来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效比较

目的 比较来氟米特与甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效。方法 选自西昌市人民医院2006年1～9月住院的56例类风湿关节炎患者，随机分为来氟米特组30例，甲氨蝶呤组26例，疗程半年。均合用丹红注射液20ml静滴，每日一次，疗程三周。结果 来氟米特组治疗RA的有效率是80％，MTX组是80．8％，两组疗效相同。来氟米特组不良反应事件发生率明显低于甲氨蝶呤组，患者依从性较高。结论 来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎均有效，但不良事件发生率较低，安全、方便。     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗60例活动期类风湿关节炎的效果观察

对甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎的疗效予以评析。抽取收治的60例活动期类风湿关节炎患者,随机均分为单一组和双重组,各30例,单一组采用甲氨蝶呤治疗,双重组在单一组的基础上联合来氟米特治疗。观察两组的临床疗效与不良反应。经过相应的治疗后,双重组显效18例,有效12例,无效0例,总有效率为100.00%;单一组显效9例,有效13例,无效8例,总有效率为73.33%。双重组总有效率大于单一组,差异具有统计学意义(P0.05);双重组不良反应发生率小于单一组(P0.05)。活动期类风湿关节炎常规治疗的同时联合来氟米特治疗,可在获得理想疗效的同时降低不良反应发生率,值得推广借鉴。     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究

目的：研究来氟米特（LEF）对老年类风湿关节炎的疗效及安全性，并与甲氨蝶呤（MTX）进行对照.方法：84例活动性老年类风湿关节炎病人分别用LEF（20 mg/d）及MTX（10 mg/周）治疗，疗程为24周，在12、24周时对两组的疗效及观察指标进行评估.结果：LEF组在12、24周时的有效率分别为79.2%，83.3%，MTX组为70.8%，75.0%（P＞0.05），两组差异无显著性，两组药物不良反应发生率分别为19.0%（8例）和33.3%（14例）（P＜0.05）.结论：LEF是一种有效的治疗老年类风湿关节炎的药物，且较安全.     

来氟米特和MTX治疗类风湿关节炎的疗效比较

目的：与甲氨喋呤（MTX）相比较,观察来氟米特（Leflunomide,LFM)治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的疗效和安全性。方法：用双盲随机对照的研究方法,将160例RA病人随机分为两组各80例,分别服用LFM每日20mg和MTX每周15mg,疗程24周,比较观察其疗效和不良反应。结果：LFM和MTX均能明显改善RA的症状、体征和实验室指标,治疗12周和24周的有效率LFM组分别为70.67％和81.54％,MTX组分别为56.16%和75.81%;显著有效率LFM组分别为33.33％和36.92％,MTX组分别为28．77％和35.48％;不良反应的发生率LFM组为15.15%,MTX组为26.47%,两组疗效和不良反应发生率差异均无显著意义,但LFM的不良反应程度较MTX轻。结论：LFM治疗类风湿关节炎的疗效显著,且具有较好的耐受性。     

来氟米特循证治疗类风湿关节炎1例报告

目的了解来氟米特用于类风湿关节炎治疗的有效性、安全性和经济性，为1例类风湿关节炎患者制定治疗方案。方法计算机检索ACP Journal Club、Cochrane图书馆（2007年第2期）、MEDLINE（1990～2007．4），查寻来氟米特治疗类风湿关节炎的系统评价、临床随机对照试验、队列研究和病例对照研究等，并对所获证据进行质量评价，进而应用于本例患者进行临床治疗。结果现有A级证据表明，来氟米特可改善关节疼痛、肿胀、患者及医生总体评价、患者功能残疾自我评价、血沉、CRP和晨僵时间，其疗效和不良反应与甲氨蝶呤相当，但甲氨蝶呤治疗总费用较低。对甲氨蝶呤治疗无效的患者，来氟米特和甲氨蝶呤联用可提高疗效，并节约成本。结合医生经验及患者意愿，对患者采用甲氨蝶呤20rag／周治疗6个月后效果不佳，改用来氟米特10mg／d和甲氨蝶呤20mg／周联合治疗3个月后，患者关节肿痛明显好转，目前仍在随访中。结论现有A级证据表明联用来氟米特和甲氨蝶呤能有效控制类风湿关节炎的关节症状。     

来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性,为来氟米特在我国的应用提供科学依据。方法在MEDLINE、EMbase、CNKI、万方数据库和CBM检索1989.1～2011.1有关来氟米特治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,合计3247例患者,其中来氟米特组1711例,甲氨喋呤组1536例。Meta分析结果显示:来氟米特与甲氨蝶呤疗效差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.94,1.11),P>0.05],而副反应差异有统计学意义[RR=0.67,95%CI(0.49,0.94),P<0.05]。结论来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效与甲氨喋呤相近且其安全性优于甲氨蝶呤,是一种比较安全、有效的改变病程的慢作用药。由于受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,其疗效和安全性尚需更多高质量的随机双盲试验加以验证。     

甲氨蝶呤联合依那西普或来氟米特诱导缓解重度类风湿关节炎的疗效比较

目的：探讨甲氨蝶呤联合依那西普（MTX＋ETA）和甲氨蝶呤联合来氟米特（MTX＋LEF）治疗重度活动的类风湿关节炎（RA）的疗效差异。方法：收集重度活动的RA患者50例。A组24例,给予MTX 10 mg/次,一周一次,口服,联合ETA 25 mg/次,一周2次,皮下注射后病情缓解后依那西普减量为25 mg/次,1周一次至随访结束;B组26例,给予MTX 10 mg一周一次联合来氟米特20 mg/d。两组随访时间为24周。定期随访其红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、DSA28评分、sharp评分、RF、ANA、ACR核心标准评定。结果：①A组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组在治疗半年后在VAS评分、晨僵时间、关节触痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）。②各组ACR20有效率逐步增加,在各随访期内两组的ACR20的达标率的差异无明显的统计学意义（P〉0.05）;ACR50则在第4、20、24周,A组的达标率为12%、79%、87%与B组的8%、46%、50%差异有统计学意义（P〈0.05）;ACR70虽然在各期A组均高于B组,但差异均无差异性（P〉0.05）。③A组在第2、4、12周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;B组在第16、24周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;而A组与B组同期DSA28的比较发现,A组从第4周起各期DSA28分值均低于B组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）④两种治疗方案不良反应发生情况均低,且两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论：ETA＋MTX和LEF＋MTX联合治疗重度活动的RA均是安?     

来氟米特联用甲氨蝶呤治疗早期严重类风湿性关节炎的效果

摘要 目的: 研究来氟米特及甲氨蝶呤联合运用对早期严重类风湿性关节炎临床症状，特别是关节损害的作用 方法: 108例早期严重类风湿性关节炎患者随机分为来氟米特组、来氟米特＋甲氨蝶呤组及来氟米特＋羟氯喹组，治疗前作相应的临床、实验室及反射学检查，以来氟米特30mg/d,连续2天后改为20mg/d,，甲氨蝶呤10mg /week，羟氯喹400mg/d治疗12月后，再评价患者临床、实验室及放射学的改变。结果 :来氟米特组、来氟米特＋甲氨蝶呤组及来氟米特＋羟氯喹组治疗12月后，关节疼痛数明显减少，关节肿胀亦得到明显改善，晨僵时间显著缩短，其中尤以来氟米特＋甲氨蝶呤效果明显。关节侵蚀及Larsen-Dale积分在来氟米特＋甲氨蝶呤组改善亦较其他两组显著。但血沉及C反应蛋白改变不显著。结论：来氟米特及甲氨蝶呤联合运用对早期类风湿性关节炎的临床症状及关节损害的改善具有明显的效果。     

甲氨蝶呤联合来氟米特及单用对类风湿性关节炎的疗效分析

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合来氟米特(LEF)及单用MTX治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及不良反应。方法:将48例RA患者随机分为联合组、单用甲氨蝶呤组,治疗12、24周后对临床观察指标进行比较,并进行疗效评价。结果:联合用药组ACR20及临床观察指标与MTX组比较差异有显著性(P<0.05);ACR50联合用药组高于MTX组,但无统计学差异(P>0.05)。两组之间不良反应发生率差异无统计学意义。结论:与单用MTX相比,MTX和LEF联用能显著改善RA症状、体征和实验室指标,安全性高,耐受性好,不良反应少。     

甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法 110例RA患者随机分为观察组40例、A对照组38例和B对照组32例,观察组使用甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗,A对照组使用甲氨蝶呤单独治疗,B对照组使用艾拉莫德单独治疗。连续治疗12个月。结果治疗后,各组临床症状均较治疗前均显著减轻(P0.05或P0.01),视觉模拟评分(VAS评分)均显著降低(P0.01),红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)均显著降低(P0.01);组间比较,观察组治疗后晨僵时间、关节压痛数、VAS评分均较A、B对照组显著降低(P0.01),而关节肿胀数仅较A对照组显著降低(P0.01)。结论甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗RA较单用疗效更好,且不增加不良反应。     

尪痹片联合三土汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果

目的研究尪痹片联合三土汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的60例活动期类风湿性关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例。对照组给予尪痹片治疗,研究组给予尪痹片联合三土汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的CD4^+、CD8^+水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的RF、CRP、ESR水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的关节疼痛评分均降低,20 m步行时间、晨僵时间均缩短,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论尪痹片联合三土汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果显著,可有效增强患者的免疫功能,减轻炎症反应与关节疼痛,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。     

两种类风湿关节炎治疗方案的疗效及安全性比较

目的比较小剂量激素联合甲氨蝶呤(MTX)及雷公藤多甙方案(TMP方案)和MTX联合来氟米特方案(ML方案)治疗类风湿关节炎(RA)的效果及安全性。方法选择符合1987年诊断标准的类风湿关节炎患者纳入研究。TMP方案选择使用小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙;ML方案选择使用甲氨蝶呤联合来氟米特。评估2组治疗4、12周疗效及副反应。结果 2组患者治疗第4、12周的ACR20、ACR50、ACR70组内比较均有显著差异(P0.05)。2组患者治疗4、12周后关节压痛、关节肿胀数、晨僵、血沉、CRP、VAS等指标较用药前显著改善(P0.05)。2组患者不良反应均以肝功能损害为主。结论小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙能够显著改善类风湿关节炎患者的症状。     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值研究

目的：评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值。方法随机选择85例类风湿关节炎患者、43例非类风湿关节炎患者及30例健康者,分别采用酶联免疫吸附法和免疫透射比浊法检测血清抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子。采用诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等指标评价抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子单独及联合检测对类风湿关节炎的诊断效能。结果类风湿关节炎及非类风湿关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子阳性率均明显高于健康者（P＜0．05）;类风湿关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子阳性率均高于非类风湿关节炎患者（P＜0．05）;抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测可将类风湿关节炎的诊断灵敏度提高至91．76％。结论血清抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测可提高类风湿关节炎的诊断灵敏度,对类风湿关节炎的早期诊断具有重要价值。     

Immunoadsorption with tryptophan columns: A therapeutic option for the treatment of rheumatoid arthritis with septic complications

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory autoimmune disease affecting multiple organs and tissues. Although there is a wide range of therapeutic applications, the coexistence of severe side effects and contraindications outlines the necessity of new therapeutic options in the treatment of severe RA. We report on the case of a 71‐year‐old patient with successful treatment of a complicated RA with tryptophan immunoadsorption combined with low‐dose steroids. Bacterial spondylitis developed in this patient during long‐term treatment with infliximab and methotrexate. Weekly immunoadsorption sessions with tryptophan columns resulted in continuous suppression of RA activity over a period of more than 5 months, as indicated by laboratory findings, the disease activity score, and the visual analog scale. This is the first report of successful treatment of a refractory and complicated RA using tryptophan immunoadsorption columns. In conclusion, immunoadsorption is a safe and effective therapeutic alternative, which should be considered to bridge infectious complications in patients with severe RA. J. Clin. Apheresis, 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

血浆置换联合小剂量甲氨蝶呤治疗重症老年类风湿关节炎的疗效观察

目的评价血浆置换联合小剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗重症老年类风湿关节炎的疗效及安全性。方法入选患者64例,随机分组为试验组34例,时熙组30例。试验组进行血浆置换同时口服小剂量MTX及柳氮磺胺吡啶（SSZ）;对照组口服同等剂量的MTX及SSZ。试验组及对照组均在治疗后第1、12、24周评价疗效。疗效评价采用美国风湿病学会20％及50％、70％改善标准（the American Collegeo／Rheumatology20,50,70,ACR20、ACR50、ACR70）进行判断。结果试验组及对照组治疗后第1周达到ACR20分别为32．4％和6．7％（P=0．011）;治疗后第12周达到ACR20分别为70．6％和43．3％（P=0．028）、达到ACR50分别为47．0％和23．3％（P=0．030）、达到ACR70分别为26．5％和6．7％（P=0．041）;治疗后第24周达到ACR20分别为85．3％和60．0％（P=0．022）、达到ACR50分别为58．8％和33．3％（P=0．041）、达到ACR70分别为35．3％和13．3％（P=0．043）。不良反应试验组6例,对照组4例,对症治疗好转。结论血浆置换联合小剂量MTX治疗重症老年类风湿关节炎疗效明显优于单用小剂量MTX,且起效快、疗效较持久,安全性好。     

类风湿关节炎的现代治疗策略与方法

类风湿关节炎(RA)是一种慢性系统性自身免疫疾病,由于发病原因不明,目前缺乏病因治疗。达标控 制(目标治疗)是当前RA治疗的主要策略。长期维持缓解这一治疗目标对于防止关节功能残疾非常重要。达标控制 的策略与方法包括早期治疗、联合治疗、靶向治疗、个体化治疗、时间治疗及中药治疗等。     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效评价

目的：通过ＩＩ期随机对照来氟米特（ＬＥＦ）和甲氨喋呤（ＭＴＸ）治疗类风湿关节炎（ＰＡ）临床疗效和安全性,旨在科学地评价ＬＥＦ在治疗ＲＡ中的作用。方法：本试验为潼单盲随机对照临床研究。５０例活动性ＲＡＵ现人随机分入ＬＥＦ组（２４例）和ＭＴＸ组（２６例）,分别服用ＬＥＦ２０ｍｇ／ｄ＋安慰剂（Ｃ）和ＭＴＸ１５ｍｇ／每周＋安慰剂（Ｂ）３个月,试验开始４周同时应用非甾体抗炎药恶丙嗪,所有病人在治疗前和试验结束后测定临床指标包括何处痛、晨僵、握力、关节压痛数／指数、关节肿胀数／指数、ＥＳＲ、ＣＲＰ、病人／医师评价等。结果：治疗１２周后,ＬＥＦ组总有效率和显效率分别为１００％和８３．３３％,ＭＴＸ组分别为９６．１５％和７３．０８％（Ｐ〈０．０５）。两组病人治疗１２周主要临床指标均较治疗前明显改善。且除晨僵外两组间改善值和改善     

小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的长期疗效

目的观察小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的长期临床疗效。方法28例类风湿关节炎病例随机进入治疗组（15例）及对照组（13例）。治疗组采用小剂量来氟米特（略去负荷剂量）,日剂量10mg维持,对照组使用柳氮磺胺吡啶治疗,1．5-2.0 g/d。观察期18个月,主要疗效指标为肿胀、压痛关节数、患者及医师对疾病状况总体评价;次要疗效指标为疼痛视觉模拟评分、晨僵时间、健康评价问卷（HAQ）、C反应蛋白;同时记录美国风湿病学会疗效评价指标（ACR20、50）。结果治疗18个月后：主要疗效指标肿胀关节数改善及疾病总体评价,治疗组均优于对照组[肿胀关节数：（-8．5±6．3）、（-7．9±6．4）个,患者主观评价：（-1.4±0．8）、（-1．2±0．6）分,医师主观评价：（-1．4±1．2）、（-1．3±0．9）分,P均〈0．01];在次要疗效指标方面,治疗组疼痛评分、晨僵时间及HAQ评分改善优于对照组[疼痛VAS评分：（-32．4±23．7）、（-31．6±24．8）分,晨僵时间：（-97．84-6．2）、（-92．4±5．2）min,HAQ：（-0．62±0．08）、（-0．57±0．02）分,P均〈0．01]。达到ACR20标准的患者,治疗组占76．9％,对照组为75．0％（P〉0．05）;达到ACR50标准的患者分别占61．5％、47．0％（P〈0．05）。研究过程中治疗组胃肠道反应轻微,2例出现血压升高,2例出现肝酶升高,2例退出;对照组有1例退出。结论长期小剂量来氟米特治疗活动性类风湿关节炎,与柳氮磺胺吡啶相比疗效确切,耐受性好。     

Leflunomide and rheumatoid arthritis: a systematic review of effectiveness, safety and cost implications

OBJECTIVE: To assess the effectiveness, safety and cost implications of leflunomide treatment for rheumatoid arthritis. DESIGN: Systematic review. SETTING: Four trials retrieved from Medline, Embase, the Cochrane Library, Econlit, HMIC (Dhdata), HMIC (Helmis), HMIC (King's Fund Database) and Best Evidence3. MAIN OUTCOME MEASURES: Efficacy measures (including tender joint counts, swollen joint counts, assessment of functioning, Health Assessment Questionnaire, Modified Health Assessment Questionnaire, pain (visual analogue scale), Erythrocyte Sedimentation Rate, C-reactive Protein), radiological progression and treatment adverse events. RESULTS: Leflunomide therapy was demonstrated to be significantly superior to placebo in relation to the efficacy outcome measures and it slowed the radiological progression of patients' disease in three studies. Treatment success and duration of sustained response were also significantly superior than on placebo, as were quality of life measures. Leflunomide treatment was comparable to sulphasalazine and methotrexate with respect to efficacy, radiological progression and quality of life measures. The most common adverse effects leading to withdrawal from leflunomide treatment were gastrointestinal symptoms (diarrhoea and nausea), allergic reactions (rash and pruritus), alopecia, dyspepsia, hypertension and elevated transaminase levels. Weight loss and dizziness have also been reported for leflunomide therapy. Leflunomide is more expensive than most DMARDs, costing about pound400 a year more than sulphasalazine. CONCLUSION: Despite the small number of published articles relating to leflunomide treatment, the evidence suggests that leflunomide is similar in efficacy to both sulphasalazine and methotrexate, although with a differential pattern of side-effects. There is a need for further research to assess the long-term outcomes of leflunomide treatment.