替米沙坦逆转高血压左心室肥厚的临床研究

[目的]临床对比观察替米沙坦和依那普利对高血压左心室肥厚的逆转情况.[方法]选择经超声心动图证实有高血压左心室肥厚的患者106例,随机平分为替米沙坦组和依那普利组,每组53例.治疗前停用其他降压药物2周后,分别给予替米沙坦和依那普利治疗.根据血压调整剂量,连用32周.治疗期间检测心电图及血压情况,疗程结束后复查超声心动图,对比分析2组治疗前后左心室肥厚的各项指标.[结果]经替米沙坦治疗后,血压下降且稳定,左室后壁,室间隔厚度与左室内径均显著缩小,左室重量及左室重量指数也明显减轻或相应减轻.而依那普利组除血压明显下降外,左室肥厚的各项指标均无明显改善.[结论]以上两药降压作用明显且稳定.替米沙坦还可显著逆转高血压左心室肥厚,而依那普利逆转左心室肥厚的作用不明显.     

缬沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚

目的观察缬沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚的疗效。方法将86例高血压病患者随机分为两组：治疗组给予缬沙坦80 mg,1次/d;卡维地洛10 g,2次/d。对照组给予非洛地平5 mg,1次/d;卡维地洛10 g,2次/d。共12个月,观察两组用药后血压、左室结构的变化。结果用药后两组收缩压和舒张压均显著降低（P〈0.05）;治疗组室间隔厚度及左室后壁厚度均变薄（P〈0.05）;左室重量指标明显减少（P〈0.05）,对照组各项指标无明显变化（P〉0.05）。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚患者可安全有效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。     

厄贝沙坦、硝苯地平及美托洛尔逆转高血压病左心室肥厚的效果观察

目的比较厄贝沙坦、硝苯地平及美托洛尔治疗原发性高血压逆转左心室肥厚的作用。方法选择150例原发性高血压伴左心室肥厚患者,随机分为厄贝沙坦组(A组)、硝苯地平控释片(B组)及美托洛尔组(C组)各50例。全组患者未曾接受降压治疗(或仅用过利尿剂)或已停用降压药物3周以上。A组服用厄贝沙坦150~300 mg,1次/d,B组服用硝苯地平控释片30~60 mg,1次/d,C组服用美托洛尔25~50 mg,2次/d;疗程均为24周。观察治疗前后血压及超声心动图变化。结果各组患者治疗后血压均显著降低(P<0.01),组间降压幅度无明显统计学差异(P>0.05)。各组患者治疗后舒张期左室后壁厚度、舒张期室间隔厚度、左室舒张末期内径及左室重量指数均有显著改善(P<0.05,0.01)。而且A组左室重量指数下降优于B、C组(P<0.05)。结论三种药物在有效降压的同时均可逆转左心室肥厚,厄贝沙坦对左心室肥厚的逆转作用相对更强。     

雅施达逆转高血压左心室肥厚的疗效观察

目的：观察雅施达对高血压病左心室肥厚（LVU）的疗效。方法：对未经正规治疗的54例高血压LVH患者使用雅施达口服，4mg/次，每日1次，连用24周。结果：经雅施达治疗，据UCG测量指标计算左心室质量指数，降压总有效率97％，同时舒张末期左室内经（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（LVMI）均显著下降。结论：应用雅施达24周后可有效降低高血压病左心室肥厚病人的血压，并逆转LVH。     

氯沙坦钾与卡托普利对高血压左心室肥厚逆转作用的比较

目的：研究科素亚逆转高血压患者左室肥厚的作用。方法：分别对39名高血压病人用科素亚及35名高血压病人用卡托普利治疗6个月。观察治疗前后的血压及室间隔厚度（IVS）,左心室后壁厚度（PWT）,左心室心肌重量（LVM0,左心室重量指数（LVMI）等指标的变化。结果：两组经治疗后血压及IVS,PWT,LVM,LVMI等指标均有明显的改善。结论：科素亚与卡托普利一样有逆转高血压患者左室肥厚作用。     

左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压并左心室肥厚

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压患者左心室肥厚的临床效果。方法将58例老年高血压伴左心室肥厚患者随机分为两组,治疗组30例,对照组28例。两组均给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,治疗组联合缬沙坦治疗,疗程6mo。治疗前及治疗6mo末采用超声心动图超声仪检测左室舒张末期内径,室间隔与左心室后壁舒张末期厚度等各项指标并进行对比分析。结果治疗6mo末两组左室后壁舒张末期厚度、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内经、左室心肌重量指数及等容舒张时间均较治疗前明显下降,左室射血分数及E/A均较治疗前显著提高(P<0.05或0.01);两组间比较,治疗组左室后壁舒张末期厚度、心室间隔舒张末期厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内经、左室心肌重量指数、左室射血分数及E/A均较对照组改善显著,差异均有显著或极显著性(P<0.05或0.01)。结论缬沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平均能改善左室舒张功能,逆转扩大的左心室;苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果显著优于单用左旋氨氯地平治疗,可作为治疗高血压伴左心室肥厚患者的一线用药。     

伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比研究

[目的]观察伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平逆转原发性高血压(EH)的疗效及对左室肥厚的作用.[方法]将114例EH伴左室肥厚的患者随机分为伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平组,于服药前及服药后3个月、6个月、12月分别潮定血压、左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),并按Deverux校正公式计算左室心肌重量(LVM)及左室心肌重量指数(LVMI).[结果]治疗后,三组血压较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),对心率的影响不明显.三组治疗前后比较LVMI、LVDd、IVST、LVPWT都有不同程度的下降(P＜0.5或P＜0.01),但在伊贝沙坦组和苯那普利组较非洛地平组显著.[结论]伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平能有效控制血压.伊贝沙坦及苯那普利能明显减轻左室肥厚.但三药对原发性高血压伴左室肥厚患者的远期预后的影响如何,须进一步的临床现察.     

依那普利对高血压左室肥厚的逆转

我们用依那普利治疗左室肥厚的高血压病人３０例，治疗前后以超声心图观察对左心室肥厚逆转的影响。结果发现，患者左室舒张末期内径，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ），左室重量指数（ＬＶＭＩ）均明显减少，ＬＶＨ逆率为７６％。提示依那普利是治疗高血压左心室肥厚的理想药物。     

氨氯地平对高血压病人的血压、左室功能及左室重量的影响

目的 观察氨氯地平时高血压病病人的血压、左心室功能及左心室重量的影响,并与硝苯地平、利尿剂相比较。方法 原发性高血压134例,随机分为三组:①氨氧地平组:56例,服氨氯地平5～10mg,1次/d。②硝苯地平组:42例,履硝苯地平10～20 mg,3次/d。③利尿剂组:36例,服速尿20mg或(和)氨体舒通20mg、双克25 mg,1～2次/d。三组疗程均为6个月。治疗前、后及用药期间每周监测血压、心事及服药反应、治疗前、后进行心脏超声心动图检查。结果 三组均有明显降压作用,并对心脏舒张功能有明显改善作用,对心脏收缩功能无影响。氨氯地平能使左室重量减轻,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),而利尿剂有使左心室重量增加的危险,硝苯地平无影响。结论 氨氯地平是一种理想的降压药,并有逆转左心室肥厚的作用。     

缬沙坦对高血压左室肥厚患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响

目的：研究缬沙坦对高血压左室肥厚（LVH）患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响。方法：86例原发性高血压左室肥厚患者随机分为2组：治疗组每天口服缬沙坦80mg,对照组第天口服非洛地平5mg。平均12个月，观察用药后血压、左室结构、室性心律失常及心肌缺血的变化。结果：用药后2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著降低（P＜0．01）；室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）均变薄（P＜0．01）；左室重量指数（LVMI）明显沽少（P＜0．01）；室性心律失常发生率明显降低（P＜0．01）；发作性ST段压低的发生率及持续时间明显降低（P＜0．01）；对照组各项指标无明显变化（P＜0．05）。结论：在无冠心病证据的原发性高血压左段肥厚的患者中，长期应用缬沙坦具有良好的降压效果，同时还可逆转LVH，降低室性心律失常发生率，减少心肌缺血的发生率及持续时间，改善患者的预后。     

原发性高血压合并左心室肥厚患者血清sRAGE、MLT水平及其临床意义研究

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者血清可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)、褪黑素(MLT)水平及其临床意义。方法选择96例原发性高血压合并LVH患者(LVH组)和104例原发性高血压未合并LVH患者(NLVH组),检测血清sRAGE、MLT水平,并进行超声心动图检查。结果LVH组血清sRAGE、MLT水平低于NLVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVH组血清sRAGE、MLT水平与左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左心室Tei指数呈负相关(P<0.05),与心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度/舒张晚期充盈峰最大峰值速度(A/E值)呈正相关(P<0.05)。Logistic二元逐步回归分析结果显示,高收缩压、高LVMI、低sRAGE、低MLT是原发性高血压患者发生LVH的危险因素(P<0.05)。结论血清sRAGE、MLT水平降低可能与原发性高血压患者合并LVH的发生、左心室重构、左心功能下降有关。     

血液透析患者左心室肥厚影响因素分析

目的 研究血液透析患者左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy,LVH）的相关因素.方法 研究对象为浙江大学医学院附属第一医院慢性肾脏病5期接受血液透析的患者,共175例,采用横断面调查分析方法.采集患者一般情况、血生化检验结果及同时期心脏彩色多普勒超声检测结果,按左室心肌质量指数（Left Ventricular Mass Index,LVMI）分为2组：左室肥厚组（n=90）和左室正常组（n=85）,比较2组生化指标的差异.使用Spearman秩相关和多元线性分析评价左室肥厚的影响因素.结果 左室肥厚组年龄、收缩压高于左室正常组,血红蛋白低于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman秩相关提示LVMI与年龄、透析前高血压史、糖尿病史、收缩压、空腹血糖呈正相关（r=0.192、0.237、0.173、0.284、0.198,P＜0.05）,与透析龄、尿素清除指数（Kt/V）呈负相关（r=-0.184、-0.233,P＜0.05）.多元线性回归分析提示年龄、透析前高血压史、收缩压、Kt/V与血液透析患者左室肥厚相关（β=0.165、0.205、0.196、-0.184,P＜0.05）.结论 高龄、透析前高血压史、高收缩压是透析患者左室肥厚的独立危险因素,Kt/V是左室肥厚的保护因素.控制收缩压、提高透析充分性可能利于减少左室肥厚的发生.     

厄贝沙坦对维吾尔族老年高血压左心室肥厚和舒张功能的影响

目的探讨厄贝沙坦的降压疗效及对维吾尔族老年高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对130例1～2级原发性老年高血压患者给予口服厄贝沙坦150～300mg治疗6个月周,观察治疗前后血压及心率变化。用M型超声心动图测量治疗前后舒张末期左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）。采用多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）及E峰减速时间（DT）,计算E／A比值。结果患者治疗12周后各项指标与治疗前比较,血压明显下降（P〈0．05）,E明显升高、A明显降低（P〈0．05）,E／A值明显升高（P〈0．05）。LVID、IVST、LVPWT、LVMI较治疗前明显减轻（P〈0．05）。结论厄贝沙坦可显著降低血压,改善老年原发性高血压左心室肥厚和舒张功能。     

伴和不伴左室肥厚高血压患者的组织多普勒特征及其在心功能评价中的价值

目的:应用组织多普勒(DTI)观察伴有和不伴有左室肥厚的高血压患者的组织多普勒特征,探讨DTI在心功能评价中的价值。方法:入选30例高血压患者,分为左室肥厚组(LVH组,15例)与非左室肥厚组(non-LVH组,15例),另选取15例健康人作为对照组,分别行超声多普勒及DTI检查,多普勒超声测量室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、左心房厚度(LAD),DTI模式测量二尖瓣瓣环心肌收缩峰值速度(Vs)、舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量左室舒张末压(LVEDP)。结果:与对照组相比,LVH组和non-LVH组的Ve和Ve/Va显著减小,且LVH组比non-LVH组减小更明显(P<0.05);non-LVH组的Va与对照组相比无明显改变(P>0.05),但LVH组的Va较对照组及non-LVH组显著增大(P<0.05)。Ve/Va与LVPWd及LVEDP呈良好的线性相关。结论:伴有和不伴有左室肥厚的高血压患者均有舒张功能降低,且与左室厚度呈正相关;DTI是评价左室舒张功能的可靠方法。     

The Effects of Amlodipine on Left Ventricular Mass and Diastolic Function in Concentric and Eccentric Left Ventricular Hypertrophy

BACKGROUND: The effects of the antihypertensive therapy with amlodipine (5-10 mg/day) on left ventricular mass and diastolic function were examined in 30 mild to moderate essential hypertensive patients who have left ventricular hypertrophy (LVH) and diastolic dysfunction. METHODS AND RESULTS: Each patient's left ventricular mass was measured, and left ventricular diastolic function was assessed by echocardiographic Doppler examination at entry, and at 3 and 6 months after the initiation of the treatment. Amlodipine reduced both blood pressure (from 164 +/- 14/104 +/- 6 mmHg to 134 +/- 9/83 +/- 4 mmHg) and left ventricular mass index (from 160 +/- 30 g/m(2) to 137 +/- 26 g/m(2)) significantly at 3 months and both parameters maintained at these levels for 6 months. When the patients were classified according to the type of the LVH, a significant regression in left ventricular mass index was seen only in the patients who had concentric LVH was a relative wall thickness >/=0.44 (n = 16), but not in the eccentric LVH group (n = 14), although both groups were not significantly different from each other regarding the basal hemodynamic parameters, baseline left ventricular mass index and the decrease in blood pressure in response to amlodipine treatment. The mitral inflow E/A ratio did not show any significant change in either group. CONCLUSIONS: Amlodipine produced significant regression in LVH only in the patients with concentric LVH, but not those with eccentric LVH, while it did not change the diastolic dysfunction. Therefore, the type of LVH seems to be an important feature in determining the effects of antihypertensive treatment on left ventricular mass index.     

心尖舒张早期旋转角速度峰值评价高血压心肌肥厚患者舒张早期解旋运动

目的 利用超声二维斑点追踪显像技术探讨心尖舒张早期旋转角速度峰值在评价高血压病心肌肥厚患者舒张早期解旋运动中的价值.方法 原发性高血压病心肌肥厚患者20例,正常对照组20例.行常规二维超声检查后,存储左室心尖及心底短轴切面二维图像以备脱机分析.使用工作站Qlab软件中的TMQA分析程序,可以得到左室心尖及心底短轴切面各6个节段旋转角速度-时间曲线.利用计算机Excel软件将6个节段的数值平均处理后,得到左室心尖及心底角速度-时间曲线.比较两组心尖及心底舒张早期旋转角速度峰值(A-vel及B-vel).结果 高血压病心肌肥厚患者左室心尖舒张早期旋转角速度峰值(A-vel)明显低于正常对照组(P<0.05),而心底部舒张早期旋转角速度峰值(B-vel)两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 心尖舒张早期旋转角速度峰值可以作为评价左室舒张功能的指标之一.     

Left ventricular hypertrophy is associated with a stronger impairment of non-oxidative glucose metabolism in hypertensive patients

Abstract. Hypertensive patients with left ventricular hypertrophy (LVH) have a higher degree of hyper-insulinaemia than hypertensive patients without LVH. Obese patients with LVH have also been demonstrated to have a very low glucose disappearance rate after an intravenous glucose bolus. No studies have investigated the difference in insulin action and substrate oxidation in hypertensive patients with and without LVH. For this reason 36 subjects were enrolled for our study: (1) healthy control subjects ( n =10); (2) hypertensive patients without LVH ( n = 12); and (3) hypertensive patients with LVH ( n = 14). All subjects underwent an oral glucose tolerance test (OGTT, 75 g of glucose) and a euglycaemic hyperinsulinaemic glucose clamp (insulin infusion rate, 71 pmol(kgmin)^-1 for 120min). In this latter test indirect calorimetry allowed substrate oxidation determination. Echocardiographic methods allowed LVH assessment. Hypertensive patients with LVH had the lowest insulin-mediated nonoxidative glucose metabolism compared to hypertensive patients without LVH ( P <0.01) and to healthy subjects ( P < 0.001). In the whole group of hypertensive patients ( n = 26), partial correlations showed left ventricular mass index (LVMI) associated with fasting plasma insulin levels ( r = 0.44 P <0.005), insulin-mediated whole body glucose disposal ( r = -0.41 P <0.01) and nonoxidative glucose metabolism ( r = -0.33 P<0.04) independently of age, body weight, systolic blood pressure and plasma catechola-mines levels. In conclusion, our data provide evidence that LVH in hypertensive patients is associated with a worsening in nonoxidative glucose metabolism.     

普伐他汀治疗高血压伴左室肥厚舒张功能不全的疗效

目的观察普伐他汀对高血压伴左室肥厚舒张功能不全的疗效。方法选择高血压伴左室肥厚舒张功能不全的患者86例,随机分成普伐他汀组和对照组,每组43例,普伐他汀组在标准降压的基础上加用普伐他汀20 mg,每天1次。观察治疗前后心脏结构和舒张功能的变化。结果治疗6个月后,在普伐他汀组中,室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）明显变薄,E峰与A峰的比值（E/A）明显升高（P〈0.05）。与对照组比较,IVSD、LVPWD明显变薄,E/A明显升高（P〈0.05）。结论普伐他汀能有效减轻左心室肥厚,明显改善舒张功能。     

心尖舒张早期旋转角速度峰值评价高血压心肌肥厚患者舒张早期解旋运动

目的 利用超声二维斑点追踪显像技术探讨心尖舒张早期旋转角速度峰值在评价高血压病心肌肥厚患者舒张早期解旋运动中的价值.方法 原发性高血压病心肌肥厚患者20例,正常对照组20例.行常规二维超声检查后,存储左室心尖及心底短轴切面二维图像以备脱机分析.使用工作站Qlab软件中的TMQA分析程序,可以得到左室心尖及心底短轴切面各6个节段旋转角速度-时间曲线.利用计算机Excel软件将6个节段的数值平均处理后,得到左室心尖及心底角速度-时间曲线.比较两组心尖及心底舒张早期旋转角速度峰值(A-vel及B-vel).结果 高血压病心肌肥厚患者左室心尖舒张早期旋转角速度峰值(A-vel)明显低于正常对照组(P<0.05),而心底部舒张早期旋转角速度峰值(B-vel)两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 心尖舒张早期旋转角速度峰值可以作为评价左室舒张功能的指标之一.     

应用实时三维超声心动图技术评价高血压病患者心室质量和功能的研究

目的应用实时三维超声心动图技术评价高血压病患者心室质量、容积和功能改变.方法在38例正常人、36例高血压无左室肥厚（NLVH）患者和31例高血压伴左室肥厚（LVH）患者中进行了超声心动图检查.应用二维超声双平面Simpson法测量左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和射血分数（EF）,实时三维超声测量左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI）, 左、右心室容积、左房最大容积（Vmax）、最小容积（Vmin）及Vmin/Vmax.结果应用实时三维超声心动图16平面、8平面法、4平面法与2平面法、二维超声双平面Simpson法测量的左室EDV、ESV、EF各组测值之间差异有统计学意义.应用RT-3DE 16平面法测量的LVM、LVMI低于M型超声测值.与对照组比较,高血压NLVH组、LVH组三维超声测量的左室EDV、ESV均显著增高,高血压LVH组左室EF减低;高血压LVH组、NLVH组右室EDV、ESV均较对照组增大,两组左房Vmax、Vmin增加,LVH组Vmax/Vmax增加.结论实时三维超声技术能够定量评价高血压病患者左、右心室及左房容积和功能,测量左心室质量.