加压滑动鹅头钉治疗髋部骨折体会

髋部骨折的发生率在四肢骨折中约占 1 0 %左右 ,近年来我院采用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折 42例 ,取得了较好的治疗效果。1 临床资料一般资料　本组 42例 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ,年龄 2 5～82岁 ,60岁以上 2 6例 (61 .9% ) ,粗隆间骨折按Ｋｙｌｅ及Ｅｖａｎ分类 :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 7例 ,Ⅳ 9例 ;股骨颈骨折头下型 3例 ,经颈型 6例 ,基底型 9例 ;骨折稳定型 2 4例 ,不稳定型 1 8例 ;患者均在硬膜外麻醉下及Ｘ线透视下进行切开复位 ,加压滑动鹅头钉内固定( 1) 。术后处理　术后次日即可坐起 ,活动患肢 ,1周后可坐…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

加压滑动钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折

高龄股骨粗隆间骨折是常见疾病 ,加压滑动钢板具有加压滑动、稳定固定的作用[1]。自 1 998年 3月— 2 0 0 0年 4月 ,我院运用此技术治疗高龄股骨粗隆间骨折 1 0例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 0例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 70～ 91岁 ,平均 81 .3岁。受伤机制 :7例为室内活动摔伤 ,3例为车撞伤。 9例伴有其他系统疾病 ,心脑血管疾病 5例 ,内分泌系统疾病 3例 ,呼吸系统疾病 2例 ,1个系统疾病 8例 ,2个系统疾病 2例。根据Ｅｖａｎｓ分类法 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 8例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　术前准备　入院后常规…     

股骨粗隆间骨折85例手术治疗体会

我院自 1993年以来 ,先后收治股骨粗隆间骨折病人 16 3例 ,其中 85例分别采用Ｌ钢板、Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉、空心加压螺纹钉、Ｃａｍｍａ钉内固定术治疗。现在结合以上病例的诊治情况作一回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料 :85例中 ,男性 5 6例 ,女性 2 9例 ,年龄 35岁～90岁 ,平均 6 3岁。骨折分型按照Ｅｖａｎｓ[1] 分类诊断 ,其中Ⅰ型15例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 37例 ,Ⅳ型 14例。摔伤 71例 ,撞伤 14例 ,合并其他部位骨折 8例。1 2　手术方法 :Ａ组 :全麻或硬膜外麻醉下取髋关节Ｗａｔｓｏｎ-Ｊｏｎｅｓ切口或外侧直切口 ,显露大粗隆及股骨…     

交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折38例报告

下肢长管状骨骨折在临床上多见 ,随着骨折内固定观点的更新和内固定方法、器材的迅速发展 ,交锁髓内钉治疗长管状骨骨折 ,以其优越的疗效 ,在临床上应用越来越多。我科自2 0 0 0年以来 ,采用交锁髓内钉内固定方法治疗股骨、胫骨骨折 3 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 3 8例 ,男 3 0例 ,女 8例。年龄 1 8-66岁 ,平均 3 1 .2岁 ,其中股骨骨折 1 7例 ,胫骨骨折 2 1例 ,均为新鲜骨折。其中闭合性骨折2 6例 ,开放性骨折 1 2例 ,Ⅰ度 8例 ,Ⅱ度 4例。损伤原因 :交通伤 2 3例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 4例 ,跌…     

动力髋螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折85例

股骨粗隆间骨折是髋部常见的一种损伤 ,其治疗方法多种多样 ,现多主张早期行手术内固定治疗。内固定方法及器械的选择多种多样。为了观察动力髋螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效 ,回顾我院自 1996年 10月至 2 0 0 1年 10月 5年间运用动力髋螺钉系统治疗获得随访的股骨粗隆间骨折 85例 ,结果显示疗效较好 ,并对术中术后并发症作一分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 85例 ,男 66例 ,女19例。年龄 2 1～ 78岁 ,平均 4 5岁。全部为新鲜骨折 ,其中合并脑外伤 1例 ,合并肋骨骨折 1例 ,合并其他四肢骨折 1例 ,合并脾破裂 1例 ,均无神经血管…     

Gamma钉治疗老年粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折 ,随着社会老龄化其发生率有逐渐上升趋势。我们近年运用Gamma钉治疗老年人股骨粗隆间骨折 32例 ,取得了良好效果 ,总结如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组病例共 32例 ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 62 - 84岁 ,平均 72岁。跌伤 2 6例 ,撞伤 6例。右侧 18例 ,左侧 14例。按Ecans分型 ,Ⅰ -Ⅳ型分别为 3,8,17,4例。1 2　手术方法 :术前患肢骨牵引 ,采用连续硬膜外麻醉 ,取大粗隆顶点向近侧 6- 8cm直切口 ,分离达大粗隆顶点后 ,在大粗隆顶点前 1/ 3和后 2 / 3交界处 ,用骨锥钻透皮质后插入导针至骨折远端 ,依…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折60例

我科应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折 60例 ,疗效较好 ,现介绍如下。1　临床资料一般资料 :共 6 0例 ,男性 4 6例 ,女性 1 4例 ,年龄1 8～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。其中胫腓骨骨折 30例 (闭合性 1 2例 ,开放性 1 8例 ) ,股骨骨折 1 2例 (闭合 1 0例 ,开放性 2例 )股骨粗隆间骨折 1 0例 ,肱骨骨折 6例。治疗方式 :闭合复位单纯外固定支架固定 4 0例 ;开放复位加外固定支架固定 2 0例。其中 3例胫腓骨 ,2例股骨干骨块折成粉碎骨折 ,皮肤挫辗严重后期行植皮术。 2例胫骨缺损行髂骨植骨后外固定架固定。 2例胫骨平台骨折 ,软组织挫伤严重 ,经…     

四肢长骨干骨折内固定不愈合原因分析

四肢长骨干骨折是临床最多见的骨折,难以愈合的原因较多,现就我院1982年以来收治的四肢长骨干内固定不愈合15例进行分析,以探讨内固定失败的原因及其预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　男13例,女2例,年龄9～70岁,平均39岁,骨折不愈合最短9个月,最长18个月,平均12个月。骨折原因:摔伤12例,坠落2例,砸伤1例。开放性骨折6例,闭合性骨折9例。骨折部位:股骨8例,股骨并胫腓骨1例,双胫腓骨2例,肱骨2例,尺桡骨1例,桡骨1例。内固定情况:普通钢板6例,角翼钢板4例,髓内针(钉)5例,均经临床及x线检查证实为骨折不愈合,10例病例再次手术固定后愈合,5例…     

带锁髓内钉治疗复杂股骨干中上段粉碎骨折

复杂股骨干中上段粉碎骨折治疗上较困难 ,后遗症较多。此种骨折用以往的内固定器械 ,如钢板、普通髓内钉固定难以达到理想固定效果 ,内固定物断裂、松动造成再骨折畸形等情况时有发生。我科 1998年 11月— 2 0 0 2年 11月采用带锁髓内钉治疗复杂股骨干粉碎性骨折 6 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,72个股骨干 ,男 5 4例 ,女 14例 ,年龄 19～ 70岁。闭合性骨折 6 0例 ,股骨干开放性粉碎骨折 8例。其中多段骨折 5例 ,粗隆下骨折 2 9例 ,采用了股骨重建钉治疗。股骨中上段骨折 34例 ,均采用了股骨交锁髓内钉治疗。2　结果…     

股骨近端钉内固定治疗股骨粗隆间粗隆下骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病,交通暴力所致的粗隆下骨折也越来越多。1996年AO/ASIF开发了股骨近端钉(PFN)作为治疗不稳定性粗隆间、粗隆下骨折的髓内固定器械。2007年1月至2007年5月,我们骨科收治并行PFN治疗的股骨粗隆间骨折35例,粗隆下骨折3例,取得了满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组38例,男21例,女17例;年龄28~92岁,平均年龄65岁。股骨粗隆间骨折分型按Tronzo分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例;粗隆下骨折3例。2.材料采用进口Sanatmetal系列的PFN钉,内固定材料包括1个长的髓内钉,2个远端锁钉和…     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

股骨粗隆周围骨折包括股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 [1 ] ,这类骨折临床上比较常见 ,治疗方法也很多 ,但临床疗效仍不满意。我科从 2 0 0 1年 1月～ 12月 ,应用 Gam -ma钉治疗 13例股骨粗隆周围骨折 ,取得了满意效果。1　临床资料　　本组 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 4 6～ 71岁 ,平均 5 8岁。骨折分类 :股骨颈基底部骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折 8例 ,转子下骨折 3例。致伤原因 :10例为平地摔伤 ,2例为高处坠落伤 ,1例为车祸伤。2　手术方法　　采用连续硬脊膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,保持患肢伸直固定 ,健侧肢体尽量外…     

四肢长管状骨骨折内固定失败32例原因分析

我院 1990年 3月至 1997年 12月共收治四肢长管状骨骨折 562例 ,采用切开复位内固定手术治疗4 72例 ,术后失败 32例 ,占 6.77%。现对 32例失败病例的原因进行分析探讨 ,以期总结教训和寻求预防措施。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 8～68岁 ,平均 2 8岁。其中肱骨 8例 ,尺桡骨 5例。股骨 12例 ,胫骨 7例。骨折类型 :闭合性骨折 2 6例 ,其中粉碎骨折 2 0例 ,斜形骨折 4例 ,横形骨折 2例。开放性骨折6例 ,其中粉碎性骨折 4例 ,斜性骨折 2例。1.2　内固定材料选择情况 :本组 32例均采用开放复位国产内固定材料固定…     

股骨粗隆间骨折保守治疗64例疗效分析

我院自 1990～ 1997年对 6 4例股骨粗隆间骨折行保守治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 52例 ,女性 12例 ;年龄 2 4～ 85岁。其中 >6 0岁 4 3例 ,占 6 7.2 %。骨折类型 :按 Evans分类诊断 : 型 2 8例 ; 例 19例 ; 型 13例 ; 型 4例。并发症 :内科疾病合并症 12例 ,占 19% ;褥疮 4例 ,占 6 .2 5%。1.2　治疗方法1.2 .1　牵引治疗 :适用于所有类型的粗隆间骨折。对 型骨折及年老体弱患者 ,可采用 Russell皮肤牵引法 ;余均采用胫骨结节或股骨髁上钢针牵引。首日牵引重量为体重的 1/ 7,骨折复位满意后 ,用 4～ 5kg重量维持牵引…     

支架外固定治疗高龄股骨粗隆间骨折42例

我院自 1996年以来 ,采用单侧外固定支架 (斜夹块 )治疗70岁以上高龄股骨粗隆间骨折 42例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例中 ,男 2 3例 ,女 19例。年龄 70～ 92岁 ,平均 77.3岁。左侧 2 2例 ,右侧 2 0例。受伤原因主要为跌伤 ,2例为车撞伤。骨折类型按Ｅｖａｎ′ｓ标准分型 :Ⅰ型12例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 12例。并发症 :心血管病 9例 ,糖尿病2例 ,脑血管病 2例 ,慢支、肺气肺 2例 ,肺部感染 8例。1.2　治疗方法 :术前积极治疗全身疾病 ,控制血糖在8ｍｍｏｌ/Ｌ以下[1] ,同时对患肢行股骨髁上牵引 ,平…     

动力髋螺钉治疗不稳定性股骨粗隆部骨折的疗效和生物力学分析

目的 :观察动力髋螺钉 ( DHS)治疗不稳定性股骨粗隆部骨折的效果和生物力学机理。方法 :在 C形臂 X线电视监控下 ,对 3 8例不稳定性股骨粗隆部骨折进行了切开复位、DHS内固定术。结果 :3 8例患者中 3 6例随访 6月到 2 0月 ,平均 1 2 .2月 ,骨折平均临床愈合时间 8周。参照 Merled Anbiongen髋关节功能评定法 ,优 1 9例 ,良 1 2例 ,差 5例 ,优良率 86.1 %。结论 :DHS治疗股骨粗隆部不稳定性骨折疗效满意 ,生物力学分析表明 DHS是股骨不稳定性粗隆部骨折一种较为理想的内固定治疗方法     

预弯超长加压钢板治疗复杂型粗隆下骨折28例

股骨粗隆下骨折是髋部骨折中较难处理的一种 ,特别是伴有蝶形骨块及股骨颈骨折、股骨上段骨折者。加压滑动鹅头钉板、Ender针、Jewett钉等内固定方法 ,各有利弊 ,且对于较复杂粗隆下骨折不适用。常规骨牵引等保守治疗复位效果不理想[1] ,我院自 1992年 6月～ 2 0 0 2年 8月共收治复杂型转子下骨折 2 8例 ,均应用预弯超长加压钢板合并折断式加压螺钉内固定 ,术后均恢复理想 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 3 2 5岁。右侧 15例 ,左侧 13例。受伤至手术治疗时间最…     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折

四肢长骨骨折的治疗技术不断进步和发展,内固定治疗骨折的质量不断提高。但由于适应症,内固定材料选择不合理,手术操作、术后处理不当等因素导致内固定断裂,骨不连等并发症时有发生。我科从1996年6月～2000年3月应用国产带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折12例,疗效满意。现报告如下:1　临床资料11　一般资料:本组共12例。男性8例,女性4例。年龄15～48岁,平均31岁。股骨左侧5例,右侧4例。中上1/3骨折2例,中1/3骨折6例,中下1/3骨折4例。胫骨左侧2例,右侧1例,胫骨中1/3骨折2例,中下1/3骨折1例。横行骨折6例,短斜行骨折2例,粉碎性骨折7例。新鲜骨折7例…     

动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

自 1 998年以来 ,我院先后收治股骨粗隆间骨折42例 ,其中 2 6例行动力加压髋螺钉内固定治疗 ,取得良好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6例 ,其中男性 1 8例 ,女性8例 ;左侧 1 6例 ,右侧 1 0例 ,年龄 3 5～ 6 2岁 ,平均 5 7岁 ;按 A0长管状骨的分类方法 :A1型 1 2例 ,A2型1 0例 ,A3型 4例 ;合并高血压病 4例 ,糖尿病 7例。1 .2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,患者仰卧于牵引床上 ,在 X线机下行闭合牵引复位 ,并在患侧臀部下加垫 ,于患侧大粗隆上 2 cm至粗隆下 1 0 cm侧方直切口 ,显露大粗隆及其下方 1 0 cm长股骨…     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折23例

股骨、胫骨多段骨折是一种高能量损伤 ,内固定较为困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为车祸伤 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。股骨多段骨折 15例 ,其中 6例累及股骨干、股骨颈 ,3例累及股骨干、股骨髁 ;胫骨多段骨折 8例 ,其中 3例累及胫骨干、胫骨近端 ,5例累及胫骨干、胫骨远端。1.2　治疗结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 14个月。 9例石膏固定 4～ 6周。术后 3～ 6个月骨折全部愈合 ,其中 ,1例…