外用他克莫司治疗异位性皮炎的系统评价

目的评价外用他克莫司治疗异位性皮炎的疗效和安全性.方法计算机检索Cochrane图书馆(2003年第2期)、Cochrane协作网皮肤病专业试验数据库(2003,6)、Medline(1996～2003)、Embase(1984～2003)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2003),手工检索发表与未发表的中文文献及Cochrane Skin Group 8th Annual Meeting记录,收集所有他克莫司与安慰剂、外用皮质类固醇激素制剂的随机对照试验,对其逐个进行质量评价和Meta-分析.结果共纳入8篇RCT,包括4 122例患者,均为高质量研究.对治疗有效率的Meta-分析结果显示:0.03%他克莫司与安慰剂、1%醋酸氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松比较,OR合并=3.03[95%CI(1.05,8.73),P=0.04];0.1%他克莫司与安慰剂、1%醋酸氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松比较,OR合并=3.84[95%CI(1.43,10.32),P=0.008);0.3%他克莫司与安慰剂比较,OR=3.20[95%CI(1.31,7.79),P=0.01];0.1%-与0.03%他克莫司比较,OR合并=1.40[95%CI(1.13,1.72),P=0.002].所有研究均未发现严重的副作用.结论外用他克莫司治疗异位性皮炎比安慰剂和1%醋酸氢化可的松有效,而且0.1%他克莫司比0.03%他克莫司有效,但与0.1%丁酸氢化可的松比较尚不能得出肯定结论.他克莫司对湿疹面积和严重程度指数积分、头颈部积分、生活质量积分有改善的趋势,但尚需进行更多的随机对照试验才能得出肯定的结论.     

吡美莫司治疗口腔扁平苔藓的系统评价

目的系统评价吡美莫司治疗口腔扁平苔藓的疗效及安全性。方法运用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2007年第3期)、MEDLINE(1990～2007)、EMbase(1990～2007)和中国生物医学文献数据库(1990～2007),筛选吡美莫司治疗口腔扁平苔藓的随机对照试验(RCT)和交叉设计试验,并用RevMan4.2软件进行统计分析。结果共检索到10篇相关文献,评价后纳入3个RCT,未检索到交叉设计试验。Meta分析结果显示,与曲安耐德比较,吡美莫司治疗口腔扁平苔藓并没有明显减轻患者的口腔疼痛[WMD=–0.5,95%CI(–9.77,8.77)]和明显改善患者生活质量[WMD=0.9,95%CI(–0.6,2.4)],病损面积也没有明显缩小[WMD=0.00mm2,95%CI(–0.40,0.40)];与安慰剂比较,吡美莫司治疗口腔扁平苔藓并不能明显改善患者口腔疼痛[WMD=–3.30,95%CI(–20.20,13.92)]和明显缩小病损面积[WMD=–56.57,95%CI(–134.02,20.88)],也没有明显减少用药后口腔灼痛感的发生[OR=4.98,95%CI(0.49,50.22)]。结论吡美莫司治疗口腔扁平苔藓,在减轻患者口腔疼痛、改善生活质量、缩小病损面积和减轻口腔灼痛感方面并不优于曲安耐德和安慰剂。由于本系统评价纳入的病例数仅有72例,且纳入临床试验中疗效评价指标不尽相同,因此有必要继续开展高质量、大样本、统一疗效评价指标的随机对照试验,以获得更可靠的证据。     

培美曲塞与多西紫杉醇比较治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价培美曲塞与多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、CBM、CNKI和VIP,同时辅助其他检索方式,纳入培美曲塞与多西紫杉醇比较治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照试验,检索时间截至2010年11月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,合计847例患者。Meta分析结果显示:在疗效方面,培美曲塞与多西紫杉醇相比,两者在有效率[OR=1.09,95%CI(0.7,1.70)]、疾病控制率[OR=0.99,95%CI(0.75,1.31)]、1年生存率[OR=1.11,95%CI(0.56,2.18)]等方面差异无统计学意义;在安全性方面,与多西紫杉醇相比,培美曲塞可降低中性粒细胞减少[OR=0.09,95%CI(0.05,0.15)]和粒细胞性发热[OR=0.13,95%CI(0.06,0.29)]、减少脱发[OR=0.20,95%CI(0.12,0.33)],而在血红蛋白[OR=1.45,95%CI(0.23,9.06)]、血小板减少[OR=1.46,95%CI(0.59,3.59)]、恶心呕吐[OR=1.23,95%CI(0.53,2.83)]、疲劳乏力[OR=0.73,95%CI(0.40,1.30)]等方面两者差异无统计学意义。结论当前证据显示,培美曲塞与多西紫杉醇治疗晚期NSCLC的疗效相当,但可减少中性粒细胞减少、粒细胞性发热和脱发等不良反应。     

莫西沙星治疗支原体肺炎的Meta分析

目的系统评价莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2014年第4期)、ISI、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库,纳入莫西沙星治疗支原体肺炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共计16个RCT,1 401例患者。Meta分析结果显示:与红霉素或阿奇霉素比较,莫西沙星有较高的治愈率[OR=2.35,95%CI(1.76,3.15),P<0.000 01]和细菌转阴率[OR=3.74,95%CI(1.76,7.96),P=0.000 6],且退热时间较短[MD=–1.07,95%CI(–1.43,–0.71),P<0.000 01];莫西沙星与阿奇霉素联用较单用阿奇霉素有较高的治愈率[OR=1.63,95%CI(1.09,2.42),P=0.02]和细菌转阴率[OR=5.78,95%CI(2.41,13.84),P<0.000 1],且退热时间较短[MD=–0.99,95%CI(–1.52,–0.47),P=0.000 2]。莫西沙星治疗与红霉素或阿奇霉素治疗相比有较低的肝功能损伤发生率[OR=0.16,95%CI(0.04,0.72),P=0.02],而胃肠道不良反应发生率相似。结论莫西沙星较大环内酯类红霉素或阿奇霉素能更有效治疗支原体肺炎,且不良反应发生率较低。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需开展更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

国内延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒效果的Meta分析

目的评价延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒(Acute organophosphate pesticide poisoning,AOPP)患者的效果。方法计算机检索CNKI数据库(1994~2014.3)、VIP数据库(1989~2014.3)、CBMdisc数据库(1980~2014.3)、万方数据库(1998~2014.3),收集延长胃管插入长度后抢救AOPP患者的所有随机对照实验(RCT),按照Cochrane系统评价的方法,纳入符合标准的RCT,评价纳入研究的质量,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,共计1 440例患者。Meta分析显示:延长胃管插入长度在首次洗出液时间[OR=-0.38,95%CI(-0.40,-0.35)]、总洗胃时间[OR=-7.22,95%CI(-7.67,-6.77)]、发生血性洗出液[OR=0.16,95%CI(0.09,0.30)]、发生上腹不适[OR=0.22,95%CI(0.14,0.34)]均优于传统洗胃胃管插入长度。结论延长胃管插入长度,可以提高有机磷农药中毒患者抢救效果。     

环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的系统评价

目的系统评价环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的效果。方法计算机检索PubMed(1966～2010.8)、EMbase(1974～2010.8)、Cochrane图书馆(2010年第2期)、CNK(I1994～2010.8)、VIP(1989～2010.8)、CBM(1978～2010.8)和中华医学会数字化期刊(1998～2010.8),查找环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白与单用环磷酰胺冲击疗法比较治疗系统性红斑狼疮的随机对照试验(RCT)。按Cochrane手册4.2.6 RCT的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,包括154例患者。Meta分析结果显示:与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白可降低狼疮活动指数[MD=–3.09,95%CI(–4.21,–1.97)]、感染发生率[OR=0.24,95%CI(0.11,0.54)]、缓解蛋白尿[MD=–1.09,95%CI(–2.11,–0.06)],减少疾病复发[OR=0.07,95%CI(0.01,0.37)]。但在升高补体等方面,两组无明显差别。结论现有证据表明,与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮可能在改善患者临床症状、降低感染性疾病发生率和减少复发方面有积极作用。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及安全性比较的系统评价

目的系统评价莫西沙星与左氧氟沙星比较治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库,并手工检索相关会议论文集,纳入比较莫西沙星和左氧氟沙星治疗AECOPD的随机对照试验(RCT)。检索时限均从建库至2011年7月。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料及评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,482例患者。Meta分析结果显示:莫西沙星治疗AECOPD的临床有效率要显著高于左氧氟沙星[OR=3.15,95%CI(1.80,5.49),P<0.000 1];莫西沙星治疗AECOPD的细菌清除率也要高于左氧氟沙星[OR=2.79,95%CI(1.30,5.97),P=0.008];而在药物不良反应方面,莫西沙星要少于左氧氟沙星[OR=0.48,95%CI(0.24,0.98),P=0.04]。结论目前的研究提示,莫西沙星治疗AECOPD的临床有效率及细菌清除率均优于左氧氟沙星,且不良反应较少。因此,当AECOPD患者病情需要使用抗生素时,可以考虑选用莫西沙星替代左氧氟沙星进行治疗。受纳入研究数量及质量限制,本系统评价结果尚需更多高质量、大样本、多中心随机对照试验验证。     

经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤效果的Meta分析

目的比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(holmium laser resection of bladder tumors,HOLBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(electrocautery transurethral resection for bladder tumors,TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效差别,为临床决策提供依据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI及Cochrane图书馆,并辅以手工及其它检索,查找所有比较钬激光与电切术治疗膀胱肿瘤的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,合计1323例患者。Meta分析结果显示:①与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤术相比,钬激光手术的术中出血少[WMD=–6.04,95%CI(–6.90,–5.19)]、术后膀胱冲洗时间短[WMD=–14.99,95%CI(–17.58,–12.40)]、导尿管留置时间短[WMD=–2.46,95%CI(–3.59,–1.34)]、术后并发症如闭孔神经反射少[OR=0.03,95%CI(0.01,0.09)]、膀胱穿孔少[OR=0.12,95%CI(0.05,0.31)],且术后短期复发率低[OR=0.70,95%CI(0.52,0.96)]。结论当前证据表明,钬激光治疗对膀胱组织损伤小,术中出血少,是一种疗效可靠、并发症少的治疗浅表性膀胱肿瘤的微创术式。     

他克莫司与环孢素A比较治疗胰肾联合移植术后排斥反应的Meta分析

目的评价他克莫司（TAC）与环孢素A（CSA）治疗胰肾联合移植（SPKT）术后排斥反应的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、SCI、CBM数据库（检索时间从建库至2009年3月）,纳入比较TAC与CSA治疗SPKT术后排斥反应的随机对照试验（RCT）,采用Cochrane协作网推荐的方法进行质量评价和Meta分析。结果共纳入5个RCT,合计342例患者。Meta分析结果显示：TAC组胰腺存活率高于CSA组[RR=1.15,95%CI（1.04,1.27）];[RD=0.11,95%CI（0.03,0.19）],但两组急性排斥反应、病人存活率、肾脏存活率及感染情况差异无统计学意义,其RR（95%CI）分别为0.81（0.58,1.12）、1.00（0.94,1.05）、1.02（0.95,1.09）和1.00（0.83,1.20）。结论基于当前证据,TAC与CSA比较治疗SPKT术后排斥反应能提高胰腺存活率。治疗100例SPKT患者,TAC比CSA多让11例患者的胰腺存活。     

替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙肝疗效的系统评价

目的系统评价替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、VIP、CBM和Cochrane图书馆,纳入替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙肝的随机对照试验(RCT),检索时间截止至2010年2月,文种限于中、英文。按照纳入排除标准选择试验并评价质量,而后提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入2个RCT,均为A级研究,合计1 699例患者。Meta分析结果显示:所有用于疗效评价的指标,包括治疗应答[RR=1.28,95%CI(1.10,1.48),P=0.001]、ALT复常率[RR=1.12,95%CI(1.01,1.23),P=0.02]、HBV-DNA未检出率(PCR法)或低于检测下限[RR=1.44,95%CI(1.36,1.53),P<0.00001]、原发治疗失败[RR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P<0.00001]、病毒突破率[OR=0.38,95%CI(0.32,0.47),P<0.00001]、病毒耐药[OR=0.44,95%CI(0.36,0.55),P<0.00001],替比夫定均优于拉米夫定。结论基于当前临床证据,替比夫定治疗慢性乙肝的疗效优于拉米夫定。但由于纳入研究的随访时间较短,样本量也较小,远期结果有待进一步研究探讨。     

他克莫司及匹美莫司软膏外用治疗白癜风的系统评价

目的系统评价他克莫司及吡美莫司软膏外用治疗白癜风的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2008．6）、Cochrane临床对照试验资料库（Cochrane图书馆2008年第4期）、EMbase（1980～2008．6）、CBM（1978—2008．6）、CNKI（1979～2008．6）,手工检索相关会议文献,文种限于中文和英文。根据纳入和排除标准筛选文献,收集所有相关随机对照试验（RCT）,提取资料和进行质量评价,采用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析：结果共纳入14个RCT,其中11个自身对照研究共414例,其余3个研究共182例。他克莫司＋准分子光治疗引起75％以上色素恢复率优于单独准分子光照射[RR=-2．28,95％CI（1．02,5．10）];显效率及有效率亦显著高于单独照射治疗[显效率：RR=1．24,95％CI（1．13,1．37）;有效率：RR=5．40,95％CI（1．82,16．09）]。吡美莫司＋准分子光照射引起最初色素恢复的照光次数明显少于单独准分子光照射[WMD=-3．00,95％CI（-3．22,-2．78）],且对面部皮损复色率显著高于单独准分子光照射。他克莫司十复方卡力孜然酊外用显效率及有效率均显著优于复方卡力孜然酊单独外用[显效率：RR=1．83,95％CI（1．14,2．94）;有效率：RR=1．31,95％CI（1．01,1．71）]。与对照组相比,他克莫司＋NB—UVB照射、他克莫司或吡美莫司软膏单独外用疗效无明显优势。他克莫司或吡美莫司软膏外用不良反应轻微且可耐受。结论有限证据表明,他克莫司软膏＋准分子光照射或复方卡力孜然酊外用可提高白斑消退的显效率或有效率;吡美莫司软膏＋准分子光照射可减少引起最初色素恢复的照光次数,且对于面部皮损复色率显著优于单独准分子光照射。     

他克莫司软膏治疗顽固性糜烂型口腔扁平苔藓的利弊分析

口腔扁平苔藓（orallichenplanus，OLP）是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，部分糜烂型OLP对糖皮质激素治疗不敏感甚至无效。他克莫司软膏是一种免疫抑制类局部制剂，学者们用于治疗顽固性糜烂型OLP取得一定疗效，但同时也发现一些值得注意的问题。本文对他克莫司软膏用于治疗顽固性糜烂型OLP的利弊进行分析，为临床医师更合理地应用该类制剂提供参考。     

口腔白斑HLA-DR表达与中药治疗的对比研究

【目的】探讨口腔白斑 (OLP)的发病机制及中药Ⅰ号口服液的作用机制。【方法】采用SP法检测12 0例OLP治疗前后病损区角朊细胞 (KC)异常表达人白细胞分化抗原DR区 (HLA DR)抗原的情况。【结果】12 0例OLP标本的黏膜上皮细胞均不同程度的表达HLA DR的阳性KC ,其数量及表达程度与中药Ⅰ号口服液的疗效呈负相关 ,不同疗效组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。【结论】本结果提示 ,OLP的发病机制可能是机体免疫功能低下引起的自身免疫反应。推测中药Ⅰ号口服液的作用机制是调整机体的免疫功能 ,抑制自身免疫反应 ,从而取得较好的临床疗效。     

他克莫司用于中国肾移植患者远期疗效的Meta分析

目的:他克莫司在器官移植方面已得到较为广泛的应用,但该药用于亚洲人特别是中国人肾移植远期疗效的报道较少,而且相关研究均为小样本、临床随机对照研究,缺乏有效的说服力.因此文章评估国内肾移植患者长期应用他克莫司进行免疫抑制治疗的有效性和安全性.资料来源:采用电子检索和手工检索进行文献初检,电子检索数据库有Medline database (1980/2008)、中国期刊全文数据库(CNKI:1980/2008)、中国循证医学ΠCochrane 中心数据库(CEBM/CCD)、Cochrane图书馆,检索无语种限制.手工检索主要专业期刊以免出现检索遗漏.资料选择:纳入国内外关于他克莫司用于国内肾移植后患者免疫抑制治疗的随机对照研究文献,要求对照组应用环孢素A,其余干预措施相同.排除非随机对照试验及多器官联合移植文章.对结果进行统计荟萃分析(Meta分析),统计学分析采用Stata软件,评价比较疗效及差异的指标采用优势比(OR)及95%可信区间(95%CI).结局评价指标:①肾移植后1年人/肾存活率.②肾移植后3 年人/肾存活率.③肾移植后3 年排斥反应发生率.④肾移植后3年感染发生率.⑤肾移植后3年肝功能异常发生率.⑥肾移植后3年血糖异常发生率.结果:共收集国内外3个随机对照研究,其中国内3篇,国外0篇.Meta分析结果显示,他克莫司用于国内肾移植患者移植后3年内排斥反应的发生率优于环孢素A对照组(OR值为0.40,95%CI为0.27～0.61,P < 0.000 1),他克莫司组患者肾移植后3年内肝功能异常的发生率低于环孢素A对照组(OR值为0.28,95%CI为0.15～0.52,P < 0.000 1);他克莫司组患者肾移植后1,3年人/肾存活率与环孢素A对照组比较差异无显著性意义;与环孢素A对照组相比,他克莫司组肾移植后3年的血糖异常发生率升高(OR值为2.39,95%CI为1.41～4.05,P=0.001).结论:选择近20年国内外重要期刊发表的他克莫司用于肾移植后排斥反应的随机对照文章,分析结果显示,国内肾移植患者应用他克莫司与环孢素A相比,移植后3年内排斥反应及肝功能异常的发生率明显降低,对患者移植后1,3年人/肾脏存活率无不良影响,但其不良反应主要表现为血糖升高.     

Treatment of oral lichen planus by surgical excision and acellular dermal matrix grafting: Eleven case reports and review of literature

BACKGROUNDOral lichen planus (OLP) is a chronic inflammatory disorder, and it can affect normal oral function. The conventional treatments for OLP are not always effective, and relapse easily occurs. Therefore, treatment of OLP is difficult and challenging. In this study, we evaluated over a long period the clinical efficacy of surgical excision and acellular dermal matrix (ADM) grafting in patients with refractory OLP.CASE SUMMARYEleven patients with refractory OLP underwent a standardized protocol of surgical excision and ADM grafting. The condition of the area of the grafted wound, the intraoperative maximum mouth opening, pain, and clinical healing were assessed at postoperative follow-up visits. All patients had a flat surgical area with similar mucosal tissue coverage and local scar formation. Patients had no irritation and pain in their mucous membranes when eating acidic and spicy food. All patients’ mouth openings returned to normal within 2-6 mo after surgery. During follow-up, none of the patients had recurrence of OLP after surgery. The longest follow-up was 11 yr and the shortest was 6 mo, and none of the patients relapsed during follow-up.CONCLUSIONSurgical excision and ADM grafting could be an effective method to treat refractory OLP.     

中药2号口服液对口腔扁平苔藓患者免疫的影响

【目的】探讨中药 2号口服液对口腔黏膜扁平苔藓 (OLP)患者免疫功能的影响。【方法】采用SP法检测 6 0例OLP治疗前后病损区角朊细胞 (KC)异常表达人白细胞分化抗原DR区 (HLA DR)抗原的情况。【结果】6 0例OLP标本治疗前KC均不同程度的表达HLA DR ;经中药 2号口服液治疗后 ,HLA DR的表达显著减少 ,不同疗效组间差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。【结论】OLP的发病机理与机体的免疫功能低下引起的自身免疫反应有关。中药 2号口服液通过调整机体的免疫功能 ,抑制自身免疫反应 ,从而取得较好的临床疗效。     

Topical tacrolimus in the treatment of atopic dermatitis

OBJECTIVE: To review the efficacy of topical tacrolimus in the treatment of atopic dermatitis (AD). DATA SOURCES: Searches of MEDLINE (1966-October 2000), International Pharmaceutical Abstracts (1970-October 2000), and ScienceDirect (1994-October 2000) were performed using the key search terms tacrolimus, FK506, and atopic dermatitis. DATA SYNTHESIS: Since patients with AD have defects in cell-mediated immunity, the immunosuppressant properties of the macrolides (cyclosporine and tacrolimus) may prove to be beneficial in the treatment of AD. Topical tacrolimus has been frequently studied in the treatment of AD because it was found to have better skin penetration and higher potentency than topically applied cyclosporine. Studies evaluating the use of topical tacrolimus are presented and provide evidence that topical tacrolimus is effective in the treatment of AD with no evidence thus far of systemic adverse effects. CONCLUSIONS: There is a fair amount of documentation of the efficacy and safety of topical tacrolimus. Further trials are needed to determine the optimal duration of therapy and its efficacy and safety in children less than seven years of age.     

Tacrolimus: an alternative for graft-versus-host disease prevention

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of tacrolimus for prevention of graft-versus-host disease (GVHD) in patients receiving allogeneic bone marrow transplants. DATA SOURCES: Published literature was identified through MEDLINE (January 1990-December 1998) using the key words tacrolimus, FK506, graft-versus-host disease, and bone marrow transplant. DATA SYNTHESIS: GVHD associated with allogeneic bone marrow transplant is a serious life-threatening complication. An evaluation of studies using tacrolimus for prevention of GVHD was conducted. CONCLUSIONS: Tacrolimus is effective for the prevention of GVHD in allogeneic bone marrow transplant. Further studies need to be conducted to optimize the dosage schedule and to determine therapeutic ranges, efficacy, and safety.     

Modified-release tacrolimus

OBJECTIVE: To review the pharmacokinetics, efficacy, adverse effects, and clinical trials of modified-release tacrolimus (MR-4) concerning its equivalence to non-modified-release tacrolimus. DATA SOURCES: A PubMed/MEDLINE search was conducted (1966-July 2005) using the following terms: MR-4, tacrolimus, FK506, Prograf, transplantation, calcineurin inhibitors, and immunosuppression. Additional data sources included meeting abstracts, bibliographies from identified publications, and information from the manufacturer. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: All English-language, published, randomized clinical trials evaluating MR-4 were included in this review. Clinical trials that used tacrolimus for the prevention of solid-organ graft rejection were also selected from the data sources. DATA SYNTHESIS: Studies demonstrated that MR-4 has pharmacokinetic profiles similar to those of tacrolimus in healthy volunteers, renal transplant recipients, and liver transplant recipients. Similar efficacy and safety profiles have also been demonstrated. Data also suggest that the target whole blood trough concentration range of MR-4 is similar to that of tacrolimus and that it is safe to convert from tacrolimus twice daily to MR-4 once daily using a 1:1 conversion. CONCLUSIONS: Short-term clinical trials indicated that MR-4 has efficacy and safety profiles similar to those of tacrolimus. MR-4's once-daily dosing offers an advantage over the currently available calcineurin inhibitors in preventing graft rejection. However, adherence studies with MR-4 that measure clinical and economic outcomes are needed.     

Investigation into a possible association between oral lichen planus, the human herpesviruses, and the human papillomaviruses.

BACKGROUND: Oral lichen planus (OLP) is a chronic relapsing cell-mediated condition of unknown etiology. The purpose of this study was to ascertain if the human herpesviruses (HHVs) or human papillomaviruses (HPVs) act as possible factors or co-factors in the pathogenesis of OLP. METHODS: Thirty-eight histologically confirmed OLP and 20 normal control buccal mucosa tissue samples were analyzed. Polymerase chain reaction analysis was employed to detect members of the HHV and HPV families. RESULTS: The Epstein-Barr virus and HHV-7 were detected in a small percentage of tissue samples. However, HPV-16 was detected in 26.3% of OLP samples and 0% of the normal control tissues. The epidermodysplasia verruciformis-related HPV types were detected in 42% of OLP samples and 45% of normal control samples. CONCLUSION: The results of this study do not suggest a causative role for members of the HHV family in the pathology of OLP. However, a statistical association was found between HPV-16 presence and OLP.