IgA肾病的临床与病理关系探讨

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是主要的原发性肾小球疾病之一 ,病因和发病机制目前尚欠明确 ,临床表现多种多样。其免疫病理学特征是ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈颗粒状沉积 ,肾脏穿刺活检是确诊ＩｇＡＮ的唯一方法。现就 4 3例原发性ＩｇＡＮ临床、病理和免疫荧光资料进行分析 ,以探讨其临床与病理之间的关系。1　材料与方法1.1　病例选择　我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间共行肾穿刺活检确诊为原发性肾小球疾病 146例 ,其中原发性ＩｇＡＮ 4 3例 ,占 2 9.5 %。男性 2 3例 ,平均(30 .0± 9.1)岁 ;女性 19例 ,平均 (32 .7…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭38例临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。本文对我院 1998年来收治的ＮＳ并发ＡＲＦ的 38例患者进行分析。1　临床资料1 1　病例选择　我院近 3年来住院的 2 97例ＮＳ中并发ＡＲＦ患者 38例 ,其中男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 32 4± 8 7岁 ( 17～ 62岁 ) ,34例为首次发病 ,4例为复发 (均为撤药过快 )。所有病例均符合ＮＳ合并ＡＲＦ的诊断 ;排除继发性肾小球疾病 ,临床和实验室检查均无明确引起急性肾小管坏死和急性间质性肾炎的诱因 ;多普勒检查排除肾静脉主干血栓形成 ;双肾Ｂ超提示肾脏体积增大或正常。1 2　临床表现…     

69例IgA肾病患者尿蛋白组份与临床和病理关系分析

国内外研究已证实 :尿蛋白组份作为肾脏病诊断的一项生化指标 ,对肾损害的早期诊断、疗效观察、临床与病理分期具有重要的实用价值。１９９８年起我们应用酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ)对６９例ＩｇＡ肾病患者的尿蛋白组份进行检测 ,探讨不同临床分型和病理分级ＩｇＡ肾病患者中尿蛋白组份的差异。１．对象６９例均系住院经肾穿活检确诊的ＩｇＡ肾病患者 ,男性４１例 ,女性２８例 ,男∶女＝１．４６∶１ ,年龄１４～４８岁 ,平均 (２８．７±１１．２)岁 ,病程１月～１５年 ,平均 (２８．３±３２．４)月。所有患者肾活检组织均作光镜、免疫…     

成人原发性肾病综合征51例临床与病理分析

原发性肾病综合征(ＮＳ)的病理类型与疗效关系密切。文献报道不同地区及不同年龄ＮＳ的病理型分布有较大差异。本文对我院1996年8月到1999年5月作肾活检的51例ＮＳ进行病理类型分析,并探讨与临床表现及治疗效果的关系。临床资料1.一般资料:51例ＮＳ均来自浙东地区符合ＮＳ诊断标准〔1〕,并经临床及实验室检查排除了继发性ＮＳ。51例中男性29例,女性22例;年龄16～67岁,平均35.1±11.2岁;肾活检术前的病程为1周～4年,平均为7.3±2.9月。2.病理分型:51例原发性ＮＳ中,以系膜增生性肾炎(ＭｓＰＧＮ)最高,达21例,占41.2%;其次为微小病变肾病(ＭＣ…     

57例IgA肾病的临床和病理分析

ＩｇＡ肾病是一组常见的原发性肾小球疾病,其病因和发病机制尚不完全明了。ＩｇＡ肾病的临床表现多种多样,可为无症状肉眼血尿,镜下血尿,伴或不伴蛋白尿,也可表现为肾病综合征症状。我院自１９９４～１９９８年有１６９例肾穿刺确诊为原发性肾小球疾病,其中ＩｇＡ肾病５７例,占３３％。现对这些病例进行回顾性临床和病理分析。材料和方法一、病例选择１９９４～１９９８年经肾穿刺确诊ＩｇＡ肾病５７例,男性２６例,女性３１例,年龄１３～６７岁,平均年龄３３岁。肾活检前病程１～３６０个月,平均病程３０．１个月。全部肾活检…     

92例IgA肾病临床病理分析

自从 196 8年Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ首次提出一种在全球范围内最常见的原发性肾小球疾病 ,即ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａ ｔｈｙ ,ＩｇＡＮ)以来 ,国内外对该病进行了广泛的研究。以往人们认为ＩｇＡＮ预后良好 ,近来研究发现ＩｇＡＮ患者经过不同时间病情会有进展 ,许多患者可发展至肾功能不全 ,也是导致肾功能衰竭的一个主要原因。我们分析了 92例特发性ＩｇＡＮ ,对其临床特点、病理类型及预后的关系进行了探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1999年 7月～ 2 0 0 2年 7月在我院诊断为原发性肾小球肾炎并行肾活检者共…     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭13例病因分析

原发性肾脏综合征 (ＰＮＳ)并发急性肾衰竭 (ＡＲＦ)影响病人预后 ,但如能及时诊断并给予合理治疗 ,肾功能常能恢复。为了探讨ＰＮＳ并发ＡＲＦ的相关因素及其发病机制 ,现将我们诊治 13例病人的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料1992～ 2 0 0 0年我院收治ＰＮＳ病人中并发ＡＲＦ 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 12～ 5 8岁 ,平均 ( 2 6.6± 7.8)岁。自发病 (或复发 )至入院时间为 5～ 12 0ｄ ,平均 ( 3 6.7± 9.2 )ｄ .入院后治疗过程中出现ＡＲＦ临床表现[1] 。入院至ＡＲＦ出现时间为 3～ 2 5ｄ ,平均 ( 8.6± 3 .2 )ｄ .10例为ＰＮＳ…     

IgA肾病患者SIL-2R测定的意义

ＩｇＡ肾病是我国最常见的一种原发性肾小球肾炎 ,细胞免疫在其发病中起着重要作用[1] 。ＳＩＬ - 2Ｒ是Ｔ淋巴细胞活化的特征性指标 ,也是反映机体细胞免疫功能的重要指标[2 ] 。其表达和调控在ＩＬ - 2 /ＩＬ - 2Ｒ系统中发挥重要作用 ,可能参与ＩｇＡＮ的致病过程。本文通过测定 5 5例ＩｇＡＮ患者血清ＳＩＬ - 2Ｒ活性水平变化同时分析其与ＩｇＡＮ临床及病理间的联系 ,以探讨其发病机制和临床意义。1　研究对象和方法1.1研究对象　 1999年 9月— 2 0 0 1年 1月所有我科住院经肾活检行光镜、免疫荧光确论为ＩｇＡＮ患者 5 5例 ,其中男 3…     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征67例

我们自 1990年 8月～ 1998年 7月对 6 7例难治性肾病综合征的病人应用环磷酰胺冲击疗法治疗取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 1例 ,女 2 6例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 2 9岁。 6 7例病人中 2 1例曾在外院作肾穿刺活检病理 ,病理报告 :9例为ＩｇＡ肾病 ,4例膜性肾病 ,3例局灶节段硬化 ,5例系膜增生。其余 4 6例由于种种原因未作肾穿病理检查。全部病例均在排除继发性肾病后 ,常规剂量强的松 (1ｍｇ/ｋｇ·ｄ)治疗 8周后无效而行环磷酰胺冲击治疗。1 2　治疗方法　用环磷酰胺针 6 0 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖…     

IgA肾病发病机制的研究进展

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＩｇＡＮ )是一组不伴系统性疾病 ,肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以ＩｇＡ为主的颗粒样沉积 ,临床上以血尿为主要临床表现的肾小球肾炎。目前 ,包括我国在内的一些地区 ,ＩｇＡＮ是主要的肾小球肾炎之一 ,也是导致肾功能衰竭的一个主要原因。ＩｇＡＮ发病机制是研究热点之一 ,经过 30多年的研究 ,多数学者同意ＩｇＡＮ为一组具有某些共同免疫病理特点的临床病理综合征 ,多种机制参与了其发病。1　遗传因素ＩｇＡＮ发生在同一家族的兄弟姐妹及发生在移植肾 ,提示遗传机制和宿主的免疫反应…     

112例IgA肾病患者的病理特点和临床分析

随着肾穿刺活组织病理检查的推广 ,ＩｇＡ肾病国内报道逐渐增多 ,在我国许多地区 ,ＩｇＡ肾病是主要的肾小球疾病之一 ,也是导致终末期肾功能衰竭的一个最主要原因［１］。现统计分析我院肾内科收治的ＩｇＡ肾病１１２例 ,以探讨其病理特点与临床表现的关系 ,报道如下。１．病例选择 :１９９７年７月至１９９９年８月在本院肾内科住院 ,具有完整资料 ,行肾组织病理检查确诊的原发性ＩｇＡ肾病患者共１１２例 ,男性５５例 ,女性５７例 ,年龄１０～６０岁 ,平均为３１．０４±１２．０１岁。２．方法 :了解发病诱因、临床表现 ,测定尿常规、尿…     

22例系膜性IgM肾病临床病理分析

报告２２例系膜生ＩｇＭ肾病，占同期原发性肾小球疾病（肾活检证实）总数的１３．９２％，临床表现为肾病综合征（ＮＳ）１５例，单纯性蛋白尿５例，蛋白尿伴镜下血尿２例。血清ＩｇＭ明显升高者１６例，其中１例最高达４．０９ｇ／Ｌ。     

IgA肾病的病理与临床及肾功能的关系（一）——附49例分析

分析４９例经皮肤肾活检证实为ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）的光镜、免疫荧光和电镜所见与临床表现及肾功能之间的关系，发现临床表现为镜下血尿、肾病综合征或伴高血压及肾功能减退者，其光镜所见病理变化多较严重，其中病理Ⅲ级以上占８３．４％，间质病变亦较显著；而临床呈现肉眼血尿者，Ⅱ级以下病变者占７３％。而临床表现为轻、中度蛋白尿者，病变严重度介于二者之间。由此，作者对ＩｇＡＮ的临床分型提出了自己的看法     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭16例临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,早期及时诊断 ,合理治疗 ,肾功能常可好转。我院 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月诊治ＮＳ并ＡＲＦ病人共 16例 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 4例 ,年龄 18- 5 0岁 ,平均 34 5岁。所有病例均符合原发性肾病综合征诊断标准[1] ,即① 2 4ｈ尿蛋白定量大于 3 5ｇ ,血浆白蛋白小于 30ｇ/Ｌ ;②排除继发性肾病综合性 ;③病程中同时出现ＡＲＦ的临床表现。④肾脏Ｂ超检查 :双肾体积正常或增大。1 2　临床表现 :本组病例中 ,原发性肾病综合征首次发病 12例 ,反复发作…     

低分子肝素钙对肾病综合征患者高凝状态的影响

肾病综合征 (ＮＳ)患者血液常处于高凝状态 ,可直接影响其治疗效果及预后。低分子肝素钙(ＬＭＷＨ)是由普通肝素分解提纯的小于１８个糖链的低分子化合物。以抗凝血因子Ｘａ活性为主 ,具有良好的抗凝、抗血栓、改善血液流变学作用。笔者应用ＬＭＷＨ治疗２５例ＮＳ患者 ,观察其对ＮＳ患者血液高凝状态的影响 ,现报道如下。１．１对象２０００年１月至２００１年５月在我院住院的原发性ＮＳ患者３８例 ,其中ＬＭＷＨ组２５例 ,男性１６例 ,女性９例 ,年龄１９～５２岁 ,平均 (２９．２±１４．１)岁 ,病理诊断分别为微小病变９例、ＩｇＡ肾病…     

可嘧啶治疗肾病综合征疗效观察

我们从 1998- 0 5～ 2 0 0 0 - 12临床观察用可嘧啶治疗肾病综合征 (ＮＳ)对血液流变学及血浆活性物质的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择81例肾病综合征 (ＮＳ)均符合 1985年第二届全国肾脏学术会议制定的标准。经检测其血液流变学指标确定均呈不同程度高凝状态。随机分为两组 :治疗组 40例 ,男 2 2例 ,女18例 ,13～ 6 1岁 ,年龄平均 2 8 3岁 ,病程 15ｄ～ 3 0年 ;对照组41例 ,男性 2 1例 ,女性 2 0例 ,14～ 5 9岁 ,年龄平均 2 7 6岁 ,病程 2 0ｄ～ 3 5年。1 2　方法两组均予强的松常规治疗 :1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) -1晨顿服 +潘…     

增殖体切除术对IgA肾病的作用

ＩｇＡ肾病(ＩｇＡＮ）是肾小球肾炎常见类型，约占５０％［１］。其预后不好，９％－５０％病人在 ２０年内可发展成肾衰［１］。ＩｇＡＮ主要表现为蛋白尿和／或血尿，并常由上呼吸道感染诱发。因此上呼吸道感染灶常被看成是ＩｇＡＮ的风险因素。扁桃体和增殖体是儿童上呼吸道最常见的感染灶。本研究对一组伴有慢性扁桃体炎、增殖体炎的 ＩｇＡＮ，先行扁桃体切除术，再行增殖体切除术的临床结果报告如下。１ 病人和方法 ２４名患者，男１６例，女８例，年龄 ８－１６岁，平均１２．６岁。肾活检证实为 ＩｇＡＮ。有反复咽痛、扁桃体发炎…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察及护理

环孢素Ａ(ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ ,ＣＳＡ)是一种选择性免疫抑制剂 ,临床上主要用于器官移植以及免疫发病机理介导疾病的治疗〔1〕 。近年 ,应用ＣＳＡ治疗难治性原发性肾小球疾病引起人们的关注。我科自1998年 4月至 2 0 0 0年 12月应用ＣＳＡ治疗难治性肾病综合征 ,取得较显著的疗效 ,现将我们用药过程中的观察和护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例均已确诊为原发性肾病综合征的住院病人。男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均32 2岁。病史 2月～ 4年 ,平均 (6 3± 4 8)月。 9例均经强的松治疗 6周以上 ,其中 7例…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭14例分析

小儿原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)国内报道较少 ,现将我科收治的 14例原发性ＮＳ并发ＡＲＦ分析如下。临床资料1981年～ 1998年住院的原发性ＮＳ2 0 6例 ,其中并发ＡＲＦ者 14例。ＡＲＦ符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。 14例患儿中 ,男 10例 ,女 4例。年龄最大的 14岁 ,最小的 2岁 4个月 ,≤ 6岁 5例 ,～ 9岁者 4例 ,～ 14岁者 5例。临床分型 :肾炎型 8例 ,单纯型6例。ＡＲＦ发生的时间 :6例于ＮＳ起病后 2个月内出现ＡＲＦ ,5例 3个月～ 2年 4个月之间发生ＡＲＦ ,2例发生于ＮＳ后 4～…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床与病理分析（附12例报告）

肾病综合征 (ＮＳ)并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)严重影响预后 ,部分可发展成慢性肾功能衰竭 ,需终生血透 ,如能及时诊治 ,肾功能常可逆转 ,本文对 12例ＮＳ并发ＡＲＦ患者的诊治 ,病理类型作一分析。1　材料和方法1.1病例来源及标准　病例取自 1995年 1月— 1999年 12月入院的ＮＳ患者 ,所有病例符合以下标准 :①符合肾病综合征的诊断[1] ,即大量蛋白尿 2 4ｈ尿蛋白≥ 3.5 ｇ ,低蛋白血症血白蛋白 <30 ｇ/Ｌ和 / [或 ]不同程度的水肿、高脂血症 ;②有完整肾穿刺活检病理资料 ;③有ＡＲＦ临床表现[1] ,经治疗后肾功能恢复正常或接近正常。本…