育龄女性月经周期内及周期间血清抗苗勒管激素水平的变化研究

目的:探讨育龄女性血清抗苗勒管激素(AMH)水平在同一月经周期内和连续两个周期间的变化。方法:选择本院21~45岁,排卵规律的健康女性46例,于早卵泡期、排卵期和黄体中期分别抽取外周血,使用化学发光法对不同时间点血清AMH水平进行检测,评估月经周期内和周期间的血清AMH水平的稳定性,并且分析年龄、体质量指数(BMI)和性激素水平与血清AMH水平的相关性。结果:46例完成了1个月经周期3个时间点的检测,早卵泡期、月经中期和黄体期的血清AMH水平分别为2.90 ng/ml、2.74 ng/ml、2.72 ng/ml;3个时间点的AMH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。其中29例完成了连续2个周期6个时间点的检测,血清AMH水平分别为2.41 ng/ml、2.33 ng/ml、2.39 ng/ml、2.29 ng/ml、2.57 ng/ml和2.45 ng/ml;6个时间点的AMH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。30岁及以下女性早卵泡期AMH水平与睾酮(T)和雌二醇(E2)水平显著负相关(r=-0.436,P0.05;r=-0.499,P0.01);30岁以上女性早卵泡期AMH水平与年龄显著负相关(r=-0.570,P0.05)。结论:血清AMH水平在月经周期内和周期间维持稳定,可在月经周期任一天进行检测。综合年龄、AMH水平和基础性激素水平可帮助临床更好的评估育龄女性的卵巢储备功能。     

炔雌醇环丙孕酮片对PCOS患者血清抗苗勒氏管激素的影响

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)的影响。方法:选取2015年1月~2017年6月在上海市第六人民医院东院妇科门诊就诊的年龄20~30岁的PCOS患者63例。患者签署知情同意书后,予以炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月。观察治疗前后内分泌、代谢参数的变化,并与年龄、体重匹配的健康女性比较。结果:63例PCOS患者中,50例完成了本研究。治疗前,PCOS患者的血清AMH水平显著高于对照组[(10.87±4.47)ng/ml vs(8.35±4.25)ng/ml,P0.05],但正常体重患者和超重/肥胖患者之间,血清AMH水平无显著差异。炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月,患者的血清AMH显著下降,差异有统计学意义[(8.22±3.03)ng/ml vs(10.85±3.98)ng/ml,P=0.000]。结论:短期使用炔雌醇环丙孕酮片能显著降低PCOS患者的血清AMH水平。     

子宫手术不同术式对生育期妇女卵巢功能影响的研究

目的:探讨不同子宫手术方式对生育期妇女卵巢功能的影响。方法:选取因生殖系统疾病行手术治疗的180例生育期女性患者,检测术前、术后6个月的血FSH、E2、AMH,并评估其潮热等更年期症状。结果:术前和术后6个月患者均未出现卵巢功能衰竭。与术前比较,年龄40岁者术后6个月的AMH显著下降(P0.05)。子宫肌瘤剔除术的患者术前AMH为(3.54±1.31)ng/ml,术后(3.69±1.35)ng/ml,差异无统计学意义(P=0.612)。与术前比较,子宫次全切除术患者术后AMH降低,但差异无统计学意义;子宫全切术(包括筋膜外子宫全切术)患者的术后AMH显著降低[(1.45±0.68)ng/ml vs(1.80±0.96)ng/ml,P0.05];广泛性子宫切除术患者的术后AMH显著降低[(2.72±1.08)ng/ml vs(3.31±0.92)ng/ml,P0.05];腹腔镜下子宫切除术患者的术后AMH显著降低[(1.56±1.00)ng/ml vs(1.94±1.10)ng/ml,P0.05]。结论:子宫手术短期内不会导致卵巢功能衰竭,年龄、子宫切除方式与途径可能是子宫手术后短期内卵巢储备功能下降的影响因素。     

育龄妇女的年龄与血清抗苗勒管激素水平的关系

目的:探讨育龄妇女的年龄与血清抗苗勒管激素(AMH)水平的关系。方法:将2015年5月至2016年8月期间于盛京医院辅助生殖中心门诊就诊的育龄女性进行大样本的回顾性研究,共2413例满足条件纳入研究。AMH检测方法是酶联免疫法。结果:不同年龄段的血清AMH水平与年龄呈负相关(r=-0.436,P0.01)。育龄妇女不同年龄阶段的AMH的中位数:20至25岁为5.19 ng/ml,26至30岁为3.83 ng/ml,31至35岁为2.79 ng/ml,36至40岁为1.65 ng/ml,41至45岁的为0.64 ng/ml,大于45岁为0.23 ng/ml。结论:血清AMH的水平随年龄的增加而下降。     

抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的诊断价值初探

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平,并初步探讨其在PCOS中的诊断价值.方法:收集2006年6月至12月在我院妇产科就诊的47例PCOS患者(研究组)和年龄匹配的40例健康女性(对照组),应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清AMH水平.结果:研究组的血清AMH水平明显高于对照组(9.85±4.93 ng/ml vs 7.13±3.02 ng/ml,P=0.002).血清AMH的曲线下面积在总体人群为0.664(P=0.008),以血清AMH 8 ng/ml为相对最佳的诊断界值,敏感度为61.7%,特异度为70.0%.结论:PCOS患者的血清AMH水平明显增高,血清AMH测定对于PCOS的诊断效能较低.     

抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体与卵母细胞成熟的关系

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)及其Ⅱ型受体(AMHⅡ)与卵母细胞成熟的关系.方法:选取因男性因素不孕进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的32例患者,于取卵日采集3ml静脉血,收集卵泡液及卵丘颗粒细胞,记录获卵数、卵子成熟度.采用ELISA法测定血清及卵泡液中的AMH水平;Real-time PCR测定卵丘颗粒细胞中AMHⅡ型受体(AMHRⅡ)mRNA的相对表达.结果:卵泡液中的AMH水平[(3083.78±682.19)pg/ml]显著高于血清[(1012.29±423.21) pg/ml] (P＜0.001);卵泡液中AMH水平与血清AMH水平/获卵数呈正相关(P=0.045).MⅠ期卵母细胞卵泡液中的AMH水平显著高于MⅡ期(P=0.000);MⅠ期卵丘颗粒细胞中的AMHRⅡmRNA的表达量显著高于MⅡ期(P=0.000).结论:AMH可能通过Ⅱ型受体抑制卵母细胞成熟;血清AMH/获卵数可作为预测卵母细胞成熟度的参考因子.     

伴发腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的内分泌研究

目的:探讨腰骶椎隐性脊柱裂对女性不孕症内分泌状态的影响。方法:回顾性分析1681例女性不孕症患者的临床资料,依照是否伴发隐性脊柱裂分为伴发隐性脊柱裂1242例(SBO组)和不伴有隐性脊柱裂439例(NSBO组),同时选择相同年龄阶段进行了基础内分泌功能检测的180例生殖健康的女性作为正常对照组(分别在卵泡期、排卵期、黄体期检测各60例),对3组基础内分泌功能(包括FSH、LH、E2、P、PRL、T)在卵泡期、排卵期和黄体期的情况进行比较,同时对SBO组中原发不孕和继发不孕患者的以上6项指标进行对照分析。结果:正常对照组和NSBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能测定指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能检测结果与正常对照组和NSBO组比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SBO组内原发不孕组中除卵泡期和排卵期的P值与继发不孕组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标在卵泡期、排卵期和黄体期的比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:腰骶椎隐性脊柱裂可能会引发女性不孕症患者的内分泌状态失常。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征相关性分析

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)血清抗苗勒管激素(AMH)水平及其与PCOS各项指标的相关性.方法 选择2006年6～12月在中山大学附属第二医院妇产科就诊的47例PCOS患者为研究组,收集同期年龄匹配的40例健康女性为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清AMH.结果 研究组的血清AMH明显高于对照组[(9.85±4.93)ug/L对(7.13±3.02)ug/L,P=0.002).成年期研究组血清AMH亦明显高于对照组[(10.64±5.47)ug/L对(7.01±2.43)ug/L,P=0.005),而青春期研究组血清AMH虽较对照组增高,但差异无统计学意义[(8.95±4.18)ug/L对(7.26±3.58)ug/L,P=0.168).Pearson相关分析显示血清AMH与年龄无相关性,与雄激素和其他内分泌等各项指标无相关性,与平均卵巢体积呈正相关(r=0.319,P=0.029),但与平均卵泡数目无相关性.结论 PCOS患者的血清AMH明显增高,其与血清雄激素相关性不明显,提示AMH有可能通过某种机制在卵泡局部发挥作用,影响卵泡发育而参与PCOS的病理生理过程.     

多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症抗苗勒管激素检测意义分析北大核心CSCD

目的探讨多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症抗苗勒管激素(AMH)检测的意义。方法收集2015年5月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院收治的多囊卵巢综合征患者282例及子宫内膜异位症患者70例,获取AMH检测结果及临床资料;以同期3199例健康体检者结果作为对照组。3组年龄均为20~40岁。AMH测定采用酶联免疫吸附试验,对3组结果进行比较。结果多囊卵巢综合征组AMH值明显高于对照组[(9.83±0.30)μg/L vs.(4.46±0.08)μg/L],子宫内膜异位症患者AMH值明显下降[(2.62±0.23)μg/L vs.(4.46±0.08)μg/L]。AMH随着年龄的增长明显下降,对照组20~25、>25~30、>30~35、>35~40岁分别为(6.61±0.30)、(5.73±0.14)、(3.85±0.11)、(2.35±0.10)μg/L。结论多囊卵巢综合征患者AMH明显升高,子宫内膜异位症患者AMH降低。     

多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症抗苗勒管激素检测意义分析

目的探讨多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症抗苗勒管激素(AMH)检测的意义。方法收集2015年5月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院收治的多囊卵巢综合征患者282例及子宫内膜异位症患者70例,获取AMH检测结果及临床资料;以同期3199例健康体检者结果作为对照组。3组年龄均为20~40岁。AMH测定采用酶联免疫吸附试验,对3组结果进行比较。结果多囊卵巢综合征组AMH值明显高于对照组[(9.83±0.30)μg/L vs.(4.46±0.08)μg/L],子宫内膜异位症患者AMH值明显下降[(2.62±0.23)μg/L vs.(4.46±0.08)μg/L]。AMH随着年龄的增长明显下降,对照组20~25、25~30、30~35、35~40岁分别为(6.61±0.30)、(5.73±0.14)、(3.85±0.11)、(2.35±0.10)μg/L。结论多囊卵巢综合征患者AMH明显升高,子宫内膜异位症患者AMH降低。     

维生素D与不孕女性卵巢储备标志物的相关性分析

目的探讨血清维生素D水平与卵巢储备标志物抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡数(antral follicle count,AFC)之间的关系。方法回顾性分析2016年5月—2017年6月第一次接受辅助生殖助孕技术治疗的不孕症患者共2 391例,根据患者血清25(OH)D_3水平分为≤30 nmol/L组(A组,n=417)、30.1~49.9 nmol/L组(B组,n=626)和≥50 nmol/L组(C组,n=1 348)。分析患者血清25(OH)D_3水平与不孕女性卵巢储备标志物血清AMH水平和AFC之间的相关性。结果 (1)各组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、基础FSH、不孕原因构成比及不同季节的维生素D水平的差异均无统计学意义(P0.05);(2)3组患者的AMH水平分别为(4.07±3.53)ng/mL、(4.12±3.43)ng/mL和(4.10±3.18)ng/mL;AFC分别为14.0±6.7、13.7±5.9和14.1±6.1,组间差异均无统计学意义(P0.05);(3)调整潜在的混杂因素后,运用相关因素多重线性回归分析显示,血清AMH水平的偏回归系数(B)=-0.005,标准误差(sx)=0.007,P=0.506;AFC的B=-0.122,sx=0.019,P=0.214,与血清25(OH)D_3水平之间均无相关性(P0.05)。结论不孕女性维生素D和卵巢储备标志物血清AMH水平及AFC之间不存在相关性,对维生素D缺乏的不孕女性通过补充维生素D以改善卵巢储备功能可能没有作用。     

测定卵巢恶性肿瘤患者血清DJ-1蛋白的临床价值

目的:探讨血清中DJ-1蛋白浓度与卵巢恶性肿瘤的关系,以及检测DJ-1蛋白在卵巢肿瘤诊断中的价值。方法:ELISA法测定62例健康妇女(对照组)、60例卵巢良性肿瘤患者(良性组)及138例卵巢恶性肿瘤患者(恶性组)血清中DJ-1蛋白含量。结果:恶性组治疗前平均血清DJ-1蛋白水平[(9.64±4.06)ng/ml]显著高于良性组[(4.87±1.86)ng/ml]和对照组[(4.35±1.44)ng/ml](P=0.000)。恶性组术后和复发组的平均血清DJ-1蛋白水平分别为[(8.62±3.60)ng/ml]和[(9.46±2.98)ng/ml],较对照组及良性组有明显升高,差异有统计学意义(P=0.000)。恶性治疗前及术后配对组中,患者治疗前的平均血清DJ-1蛋白水平[(9.12±3.92)ng/ml]高于术后组[(8.46±3.75)ng/ml](P=0.022)。血清DJ-1蛋白阳性患者的累积生存率与血清DJ-1蛋白阴性者比较,差异有统计学意义(P=0.028)。COX模型结果显示,DJ-1蛋白水平、临床分期及残余灶大小是独立的预后因素(P0.05)。结论:卵巢恶性肿瘤患者中血清DJ-1蛋白含量异常升高,DJ-1蛋白可协助卵巢恶性肿瘤的诊断,同时对患者手术效果的评价、判断预后及复发也提供了相应的参考价值。     

卵巢低反应患者抗苗勒管激素与干细胞生长因子表达及其相关性研究

目的:研究卵巢低反应患者抗苗勒管激素(AMH)和干细胞生长因子(SCF)的表达情况及二者的相关性。方法:选择年龄均小于35岁行体外受精-胚胎移植或卵细胞浆内单精子注射的卵巢低反应患者132例(卵巢低反应组)和正常对照组91例。采用ELISA检测两组患者血清和卵泡液中AMH蛋白和SCF蛋白的表达。分离并培养颗粒细胞,采用RT-PCR检测两组患者颗粒细胞中AMH mRNA和SCF mRNA表达相对灰度值,并对卵巢低反应患者颗粒细胞中两者表达进行相关性分析。结果:1与正常对照组比较,卵巢低反应组血清AMH蛋白表达(2.21±1.11 ng/ml vs 10.49±3.29 ng/ml)和卵泡液AMH蛋白表达(4.21±0.73 ng/ml vs 5.42±0.64 ng/ml)均显著降低,差异均有统计学意义(P0.01;P0.05)。2卵巢低反应组颗粒细胞中AMH mRNA表达相对灰度值较正常对照组显著降低(4.10±0.80 vs 6.20±1.40,P0.01),而SCF mRNA表达相对灰度值较正常对照组明显增加(4.69±1.12 vs 3.10±1.40,P0.05)。3卵巢低反应组颗粒细胞中AMH mRNA和SCF mRNA的表达呈显著负相关(r=-0.56,P0.05)。结论:AMH的表达水平与卵巢反应性有关,卵巢低反应患者颗粒细胞中AMH表达显著降低,并与SCF的表达负相关,二者可能存在调控关系。     

重度卵巢型子宫内膜异位症患者术前AMH水平对术后自然妊娠评估的应用意义

目的:探讨重度卵巢型子宫内膜异位症(EMs)患者术前AMH水平在术后自然妊娠评估中的应用意义。方法:回顾分析2016年1月至2017年9月于中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜手术治疗的142例卵巢良性肿瘤患者的临床资料。术后石蜡病理证实为卵巢型EMs者为实验组,成熟型畸胎瘤者为对照组。收集实验组术前7天内及术后30～45天内的血清AMH水平、术中情况、术后期待自然妊娠时间。比较实验组与对照组、AMH2ng/ml组与AMH≥2ng/ml组患者术后24个月内自然妊娠率及期待自然妊娠时间的差异,单房组及多房组手术前后血清AMH水平变化及术后自然妊娠率的差异。结果:AMH2ng/ml组和AMH≥2ng/ml组的术后自然妊娠率分别为29.63%(8/27)和44.29%(31/70),两组比较差异无统计学意义(P=0.19); AMH 2ng/ml组及AMH≥2ng/ml组的术后期待自然妊娠平均时间分别为14.36月、8.87月,两组比较差异有统计学意义(P=0.04);多房组及单房组的术后妊娠率分别为26.19%(11/42)、50.91%(28/55),两组比较差异有统计学意义(P=0.01)。结论:重度卵巢型EMs患者术前血清AMH水平对指导术后期待自然妊娠时间具有重要意义;多房型EMs术前需准确评估,术中需小心操作。     

宫颈癌患者的血清铁蛋白水平

作者用放射免疫法测定宫颈癌患者的血清铁蛋白水平。研究血清铁蛋白水平与宫颈癌预后之间的关系。各期宫颈癌患者共98例。于初诊时测定血清铁蛋白水平1次,以后在治疗中及治疗后作定期的测定。并以52例无宫颈癌妇女作为对照,其结果如下:在对照组平均血清铁蛋白为34ng/ml,上限为108ng/ml(第98百分位数)。年龄较大的妇女(51岁以上)比年轻妇女的平均水平略高,但无统计学意义。有宫颈癌组,血清铁蛋白水平的升高与宫颈癌期别的发展成正比(Ⅳ期除外)。第Ⅱ-Ⅳ期的病例,铁蛋白平均分别为142.9ng/ml,237.9ng/ml及290.5ng/ml,明显地高于对照组的病例。本文98例宫颈癌患者测定结果如下:50例(51%)血清铁蛋白高于正常;其中16例原位癌中的1例,14例Ⅰ期癌中的3例、31例Ⅱ期癌中的16例、28例Ⅲ期癌中的23例、9例Ⅳ期癌中的7例其     

抗苗勒管激素在辅助生殖技术中预测卵巢反应性的价值

目的:探讨抗苗勒管激素(anti-Mllerian hormone,AMH/MIS)在辅助生殖技术中预测卵巢反应性的价值。方法:按纳入标准选择80例第一次接受IVF-ET治疗的患者,于启动周期月经第2天用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AMH水平;电化学免疫发光法测定基础血清FSH、LH、E2、T、PRL。同时用超声诊断仪为卵巢窦卵泡计数。记录促性腺激素总量、获卵数等。结果:(1)卵巢低反应组(n=14)与正常反应组(n=66)基础AMH水平分别为0.38±0.27ng/ml、2.10±1.25ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);(2)获卵数与基础血清AMH、窦状卵泡数(AFC)呈正相关,相关系数分别为0.776,0.577,与FSH、FSH/LH呈负相关,相关系数分别为-0.405,-0.528。多元线性回归分析各项指标对获卵数的影响按序依次为基础血清AMH、AFC、FSH、FSH/LH、年龄;(3)基础血清AMHROCAUC为0.961。卵巢低反应的基础血清AMHCut-off值为0.562ng/ml时,其灵敏度可达96%、特异性86%,阳性预测值92.3%,阴性预测值97%。结论:辅助生殖技术中基础血清AMH水平与目前临床常用指标相比,预测卵巢反应性的诊断价值最高,且灵敏、简便、经济。     

多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素水平与代谢综合征的相关性探讨

目的:探讨PCOS患者AMH水平与代谢综合征(MS)的相关性。方法:选取安徽医科大学第一附属医院生殖中心收治的PCOS患者184例,于月经第2~5天检测基础性激素、空腹血糖、胰岛素、血脂、血AMH值。按MS标准将PCOS患者分为合并MS组和未合并MS组,比较两组的年龄、身高、体重、BMI、腰围、臀围、WHR、血压、性激素、糖代谢、脂代谢等指标差异。按AMH水平分为高AMH组(AMH≥10ng/ml)和低AMH组(AMH10ng/ml),比较两组的性激素、糖脂代谢指标的差异。将总AMH、高AMH、低AMH分别与代谢指标之间进行相关性分析。结果:合并MS组与未合并MS组的AMH值比较,差异无统计学意义。高AMH组和低AMH组的LH、LH/FSH、T值比较,差异有统计学意义;两组的FPG、INS、HOMA-IR、TG、TC、HDL、LDL-C等比较,无显著差异。低水平AMH与INS、HOMA-IR呈负相关性,总AMH以及高水平AMH与INS、HOMA-IR、TC、TG、HDL、LDL、VLDL等均无关。结论:PCOS患者的AMH高低水平与LH、LH/FSH、T有关,与FPG、INS、HOMA-IR、TG、TC、HDL、LDL-C等代谢紊乱无关;低水平的AMH值与糖代谢异常呈负相关,未来更易发展成MS。     

血清抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征诊治中的临床应用价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值及不同水平AMH与促排卵用药特征的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定60例PCOS患者(PCOS组)及43例非PCOS不孕症患者(对照组)的血清AMH,并进行PCOS组中48例促性腺激素(Gn)用量与其AMH值的相关分析。结果 PCOS组血清AMH[(82.33±43.41)pmol/L]与对照组[(20.23±9.51)pmol/L]比较,差异有统计学意义(P0.01);以血清AMH水平42.857 pmol/L为界值时,其诊断PCOS的灵敏度为0.900,特异度为0.977,Youden指数为0.876,阳性预测值为0.744,阴性预测值为0.993,诊断准确性最好;PCOS组中48例Gn促排卵患者的血清AMH水平与促排卵Gn用量无关(r=0.269,P=0.065),但高AMH(78.65 pmol/L)组Gn用量显著高于低AMH(≤78.65 pmol/L)组(t=2.150,P=0.036)。结论血清AMH水平可作为诊断PCOS的参考标准,并对PCOS患者的促排卵用药的剂量选择有指导意义。     

阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂116例 临床效果分析

【摘要】  目的 探讨阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂（POP）的手术效果和安全性。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年8月至2015年12月行全阴道封闭术或部分阴道封闭术（LeFort术）的老年重度POP患者116例的临床资料。盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)法分期均为Ⅲ~Ⅳ期,平均年龄(75±5)岁(59~87岁)。记录并分析围术期的各项参数、手术并发症及术后门诊随访情况,评价手术的客观、主观效果和患者的满意度等。结果 116例患者的平均手术时间为(68±21) min,其中全阴道封闭术时间[ (71±13) min]与部分阴道封闭术[(59±16) min ]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);平均术中出血量为(43±15) ml,其中全阴道封闭术[(50±10)ml]与部分阴道封闭术[(36±12) ml]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后平均住院时间（5±4）d,其中全阴道封闭术[(5±4) d]与部分阴道封闭术[(5±3) d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中60例术前排尿困难患者术后52例(87％)有明显好转;术前32例压力性尿失禁患者术后29例(91％)好转;18例术前排便困难患者术后15例(83％)好转。术后出现阴道血肿1例,泌尿系感染2例。术后随访101例（87%）患者中位时间20个月（12~36个月）,POP复发2例（2％）,新发压力性尿失禁3例（3％）,主观治愈率100％,客观治愈率98％,患者满意率97％。结论 阴道封闭术治疗老年重度POP能明显改善患者的生活质量,围术期并发症发生率低,主客观治愈率高,复发率低。     

抗苗勒管激素水平与卵巢反应性的相关性分析

目的:探讨育龄期女性抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢反应性的关系。方法:选择第一周期进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者1445例,在启动周期前采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清AMH水平,用超声诊断仪检测卵巢窦卵泡计数(AFC),并结合年龄、体质量指数(BMI)等因素,计算其在卵巢低反应组(获卵数≤3个)和卵巢高反应组(获卵数>15个)的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:Spearman相关及多元线性回归分析均显示,获卵数与AFC和AMH呈显著正相关(P<0.05),与年龄和方案选择呈显著负相关(P<0.05);多元线性回归分析示获卵数与BMI无明显相关性(P>0.05)。预测卵巢低反应时,AFC和AMH的AUC(分别是0.926和0.883)明显大于BMI和年龄的AUC(分别是0.454和0.181),AMH预测值为1.47μg/L,AFC的预测值为8个。预测卵巢高反应时,AFC和AMH的AUC(分别是0.764和0.759)明显大于BMI和年龄的AUC(分别是0.433和0.389),AMH的预测值为3.35μg/L,AFC的预测值为14个。结论:育龄期女性血清AMH水平与获卵数具有较强的相关性,能独立预测患者的卵巢反应性,且联合超声检测AFC可指导临床医生合理选择促排卵方案,获得优质胚胎,有效指导其生育。