两种方法治疗难治性心衰患者的效果对比及相关分析

目的探讨和研究两种方法治疗难治性心衰患者的临床疗效。方法以我院收治的68例难治性心衰患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组各34例,对照组采用常规治疗配合多巴胺治疗;观察组给予常规治疗加用多巴胺联合呋塞米泵入治疗。结果观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺联合呋塞米进行静脉持续泵入治疗难治性心衰有显著的效果,值得在临床上加以推广和应用。     

心脉隆注射液联合大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重症心力衰竭

目的:探讨重症心力衰竭患者给予心脉隆注射液联合大剂量呋塞米持续静脉泵入的治疗效果。方法:选取2018年1月～2019年6月收治的重症心力衰竭患者92例为研究对象,随机分为对照组和联合组各46例,两组均予以常规对症治疗,对照组在此基础上给予大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗,联合组在对照组基础上给予心脉隆注射液,比较两组心功能指标、血清乳酸水平及疗效。结果:联合组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后两组左室射血分数、心脏指数明显升高,左室舒张末期内径、血清乳酸水平明显降低(P0.05),联合组左室射血分数、心脏指数高于对照组,左室舒张末期内径、血清乳酸水平低于对照组(P0.05)。结论:重症心力衰竭治疗中应用心脉隆注射液联合大剂量呋塞米持续静脉泵入可有效改善患者心功能,降低血清乳酸水平,提高临床疗效。     

联合应用大剂量呋塞米、小剂量多巴胺及高渗盐水治疗顽固性心功能衰竭的疗效观察

目的探讨高渗盐水联合大剂量呋塞米、小剂量多巴胺持续静脉注射在顽固性心衰治疗中的实际应用价值。方法选择已经接受常规利尿、扩血管等治疗效果不显著的顽固性心衰患者32例,实施高渗盐水联合大剂量呋塞米、小剂量多巴胺持续静脉注射治疗方案,常规口服螺内酯,低钾血症患者静脉补钾。结果治疗后患者体质量明显减轻,血钠、钾、氯浓度明显升高,呼吸困难均较前减轻,水肿明显消退。结论联合应用大剂量呋塞米、小剂量多巴胺及高渗盐水治疗顽固性心衰疗效显著,值得,临床应用。     

大剂量呋塞米联合螺内酯治疗重度心力衰竭患者的临床研究

目的:探究重度心力衰竭应用大剂量呋塞米与螺内酯联合治疗的效果。方法:选取2015年2月～2018年2月我院收治的92例重度心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组予以常规剂量呋塞米联合螺内酯治疗,观察组予以大剂量呋塞米联合螺内酯治疗,两组均治疗7 d,比较两组总有效率、症状改善时间、心功能指标、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P0.05;观察组呼吸困难缓解时间、水肿消退时间明显短于对照组,P0.05;治疗前,两组心功能指标比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,两组LVEDd、LVESd指标均明显降低,观察组明显低于对照组,LVEF指标均明显升高,观察组明显高于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。结论:大剂量呋塞米联合螺内酯治疗重度心力衰竭能促进患者症状缓解,改善患者心功能,疗效显著,安全可靠。     

呋塞米联合多巴胺微量泵持续泵入治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的观察呋塞米联合多巴胺微量泵持续泵入治疗难治性心力衰竭的疗效。方法将40例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规休息、吸氧、强心、扩血管等治疗下将多巴胺和呋塞米加入5%葡萄糖水溶液中,静脉持续泵入,每天1次,对照组进行休息、吸氧、强心、扩血管、利尿等常规治疗。结果治疗组显效率55%,总有效率90%;对照组显效率30%,总有效率75%。结论呋塞米联合多巴胺静脉微量泵持续泵入对难治性心力衰竭有重要临床意义,能明显改善心功能,降低病病死率。     

托拉塞米注射液治疗肝硬化腹水安全性和临床疗效研究

目的观察托拉塞米注射液对肝硬化腹水的利尿效果及安全性。方法采用开放性临床研究方法。托拉塞米注射液与呋塞米注射液用药剂量比为1：2。结果共观察了80例肝硬化腹水患者，托拉塞米注射液组与呋塞米注射液组各40例。治疗前后托拉塞米组和呋塞米组的尿量变化均有显著性差异（P〈0.05），而两组间同时段内尿量变化无显著性差异（P〉0．05）。托拉塞米仅1例在静脉推注药物过程中出现注射部位疼痛，推注结束后疼痛消失。结论短期内应用托拉塞米注射液治疗肝硬化腹水，同呋塞米一样利尿效果显著，并且副作用小。     

托拉塞米对糖尿病肾病性水肿的疗效

目的观察托拉塞米及呋塞米对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)水肿的临床疗效。方法将60例DNⅣ期水肿患者随机分为呋塞米静脉注射组(对照组)、托拉塞米静脉注射组(托拉塞米A组)、托拉塞米持续泵入组(托拉塞米B组)。监测患者治疗前、治疗后第1天、第4天及第7天24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠;治疗前及治疗后第7天脑钠肽(BNP)指标变化。结果治疗前,3组患者24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠比较差异无统计学意义;治疗后,托拉塞米A组及B组24小时尿量均高于对照组,而托拉塞米B组较托拉塞米A组尿量增加(P0.01);3组患者血肌酐水平、血钾比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,3组患者血钠均较前下降,但托拉塞米B组降钠作用强于其他两组;3组患者治疗后第7天BNP均明显下降(P0.01)。结论托拉塞米利尿作用强于呋塞米,托拉塞米采用持续静脉泵入具有更强的利尿作用。     

6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米在急性胰腺炎液体复苏中的联合应用

目的观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4和联合静脉推注呋噻米对急性胰腺炎转归的影响。方法 120例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予6%羟乙基淀粉130/0.4联合注呋噻米治疗。记录两组患者尿量、并发症、恢复指标和平均住院日。结果观察组尿量多于对照组;观察组红细胞压积的下降速度明显快于对照组;各种并发症发生率均低于对照组;观察组恢复指标时间和平均住院日均小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论静脉输注羟乙基淀粉和静脉推注呋噻米可降低胰腺炎并发症的发生,加速患者康复,降低平均住院床日,改善急性胰腺炎的转归。     

呋塞米治疗产后妊娠高血压性心衰疗效观察

目的 观察呋塞米对产后妊娠高血压性心衰的疗效.方法 将120例产后妊娠高血压性心衰患者随机分为治疗组A、治疗组B、治疗组C和对照组.观察四组在不同呋塞米剂量下西地兰及硝酸甘油剂量、胸片肺水肿消失时间.结果 治疗组C呋塞米常规用量平均是232 mg,西地兰平均用量0.8 mg、硝酸甘油平均输液速度62μg/min较其他三组差异有统计学意义(P＜0.0l)；胸片肺水肿平均消失时间35 h,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 呋塞米能够较快的控制产后妊娠高血压性心衰,是安全、有效的.     

微泵持续静脉注射大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的疗效

目的 探讨大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的疗效。方法 将48例急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组各24例。2组均采取常规基础治疗,对照组给予大剂量呋塞米(100 mg)分次静脉注射加多巴胺,观察组给予大剂量呋塞米微泵持续静脉注射加多巴胺治疗。2组均治疗14d。比较2组治疗前和治疗后3d的每日24h尿量;比较2组肾功能指标血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及24h尿蛋白量的变化;比较2组住院时间及尿蛋白、血BUN恢复时间;比较2组治疗后第1天每2h尿液流量及2组疗效。结果 观察组治疗后3d的每日的24h尿量均大于对照组(均P<0.01);治疗后观察组的血BUN、Scr水平和24h尿蛋白量显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组尿蛋白、血BUN的恢复时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组每2h尿液流量明显比对照组平稳,且波动幅度小;观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 微泵持续静脉注射大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭临床效果明显,可以有效改善患者的肾功能。     

大剂量呋塞米联合氨茶碱对老年危重症合并急性肾衰竭的影响

目的：探讨大剂量呋塞米联合氨茶碱微泵连续输注方法,对部分伴发急性肾功能衰竭的可暂缓连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）老年危重病患者是否有效。方法选择符合急性肾衰竭的可暂缓CVVH老年危重患者58例,按照入住先后分为治疗组和对照组：治疗组予大剂量呋塞米针200～800 mg/d和氨茶碱0.25 g加入0.9％氯化钠注射液稀释成50 ml,对照组予呋塞米针200～800 mg/d 加入0.9％氯化钠注射液50 ml,均采用微泵静脉内注射,0～4 ml/h静脉维持。记录两组患者治疗前及治疗后第1天、第7天的24 h 尿量,治疗后第1天、第7天的24 h呋塞米用量,治疗前后血肌酐值,治疗后第7天心率及治疗过程中需要进行CVVH的患者比例和28 d 病死率。结果治疗组治疗后第1天和第7天的24 h 尿量明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=-8.22、-3.30,P均＜0.05）,治疗组治疗过程中需要进行CVVH的患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=5.51,P＜0.05）。两组治疗后第1天和第7天的24 h呋塞米用量、治疗前及治疗后第7天血肌酐值、治疗后第7天的心率和28 d 病死率比较,差异均无统计学意义（t分别=-0.64、-1.42、0.71、2.79、-2.03,χ2=0.30, P均＞0.05）。结论大剂量呋塞米联合氨茶碱微泵连续输注,能明显增加伴发急性肾衰竭的老年危重病患者的尿量,减少CVVH治疗。     

静脉点滴呋噻米治疗难治性充血性心力衰竭23例

目的评价呋噻米静脉点滴（简称静点）治疗难治性充血性心力衰竭的疗效。方法常规治疗加静脉注射呋噻米效果差的充血性心力衰竭23例,加用大剂量呋噻米静脉点滴5d,观察静点呋噻米的利尿效应,实验治疗前后监测血压、电解质、心率及体重。治疗过程中适当补充钠钾和维持血压。结果静点呋噻米每日尿量较实验治疗前明显增加（P〈0.01）;第2、3、4、5天静点呋噻米量明显少于静点前一天静注剂量及第一天静点剂量（P〈0.05,0.01）;实验治疗后心率、体重及血压显著降低（P〈0.05,0.01）,实验治疗前后血清钾和血清钠无明显改变（P〉0.05）。实验治疗后所有患者临床症状和体征明显改善。结论大剂量静点呋噻米用于难治性充血性心力衰竭患者安全有效。     

氨力农治疗难治性心力衰竭对照研究

观察氨力农治疗难治性心力衰竭病人心功能变化和临床疗效。方法治疗组３０例难治性心衰患者加用氨力农,先静注５０ｍｇ（２０ｍｉｎ）,再静滴１５０ｍｇ（３６０ｍｉｎ）。对照组１８例则改用生理盐水。结果治疗组ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ明显增高,最大效应出现在静注负荷最后,继续静脉滴注可维持疗效,但不再增加作用一疗程后７９％病人临床心功能有１－２级改善。对照组心功能无变化。纣     

左西孟坦治疗顽固性心力衰竭患者的疗效分析

目的评价对常规治疗(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类药物等)疗效不佳的顽固性心力衰竭患者,静脉注射左西孟坦的有效性及安全性。方法将2009年10月~2011年5月在本院住院的顽固性心力衰竭患者85例随机分为2组。2组患者均在抗心力衰竭治疗(根据个体化合理应用ACEI/ARB、β受体阻滞剂,利尿剂,洋地黄等)基础上,对照组给予多巴酚丁胺5μg/(kg.min)静脉维持泵入24 h;试验组给予左西孟坦注射液初始负荷量12μg/kg,注射时间10 min,随即以0.2μg/(kg.min)静脉维持泵入24 h;追踪观察14 d,综合评价药物的疗效和安全性。结果试验组的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.01),治疗14 d后各项指标的变化较对照组明显改善(P<0.05)。结论与多巴酚丁胺相比,左西孟坦治疗顽固性心力衰竭疗效确切,安全性和患者耐受性良好。     

Diuretic efficiency of furosemide during continuous administration versus bolus injection in healthy volunteers.

Furosemide delivery rate in the nephron has been reported to be one of the major determinants of diuretic response. In a randomized, crossover double-blind study in eight healthy volunteers, we tested this hypothesis by comparing continuous intravenous infusion of furosemide (infusion rate, 4 mg/hr) during 8 hours after administration of an intravenous loading dose of 8 mg (total dose, 40 mg) with an intravenous bolus injection of 40 mg furosemide. During the study days subjects were rehydrated with isovolumetric amounts of fluid. Mean total urinary volume (Vur), sodium (UNa), potassium, and chloride excretion after 8 and 24 hours were significantly greater after treatment with continuous furosemide infusion when compared with bolus injection, whereas total urinary furosemide excretion showed no differences (Vur bolus versus Vur infusion, 5270 versus 6770 ml/8 hours; UNa bolus versus UNa infusion, 314 versus 430 mmol/8 hours; both p less than 0.001). These findings strongly support the concept of the furosemide delivery rate into the nephron as a determinant of diuretic efficiency.     

舒血宁对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者应用舒血宁注射液治疗后心肌缺血及心功能改善情况.方法 将140例患者随机分为治疗组(舒血宁组)70例和对照组(常规治疗组)70例.两组常规治疗相同,治疗组在常规治疗基础上给予舒血宁注射液20 ml/d,静脉滴注,疗程14 d;比较两组治疗前后及组间左心室射血分数(LVEF)、心电图及胸闷症状缓解情况.结果 治疗组治疗后常规12导联中ST段压低总和及ST段压低＞0.5 mm的导联数均明显降低(P<0.01),LVEF值显著升高(P<0.01),与对照组比较差异具有统计学意义.胸闷症状改善率,治疗组的显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 冠心病心力衰竭患者联合应用舒血宁可以改善心肌缺血及心功能.     

呋塞米联合多巴胺微量泵入治疗顽固性心力衰竭评价

目的观察呋塞米联合多巴胺微量泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效、安全性及对患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的影响。方法将100例顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用呋塞米与多巴胺联合微量泵入,观察10 d,对两组的心功能改善、症状改善及心脏彩超进行对比,测6分钟步行试验(6MWT),并采用ELISA法对两组患者治疗前后血浆NT-proBNP进行测定。结果治疗组总有效率90%,显效率72%,治疗后左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P0.05);6分钟步行距离增加;治疗组治疗后血浆NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05)。结论呋塞米与多巴胺联合微量泵入在治疗顽固性心力衰竭中有重要意义,血浆NT-proBNP水平在心力衰竭治疗疗效评价中有较高敏感性。