肾病综合征并发急性肾功能衰竭

<正>肾病综合征(NS)可并发危重的急性肾功能衰竭(ARF).自1966年Chamber等首次报道以来,近年已引起国内外肾脏病学者的广泛重视和兴趣.本文复习NS并发ARF的有关文献资料,就其发生率,发生机制,临床特点及治疗等有关问题作一综述,以提高对这一严重并发症的认识和诊治水平.1 发生率NS合并ARF的发生率文献报道不一,据Shibasa-ki等报道420例原发性肾病综合征中合并ARF9例占2.1%;国内文献报道分别为1.25%和8.8%.虽然临床并不多见,但ARF作为 NS一个重要合并症,比     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭18例分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是肾病综合征 (NS)的严重并发症之一。若及早发现 ,采取积极合理的治疗措施 ,可大大改善患者的预后。本文将我科 1990～ 1999年收治的 372例NS中所并发 ARF18例报道如下。1　临床资料1.1　对象和诊断标准　 18例 NS并发 ARF患者中 ,男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 (37± 8.6 )岁。所有病例符合 NS和 ARF的诊断标准 [1 ,2 ] :12 4h尿蛋白定量 >3.5 g,血清白蛋白 <30 g/ L ,并排除继发性肾小球疾病 ;2有ARF临床表现。1.2　临床表现及实验室检查　初发 13例 ,复发 5例。自 NS发病 (或复发 )至入院时间…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭38例临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。本文对我院 1998年来收治的ＮＳ并发ＡＲＦ的 38例患者进行分析。1　临床资料1 1　病例选择　我院近 3年来住院的 2 97例ＮＳ中并发ＡＲＦ患者 38例 ,其中男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 32 4± 8 7岁 ( 17～ 62岁 ) ,34例为首次发病 ,4例为复发 (均为撤药过快 )。所有病例均符合ＮＳ合并ＡＲＦ的诊断 ;排除继发性肾小球疾病 ,临床和实验室检查均无明确引起急性肾小管坏死和急性间质性肾炎的诱因 ;多普勒检查排除肾静脉主干血栓形成 ;双肾Ｂ超提示肾脏体积增大或正常。1 2　临床表现…     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭35例分析

目的：了解肾疾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床表现和病理变化。方法：对３５例肾病综合征合并急性肾功能衰竭病例进行分析。结果：患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿,病程中出现无明显诱因的尿少,肾功能急骤恶化,血肌酐、尿素氮升高。肾脏病理以肾小鼠轻微病变为主,其中主要有微小病变（１２／３５）、轻度系膜增殖性肾炎（１８／３５）、局灶节段硬化（５／３５）,经利尿,肾功能可逐渐恢复正常,多数肾病综合征患者经用     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭38例临床疗效观察

目的 探讨肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床及病理特点。方法 对38例NS并发ARF患者的临床及病理资料进行分析。结果 38例中27例有不同程度的胸、腹水及心包积液,病理类型以轻度系膜增生GN和微小病变为主,治疗主要以泼尼松和速尿治疗。经治疗后33例完全缓解,5例部分缓解。结论 NS伴ARF患者病理改变轻、经积极治疗预后好。     

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭5例临床分析

肾病综合征（ＮＳ）合并肾实质性急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）,我们见到５例,均为老年,现报道如下。１　临床资料　　男３例,女２例,年龄６１岁～７２岁,均排除了继发性肾损伤的原因,均为首发。具备ＮＳ及ＡＲＦ的临床表现。４例为少尿型,发生ＡＲＦ前４例血压正常,１例轻度增高,均为大量蛋白尿（３．８ｇ／２４ｈ～８３ｇ／２４ｈ）,低白蛋白血症（１４ｇ／Ｌ～２５ｇ／Ｌ）,４例高脂血症。５例入院时血肌酐（ＳＣｒ）８９μｍｏｌ／Ｌ～１２．９μｍｏｌ／Ｌ;尿素氮（ＢＵＮ）５．３ｍ－ｍｏｌ／Ｌ～１５．８３ｍｍｏｌ／Ｌ;内…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病因分析

为了进一步探讨肾病综合征并发急性肾功能衰竭的相关因素和发病机理,对13例肾病综合征并发急性肾功能竭的病因资料进行了分析。病因明确者8例,其中急性间质性肾炎4例、急性血容量不足2例、急性血容量不足加降压过度1例、急性肾静脉血栓形成1例,病因不明者5例。分析表明,各种原因所致的急性低血容量、药物性急性间质性肾炎、肾间质水肿、急性肾静脉血栓形成等因素是肾病综合征并发急性肾功能衰竭的主要病因。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭36例临床病理分析

急性肾功能衰竭(ARF)是原发性肾病综合征并发症之一,也是肾病综合征(NS)最严重的并发症.NS的病人一旦发生ARF,就会增加院内感染的机会,死亡率也升高.现收集我院近2年来收治的NS并发急性肾功能衰竭ARF 36例,就其临床特点与病理类型、治疗方法和预后进行分析.     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭原因探讨

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭２１例，多由感染，药物过敏，尿路梗阻，低血压等因素引起，行血透３例，腹透４例，痊愈１９例，死亡２例均为老年患者，平均３．５个月肾功能恢复正常，ＰＮＳ引起ＡＲＦ以肾病综合征Ⅱ型为主。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭25例临床分析

目的 了解肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床表现和病理变化.方法 对25例肾病综合征合并急性肾功能衰竭病例进行分析.结果 患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿,病程中出现了尿少,肾功能急性恶化,血肌肝、尿素氮升高.肾脏病理以肾小球轻微病变为主.经利尿、控制感染、补充血容量,抗凝以及激素和细胞毒药物应用治疗后肾功能衰竭大多可逆转.结论 本病症易发生于肾小球微小病变的患者,绝大多数患者的急性肾功能衰竭是可逆的     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭19例分析

目的 了解原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)并发急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)的可能诱因、临床表现﹑病理﹑治疗方法及预后情况.方法 回顾分析我院及广州南方医院肾内科1992年1月至2002年12月收治的PNS并发ARF19例患者的可能诱因﹑临床表现﹑病理﹑治疗方法及预后情况.结果 (1)PNS并发ARF的可能诱因共9例,其中药物6例,有效循环血容量不足2例,感染1例.(2)临床表现:尿蛋白平均5.36±1.61g/24h,血浆白蛋白平均23±7g/L,所有患者均伴有不同程度水肿,13例出现浆膜腔积液,11例伴高脂血症.所有患者均有少尿,平均持续11±7天,血肌酐平均669±368umol/L,血尿素氮平均31±15mmol/L.(3)病理表现:14例行肾组织学检查.肾小球轻微病变6例,系膜增生性肾小球肾炎4例(其中轻度3例,中度1例),其余类型4例.除1例外其余13例均有不同程度的小管间质改变,如小管上皮细胞空泡变性、坏死甚至脱落,小管腔蛋白管型,小管萎缩,间质水肿、炎性细胞浸润及纤维化等.(4)治疗方法:多数采用甲基强的松龙冲击治疗和其后/或标准强的松口服治疗,再常规对症处理.(5)预后:完全缓解7例,部分缓解8例,无效3例,死亡1例.结论 1、PNS并发ARF的可能诱因需尽快去除或避免.2、病变轻微的肾小球疾病导致的PNS易并发ARF,小管间质病变是引起ARF的病理学基础,极低蛋白血症和大量蛋白尿与PNS并发ARF有一定关系.3、PNS并发ARF多是一种可逆性肾功能衰竭.     

肾病综合征并急性肾功能衰竭28例的治疗

我们近4年收治原发性肾病综合征（NS）并急性肾功能衰竭（ARF）28例，经治疗取得了较好的疗效。报告如下：1临床员料1．l病例选择病例选自我科近4年来的NS病人，所有病例均具备以下标准：符合NS诊断，即24h尿蛋白73．sg。白蛋白＜309／L［‘’2］；排除继发性肾小球疾病；有ARF的临床表现【刘，且经治疗后，肾功能恢复正常或接近正常。1．2一股资料本组NS并ARgys例，男21例，女7例；年龄15～48岁，平均（30．2土8．7）岁。18例为NS首次发病，10例为常复发性NSo从NS发病至入院时间为24～11Od平均（40土5．6）d。19例尿量正常，9例…     

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭12例

肾病综合征 (NS)是小儿常见的肾小球疾病 ,NS并发急性肾功能衰竭 (ARF)少见 ,近年来才引起重视。本文对我科 1998年 1月至 1998年 12月收治的原发性 NS并 ARF 12例进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组原发性 NS并 ARF12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3～ 13岁 ,其中单纯性肾病 6例 ,肾炎性肾病 6例 ,全部病例均符合全国小儿肾脏病协作组 1981年修订的 NS诊断标准 [1 ]和 1994年小儿急性肾功能衰竭诊断标准 [2 ] ,并排除了继发性肾病 ,且均未使用过肾毒性药物。1.2　临床表现 :本组病例中首次发病者 9例 ,反复发作者…     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭45例分析

目的探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发急性肾功能衰竭（acute renal failure）的临床特点、治疗方法、预后。方法回顾分析2004年7月-2010年10月我科收治的原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者45例的临床资料。结果原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的发生率为3．4％（45／1239）,并发急性肾功能衰竭前后24h尿蛋白定量、血清甘油三酯、血清总胆固醇与入院时比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而血清总蛋白、白蛋白、血钾、动脉血pH与入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,血清尿素氮、肌酐差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对患者采用糖皮质激素或伴随使用环磷酰胺,利尿,减少尿蛋白,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,抗凝及其他对症支持治疗等。41例（91．1％）患者治愈出院,3例（6．7％）患者逐渐发展为慢性肾功能衰竭,1例（2．2％）死于严重肺部肺炎克雷伯菌感染。结论原发性肾病综合征患者应定期复查肾功能,以期尽早发现并发急性肾功能衰竭的可能,早期的合理治疗有利于肾功能的恢复。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭八例临床分析

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是肾病综合征（ＮＳ）的严重并发症,它可发生于ＮＳ病程中的任何阶段,甚至为首发症状。其发生率为３％～５％［１］。我院肾内科自１９９２～１９９８年共诊治８例,现报道如下。１临床资料１．１本组８例中男５例,女３例,年龄２１～５５岁,...     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床分析

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病机制、治疗方法及疗效。方法:对我院2009～2011年收治的PNS并发ARF 17例进行临床分析。结果:主要表现为头晕、恶心、呕吐、少尿,伴有不同程度的水肿,其中少尿型11例,非少尿型6例;经治疗后ARF临床治愈14例,好转2例,无效1例;PNS完全缓解13例,部分缓解3例,无效1例,总有效率94.3%。结论:PNS并发ARF预后较好,早期发现、纠正可逆因素是治疗成功的关键。     

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭9例治疗分析

原发性肾病综合征 (NS)并急性肾功能衰竭(ARF)临床上并非少见。我院肾病科近 5年收治的12 4例原发性肾病综合征中并特发性 ARF9例。发生率为 7.2 % ,经及时的诊断并予以合理治疗 ,肾功能恢复正常 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 9例 NS并 ARF患者均符合如下标准 [1] 1符合NS诊断 ,即 2 4小时尿蛋白定量≥ 3.5 g,血清白蛋白≤ 30 g/ L。 2排除继发性或系统性肾小球疾病 (如SLE、过敏性紫癜、淀粉样变、糖尿病肾病等 )。 3有ARF临床表现 (少尿、无尿、肾功能恶化 )。 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16～ 65岁 ,7…