洁悠神对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的疗效观察

目的探讨洁悠神对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的治疗效果。方法将78例鼻咽癌放疗的患者随机分为观察组及对照组,每组各39例,对照组使用维生素B12混合液进行常规含漱,观察组采用洁悠神喷入口腔,比较两组患者的口腔黏膜情况。结果观察组口腔黏膜放射性损伤的程度明显低于对照组,观察组在10 d、15 d和20 d各时点上,放射性口腔炎的愈合率均优于对照组,两组结果比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论洁悠神对急性口腔黏膜放射性损伤有明显的治疗作用,能降低Ⅲ级急性口腔黏膜反应的发生率,促使口腔黏膜溃疡的愈合。     

重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗急性放射性口腔黏膜炎疗效研究

目的 为寻找一种有效的治疗急性放射性口腔黏膜炎的方法,比较应用重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)漱口液治疗放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将60例头颈部恶性肿瘤病人随机分成研究组30例,用rhGM-CSF漱口液含漱;对照组30例,口腔局部应用西瓜霜.结果 放射性口腔炎的有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论 研究组应用rhGM-CSF漱口液含漱治疗急性放射性口腔黏膜炎的疗效明显.     

口腔黏膜复方喷雾剂在放射治疗中口腔护理的应用

目的观察自行配制的复方黏膜喷雾剂，预防和治疗口腔部黏膜放射性损伤的效果。方法对118例头颈部恶性肿瘤放射治疗患者，随机分为实验组58例和对照组60例。实验组应用我科自行配制的口腔喷雾剂，于放射治疗后黏膜出现Ⅰ度放射反应时开始用药，5～10次／d，均匀喷于口腔及咽部黏膜；对照组应用复方口灵漱口液，于放射治疗开始时含漱，5～10次／d；2组用药至放疗结束。观察2组反应情况。结果实验组患者Ⅰ度黏膜反应46例，对照组32例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组全部坚持完成放射治疗，对照组7例中断治疗。结论口腔黏膜复方喷雾剂可以有效地预防和治疗放射性的黏膜反应，减轻患者的疼痛，保障放射治疗的顺利进行。     

低温联合洁悠神防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的效果观察

目的:探讨低温联合洁悠神在放射性口腔黏膜损伤中的防治效果。方法:将132例鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组各66例,均采用双侧面颈联合野加颈切线照射。两组均按常规护理,实验组整个放疗期间均于放疗前将冰袋置于照射野皮肤30 m in,然后立即放疗。口腔一旦出现黏膜溃疡,清洁创面后用洁悠神喷洒创面,以减轻疼痛,促进愈合。结果:放疗后第3、6周末实验组口腔黏膜反应程度明显低于对照组(P<0.01),放疗结束后1周口腔黏膜反应程度也低于对照组(P<0.05)。结论:低温联合洁悠神可有效防治放射性口腔黏膜反应。     

短波紫外线治疗放射性口腔黏膜炎的疗效观察及护理

目的探讨短波紫外线治疗放射性口腔黏膜炎的效果及总结护理要点。方法选择本科室70例头颈部肿瘤放射治疗致口腔黏膜炎的患者,采用随机数字表法随机将患者分为实验组和对照组,每组各35例,实验组患者采用短波紫外线口腔内照射,每日1次,对照组患者采用银尔通漱口液含漱,每日3次。3 d后观察两组治疗效果。结果两组患者治疗总有效率比较,P0.05,差异具有统计学意义,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组。结论短波紫外线治疗放射性口腔黏膜炎的效果优于采用银尔通漱口液含漱。     

润兴牙龈炎冲洗器联合洁悠神在鼻咽癌放射性口腔黏膜炎中的应用

目的探讨润兴牙龈炎冲洗器和洁悠神用于鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效,并分析其影响因素。方法将92例鼻咽癌患者随机分为研究组与对照组各46例,研究组采用润兴牙龈炎冲洗器和洁悠神长效抗菌材料进行13腔处理,对照组行常规口腔护理。结果研究组40例完成了2个周期的化疗,对照组26例完成了2个周期的化疗（X2=10．51,P=0．001）。研究组3例患者因口腔黏膜反应而延迟治疗,对照组共有13例患者延迟了至少3d以上（x2=7．57,P=0．006）。研究组40例为Ⅰ～Ⅱ级口腔黏膜反应,6例出现Ⅲ级口腔黏膜反应;对照组23例Ⅰ～Ⅱ级口腔黏膜反应,23例Ⅲ～Ⅳ级口腔黏膜反应。两组Ⅱ～Ⅳ级口腔黏膜反应,差异有统计学意义（X2=14．06,P〈0．01）。除了治疗方式,Logistic回归分析发现抽烟和男性患者与严重口腔黏膜炎发生相关。结论润兴牙龈炎冲洗器和洁悠神联合使用能明显减少Ⅱ～Ⅳ级口腔黏膜反应,并能保证治疗的顺利进行。除此之外,抽烟与严重口腔黏膜炎发生相关。     

洁悠神配合口腔护理治疗化疗引起口腔溃疡的疗效观察

目的:评价洁悠神配合口腔护理治疗化疗引起的口腔溃疡的临床疗效。方法:将60例化疗引起的口腔溃疡病人随机分为对照组和实验组各30例。对照组行常规口腔护理,实验组在常规口腔护理后,使用洁悠神喷洒于口腔溃疡区域的黏膜。治疗96h后分别观察两组病人口腔溃疡治疗有效率。结果:对照组治疗有效率为70%,实验组治疗有效率为93.3%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:洁悠神配合口腔护理可以有效治疗化疗引起的口腔溃疡,方法简便,值得临床推广。     

金因肽防治鼻咽癌放疗后口腔黏膜反应疗效观察

目的 观察金因肽喷雾剂对防治鼻咽癌放疗后所致口腔黏膜反应的疗效.方法 将经过病理学检查确诊为鼻咽癌并接受放疗的初治患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用金因肽喷雾剂含漱,对照组采用庆大霉素漱口液含漱.在放疗第7周末观察两组病例口腔黏膜反应情况.结果 放疗第7周末观察组全部顺利完成放疗,对照组有4例停止放疗;观察组患者放射性黏膜反应明显低于对照组(P<0.01).结论 金因肽喷雾剂能减轻放射性黏膜反应,减轻患者痛苦.     

特尔立漱口液预防和治疗放射性口腔黏膜炎的效果观察

目的探讨特尔立漱口液预防和治疗放射性口腔黏膜炎的临床效果。方法 (1)将175例头颈部肿瘤放疗患者按随机数字表法分为特尔立预防组89例和对照组86例。特尔立预防组于放疗开始当天立即予特尔立漱口液含漱,连续3天。对照组予以生理盐水漱口。观察两组口腔黏膜炎的发生率;(2)将74例发生口腔黏膜炎的患者,随机分为特尔立治疗组和贯新克治疗组,各37例。特尔立治疗组予特尔立漱口液含漱。贯新克治疗组予贯新克含漱。观察两组口腔黏膜炎的治疗效果。结果 (1)特尔立预防组第6天、第9天3/4级口腔黏膜炎的发生率分别为25.84%和29.21%,明显低于对照组(P0.05)。(2)特尔立治疗组口腔黏膜炎发生到完全缓解的时间为7.8天,明显低于贯新克治疗组(P0.05)。结论特尔立漱口液在预防和治疗放射性口腔黏膜炎方面均有良好效果。     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗鼻咽癌急性放射性口腔粘膜炎的疗效观察

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用于鼻咽癌患者急性放射性口腔粘膜炎的治疗效果。方法将60例Ⅲ-Ⅳa期初治鼻咽癌放疗患者随机分为2组:实验组30例,诱导化疗期间即使用G-CSF稀释液含漱直至放化疗结束;对照组30例,诱导化疗时不使用G-CSF稀释液含漱,从放疗开始用G-CSF稀释液含漱,2组病例均在治疗前常规做好保持口腔清洁卫生的健康教育,根据RTOG关于急性放射性口腔粘膜炎分级标准进行临床评价,观察Ⅱ级及以上放射性口腔粘膜炎的发生率及时间、疼痛程度、咀嚼吞咽功能等情况,并比较分析照射剂量对口腔粘膜损伤的程度并观察探讨G-CSF最佳的给药时机。结果实验组Ⅱ级及以上急性放射性口腔粘膜炎的发生率低于对照组:实验组20.0%(6/30),对照组86.7%(26/30),2组比较差异有统计学意义(P0.01);在照射30Gy以下Ⅱ级放射性口腔粘膜炎的发生时间实验组迟于对照组:实验组30%(9/30),对照组90%(27/30),2组比较差异有统计学意义(P0.01);实验组口腔粘膜疼痛多为轻度疼痛,对照组多为中度疼痛,2组比较差异有统计学意义(P0.01);明显改善患者口腔咀嚼吞咽功能,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论早期G-CSF含漱能有效降低鼻咽癌患者急性放射性口腔粘膜炎的发生率及严重程度。     

电话随访对鼻咽癌放疗放射性张口困难患者功能锻炼依从性的影响

目的探讨电话随访对鼻咽癌放疗放射性张口困难患者功能锻炼依从性的影响。方法将64例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组33例和对照组31例,对照组在住院期间及出院时进行健康教育与功能锻练指导,观察组在对照组基础上,由专人负责电话随访,对患者在功能锻炼期间出现的和可能出现的问题进行指导。比较两组患者出院后功能锻练依从性和放疗后1年、2年时患者张口困难发生情况。结果两组患者功能锻炼依从性比较,P<0.001,差异具有统计学意义,观察组患者功能锻炼依从性明显优于对照组;放疗后1年、2年时两组患者张口困难发生程度比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,观察组患者张口困难程度明显轻于对照组。结论电话随访能有效提高鼻咽癌放疗放射性张口困难患者功能锻炼依从性,降低张口困难发生率,提高患者生活质量。     

芦荟混合液雾化防治放射性口腔黏膜反应的疗效观察

目的探讨鼻咽癌（NPC）放射性口腔黏膜反应的有效防治措施。方法将120例NPC需放疗患者随机分为观察组（n=61）及对照组（n=59）,观察组于放疗前3d用20%芦蜜液含漱,含漱液在口腔内保持10～15min,3次/d,每次放疗结束用50%芦荟混合液雾化20～30min,至放疗结束;对照组于放疗前3d用朵贝氏液含漱,3次/d,至放疗结束,放疗中患者出现口腔黏膜反应时予庆大霉素,地塞米松雾化和对症治疗。结果观察组明显推迟口腔黏膜反应出现时间,缩短黏膜修复时间,口腔黏膜反应程度为Ⅰ～Ⅱ级,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芦荟混合液雾化对防治放射性口腔黏膜反应有较好的效果,其取材方便,经济,无毒副作用,值得临床推广应用。     

头颈部肿瘤放疗中口腔黏膜反应的治疗

目的探讨2种漱口液治疗肿瘤患者在放射治疗过程中急性上口腔黏膜炎的疗效。方法将87例头颈部肿瘤患者按随机数字表法分为2组,自制漱口液组（n=43例）和口泰漱口液组（n=44例）。2组在放疗过程中分别采用自制漱口液和口泰漱口液含漱,每次10mL,4～5次.d-1,自放射治疗开始后1周内使用,连续使用7周。根据RTOG/EORTC急性放射性黏膜炎分级标准对2组患者的疗效及口腔黏膜损伤情况进行比较。结果自制漱口液组有效率高于口泰漱口液组、Ⅲ级急性放射性黏膜炎发生率低于口泰漱口液组（均P〈0.05）。结论头颈部肿瘤患者在放疗过程中口腔黏膜反应是不可避免的,自制漱口液配制简单、价格便宜、疗效确定,在头颈部肿瘤患者放射治疗过程中可作为预防和治疗用药。     

高龄无创双水平气道正压通气患者口腔感染的护理干预

目的 比较生理盐水与复方氯已定含漱液应用于无创双水平气道正压通气的高龄患者口腔护理的临床效果.方法 本组共38例患者,按入院先后顺序编号,以随机数字表法随机分为两组,试验组20例患者使用复方氯已定含漱液按常规方法进行口腔护理,对照组 18例患者使用无菌生理盐水按常规方法进行口腔护理,均为2次/d.结果 两组患者在口腔细菌培养阳性率、口腔真菌感染率、口腔异味及口腔溃疡发生率之间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 复方氯已定含漱液能够有效减少无创双水平气道正压通气高龄患者口腔中的细菌感染、预防真菌感染及口腔异味的发生,增加患者的舒适感.     

个体化延续护理在鼻咽癌放射性张口困难防治中的作用

目的 探讨个体化延续护理在鼻咽癌放射性张口困难防治中的作用。 方法 选取72例住院接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为对照组和实验组各36例。对照组按照常规护理,实验组采用个体化延续护理方法。比较2组放疗1年后张口困难发生率。 结果 实验组张口困难发生率低于对照组(χ²=7.071,P<0.01) 。结论 个体化延续护理能提高患者的治疗依从性,减少鼻咽癌放射性张口困难的发生率。     

A pilot study of chlorhexidine and benzydamine oral rinses for the prevention and treatment of irradiation mucositis in patients with head and neck cancer

This pilot study was designed to compare the efficacy of 0.2% wt/vol chlorhexidine gluconate and 0.15% wt/vol benzydamine hydrochloride oral rinses in alleviating irradiation oropharyngeal mucositis for patients with head and neck cancer. This was a prospective, randomized, and double-blinded study. Fourteen subjects were stratified based on nasopharyngeal cancer and non-nasopharyngeal head and neck cancer, and were randomly assigned to receive oral care protocol either containing with chlorhexidine (n = 7) or benzydamine (n = 7) from the first day to 2 weeks after the completion of radiotherapy. Subjects were evaluated twice weekly through days 1 to 64 using the World Health Organization mucositis scale and the 10 cm visual analogue scale for mouth pain and dysphagia. In the chlorhexidine arm, 4 subjects (57%) had grade 2, and 3 subjects (43%) had grade 3 mucositis. In the benzydamine arm, 5 subjects (71%) had grade 2, and 2 subjects (29%) had grade 3 mucositis (P > .05). The mean area-under-the-curve values of mucositis were 26.5 +/- 13.6 (median 26) and 24.1 +/- 6.1 (median 22) in the chlorhexidine group and benzydamine group, respectively (P > .05). The mean area-under-the-curve values of pain and dysphagia were 70.8 +/- 33 (median 88.5) and 71.5 +/- 39 (median 101), and 62.1 +/- 17.2 (median 72) and 66 +/- 22.3 (median 57.5) in the chlorhexidine and benzydamine groups, respectively (P > .05). A trend has emerged of a lessening of severity of mucositis, pain, and dysphagia for patients with head and neck cancer receiving benzydamine oral rinse. The beneficial effects, however, need to be confirmed in a larger trial.     

重组人p53腺病毒注射液逆转鼻咽癌化疗耐药的研究

目的:探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后的鼻咽癌原发灶中P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multi-drug resistance-associated protien,MRP)和肺耐药蛋白(lungresistance-related protein,LRP)的表达情况及其意义。方法:71例确诊中晚期鼻咽癌的患者随机分为3组:基因治疗组(27例,行-rAd-p53瘤内注射+同步放化疗)、常规放化疗组(24例)和单纯放疗组(20例)。12例同期门诊活检病理为鼻咽黏膜慢性炎患者作为对照。分别收集治疗前、治疗中鼻咽部瘤体组织标本。采用免疫组化法检测鼻咽癌组织中P-gp、MRP和LRP的表达情况。结果:鼻咽癌组中P-gp、MRP及LRP阳性表达率分别为57.7%(41/71)、57.7%(41/71)、53.5%(38/71),黏膜慢性炎组未见P-gp、MRP及LRP表达。基因治疗组治疗前、后原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.6%和25.9%、63.0%和33.3%、59.3%和25.9%,差异有统计学意义。常规放化疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为62.5%和79.2%、58.3%和70.8%、50%和58.3%,差异无统计学意义。单纯放疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.0%和55.0%、50%和40%、50%和55%,差异无统计学意义。结论:P-gp、MRP和LRP与鼻咽癌的内源性耐药相关;p53基因治疗可一定程度逆转鼻咽癌耐药,可能是其治疗鼻咽癌的作用机制之一。     

中药液冲洗防治鼻咽癌患者放射治疗副作用的疗效观察

目的观察中药液冲洗对鼻咽癌患者进行鼻咽部放疗后所产生毒副作用的疗效。方法将300例鼻咽癌患者随机分为试验组(中药液冲洗)150例,对照组(0.9%氧化钠溶液冲洗)150例。观察两组患者放疗过程中放射性反应及放射性毒副反应情况。结果试验组在放疗期间鼻咽粘膜反应轻、分泌物减少、呼吸情况良好、细菌感染率低。与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中药液冲洗是预防鼻咽癌患者放射反应及放射性毒副反应的有效手段。     

鼻咽癌放疗所致口腔粘膜反应的护理

目的探讨鼻咽癌患者放疗前后的综合护理措施及效果,以减轻患者的口腔粘膜反应.方法将经过病理学检查确诊为鼻咽癌并接受放疗的初治患者72例,随机分成护理组和对照组各36例.护理组在放疗前、中、后采用拟定的综合护理措施;对照组采用庆大霉素生理盐水液含漱（生理盐水500 ml加庆大霉素16万U配制）.2组病例均按照常规方法放疗.分别于放疗前、放疗第4w、放疗第7w和放疗结束后1w观察口腔粘膜反应.结果2组放疗前口腔科情况无显著性差异（P＞0.05）,放疗第4w、放疗第7w和放疗结束后1w口腔粘膜反应有显著性差异（P＜0.05）.结论对鼻咽癌患者放疗前后采用综合护理措施,可以减轻或延缓患者的口腔粘膜反应,从而达到减少患者因口腔粘膜反应所带来的痛苦.     

尼妥珠单抗联合调强放疗及 GP 方案治疗局部复发鼻咽癌的临床观察

【目的】探讨尼妥珠单抗联合调强放疗及吉西他滨加顺铂（GP）方案治疗局部复发鼻咽癌的疗效。【方法】将本院71例局部复发鼻咽癌患者随机分为观察组（35例）和对照组（36例）,两组均采用调强放疗和吉西他滨加顺铂方案化疗,观察组每周一次放疗前静脉滴注尼妥珠单抗100 mg,共6～7次。观察比较两组患者治疗疗效。【结果】观察组治疗结束3个月后原发灶完全缓解率及治疗1年及2年后局部控制率分别为65．7％、91．4％及82．9％,而对照组为41．7％、72．2％及61．1％,两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。观察组治疗后1年及2年无远处转移生存率分别为88．6％及77．1％,而对照组为75．0％及66．6％,观察组要高于对照组,但两组相比较差异无显著性（P＞0．05）。两组的近期及远期不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】尼妥珠单抗联合调强放疗及 GP方案能提高局部复发鼻咽癌的完全缓解率及局部控制率。