甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿时并发症的防治

我科对收治的部份甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术治疗 ,取得满意疗效 ,现选取近 5年共176例 ,回顾分析如下。1 临床资料1 1　一般资料　自 1995年至 2 0 0 0年我科收治并采用甲状腺次全切除术治疗的 176例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿病例 ,年龄 16～ 72岁 ,男性 ,6 2例 ,女性 114例 ,其中甲状腺腺瘤 16 8例 ,结节性甲状腺肿 8例 ,合并甲亢 8例 ,行单侧次全切除术 116例 ,行双侧次全切除 6 0例。1 2　术前准备　无甲亢症状病例入院后视腺体质地如腺瘤或腺体较柔软或较大则予Ｌｕｇｏｌ液口服 ,方法 :10滴每日三次 ,用 2…     

101例甲状腺次全切除术的体会

我科 1999～ 2 0 0 0年共施行甲状腺次全切除术 10 1例 ,收到满意效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 10 1例中男 32例 ,女 6 9例 ,年龄 2 3～ 6 6岁。原发性甲亢 9例 ,继发性甲亢 4例 ,甲状腺腺瘤 12例 ,甲状腺囊肿 2 3例 ,结节性甲状腺肿 5 3例。甲状腺肿大Ⅲ度以上者 4例。全组病例行双侧甲状腺次全切除术者 6 7例 ,单侧次全加峡部切除者 2 3例 ,单侧甲状腺次全切除术者 11例。2　手术操作特点①切口低 ,胸锁关节上 0 5ｃｍ作弧形切口 ;②电刀于颈阔肌下潜行分离皮瓣上至甲状软骨上缘平面 ,电刀正中切开甲状腺前肌中线、深至甲状…     

甲状腺手术技术改进的临床应用

目的 探讨甲状腺手术技术改进的临床应用价值.方法 对156例甲状腺患者,采用改进的手术体位、铺巾方法、手术入路及缝合方式进行手术治疗.行甲状腺腺瘤切除术12例,单侧甲状腺部分切除术60例,单侧甲状腺全切除术71例,双侧次全切除术10例,甲状腺癌改良根治术3例.结果 156例患者于术后2d～6d出院,切口全部甲级愈合,患者均无并发症发生.结论 合理选用甲状腺手术技术改进,可以减轻病人术中术后不适,缩短手术时间,减少出血,降低切口感染机会,减小颈部疤痕,缩短住院时间,取得了比较好的临床效果.     

甲状腺机能亢进症的术式探讨

手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳选择。传统的手术方法为双侧甲状腺次全切除。改良的手术方式为次甲状腺大部切除加对侧腺叶切除。以下简称传统组及改良组。笔者将1 988～2 0 0 2年采用2种手术方法治疗甲亢1 86例的体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组1 86例,男2 7例,女1 5 9例。年龄1 9～5 3岁,平均38岁。其中,行甲状腺改良术式5 9例,传统术式1 2 7例,按时间顺序从近期向前随机抽取93例进行统计分析。2种术式患者的年龄、性别相似,术前准备均用碘剂加心得安治疗。1 2　手术方式传统组结扎双侧甲状腺上、中、下动静脉主干,不暴…     

甲状腺腺瘤术后复发临床分析

目的:探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法:对106例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访,分析手术方式与术后复发的内在联系。结果:腺叶切除术后无复发,甲状腺次全切除术后复发率为5%,腺叶部分切除术后复发率为9%,腺瘤摘除术后复发率为13%。结论:单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术,特殊情况的病人应作区别对待。     

低领小切口甲状腺腺叶切除135例临床分析

1995年 3月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们行低领小切口甲状腺腺叶切除或腺叶部分切除 13 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13 5例 ,男 2 8例 ,女 10 7例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均3 7岁。其中单侧全切 3 0例 ,单侧次全切 5 2例 ,双侧次全切除 3 7例 ,一侧全切加对侧次全切除 16例。术后病理报告 :甲状腺腺瘤 61例 ,结节性甲状腺肿 68例 ,甲状腺癌 5例 ,甲状腺功能亢进症 1例。1.2　手术方法颈丛阻滞麻醉或气管内插管全身麻醉下 ,取胸骨切迹上0 .5ｃｍ处弧形切口[1] ,长 5～ 6ｃｍ .自颈阔肌下的网状组织层游离皮瓣 ,向上过…     

甲状腺术后两种引流方式的临床效果及其护理体会

甲状腺手术是普通外科的常见手术之一 ;因其手术并发症风险较大 ,已成为护理监护的重点。为探讨甲状腺术后较好的引流方式以降低其术后并发症 ,现对我科于 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间收治且施行了甲状腺手术的 30 8份病例进行回顾分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院在 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间共收治甲状腺疾病患者 30 8例 ,均行甲状腺手术 ,其中男性 6 7例 ,女性 2 4 1例 ;最小年龄 15a ,最大 75a ,平均 38a。1.2　术式　单侧甲状腺次全切术 2 39例、单侧甲状腺部分切除术 6 1例 ,双侧甲状腺次全切除术 8例。1.3　…     

甲状腺术后引流的改进

甲状腺手术在外科是常见手术，由于甲状腺体所处的解剖部位特殊，手术后常规放置引流已成共识，为了减少因引流部位及引流材料选择不当而出现并发症，从1994年1月～1996年12月我们对128例甲状腺手术后常规正中引流改为颈旁负压引流，效果良好，现报道如下。1资料与方法1．l一般资料：128例中男24例，女l以例，年龄最大78岁，最少17岁，其中甲克17例（13％），给节性甲状腺肿对例（29％），单侧或双侧甲状腺瘤69例（54％），甲状腺癌5例（4％），行双侧甲状腺次全切除或全切除术53例（41％），甲状腺部分切除（单侧或双侧）飞例（59％）。第…     

颈前小切口悬吊式无注气内镜下甲状腺手术62例

目的 探讨经胸骨上切迹进路小切口悬吊式无注气内镜甲状腺手术的可行性、安全性及微创、美容效果。方法 对62例初诊为甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿的患者行颈前小切口悬吊式无注气内镜下甲状腺手术治疗。以手术时间、术中出血量、术后24小时引流量、术后并发症、切口长度等指标评估该术式的可行性、安全性及疗效。结果 62例中除1例术中快速切片报告为乳头状癌（长径约1.2cm ）中转开放手术外,其余手术均在内镜下顺利完成。其中9例单侧单发腺瘤,8例单侧单发囊肿均行腺瘤或囊肿剜除术;26例单侧多发结节性甲状腺肿行单侧腺叶部分、次全或全切除术;16例双侧多发结节性甲状腺肿行双侧腺叶部分或次全切除术;2例术中快速切片报告为单侧乳头状微小癌行患侧腺叶全切加峡部切除术。手术时间（100±30）min ,术中出血量（15±6）mL ,术后24小时引流量（25±9）mL。术后1例出现无症状低血钙,1周后恢复正常,但均无声嘶、出血、窒息、切口感染等并发症;切口长（2.5±0.4）cm。结论 颈前小切口悬吊式无注气内镜下甲状腺手术是一种安全可行的微创手术,具有较好的美容效果。     

甲状腺单侧结节手术方法的探讨(附62例报告)

目的　探讨单侧甲状腺结节的手术方法。方法　对 62例术前拟诊良性病变的单侧甲状腺结节者采用改良的手术方法 :不离断颈前肌 ;初期 11例仅行甲状腺部分切除或结节摘除术 ,后期 5 1例根据术中探查结果 3 0例行甲状腺次全切除 ,2 1例行腺叶切除术 ;灵活掌握甲状腺手术步骤 ,囊内结扎甲状腺下动脉分支 ,切口皮内缝合或粘合。结果　无手术及住院期间死亡 ,无一例发生大出血、甲状腺危象 ;术前诊断单发结节 5 5例中 ,术后病理证实多发结节 8例 ;初期手术 2例复发 ,后期无复发病例。结论　对单侧甲状腺结节慎用摘除术或腺叶部分切除 ,而应选用甲状腺次全切除或腺叶切除术 ,甲状腺手术技巧性强 ,应微创化操作。     

甲状腺手术的围手术期护理

甲状腺切除术一般分为腺叶切除、腺叶次全切除及腺叶部分切除。它们普遍应用于甲状腺疾患手术治疗 ,术后并发症多 ,护理要求高。近四年来 ,我院共施行甲状腺手术 340例 ,其中一侧甲状腺腺叶切除 2 30例 ,一侧腺叶切除加颊部切除对侧腺叶部分切除 85例 ,甲状腺次全切除 2 5例 ,总并发症 30例占 8.8%。现将其围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组男性 80例 ,女性 2 6 0例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 39岁。其中原发性甲状腺机能亢进 9例 ,结节性甲状腺肿 118例 ,乔本氏病 8例 ,甲状腺腺瘤 192例 ,甲状腺癌 12例。行一侧甲状腺腺叶切除术…     

甲状腺手术不横断颈前肌群100例分析

资料与方法 1999～2006年因良性甲状腺疾病行甲状腺单侧或双侧次全切除术患者100例，其中甲状腺腺瘤75例，结节性甲状腺肿25例；男24例，女76例；年龄21～71岁，平均42．8岁。均采用胸骨上切迹两横指领式横切口，3～5cm。切口采用爱惜康产品，选择0／5不可吸收性缝线（普理灵线）皮内缝合，术后5天将线抽出。100例患者中，     

甲状腺术后声嘶35例分析

我院自 1995年来共施行各类甲状腺手术 6 5 4例 ,术后发生声嘶 35例。现对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨甲状腺术后声嘶的原因及预防措施。1　临床资料6 5 4例中 ,男性 112例 ,女性 5 42例 ,肿物性质、手术方式、术后声嘶及治疗转归见表 1。表 1　 6 5 4例甲状腺疾病患者的临床资料肿物性质例数手术方式术后声嘶声带麻痹声嘶治愈甲状腺癌 2 8改良根治术 43 ( 4侧 ) 3甲亢 75双侧次全切除 5 2 5结节性甲状腺肿 10 7双侧次全切除 7 2 7甲状腺瘤 ( <3 mm ) 10 2单纯腺瘤切除 40 4单侧腺瘤 ( 3～ 6mm) 2 3 0 (其中 :2次手术 12例 )腺叶次全…     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的探讨

目的 探讨在甲状腺手术中如何预防和处理喉返神经损伤的方法.方法 甲状腺手术中尽可能解剖喉返神经,共158例,其中单侧甲状腺次全切除或全切术者45例,双侧甲状腺大部分切除或次全切除术者108例,单侧甲状腺全切加峡部切除术者5例;结果178例甲状腺手术中除2例是喉返神经钳夹伤引起声嘶,经药物治疗两周后痊愈;余未见喉返神经损伤.结论 术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤.     

甲状腺再手术中喉返神经的保护

目的 探讨甲状腺再次手术中保护喉返神经的方法.方法 对52例甲状腺再手术患者的手术情况进行回顾性分析.结果 首次手术方式为肿块切除或(和)单侧甲状腺部分切除、双侧甲状腺次全切除.再次手术方式为单侧甲状腺叶次全切除、单侧全切加峡部切除、双侧甲状腺次全切除和单侧甲状腺叶全切加对侧腺叶次全切除、甲状腺全切除术和(或)颈部淋巴结清扫.喉返神经暂时和永久损伤共计5例.结论 良性甲状腺疾病再手术时应解剖显露喉返神经,但甲状腺癌再手术不必强求解剖喉返神经.     

甲状腺腺瘤术后复发的预防

<正>甲状腺腺瘤行手术治疗仍是唯一有效的方法,但处理不当则会导致术后复发.本院1985~1996年收治甲状腺腺瘤1070例,其中因复发再次手术18例,占1.7%.现就复发的预防问题进行讨论.临床资料一、一般资料18例中女11例,男7例;年龄13~59岁,平均36岁.复发距首次手术时间最长22年,最短6个月,平均9年8个月.首次手术双侧腺瘤1例,单侧17例.手术方式:双侧腺次全切除1例,1侧次全切除10例,单纯腺瘤摘除4例,不详3例.二、再次术前检查     

巨大甲状腺腺瘤的手术治疗

我科自1984年1月～1995年1月12年间共作甲状腺腺瘤手术1143例,其中巨大甲状腺腺瘤76例,占总数的6.6％。由于瘤体巨大,手术难度大,术中易出血,术后并发症较多.故手术技巧值得探讨。现将我们的经验教训分析如下。 临床资料 76例中男性18例,女性58例。年龄14～66岁,平均43.6岁。病史最短2年,最长50年,平均12.2年。腺瘤体积最小10cm×10cm×8cm,最大20cm×18cm×14cm。单侧巨大甲状腺腺瘤54例(其中左侧30例,右侧24例),双侧巨大腺瘤22例。就诊时有自觉症状者11例,其中呼吸不畅8例、声音嘶哑1例、刺激性干咳2例。本组病例血T_3、T_4检查均正常。手术情况:单侧腺瘤中作患侧甲状腺腺叶切除术18例,腺叶次全切除术36例;双侧腺瘤中作一侧腺叶全切除、一侧腺叶次全切除术6例,双侧腺叶全切除术16例。术中出血量小于200ml 62例,200～400ml 6例,大于400ml 8     

低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用

目的 探讨采用低领小弧形切口对双侧甲状腺肿物行甲状腺近全切除术的可行性和特点.方法 1998年12月至2007年3月采用2～4 cm低领小弧形切口对53例甲状腺双侧肿物采用双侧腺叶近全切除术,其中结节性甲状腺肿34例,甲状腺瘤12例,甲状腺乳头状腺癌5例,桥本氏病并甲状腺乳头状腺癌1例,甲状腺髓样癌1例.肿物平均直径2.0 cm(0.8～3.5 cm).其中32例行一侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,16例行双侧腺叶次全切除术即仅保留双侧腺上极小指肚大小腺体,5例行双侧腺全切除术仅保留峡部小指肚大小腺体.所有手术均充分显露甲状旁腺及喉返神经.结果 对53例双侧甲状腺肿物行腺叶切除术采用低领小弧形切口,术野喉返神经及甲状旁腺显露充分,手术过程顺利,手术时间平均62.2 min(最短58～112 min),术中出血平均25 ml(10～100 ml).术后2～3 d拔除引流管.术后2～3 d术后切口均一期愈合,7～12 d出院,切口低小且易被衣领遮盖,美学效果较好.所有患者被随访12个月至9年,均未见肿瘤复发及甲状旁腺功能低下.所有手术患者均对手术切口美学效果满意.结论 对甲状腺双侧肿物采用低领小弧形切口施行双侧甲状腺近全切除术具有术野显露充分,手术时间较短,手术安全,术后切口低小易被衣领遮盖,美学效果好的优点,较适用于中青年女性.     

与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌8例

我院外科 1990年 5月至 2 0 0 1年 7月收治经术后病理确诊的与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 4 8岁。并存结节性甲状腺肿 4例 ,并存原发甲亢 2例 ,并存甲状腺瘤 2例。1.2　治疗 :4例与结节性甲状腺肿并存者表现为甲状腺多发结节 ,均行甲状腺双叶次全切除术。 2例与甲状腺腺瘤并存 ,行瘤侧甲状腺次全切除术。与原发甲亢并存者 ,先行甲亢术前准备 ,再行双侧腺体次全切除术。1.3　结果 :术后随访 5～ 8年 ,无一例死亡 ,1例与结节性甲状腺肿并…     

甲状腺改良次全切除术171例分析

2006年1月至2007年6月我院共行甲状腺改良次全切除术171例。本文将诊治情况分析如下。1资料与方法1.1临床资料本组男46例、女125例;年龄24～77岁,平均38.7岁;其中,甲状腺腺瘤69例、甲状腺肿或多个结节67例、原发性甲状腺机能亢进25例、甲状腺结核1例、甲状腺癌9例;行单侧甲状腺