后２４ｈ的ＱＴｃｄ进行分析对比，县在入院后行心电监护一周，观察ＭＶＡ的发生情况。结果：再通组和未通组     

急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段下移下壁心肌梗塞的高危亚组

本文根据有无胸前导联ＳＴ段下移，把９３例急性下壁心肌梗塞病人分为两组，对比两组间住院期间病死率、并发症和ＰＴＦＶ１。结果表明伴有胸前导联ＳＴ段下移组住院期间病死率低于对照组（Ｐ〈０．０５）；其ＰＴＦＶ１≤－０．０３ｍｓ的发生率也高于对照组（Ｐ〈０．０１）；其他并发症的发生率也高于对照组，但未达到统计学的显著性差异。作者认为ＡＩＭＩ伴有胸前导联ＳＴ段下移者为ＡＩＭＩ为高危亚组，尤其是老年人。     

急性初发Q波型心肌梗塞与远隔导联ST段下降的临床意义

分析了１７８例初发Ｑ波型急性心肌梗塞（ＡＭＩ）伴远隔导联ＳＴ段下降，对住院期间临床主要并发症及住院死亡率的影响。其中下壁ＡＭＩ伴远隔导联ＳＴ段下降７５例（Ｉａ组），无ＳＴ下降１３例（Ⅰｂ组）；前壁伴远隔导联ＳＴ段下降３４例（Ⅱａ组），无ＳＴ段下降５６例（Ⅱｂ组）。分析结构显示，下壁和前壁ＡＭＩ伴远隔导联ＳＴ段下降对临床并发症及死亡率均无影响。     

硫酸镁和氨酰心安防治AMI室性心律失常效果的观察

硫酸镁和氨酰心安防治ＡＭＩ室性心律失常效果的观察Ⅰ．急性心肌梗塞血清镁浓度变化及镁盐防治心律失常的价值朱兴雷邵建华王克平张兴华（山东省立医院内科）内容提要急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者常因严重室性心律失常而猝死，为减少室性心律失常的发生率和降低病死率，...     

ＰＣＩ术联合冠脉内替罗非班治疗对 ＡＭＩ患者恶性室性心律失常发生率及临床疗效的影响

目的 探讨急诊经皮冠脉介入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ,ＰＣＩ）联合替罗非班冠脉内 治疗急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ）患者,对恶性室性心律失常（ｍａｌｉｇｎａｎｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈ ｍｉａ,ＭＶＡ）发生率的影响及急性期临床疗效。方法 选取急诊入院的 １００例 ＡＭＩ患者为研究病例,按照随机 数字表法分组,冠脉内替罗非班治疗组为观察组,冠脉内未使用替罗非班治疗组为对照组。观察记录两组患 者术后 ２４ｈ内 ＭＶＡ发生率及急性期（ＰＣＩ术后 ７ｄ）主要不良心脑血管事件（ｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ,ＭＡＣＣＥ）及出血并发症,记录患者 ＰＣＩ术前及 ＰＣＩ术后 ７ｄＮ末端 Ｂ型钠尿肽原（ＮＴ－ ｐｒｏＢＮＰ）、心率（ＨＲ）、脉压差（ＰＰ）、ＱＴ离散度（ＱＴｄ）指标。结果 观察组患者术后 ２４ｈ内 ＭＶＡ发生率较对 照组低,比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;观察组患者急诊 ＰＣＩ术后急性期（ＰＣＩ术后 ７ｄ）ＭＡＣＣＥ发生率 较对照组低,ＰＣＩ术后７ｄＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ＨＲ、ＰＰ、ＱＴｄ较对照组改善,比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;两 组均未出现出血并发症。结论 ＡＭＩ患者急诊 ＰＣＩ术中冠脉内替罗非班治疗比未冠脉内使用替罗非班治 疗能更好地降低患者 ＭＶＡ发生率,减少急性期 ＭＡＣＣＥ及改善 ＰＣＩ术后 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ＨＲ、ＰＰ、ＱＴｄ指标,不 增加出血风险。     

静脉应用镁盐对急性心肌梗塞心律失常的作用

目的 探讨静脉镁盐对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时心律失常的作用。方法 应用硫酸镁治疗ＡＭＩ６４例，与对照组比较，心电图连续监测心律失常变化。结果 硫酸鲜组心律失常发生率明显下降，与对照组比较差异显著。结论静脉应用硫酸镁可明显降低ＡＭＩ时心律失常的发生率。其机理与血甭中镁离子深度迅速增有关。     

中西医结合抢救急性心肌梗塞临床研究

以中西医结合组（抗心梗煎剂加西药）和对照组（单纯西药）分３个阶段对６０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者治疗前后的临床表现、合并症、抢救成功率、心电图ＳＴ段、心肌酶谱、血液流变学、体外血栓形成及血清中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）做对比观察，６０例ＡＭＩ患者与３０例健康人ＳＯＤ及ＭＤＡ对照。结果显示，ＡＭＩ患者与健康人ＳＯＤ及ＭＤＡ有明显差异。经治疗后１０ｄ及３０ｄ中西医结合组与对照组上述各项观察指标均有明显差异。显示中西医结合组中的抗心梗煎剂（Ⅰ号、Ⅱ号）明显改善ＡＭＩ患者超急性期及急性期血氧供需平衡、缩小心梗面积，改善临床症状及心功能，减少恶性心律失常及早期死亡率，同时显示中西医结合组在ＡＭＩ治疗中显著的抗脂质过氧化及清除自由基的作用，亦有明显改善血液粘滞度及抗血栓功效。对抗心梗煎剂的作用机理作了较深入的探讨。     

急性心肌梗塞伴糖代谢紊乱的临床特征和预后

分析急性心肌梗塞伴糖代谢紊乱的临床特征和预后，方法：根据糖代谢紊乱情况将ＡＭＩ患者分为三组：Ａ组为糖尿病组；Ｂ组为应激性高血糖组；Ｃ组为单纯ＡＭＩ组。结果：三组ＡＭＩ发病年龄及梗塞部位，室性心律失常统计学上均显著性差异，阵发性房颤、Ⅲ度房室传导阻滞，Ｂ组与Ｃ组无显著差异。结论ＡＭＩ伴糖尿病者的并 的发生率明显高于血糖正常者，死亡率也显著增加。     

不同心电图表现的急性心肌梗塞临床特点

目的探讨不同心电图表现的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床特点。资料和方法依心电图改变将ＡＭＩ４４２例分为Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）组（共３２５例，其中ＱＲＳ呈ＱＳ型者４２例、呈Ｑｒ或ＱＲ型者２８３例）和无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）组（共１１７例，其中ＳＴ—Ｔ呈弥漫性改变者２８例、呈局限性改变者８９例），就各组ＡＭＩ临床特点进行回顾性分析。结果ＱＭＩ住院期间心功能不全、休克、室性心动过速等并发症发生率及病死率高于ＮＱＭＩ（Ｐ＜０．０１～０．０５）；而就上述并发症发生率及病死率而言，ＱＭＩ中的ＱＳ型高于Ｑｒ或ＱＲ型，ＮＱＭＩ中的弥漫型高于局限型，但ＱＭＩ中的ＱＳ型与ＮＱＭＩ中的弥漫型两者之间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；梗塞后心绞痛的发生以ＱＭＩ中的Ｑｒ或ＱＲ型和ＮＱＭＩ为多；梗塞延展的发生以ＱＭＩ中的Ｑｒ或ＱＲ型为多。结论心电图改变对估测ＡＭＩ病及预后是一重要指标；弥漫型ＮＱＭＩ在临床上应引起重视。