口服强的松治疗Graves眼病的随机对照研究

目的探讨口服强的松治疗Gravesg眼病的临床疗效。方法将31例未经治疗的活动期中、重度Graves眼病患者随机分为对照组15例和强的松组16例。使用临床活动度评分判断活动性和疗效;Graves眼病严重程度按照Gravesg眼病欧洲协作组（EUGOGO）标准判断。对照组仅控制甲功及眼球局部用药;强的松组在对照组基础上,加用强的松口服治疗,0．75mg／（kg·d）,逐渐减量至5mg／d,总疗程12周。结果两组患者随访观察3个月,均未出现严重不良反应;强的松组总有效率81．2％、对照组总有效率13．3％,差异有统计学意义（RR=6．1;95％CI2．4～18．3;P〈0．05）;强的松组眼球突出度明显缩小,眼压明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服强的松治疗Graves眼病疗效明确,方法简单,安全性好,适于在基层医院推广。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗Graves眼病的近期疗效及护理体会

目的阐述大剂量甲基强的松龙(MPSS)冲击治疗Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)患者的临床疗效及护理体会。方法回顾我院39例应用大剂量MPSS冲击治疗的GO患者,观察患者在使用MPSS前后的全身情况及护理的重要作用。结果结果发现,患者经MPSS冲击治疗后,总有效率达92.3%;有15.4%的GO患者出现了轻度失眠、胃部不适、血压增高、头痛、转氨酶(ALT)增高等副作用,通过严密护理和及时治疗后均好转,显著提高了大剂量MPSS冲击治疗GO患者的疗效及治疗安全性。结论精心的护理在确保MPSS冲击治疗GO取得良好临床疗效、避免出现严重并发症中具有重要作用。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗Graves眼病的近期疗效及护理体会

目的 阐述大剂量甲基强的松龙（MPSS）冲击治疗Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO）患者的临床疗效及护理体会。方法回顾我院39例应用大剂量MPSS冲击治疗的GO患者,观察患者在使用MPSS前后的全身情况及护理的重要作用。结果结果发现,患者经MPSS冲击治疗后,总有效率达92．3％;有15．4％的GO患者出现了轻度失眠、胃部不适、血压增高、头痛、转氨酶（ALT）增高等副作用,通过严密护理和及时治疗后均好转,显著提高了大剂量MPSS冲击治疗GO患者的疗效及治疗安全性。结论精心的护理在确保MPSS冲击治疗GO取得良好临床疗效、避免出现严重并发症中具有重要作用。     

三维适形放射治疗Graves眼病38例近期临床观察

目的分析三维适形放射治疗Graves眼病的近期临床疗效。方法2004—2008年,对38例Graves眼病患者行球后三维适形放射治疗,180cGy／次,1次／d,5次／周,肿瘤总剂量1980～2340eGy,中位剂量为2160eGy。结果照射后分别有36．8％、50％的患者病情明显改善或部分改善,10．5％的或者病情稳定,2．7％的患者病情进展,总有效率86．8％,有软组织及角膜受累的病例放射治疗后症状改善最为明显（P〈0．05）。结论。三维适形放射治疗可有效控制Graves眼病病情的进展,突眼症状明显改善,疗效较好,副反应小。     

Graves眼病患者血清白细胞介素-6的检测

白细胞介素-6(IL-6)是一种细胞因子，与许多自身免疫性疾病的发生和发展有关。笔者测定39例Gmves眼病患者血清IL-6水平，探讨其与Graves眼病的关系。     

球后注射联合云克治疗Graves眼病的疗效观察及护理

目的探讨33例球后注射联合静脉注射云克治疗Graves眼病的疗效观察及护理。方法用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg+维生素B120.5ug球后注射,联合静脉注射云克11 mg(鍀[99TC]亚甲基二膦酸盐注射液),每日1次,5次为1个疗程,注射1个疗程休息2周,连续注射5个疗程,3个月后随访观察记录自觉症状、眼征情况。结果 33例(59眼)患者接受治疗,显效率30.51%(18/59),有效率62.71%(37/59),无效率6.78%(4/59),总有效率93.22%;大部分患者畏光、流泪、眼胀眼痛等症状及充血水肿、眼睑浮肿等体征得到明显改善或消失。结论球后注射联合静脉注射云克治疗甲状腺相关眼病效果显著,不良反应小,安全性高。     

眶周注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究

目的评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果。方法用曲安奈德40 mg行患眼眶周注射,每3周1次,4次为1个疗程,治疗前和疗程结束后3个月观察记录症状、体征情况。结果治疗117例256眼,治疗后眼球突出回退率为81.3%(208/256);睑裂高度回缩率为82.4%(211/256);73只视力下降眼中,61只眼(83.6%)视力改善;61例斜视和复视者,13例(21.3%)消失,33例(54.1%)得到改善,15例(24.6%)无明显变化;83眼(32.4%)畏光流泪、眼胀眼痛等症状消失,156眼(60.9%)改善;73眼(28.5%)结膜充血水肿、眼睑水肿等体征消失,144眼(56.3%)改善。结论眶周注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用,不良反应小,安全性高。     

Graves眼病活动度的再认识及其处理

Graves病（Graves disease，GD）并发的浸润性突眼称为Graves眼病Graves ophthalmopathy，GO）。GO的病因及发病机制尚未完全明确，目前认为是一种遗传、环境、免疫等多因素参与的器官特异性自身免疫性疾病。GO的诊断不难，以往根据NOSPECS诊断分级标准判断病情严重程度，近年来多采用Luigi的GO严重程度评分表：轻度：突眼度19～20mm，间断出现复视，无视力改变；     

Graves病甲状腺功能亢进首选糖皮质激素治疗作用和安全性研究

目的对Graves病甲状腺功能亢进(GD甲亢)初发和复发者首选糖皮质激素治疗,观察其不同给药途径、不同剂量的疗效及安全性。方法对101例GD患者据用药不同分三组,甲基强的松龙组(甲强龙,A组,n=46)40mg/d静滴,强的松(B组,n=27)30mg/d组,强的松(C组,n=28)15mg/d组。结果治疗2周时三组FT3、FT4水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01),但各组间比较差异无统计学意义。A、B两组减低FT3显效率均高于C组,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组甲状腺缩小及肝损坏下降程度均大于C组(P0.05),且无明显不良反应的发生。结论糖皮质激素2周可明显降低甲状腺功能水平,使患者症状明显改善,并减少抗甲状腺药不良反应的危险性。     

GO-QOL在Graves眼病患者放射治疗后生存质量评价中的作用

目的：分析Graves眼病生存质量量表（GO-QOL）,在Graves眼病患者放射治疗后生存质量评价中的作用。方法：选取1979-1999年在解放军总医院接受放疗的104例Graves眼病患者为研究对象,并于2004-2005年应用GO-QOL调查表对研究对象进行生存质量问卷调查并统计分析。结果：本次调查随访期为7.5～25.0年,共发出调查问卷104份,收回87份。GO-QOL中视觉功能和社会心理功能均有不同程度的降低,有55.2%的患者对于放射治疗后的疗效不满。结论：Graves眼病的放射治疗后许多患者在相当长时间内的生存质量并不令人满意,眼部症状及体征依然存在,进而影响患者身心健康,故放射治疗后的相关治疗、护理及心理干预极其重要。GO-QOL较为适合Graves眼病的临床研究工作,值得大力推广。     

马方综合征合并Graves病1例

临床资料患儿女性，年龄11岁2月，主因消瘦乏力伴蛋白尿3年就诊，5岁开始发现视力差，近6月上楼有困难，需别人扶搀上楼。胃纳好，平时多动，出汗多，无胸闷胸慌。脾气温和，学习成绩近2年直线下降，家族中姨奶有“甲亢病”。孕1产1，足月，顺产，出生体重3奴，身长不详。父身高172cm母身高160cm。查体：全身瘦长，身高155．8cm，体重36．5kg，     

091 吸烟与Graves病相关问题

Graves病是以甲状腺激素增多为主要特点的自身免疫性疾病，其发病与体液免疫、细胞免疫、精神因素及生活习惯等有关。吸烟不仅是Graves病的诱发因素之一，亦是Graves眼病的重要危险因素，吸烟量、吸烟时间与该病明显相关，但存在地区和人种差异性。本文总结了吸烟对Graves病的发病、预后及对Graves眼病的影响。     

99Tc-亚甲基二磷酸盐对131I治疗后Graves眼病转归的影响

目的 观察102例伴有突眼的Graves眼病患者131I治疗后的疗效,探讨99Tc-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP,云克)对131I治疗后Graves眼病转归的影响.方法 102例Graves眼病患者随机分成云克治疗组56例和对照组46例,全部病例均按照常规程序接受131I治疗.治疗结束后6个月门诊随访疗效.结果 131I治疗后甲状腺功能亢进(甲亢)痊愈及好转的患者中,云克治疗组64.3%(27/42)的患者Graves眼病得到缓解;即使131I治疗后发生甲状腺功能减退(甲低),云克治疗组Graves眼病的总有效率仍高达66.7%(8/12),与对照组(O)比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 云克治疗可作为合并有Graves眼病的甲亢患者131I治疗前的一种有效的辅助治疗措施,提高131I治疗后Graves眼病的缓解率,在一定程度上可防止甲低发生时加重突眼.     

大剂量丙种球蛋白联合强的松治疗儿童扩张型心肌病的研究

目的 :观察应用免疫抑制剂——大剂量丙种球蛋白联合强的松治疗儿童扩张型心肌病 (DCM)初发病例的疗效。方法 :对 1998～ 2 0 0 2年住院治疗的初发的 DCM32例患儿 ,在传统治疗的基础上 ,加用大剂量丙种球蛋白联合强的松治疗 ,观察其疗效。将 1998年以前住院采用传统治疗方法的 DCM初发病例作为对照组。结果 :治疗 6～ 8w后 ,治疗组 32例中好转 2 6例 (81.2 5 % ) ,对照组 12例中好转 4例 (33.33% ) ,治疗组左室射血分数由 (35 .33±10 .72 ) %提高至 (43.2 5± 11.5 6 ) % ,左室舒张末内径由 (49.80± 9.6 2 ) mm缩小至 (43.2 5± 9.2 3) mm,治疗前后对比有非常显著的意义。与对照组对比疗效有明显的改善。结论 :大剂量丙种球蛋白联合强的松治疗 DCM初发病例安全有效 ,与传统治疗方法对比 ,疗效有明显的改善     

^99Tc-亚甲基二磷酸盐对^131Ⅰ治疗后Graves眼病转归的影响

目的观察102例伴有突眼的Graves眼病患者^131Ⅰ治疗后的疗效,探讨^99Tc-亚甲基二磷酸盐（^99Tc-MDP,云克）对^131Ⅰ治疗后Graves眼病转归的影响。方法102例Graves眼病患者随机分成云克治疗组56例和对照组46例,全部病例均按照常规程序接受^131Ⅰ治疗。治疗结束后6个月门诊随访疗效。结果^131Ⅰ治疗后甲状腺功能亢进（甲亢）痊愈及好转的患者中,云克治疗组64.3％（27／42）的患者Graves眼病得到缓解;即使^131Ⅰ治疗后发生甲状腺功能减退（甲低）,云克治疗组Graves眼病的总有效率仍高达66．7％（8／12）,与对照组（O）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论云克治疗可作为合并有Graves眼病的甲亢患者^131Ⅰ治疗前的一种有效的辅助治疗措施,提高^131Ⅰ治疗后Graves眼病的缓解率,在一定程度上可防止甲低发生时加重突眼。     

131I治疗后Graves突眼转归与甲状腺功能亢进疗效的相关分析

目的 分析131I治疗后Graves病突眼转归与甲状腺功能亢进(甲亢)疗效的关系.方法 回顾538例2001年1月至2010年1月接受131I治疗的Graves病甲亢合并突眼患者临床资料,分析突眼转归与甲亢疗效的关系.结果 131I治疗甲亢的有效率为94.8％(510/538),突眼的好转率为73.2％( 394/538),甲亢与突眼均有效率为71.6％(385/538);甲亢治疗有效的510例患者突眼治疗好转率、无效率及加重率分别为75.5％(385/510)、21.0％( 107/510)、3.5％(18/510),甲亢治疗无效和复发的28例患者分别为32.1％(9/28)、50.0％( 14/28)、17.9％(5/28),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);甲亢临床治愈的360例患者突眼治疗好转率、无效率及加重率分别为78.1％(281/360)、18.9％(68/360)、3.1％(11/360),甲状腺功能减退(甲减)46例患者分别为78.2％(36/46)、17.4％( 8/46)、4.3％(2/46),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);131I治疗后轻度突眼的265例患者中好转率、无效率及加重率分别为86.4％( 229/265)、9.8％ (26/265)、3.8％( 10/265),非活动性中重度突眼的177例患者中分别为59.9％(106/177)、35.6％( 63/177)、4.5％( 8/177),两者好转率和无效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);对于活动性中重度突眼患者加用糖皮质激素治疗可以取得满意的效果.结论 131I是治疗Graves病甲亢合并突眼患者的有效方法,且突眼转归与甲亢疗效密切相关.     

131↑I治疗对Graves病眼病患者血清白细胞介素-1β水平的影响

目的探讨131↑I治疗后Graves病眼病（GO）患者血清IL-1β水平的改变。方法根据临床活动度评分（CAS）标准确定76例GO患者的病变活动度及严重程度,并将其分为轻（30例）、中（27例）、重（19例）三组;Graves病无突眼组（NGO）50例;健康对照组30例。采用131↑I对GO和NGO组进行正规治疗。90d后采用RIA测定各组血清IL-1β水平并进行促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的检测。结果GO各组治疗前IL-1β均高于NGO组及健康对照组（P〈O．05）,治疗90d后GO患者各组的血清IL-1β水平较治疗前明显下降,且与CAS呈正相关（1=-0．258,P〈0．05）。结论131↑I治疗能有效抑制GO患者自身免疫;血清IL-1β水平可作为预测GO活动度的指标。     

Graves病治疗后妊娠分娩33例分析

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿 ,是最常见的一种甲状腺功能亢进症 ,多见于女性 ,男女之比为 1∶ (5～ 6 ) ,发病高峰为 2 0～ 40岁 ,这个年龄正是妇女生育阶段。为了总结 Graves病妇女治疗后的怀孕、生育问题 ,我们收集 1985年 3月～ 2 0 0 0年 3月产科病例 ,既往患 Graves病妇女妊娠分娩 33例进行回顾性分析如下。1　资料与方法1.1　 资料来源选择 1985年 3月～ 2 0 0 0年 3月我院产科收住的既往患有Graves病妇女妊娠分娩 33例 ,年龄 2 3～ 33岁。既往均经内分泌科检查确诊为 Graves病 ,治疗后怀孕 ,孕周在 34 w以上 ,Graves病史 1～ …     

新生儿眼病8 002例筛查综合分析

【目的】 探讨新生儿眼部疾病的发病情况及新生儿眼病筛查的方法。 【方法】 2010年1-11月对本院出生的8 002例新生儿进行外眼检查加瞳孔红光反射检查;对其中的高危儿及前两项检查异常的患儿,行散瞳后眼底检查,并对结果进行分析。 【结果】 新生儿眼病的检出率为13.93%,其中先天性眼病的检出率为0.67%,后天获得性眼病的检出率为13.26%。 【结论】 新生儿眼病在围产科和儿科临床中具有较高的患病率,开展新生儿眼病筛查具有重要的临床价值。     

19例Graves病误诊原因分析

目的总结毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的临床表现及误诊的原因,提高对Graves病的认识。方法收集19例误诊的Graves病患者的临床资料,分析其误诊的原因。结果 19例患者均有不同程度的心悸、气短,其中心律失常(含房颤)8例,占误诊病例的42.1%;其次为食欲亢进、怕热、多汗、慢性腹泻等。误诊疾病中冠心病、高血压、心肌炎共10例,占误诊病例的52.6%;其次为慢性结膜炎、低钾性周期性麻痹等。甲状腺功能检测T3、T4均增高的18例,占94.7%;误诊病例中≥60岁的老年人15例,占78.9%。所有病例服用抗甲状腺药物治疗后病情好转。结论 Graves病临床表现多样化,部分病例缺乏典型临床表现,但多表现为心血管系统症状与体征,容易被误诊为心血管疾病。临床医师应加强对Graves病的认识,及时行甲状腺功能检查,提高Graves病的诊断率。