慢性阻塞性肺病合并自发性气胸76例临床分析

1990年 1月至 2 0 0 1年 6月我们共收治ＣＯＰＤ合并气胸 76例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 76例中 ,男 6 4例 ,女 12例。年龄 4 8～ 82岁 ,平均年龄 6 6 8岁 ,其中 6 0岁以上 6 8例。发病前均有明确的ＣＯＰＤ病史 6～ 30年。ＣＯＰＤ合并陈旧性肺结核 4 8例 ,合并肺大泡 14例。左侧气胸比右侧气胸发病率稍高 ,合并矽肺 3例 ,其中4 0例并发慢性肺源性心脏病 ,冬春季节好发。1 2　诱发因素 :近期呼吸道感染 ,咳嗽 4 2例 ,哮喘发作 3例。其它未见明显诱因。1 3　临床表现 :76例均有不同程度的气急呼吸困难突然加重…     

多巴酚丁胺与纳络酮治疗COPD呼吸衰竭的临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是由于慢性肺和胸部疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加 ,肺动脉高压造成右心室肥大 ,最后常常导致呼吸衰竭的一种疾病。目前治疗尚是一个棘手的问题 ,死亡率很高[1] 。我们从 1998～ 2 0 0 0年使用多巴酚丁胺、纳络酮治疗ＣＯＰＤ引起的呼吸衰竭 40例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5岁。其中ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭 30例 ,ＣＯＰＤ合并肺心衰 16例 ,合并电解质紊乱 2 2例。ＣＯＰＤ患者病程平均为 2 0± 8年 ,合并呼吸衰竭者 1～…     

益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种慢性呼吸系疾病 ,主要特征为慢性气流阻塞并呈进行性发展。其发病机制尚不十分清楚 ,目前认为ＣＯＰＤ是一种气道炎症性疾病 ,呼吸道感染加重和促进了ＣＯＰＤ的进展 ,机体免疫功能的下降导致了ＣＯＰＤ患者易发生反复呼吸道感染 ,我们观察了中医益气养阴活血化痰法对ＣＯＰＤ患者稳定期免疫功能的影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 33例中 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 46～ 75岁 ,平均 5 9 6 4岁 ;病史 6～ 40年。合并肺心病者 18例 ,33例患者病情均处于稳定期 ,但均有不同程度的咳嗽、…     

可拉明与氨茶碱联合治疗COPD严重CO2潴留40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭Ⅱ型患者常因氧疗不当容易导致严重ＣＯ2 潴留 ,需及早给予增加肺泡通气功能的治疗。我们自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月应用可拉明与氨茶碱联合治疗 40例严重ＣＯ2 潴留患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例ＣＯＰＤ呼吸衰竭病例入院前均在院外给予较高浓度氧疗 ,入我院后在治疗前均急查动脉血气分析证实为严重ＣＯ2 潴留 :ＰａＣＯ2 ≥ 75ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 ≥ 5 0ｍｍＨｇ。其中男 3 1例 ,女 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 5 2岁。ＣＯＰＤ病程 10～ 40年 ,平均 2 1 3年 ,有意识障碍(…     

慢阻肺缓解期康复治疗对其转归及生活质量影响的探讨

为进一步了解慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)和肺心病患者在缓解期的康复治疗对其病情转归、预后以及生活质量的影响 ,笔者从 1 998年 3月～ 2 0 0 1年 6月对 40例确诊为ＣＯＰＤ的病人在其缓解期进行指导性康复治疗 ,收到较好的效果 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :40例病人全部符合中华医学会慢阻肺诊断标准 ,其中男性 33例 ,女性 7例。ＢＢ型肺气肿 2 7例 ,ＰＰ型1 3例 ,年龄 56～ 86岁 ,平均 71 3岁 ,病程 3～ 50年 ,平均 38年。根据病人本人条件及自愿 ,将 40例随机分为 2组 ,即康复治疗组和对照组 ,2组基本条件大致一样 ,…     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸32例漏误诊分析

自发性气胸为常见临床急症 ,诊断并不困难。但慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)如并发气胸 ,由于诸多因素的影响 ,则较易误漏诊。我院自 1993年 5月至 1999年 5月间收住ＣＯＰＤ并自发性气胸 5 6例 ,其中 32例被漏误诊 ,误漏诊率达 5 7%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均6 0 .2岁。均符合ＣＯＰＤ标准[1] ,其中慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 2 4例 (其中 2 0例已发展为肺心病 )。1.2　临床特点1.2 .1　诱发因素 :无明显诱因者 14例 ,呼吸道感染 15例 ,用力过度 3例。1.2 .2　…     

慢性阻塞性肺病医院感染65例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者常因感染急性发作入院 ,其住院时再发生医院感染不易识别而被忽视。本文就我院呼吸科 3年中住院ＣＯＰＤ患者明确诊断医院感染 6 5例进行回顾性分析 ,探讨ＣＯＰＤ患者医院感染的临床特点和防治措施1　资料和方法1 1　一般资料　 1 996年 1 2月～ 1 999年 1 2月呼吸科住院ＣＯＰＤ2 35例 ,其中发生医院感染 6 5例 ,男性 5 7例 ,女性 8例。年龄 5 5～ 92岁 ,平均年龄 74± 7岁。 6 0岁以上 6 3例 ,占97%。1 2　诊断标准　ＣＯＰＤ患者医院感染诊断依据 :(1 )ＣＯＰＤ因感染急性发作入院经抗感染等治疗症状缓…     

慢性阻塞性肺部疾病临床性别特点分析

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)由于其患病人数众多 ,病死率高 ,社会经济负担重 ,已成为一个重要的公共卫生问题。有关报道较多 ,但ＣＯＰＤ患者临床性别特点分析却不太多。现就我院 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月所收治的ＣＯＰＤ患者临床性别特点进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 96例 ,均为我院的住院病人。其中男 6 9例 ,<6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 13例 ,71～ 80岁34例 ,>80岁 13例 ;诊断标准按 2 0 0 0年世界卫生组织公布的ＣＯＰＤ全球倡议 (ＧＯＬＤ)。本组男女性ＣＯＰＤ患者一般情况比较见表 1,病情比较见表 2…     

慢性阻塞性肺疾病患者红细胞免疫功能的变化及与年龄、吸烟的关系

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的呼吸系统疾病 ,由于其缓慢进行性发展 ,严重影响了患者的劳动能力和生活质量。然而迄今对本病的认识尚不统一 ,治疗上缺乏有效的方法。本文希望通过对ＣＯＰＤ患者红细胞免疫功能的变化及其相关因素分析 ,寻找ＣＯＰＤ防治的新途径。1　资料与方法1 1　研究对象　 (1)ＣＯＰＤ缓解期组 :ＣＯＰＤ患者 82例 ,全部为男性 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 9 5 5± 5 0 4岁。 82例中不吸烟者 14例 ,吸烟指数 (每天吸烟支数×吸烟年数 )为6 0～ 40 0者 39例 ,>40 0～ 80 0者 2 1例 ,>80 0～ 16 0 0者 8例 ;(2 )Ｃ…     

膈肌肌电图频谱分析在慢阻肺患者膈肌疲劳诊断上的应用

本文采用经体表肌电图频谱分析的方法诊断慢阻肺(ＣＯＰＤ)患者的膈肌疲劳,现将结果报告如下。1　临床资料11　一般资料　(1)实验组:24例经治疗后缓解的ＣＯＰＤ患者,男性16例,女性8例,年龄6132±99岁。经详细询问病史、体检、Ｘ线胸片、心电图和肺功能检查,均诊断为ＣＯＰＤ。(2)对照组:10例正常人作对照,男性6例,女性4例,年龄551±42岁。均无慢性咳嗽及其他心肺疾病史,门诊Ｘ线胸透和心电图正常。12　方法　全部病人均于疾病缓解期在停止吸氧条件下测定。检查的当天作动脉血气和肺功能检查。将两块直径8ｍｍ和厚1ｍｍ的圆形电极板置于右侧…     

慢性阻塞性肺疾病的治疗监护

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性期常发生痰多及气道阻塞 ,并因低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡而危及患者生命。本文对 31例ＣＯＰＤ病人病情及个体差异采取及时有效的预防和治疗监护措施 ,取得较好疗效。现报告如下。1 临床资料一般资料　ＣＯＰＤ 31例 ,男 2 6例 ,女 5例。年龄 32～85岁 ,平均 6 9.6岁。其中慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病 2 0例 (6 4.5 % ) ,慢支合并肺部感染喘息型 10例 (32 .2 % ) ,支气管哮喘 1例 (3.2 % )。反复哮喘病史、气急加重、呼吸困难 2 5例 (80 .6 % )。2 结　　果好转 2 8例 (90…     

老年人慢性阻塞性肺病并发气胸36例误诊原因分析

198 6年～ 1 998年 5月以来 ,我们收治老年人慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并自发性气胸初诊误诊病人 36例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例病人中男 32例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7.6岁 ;36例临床有关资料和肺功能检查 ,符合ＣＯＰＤ诊断[1] ,病史 1 2～ 46年 ,肺部基础疾病有 :慢性支气管炎 31例 ,支气管哮喘 5例 ,合并肺心病 2 1例 ,36例均合并有阻塞性肺气肿。1 .2　发病情况　气胸发生经入院确诊后详细追问病史有明显诱因 (剧咳、剧烈活动等 )者 2例 ,约占 5 .6 % ,无明显诱因者 34例 ,约占 94.4% ;从…     

加用罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病对照研究

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病程冗长 ,且易反复感染 ,治疗效果较差。自 1998年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我们在使用复合青霉素抗生素之后加用小剂量罗红霉素治疗 2 4例ＣＯＰＤ急性加重期病人 ,与同期常规治疗的 2 2例进行对照分析 ,结果报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 46例ＣＯＰＤ病人按门诊、住院以及临床分级 (轻、中 ) ,半随机化分入罗红霉素治疗组和对照组。诊断标准及分级标准按慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 ) [1] 。所有病例不合并呼吸衰竭、肺心病。罗红霉素治疗组 2 4例 ,其中男 2 0例、女 4例 ;年龄 5 2～80岁、平均…     

经面罩机械通气治疗COPD合并极重度二氧化碳潴留患者

经面罩机械通气治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭疗效肯定[1,2]。国外推荐作为轻中度患者的一线治疗手段[3]。我们也曾比较经面罩机械通气治疗重症昏迷患者和轻中度患者的疗效,结果相似[4]。但目前尚无系统性报道动脉血二氧化碳分压(ｐａ,ＣＯ2)皆大于13.3ｋＰａ(100ｍｍＨｇ)的资料。我们总结了近年来的11例患者,以期客观评价治疗效果。对象和方法病例选择　1995年2月至1997年12月收住呼吸监护室的ＣＯＰＤ合并极重度高碳酸血症患者11例,其中男6例,女5例,年龄61～69(65.5±2.4)岁。基础疾病皆为慢性支气管炎,病史(22±5)ａ。平时状况:2例能从事轻度劳…     

面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷合并多脏器功能衰竭38例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)及高渗性昏迷 (ＮＨＤＣ)常合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,病情危重复杂 ,治疗难度大。我院自 1981年 1月至 1999年 12月共收治ＤＫＡ并ＭＯＦ2 0例 ,ＮＨＤＣ并ＭＯＦ18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准糖尿病诊断标准按ＷＨＯ标准 ,ＤＫＡ及ＮＨＤＣ诊断标准按国内提出的标准[1] ,ＭＯＦ诊断标准按ＦｒｙＥｉｓｅｍａｎ等提出的标准[1] 。1.2　一般资料研究对象为 38例ＤＫＡ及ＮＨＤＣ并ＭＯＦ患者 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 85岁 ,平均 5 1 5岁 ,既往糖尿病史 7天至 2 3年 ,平均 10 5年。1.3…     

小剂量硝普钠联用多巴胺治疗肺心病难治性心衰

肺心病是呼吸系统的一种常见病 ,多数由慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)所致 ,继发性肺动脉高压是造成ＣＯＰＤ患者心肌损害 ,导致肺心病的主要原因。同时也是影响ＣＯＰＤ患者预后的主要因素之一。我科自 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 3月采用小剂量硝普钠合并多巴胺治疗肺心病难治性心衰取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择共 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,平均年龄 5 8岁 (49岁～ 70岁 )。 2 8例患者均给予持续低流量吸氧(1Ｌ/ｍｉｎ～ 1 .5Ｌ/ｍｉｎ)、抗感染、利尿及洋地黄治疗后仍有明显心力衰竭者。1 .2　给药方法采用硝普钠 …     

无创通气治疗老年人COPD呼衰失败的临床分析

无创通气作为一种非创伤性的治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼衰的重要手段 ,正逐渐被很多学者重视 ,应用日趋广泛[1] [6 ] ,本文通过对我院 5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰行无创通气治疗失败的临床资料分析 ,探讨失败的原因。1　临床资料1 1　一般资料5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰患者均为 1 997年～2 0 0 0年我科的住院患者 ,其中男 38例 ,女1 2例 ,年龄 6 6～ 93岁 ,平均 72± 3岁 ,所有患者均因慢性支气管炎、肺气肿伴或不伴肺源性心脏病 ,以呼吸道感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重。经内科一般治疗 ,包括持续低流量吸Ｏ2 、营养支持、选用…     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者在一定的诱发因素下如急性下呼吸道和肺部感染等 ,常出现急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。我科通过应用ＢｉＰＡＰ呼吸机对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗并测定治疗前及治疗 2ｈ的血气分析 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 5月在本科治疗的ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 14例 ,均并发慢性肺源性心脏病 ,患者血气分析标准ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ、ＰａＣＯ2 >6.67ｋＰａ。1.2　方法　在使用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗前取 2ｍｌ肝素化动脉血进行血气分析。然…     

IVP方案治疗晚期肺癌22例近期疗效观察

自 1 998年 1 1月至 1 999年 9月 ,我们用异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、长春碱酰胺 (ＶＤＳ)、顺铂(ＤＤＰ)组成联合方案 (ＩＶＰ)治疗晚期肺癌 2 2例 ,近期疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 2例中 ,男 1 8例 ,女4例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 49岁。ＴＮＭ分期 :ⅢＢ期 1 3例 ,Ⅳ期 9例。均为初治非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者。其中鳞癌 1 3例 ,腺癌 9例。ＫＰＳ评分≥ 70分。1 .2　治疗方法　ＩＦＯ1 .2 8/ｍ2 ,静滴 ,第 1～5天 ;ＶＤＳ3ｍｇ/ｍ2 ,静注 ,第 1天 ,第 8天 ;ＤＤＰ2 0ｍｇ/ｍ2 ,静滴 ,第 1～ 5天。每…