PICC防治化学治疗所致静脉炎的初步研究

目的：探讨PICC在5-FU持续静脉滴入48h(De Gramont方案)所致外周静脉炎中的应用价值。方法：65例患者，随机分为对照组35例，于滴入期间每隔4h推注肝素盐水稀释液10mL；PICC组30例，采用PICC进行持续滴入。两组病例的一般临床分布基本均衡。结果：PICC组静脉炎仅为2例．较对照组26%(9／35)为低，P=0．041，均无Ⅲ、Ⅳ度静脉炎；两组人均治疗总费用相似，1986．58元vs 1820．73元，P=0．060。结论：PICC能有效地预防De Gramont方案所致静脉炎，且不增加治疗的总费用，值得临床推广应用。     

化疗患者PICC致机械性静脉炎原因分析及预防对策

目的分析化疗患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)致机械性静脉炎的原因,提出针对性的预防措施。方法对52例化疗恶性肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的原因进行分析,并给予相应的预防措施及护理。结果 52例患者全部完成治疗疗程,无一例因机械性静脉炎拔管情况。结论对于化疗患者,PICC置管前,做好心理护理、选择合适的静脉及导管、严格规范置管操作和定期更换敷贴、掌握置管的最佳时机、加强健康教育等可减少机械性静脉炎的发生。     

采用普通钢针、静脉留置针及PICC化疗所致静脉炎的比较

目的:比较普通钢针、静脉留置针及PICC这三种方式化疗所致静脉炎的发生率与严重性。方法:分析我科1年来271例患者行1352周期化疗所致的静脉炎。结果:三组两两间经秩和检验,P均<0.05,静脉炎级别构成的差异有统计学意义。普通钢针组静脉炎级别最高,留置针组次之,PICC组静脉炎级别最低。结论:采用PICC及静脉留置针化疗能明显减少或减轻静脉炎的发生。     

PICC在颅脑病人输液中的应用

目的:为了预防和减少静脉输注20%甘露醇致静脉炎及渗漏性损伤的发生.方法:对126例颅脑病人采用中心静脉导管(简称PICC)置管进行静脉输液.结果:经临床观察,PICC置管既保证病人按时用药,又减少了用药所致静脉炎及渗漏性损伤的发生.结论:PICC置管方法是一种安全、有效、并发症少又简单易学的静脉置管方法,既减轻患者痛苦,同时也减少护理工作量,值得临床推广使用.     

药物防治PICC所致机械性静脉炎的临床观察

经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherall inserted central catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,可由护士独立操作,简便、安全,穿刺成功率高,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养和老年患者输液.     

经左锁骨下动脉途径导管药盒植入术（附28例分析）

目的 探讨经皮经左锁骨下动脉（ＳＣＡ）途径导管药盒（ＰＣＳ）植入术的方法学。方法 对２８例患者进行经皮经ＳＣＡ途径ＰＣＳ植入术。结果 ２８例患者中２５例（８９．３％）,植入ＰＣＳ成功,３例失败,发生并发症２例,结论 经皮经ＳＣＡ途径ＰＣＳ植入术提供一种创伤小,操作简单,安全,并发症少的动脉内持续间断药物治疗的途径。     

中心静脉导管引流胸腔积液后胸腔内灌注博莱霉素治疗恶性胸腔积液28例

恶性胸腔积液的发生率占综合性医院胸腔积液病例的2 5 %～ 5 0 % ,是晚期肿瘤常见的并发症 ,未经治疗者平均生存期仅为 6个月。近几年我们使用中心静脉导管穿刺引流胸腔积液后 ,胸腔内灌注博莱霉素 (ＢＬＭ )治疗恶性胸腔积液 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资     

浅论肿瘤PICC术后静脉血栓形成因素及护理策略

外周静脉留置中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）为肿瘤患者静脉给药常用途径,但其主要并发症之一静脉血栓可直接影响置管的使用和留置时间。相关静脉血栓形成主要与肿瘤的高凝状态、肿瘤类型、导管类型以及穿刺部位等因素相关,为保证PICC置管的正常使用及留置时间,可在早发现、早诊断、药物封管、熟练穿刺及科学宣教等方面作加强。     

诺维本致静脉炎的防治

诺维本 (ＮＢＶ)系半合成的去甲 -5 -长春花碱类化合物 ,特异性作用于细胞有丝分裂的Ｇ2 期和Ｍ期 ,以ＮＶＢ为主的联合化疗治疗非小细胞肺癌、转移性乳腺癌等肿瘤 ,疗效显著 ,临床应用越来越广泛 ;但该药除了骨髓抑制 ,胃肠道反应外 ,其静脉注入后局部静脉炎的发生率高达 40 .1%。为了防止或减轻静脉炎给患者带来的痛苦 ,我们探索了一些方法 ,获得了满意疗效。总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料我院 1998年 2月～ 2 0 0 0年 10月共收治非小细胞肺癌 2 7例 ,乳腺癌 11例 ;男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄5 2岁。Ｋａｒ…     

喜疗妥及TDP照射防治PICC致机械性静脉炎的效果观察

目的:观察喜疗妥防治PICC致机械性静脉炎的临床效果。方法:对104例行PICC置管术后的住院患者,随机分为两组。对照组40例PICC置管术后给予常规护理,试验组64例PICC置管术后在常规护理基础上给予喜疗妥局部涂擦及TDP灯照射。结果:应用喜疗妥及TDP辅助治疗大大降低了机械性静脉炎的发生。结论:喜疗妥对预防和治疗机械性静脉炎有较好的疗效,使用方便,值得推广。     

生脉注射液预防化疗所致的浅表静脉炎的临床分析

目的　观察生脉注射液预防化疗所致浅表静脉炎的疗效。方法　生脉注射液 +5 %GS 2 50ml,在含刺激血管壁的化疗药前后静滴。结果　应用生脉注射液后静脉炎发生率明显下降 ,治疗组发生率为 2 0 % ,而对照组为62 .67% ,2组比较有显著差异 (P <0 .0 1 )。 2例出现过敏反应 ,对症处理后缓解。结论　生脉注射液是预防化疗所致浅表静脉炎有效药物之一 ,疗效好副作用轻。     

晚期大肠癌的外科治疗

目的探讨晚期大肠癌的外科治疗方法.方法回顾性分析1994年至1999年收治的65例晚期大肠癌的临床资料.结果均为DukesD期或肝转移病例,行Hartmann术式16例,单腔乙状结肠造口术13例,双腔乙状结肠造口11例,横结肠造口4例,回肠横结肠吻合2例,横结肠乙状结肠吻合1例,升结肠癌姑息性切除1例.肝转移癌切除7例.其中包括直肠上动脉置管化疗20例.肝动脉置管化疗12例.Hartmann术式3年生存率为31%(5/16),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为14个月,未切除或未行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗平均生存期10个月.结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期大肠癌,不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗.姑息性手术、乙状结肠造口术及肝动脉或直肠上动脉置管化疗可解除梗阻、缓解疼痛症状,并能提高生活质量,延长生存期.     

经外周插管的中心静脉导管的预处理对乳腺癌化疗患者机械性静脉炎发生率的影响

目的通过对导管的预处理及送管速度的控制,减少对血管内膜的刺激,以期降低机械性静脉炎的发生率。方法将需要插管化疗的女性乳癌患者分为两组,试验组对导管进行预处理,即插管前将导管浸泡在无菌生理盐水100ml加地塞米松5mg、利多卡因2ml的混合液中,时间1min,穿刺成功后缓慢匀速送入导管;对照组插管前导管不浸泡,穿刺成功后快速送入导管。结果对导管进行预处理之后,机械性静脉炎发生率由原来的26.7%降至10.7%,两组静脉炎的发生率差异有显著性(P(0.05)。结论插管前对导管进行浸泡、穿刺成功后缓慢匀速送管可以降低机械性静脉炎的发生率。     

甲地孕酮联合化疗治疗晚期大肠癌疗效观察

目的观察甲地孕酮对晚期大肠癌的辅助治疗作用。方法80例大肠癌通过双盲法,分为试验组40例(化疗 甲地孕酮)和对照组40例(化疗 安慰剂)。结果与对照组相比,试验组患者的近期有效率、TTP、中位生存期和1年生存率分别为55.0%、10个月、23个月和95.0%,均明显高于对照组20.0%、5.9个月、13个月和50.0%,且差异有显著性(P<0.05);毒副作用也较对照组轻。结论甲地孕酮辅助化疗对大肠癌患者具有一定的增效减毒作用。     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗联合治疗进展

鼻咽癌(NPC)是常见的头颈部恶性肿瘤之一,放疗是NPC的主要治疗方法。化疗策略(诱导、同期、辅助)在放疗中的综合应用提高了局部晚期NPC的疗效。目前同期放化疗联合辅助或诱导化疗已被推荐为局部晚期NPC标准治疗方法。然而,标准治疗仍有许多不足之处,诱导及辅助化疗仍有许多争议,建立更加理想及个体化的局部晚期NPC放化疗方案仍是未来研究的方向。     

术前介入化疗对进展期结直肠癌FAK和α-catenin表达的影响

目的探讨术前介入化疗对进展期结直肠癌黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)和α-连接蛋白(α-catenin)表达的影响及两者与进展期结直肠癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组化方法检测34例术前介入化疗及根治手术(术前介入化疗组)的结直肠癌组织FAK和α-catenin蛋白表达水平,并与同期未行介入化疗直接根治手术(对照组)42例作比较。结果对照组FAK阳性表达率为71.4,介入化疗组阳性表达率为35.3、两组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组α-catenin表达率为45.2,介入化疗组阳性表达率29.4,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。FAK和α-catenin在TNM分期、浸润深度、和有无淋巴转移方面差异有统计学意义,α-catenin在肿瘤的病理组织分化程度方面差异亦有统计学意义。结论FAK和α-catenin的表达与进展期结直肠癌的侵袭转移有关,术前介入化疗可通过降低进展期结直肠癌FAK的表达,抑制术中术后肿瘤细胞的侵袭转移,但对α-catenin的表达影响无统计学意义。     

晚期鼻咽癌的诱导化疗联合放射治疗

目的：研究诱导化疗联合放射治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效。方法：对50例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌诱导化疗加放射治疗（CT／RT组）。并选取同期在本院行单纯放射治疗的50例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌作为对照（RT组）。结果：五年局控率CR／RT组与RT组分别为61．2％及68．75;五年远处转移发生率CT／RT组与RT组分别为15．2％及27．4％;N2、N3期病人CT／RT组与RT组五年远处转移发生率分别为27．4％和43．85;CT／RT组与RT组五年生存率分别为57．8％和51．6％（P＝0．61）;N2、N3期病人CT／RT组与RT组5年生存率分别为60．6％和26．3％（P＝0．033）;T3、T4期病人CT／RT组与RT组五年生存率分别为36．8％和41．2％（P＝0．80）;两组放射治疗期间急性口腔粘膜发生率相似,Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制及胃肠道反应等副作用诱导化疗组较单纯放疗组稍重,但经对症处理后患者均能耐受,两组均无严重后期并发症。论：诱导化疗未能提高、Ⅲ、Ⅳ期鼻另癌病人五年生存率及局控率,但降低了N2、N3期病人的远处转移发生率,提高了N2、N3现人的五年生存率。     

术后辅助化疗时间对Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌3年无病生存期的影响

背景与目的：Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后接受辅助化疗已得到越来越多临床医生的认可,但在临床实践中我们发现只有部分患者最终完成半年的辅助化疗,本研究的目的是分析我院Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后辅助化疗的时间,探讨结直肠癌术后辅助化疗时间对3年无病生存期的影响。方法：收集并分析2003年7月至2007年12月间在中山大学肿瘤防治中心确诊的Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者276例,所有患者均接受了根治性手术,术后接受了含有5-FU／CF或希罗达或替加氟±奥沙利铂方案化疗至少2疗程。结果：276例患者中有216例接受含有奥沙利铂方案的化疗,另外60例接受希罗达或5-FU／CF或替加氟的化疗。216例患者中只有49例（22．7％）最终完成了半年的辅助化疗。单因素和多因素分析均显示术后辅助化疗时间、年龄、性别、淋巴结N分期、病理分化程度是影响3年无病生存期的独立因素（P〈0．05）。结论：结直肠癌患者术后辅助化疗时间是3年无病生存期的独立影响因素．     

术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌

目的 :评价术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌的效果。方法 :17例局部晚期胰腺癌减黄手术时行术中放疗(IORT) ,胃网膜右动脉插管行 5 -氟尿嘧啶( 5 FU ) 表阿霉素 (EPI) 丝裂霉素(MMC)方案的区域灌注化疗 ,其中 6例术后行外照射放疗。结果 :疼痛缓解率70 5 9% ( 12 / 17) ,临床受益指数 3 5 2 9%( 6/ 17) ,局部病灶部分缓解 2 3 5 3 % ( 4 / 17)。中位生存 11个月 ,1年生存率 3 5 2 9%( 6/ 17)。结论 :IORT结合区域动脉灌注化疗毒副作用轻微 ,可明显提高临床受益率 ,延长生存期     

Quality of survival reporting in chemotherapy and surgery trials in patients with metastatic colorectal carcinoma

BACKGROUND: Patients with metastatic colorectal carcinoma (MCC) to the liver receive conflicting management recommendations because of the lack of prospective randomized controlled trials (RCTs) clarifying the optimal management in this disease. The objective of the current study was to evaluate the reporting of prognostic factors in MCC from chemotherapy and surgery trials and evaluate the ability to compare these results across treatments. METHODS: RCTs and retrospective series of greater than 75 MCC patients published between 1980-2004 were reviewed to identify 10 critical prognostic elements of overall survival reported in both types of journals. RESULTS: A review 92 RCTs and 116 retrospective reports with 64,898 patients analyzed found 7 (3%) reporting all prognostic factors, with both studies demonstrating no difference in the success of reporting criteria met. The only criterion that was universally reported among both chemotherapy and surgery trials was the mortality rates of the study. All remaining prognostic factors in the evaluation of overall survival were significantly different between both chemotherapy and surgical studies. Considerable variation was observed in the disease-free interval, number of hepatic metastases, size of hepatic metastases, and performance status, and were significantly different among some of the most significant factors for patients evaluating treatment: complication reporting, surgical margin evaluation, and overall response rate. CONCLUSIONS: The reporting of results in MCC in chemotherapy trials and surgical reports is limited to general outcomes, with a paucity of prognostic factors, which hinders any ability to compare results across treatments. A mandatory reporting criteria of all metastatic colorectal trials is imperative to optimally manage these patients in both academic and community centers.