手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理

[目的]总结手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理措施。[方法]回顾性分析18例手部微型皮瓣术后发生静脉危象病人的临床资料。[结果]本组病人术后经1个月～26个月随访，皮瓣全部成活14例，部分或边缘0．5cm坏死2例，表皮坏死2例。[结论]手部微型皮瓣术后发生静脉危象采用多开微孔减压加滴血疗法是一种可行的方法；加强手部微型皮瓣术后发生静脉危象病人的护理是皮瓣挽救成功的重要保证。     

前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理

[目的]探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理.[方法]对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,并进行对症护理.[结果]40例病人中39例成活,1例失败;2例病人术后皮瓣出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死.[结论]手术前后的心理护理和对症护理,术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键.     

皮瓣修复治疗手部软组织缺损60例临床疗效观察

[目的] 探讨皮瓣移植的方法修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.[方法] 回顾性分析2013年5月至2015年10月本院收治的60例手外伤软组织缺损患者的临床资料,据缺损性质、部位以及面积大小的不同,合理选择尺动脉腕上肢皮瓣移植、骨间背侧皮瓣局部移植修复或髂腹股沟皮瓣修复术治疗.观察所有患者皮瓣修复情况,并随访6个月对其进行手部功能恢复评估.[结果] 应用带血管及带蒂皮瓣移植修复的60例手部软组织缺损患者中,成瓣全部成活;其中有2例游离皮瓣术后发生动脉危象,重新吻合出现危象的血管探查后皮瓣全部成活,另1例发生皮缘部分坏死,在换药干预后创面愈合.随访6个月,所有患者移植皮瓣质地柔软、皮瓣弹性佳,无挛缩,手指功能与外形恢复良好,效果满意.[结论] 皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效确切,安全性高,手外形及功能恢复效果佳,值得临床推广应用.     

应用负压技术和腓肠神经皮瓣治疗严重足踝部损伤的观察和护理

[目的]总结封闭负压技术结合腓肠神经逆行皮瓣修复严重足踝损伤的观察及护理.[方法]50例通过封闭负压技术结合腓肠神经逆行皮瓣修复严重足踝损伤病人,经换药引流5 d～7 d后再行直接缝合植皮术,术后给予有效镇痛、绝对卧床、禁烟、严密监测血管危象、及时发现和处理早期血管危象.[结果]本组皮瓣全部成活,2例出现静脉危象早期经及时处理后恢复正常血液循环.[结论]应用负压技术和腓肠神经皮瓣逆行转移治疗严重足踝外伤是一项新技术,护理时应掌握局部血循环观察方法,及时发现和处理血管危象.     

微型皮瓣修复手指软组织缺损18例的护理

目的：总结微型皮瓣修复手指软组织缺损的护理特点以提高皮瓣成活率。方法：2003—09／2007—0918例微型皮瓣修复手指软组织缺损病例，术前重视心理及创面准备，术中加强医护配合，术后重点观察皮瓣血运及综合康复训练。结果：按以上处理，术后72h内观察发现皮瓣血运危象5例。皮瓣成活为16例，坏死皮瓣2例。随访6个月恢复手部基本功能，优良13例。结论：微型皮瓣以医生精湛的手术技能为基础，充分的术前准备及术中配合，细致的术后血运观察及有效的护理措施是皮瓣成活的重要保障。     

前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理

[目的]探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理。[方法]对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,并进行对症护理。[结果]40例病人中39例成活,1例失败;2例病人术后皮瓣出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死。[结论]手术前后的心理护理和对症护理,术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。     

45例游离皮瓣移植术病人术后护理问题及临床干预

[目的]探讨游离皮瓣移植术后常见护理问题的观察与护理.[方法]回顾性分析45例游离皮瓣移植病人术后的临床资料.[结果]病人游离皮瓣移植术后均存在不同程度的焦虑及烦躁不安心理、疼痛症状、尿潴留、便秘、鼻出血、发生动脉危象.[结论]游离皮瓣移植术后游离皮瓣早期血运监测非常重要,同时应加强对术后的心理、体位问题、病区环境、疼痛、其他并发症的观察及护理.     

游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理

[目的]总结游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理。[方法]对23例头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复,同时加强术前护理、术后病情观察、游离皮瓣发生血管危象的护理、疼痛护理、预防创口感染、心理护理等。[结果]21例皮瓣完全成活,1例总体成活、局部有坏死,1例皮瓣完全坏死。[结论]加强头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复的护理,有利于游离皮瓣移植修复的存活率。     

前臂皮瓣修复手部软组织缺损的护理

目的：总结对应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损病人的临床观察和护理体会。方法：对35例应用前臂皮瓣修复手部软组织缺损的病人，手术前后进行心理护理，密切观察皮瓣血运变化，做好对症护理。结果：创口一期愈合30例，二期愈合5例；皮瓣坏死1例，部分坏死3例。结论：术后严密观察皮瓣血液循环，及时发现和处理血管危象可有效预防并发症的发生。强调术前术后加强心理护理，对预后影响的重要性。     

游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理

[目的]总结游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施。[方法]回顾性分析16例游离皮瓣移植术后发生血管危象病人的临床资料。[结果]本组病人皮瓣部分坏死1例,皮瓣成活15例,随访1年～2年皮瓣外观及功能良好。[结论]加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险。     

幼儿手部岛状皮瓣逆向转移的围手术期护理

总结48例幼儿手部岛状皮瓣逆向转移术的围手术期护理.术前做好心理护理,完善术前准备;术后做好一般护理,严密观察皮瓣情况,加强静脉危象的观察及护理,准确用药,做好饮食指导.皮瓣全部存活42例,6例皮瓣远端坏死,其中4例坏死区结痂和痂下愈合,2例脱痂后有少许骨外露,经局部转移小皮瓣后创面完全覆盖.     

游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理

[目的]总结游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理。[方法]对12例(28指)手部多指创面病人给予以骨间后动脉为血管轴心的多叶皮瓣游离修复,同时加强心理护理、术后常规护理、皮瓣血液循环的观察、并发症的处理、体位及饮食指导、康复锻炼等。[结果]术后12例28指皮瓣全部成活,术后其中2例发生血管危象,经及时处理后血液循环转正常,其余无短期并发症,供区、受区伤口均Ⅰ期愈合。[结论]加强游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理是手术成功的保证。     

游离皮瓣移植病人的围术期护理

[目的]总结游离皮瓣移植病人的围术期护理。[方法]对53例游离皮瓣移植病人加强术前心理护理、皮肤准备以及禁止吸烟,术后密切观察皮瓣血液循环,加强麻醉护理、保暖、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼与康复指导、动脉危象和静脉危象的处理。[结果]53例游离皮瓣移植病人术后皮瓣全部成活,1例出现动脉危象,急诊探查后发现吻合口血栓形成,术中取出吻合口血栓,重新吻合血管后皮瓣成活。[结论]加强游离皮瓣移植病人的围术期护理是手术成功的保证。     

手部微型皮瓣在手外伤修复中的应用

目的 探讨手指或手部皮肤缺损选用不同类型手部微型皮瓣修复的方法和效果.方法 根据手部皮肤缺损部位,选用11种不同类型手部微型皮瓣修复59例.结果 54例皮瓣一次成活;3例皮瓣远端坏死和2例静脉动脉化皮瓣部分液化.皮瓣术后温、触、痛觉恢复,两点辨别觉3～10 mm,随访4个月～5年,修复的皮肤外观良好,手功能恢复满意.结论 不同类型的手部微型皮瓣修复手部皮肤缺损,具有手术操作简单、实用、效果满意、并发症少等特点,推广性强.     

皮瓣移植术后血管危象发生的影响因素分析

[目的]探讨皮瓣移植术后血管危象发生的原因,为显微外科一线临床护理工作者提供参考。[方法]回顾性分析自2014年1月—2018年12月某三级甲等综合医院显微外科皮瓣移植术后血管危象发生的情况,分析及总结其发生的主要原因。[结果]986例行皮瓣移植术中有81例术后发生了血管危象,其中成功挽救71例,10例发生了皮瓣坏死,坏死率12.35%;发生血管危象原因居于前3位的分别为静脉问题(29例)占35.80%,血肿(19例)占23.64%,血管蒂牵拉(10例)占12.35%;发生血管危象的皮瓣类型中旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣居于首位(36例),占44.44%;背阔肌皮瓣居于第2位(18例),占22.22%。[结论]皮瓣移植术后应密切观察皮瓣供、受区情况,明确血管危象发生的可能原因,及时识别血管危象,改善病人预后,减少因重返手术室所致不必要的医疗资源的浪费。     

前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后并发症的护理

[目的]探讨应用游离皮瓣修复口腔癌术后并发症的发生原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对30例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察,介绍预防血管危象的护理措施。[结果]本组除1例皮瓣坏死,29例移植皮瓣成活。[结论]术后采取预防性护理措施,密切观察皮瓣各项指标的变化,及时发现异常、及时处理,是保证移植皮瓣成活的关键。     

预见性护理在游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象中的应用

[目的]总结游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象的护理方法。[方法]选择54例采用游离皮瓣修复治疗的手指皮肤缺损病人作为研究对象,给予预见性护理,总结护理方法,观察术后血管危象发生率。[结果]54例病人中发生血管危象4例,发生率为7.41%,皮瓣修复成活53例,成活率为98.15%。[结论]预见性护理可消除或尽量避免血管危象发生的诱因,对降低血管危象发生率、提高手术成功率具有显著的作用。     

44例游离腹壁皮瓣乳房重建病人的护理

[目的]探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房重建术的护理。[方法]收集44例接受游离腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术的病人资料,回顾性分析游离腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建病人围术期的护理。[结果]经过规范的护理,42例游离腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建病人术后恢复良好(其中1例于术后第1天出现重建皮瓣血肿压迫,行皮瓣探查清除血肿后恢复良好,1例于术后第2天出现重建乳房皮下瘀血,行皮瓣探查+吻合静脉卡压松解+腹壁深静脉再吻合术后恢复良好);其余2例出现了皮瓣坏死(1例于术后第6天出现皮瓣缺血坏死,行手术清创+背阔肌皮瓣转移术;1例出现部分皮瓣坏死,随访2个月后行皮瓣坏死清创术)。[结论]临床护理人员应针对游离腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术术后护理建立规范标准,以优化皮瓣转归,促进病人康复。     

腓肠神经营养血管皮瓣移植术27例围术期护理

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣移植术围术期护理方法.方法:对27例行腓肠神经营养血管皮瓣移植术患者做好围术期护理和康复功能锻炼指导.结果:本组25例皮瓣存活,色泽、质地良好,小腿、踝关节活动好,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药治愈.术后3例发生静脉危象,2例发生动脉危象,经及时处理皮瓣均存活.结论:腓肠神经营养血管皮瓣移植术是修复小腿足踝部软组织缺损的理想方法,精心的围术期护理是手术成功的保证.     

游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复手部组织缺损的临床护理

[目的]探讨游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复手部组织缺损的综合护理管理。[方法]对15例手部皮肤软组织与部分骨质缺损病人行游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复,做好充分术前准备,术后给予专科护理管理、皮瓣血液循环观察及康复护理。[结果]15例皮瓣全部成活,术后随访6个月~12个月,骨皮瓣愈合情况良好,患肢功能和外形恢复满意。[结论]加强围术期的护理管理是游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复手部组织缺损手术成功的保证。