整合性心理治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响

目的 探索整合性心理治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响.方法 60例脑卒中后偏瘫抑郁患者分为干预组和对照组,每组30 例.对照组给予常规脑卒中药物及康复治疗,干预组在上述治疗的基础上给予心理治疗.于治疗前,治疗后4周、12周采用改良巴氏日常生活能力量表(MBI)、抑郁自评量表(SDS)进行评定.结果 治疗前两组SDS、MBI评分与对照组无显著性差异(P＞0.05).治疗后,治疗组SDS评分低于对照组(P<0.05),MBI评分高于对照组(P<0.05).结论 整合性心理治疗能有效降低脑卒中后偏瘫抑郁患者的抑郁情绪,并可提高患者日常生活能力.     

心理干预对减轻脑卒中后抑郁的研究

目的 探讨心理干预对脑卒中后抑郁的影响.方法 将脑卒中抑郁(PSD)患者随机分为观察组和对照组,每组68例,均给予常规治疗,观察组同时实施心理干预,采用HAMD表、ADL评分分别于干预前、干预后12周进行评定.结果 观察组HAMD和ADL评分均低于对照组(P<0.05),治疗有效率(91.2%)高于对照组(73.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预能明显减轻脑卒中后抑郁状态.     

心理干预联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的:研究心理干预联合抗抑郁药治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:将60例PSD患者随机分为心理干预组和对照组各30例,2组均给予常规脑血管病治疗,心理干预组还给予心理干预,疗程均为6周。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动量表(ADL)评价抑郁程度、神经功能及日常生活能力。结果:治疗6周后,2组的痊愈率、有效率和HAMD评分无统计学差异。在治疗2、4周后,心理干预组的HAMD评分改善程度高于对照组(P<0.01),治疗6周后心理干预组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01),ADL评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:心理干预联合抗抑郁药能快速改善PSD患者的抑郁症状,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。     

心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果观察

目的:探讨心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果.方法:将100例脑卒中伴焦虑与抑郁障碍患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规护理及健康教育;观察组在对照组基础上给予综合性心理干预,包括行为干预、支持性心理治疗、放松训练及生物反馈治疗等.对每例患者在干预前和干预3周后分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分并进行对比分析.结果:干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3周后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.01).结论:对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者实施心理护理干预,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪.     

心理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生活质量的影响

目的探讨心理治疗对脑卒中抑郁情绪的干预效果及其与疾病发展的关系。方法将64例脑卒中患者分为心理治疗组和对照组,对两组在心理治疗前后分别进行抑郁自评量表(SDS)测评,并在治疗后进行生活质量(SF-36)测评,并将两组SDS,SF-36得分进行比较分析。结果治疗前治疗组SDS得分与对照组得分无显著差异,两组的SDS评分均比国内常模得分高;治疗后,治疗组SDS评分显著低于对照组,而治疗组SF-36评分著高于对照组(P<0.05)。结论心理干预能有效降低脑卒中后患者抑郁情绪的严重程度,并可提高患者生活质量。     

心理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生活质量的影响

目的 探讨心理治疗对脑卒中抑郁情绪的干预效果及其与疾病发展的关系。方法 将64例脑卒中患者分为心理治疗组和对照组，对两组在心理治疗前后分别进行抑郁自评量表(SDS)测评。并在治疗后进行生活质量(SF-36)测评，并将两组SDS，SF-36得分进行比较分析。结果 治疗前治疗组SDS得分与对照组得分无显著差异。两组的SDS评分均比国内常模得分高；治疗后，治疗组SDS评分显著低于对照组，而治疗组SF-36评分著高于对照组(P&;lt;0．05)。结论 心理干预能有效降低脑卒中后患者抑郁情绪的严重程度，并可提高患者生活质量。     

早期支持性心理干预对急性脑卒中后抑郁和日常生活能力的影响

目的探讨早期支持性心理治疗对急性脑卒中后抑郁情绪的干预效果及其对患者日常生活能力的影响。方法以2003-01/2004-08南阳医学高等专科学校附属医院住院的脑卒中后抑郁患者68例为观察对象。按入院单双号分为心理干预组与对照组各34例,所有患者行常规药物治疗,心理干预组在此基础上进行支持性心理治疗(包括认知矫正、消除抵触、自闭和依赖心理,放松训练及音乐疗法),每次1h,每周2次,连续9周。治疗前及治疗3,6,9周应用汉密顿抑郁量表评估其抑郁障碍程度,改良Barthel指数评定日常生活能力。结果62例进入结果分析。①汉密顿抑郁量表得分:治疗前两组无差异,治疗后3,6,9周两组均较治疗前降低,但心理干预组效果更明显(P<0.05)。②改良Barthel指数:治疗后6,9周两组均较治疗前升高,心理干预组得分显著高于对照组(P<0.05)。结论早期支持性心理干预能显著降低急性脑卒中患者抑郁情绪的严重程度,并可提高日常生活能力。     

心理护理干预对临床治疗脑卒中后抑郁患者的影响

目的:探讨心理护理干预对临床治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的影响。方法:将126例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各63例,对照组给予常规药物治疗和护理,观察组在此基础上实施心理护理干预。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁状况评分。比较两组患者干预前后的抑郁状况,探讨心理干预及护理的应用价值。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);两组干预后HAMD评分均明显下降,其中观察组评分下降水平多于对照组(P0.05)。结论:心理护理干预有助于改善患者PSD,值得进一步推广应用。     

团体心理治疗对脑卒中康复期患者抑郁及康复治疗依从性的影响

目的：探讨团体心理治疗对康复期脑卒中患者抑郁及康复治疗依从性的影响。方法将60例脑卒中康复期抑郁患者分为实验组与对照组,每组各30例,实验组给予团体心理辅导和康复治疗,对照组予以常规心理辅导与康复治疗,对干预前后2组患者的康复治疗依从性与BDI（贝克抑郁评估量表）评分进行比较。结果干预后实验组康复依从性明显改善,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）,干预后实验组BDI评分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论团体心理治疗相比常规心理辅导更能有效缓解脑卒中康复期患者的抑郁情绪,提高其康复治疗依从性,从而使其更积极主动地参与或配合康复治疗,促进脑卒中患者恢复健康。     

早期护理干预对脑卒中后抑郁的临床疗效的Meta分析

目的 系统评价早期护理干预对脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 检索万方数据库国内公开发表的关于早期护理干预脑卒中后抑郁的随机对照研究(RCT),采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共8项RCT纳入研究.HAMD评分显示观察组明显低于对照组(Z=25.24,P＜0.00001;WMD=-4.46,95％ CI:4.81 ～4.12),观察组HAMD评分＞18分的抑郁患者比例明显低于对照组(Z =3.43,P=0.0006;OR=0.33,95％ CI:0.17 ～0.62),观察组的BI指数高于对照组(Z=12.35,P＜0.00001;WMD=13.39,95％CI:11.27～15.52).结论 早期护理干预可以明显缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁程度,提高患者日常生活能力.     

外源性褪黑素对肿瘤辅助治疗效果的Meta分析

目的 系统评价肿瘤患者进行化疗或放疗时,采用褪黑素进行辅助治疗的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1980～2010.1)、Cochrane图书馆(2009年第4期)、万方数据库(1980～2010.1)、VIP(1980～2010.1)、CNKI(1980～2010.1)、ELSEVIER Scienc...     

抗角蛋白抗体对类风湿性关节炎诊断价值的系统评价

目的系统评价抗角蛋白抗体(AKA)诊断类风湿性关节炎(RA)的准确性。方法计算机检索PubMed(1966～2010.6)、Cochrane图书馆(2010年第6期)、中国生物医学文献数据库(1978～2010.6)、中国期刊全文数据库(1994～2010.6)、中文科技期刊全文数据库(1989～2010.6)、中华医学会数字化期刊库(1997～2010.6)等,收集用AKA诊断RA的试验研究,依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量后,采用Meta-Disc软件(version 1.4)进行Meta分析。结果共纳入69个研究,合计14?890例受试者。Meta分析结果显示:与美国风湿病协会修订的RA分类标准相比,AKA诊断RA的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为0.41(0.39,0.42)、0.94(0.94,0.95)、9.52(7.21,12.57)、0.63(0.60,0.66)、15.24(11.62,19.98)和0.613?6。结论 AKA可以作为确诊RA的方法之一,并建议临床医生使用时,与其它的自身抗体检测方法联用。     

AAI与DDD起搏模式治疗病窦综合征的系统评价

目的 系统评价AAIR 和DDDR 两种生理性起搏模式比较治疗病窦综合征的有效性及安全性。 方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验数据库（2009 年第2 期）、MEDLINE（1980 ～ 2009.6）、EMbase（1980 ～ 2009.6）、CBM（1990 ～ 2009.6）,同时手工检索相关期刊,纳入AAIR 对比DDDR 起搏治疗病窦综合征的随机对照试验、半随机对照试验及随机交叉试验,评价所有纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入AAIR 对比DDDR 起搏治疗病窦综合征的随机对照试验6 个和随机交叉试验2 个,合计509 例患者,但研究质量均不高。Meta 分析结果显示：AAIR 起搏模式较之DDDR 起搏模式治疗不伴房室传导阻滞的病窦综合征可能更能缩小左房直径［MD=2.09,95%CI （0.22,3.97）］、左室舒张末内径［MD=3.00,95%CI（– 1.58,7.58）］和减低房颤的发生（P=0.026）,改善患者生活质量（P〈0.05）,但在治疗中由于患者发生房室传导阻滞需要重调或更换起搏器事件较多;对于患者的全因病死率（P=0.51）、心血管原因病死率（P=0.43）、心衰（P=0.17）、中风（P=0.32）、左室收缩末内径［MD=1.21,95%CI（– 0.85,3.28）］及左室射血分数［MD= – 2.91,95%CI（– 6.53,0.70）］的改善二者相似;未见明显副作用。 结论 AAIR 起搏模式较之DDDR起搏模式治疗病窦综合征可能更能缩小患者左房直径及左室舒张末径,减低房颤的发生,改善生活质量,但同时也存在较多的重调或更换起搏器事件。由于纳入研究质量普遍偏低,样本量普遍偏少,尚不能确定其疗效及安全性,今后尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以证实。     

乳腺癌患者自我管理有效性的系统评价

目的系统评价乳腺癌患者治疗期间自我管理的有效性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed(1966～2010)、OVID、ELSEVIER、CINAHL、EMbase、CNK(I1980～2010)、万方数据库、VIP(1989～2010)和CBM(1978～2010),纳入关于乳腺癌患者术后自我管理的随机对照试验。由2名研究者按照纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取资料并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,均为英文。3个研究结果显示,自我管理健康教育对患者总的生活质量无影响;3个研究的结果显示,自我管理健康教育可以增强患者的自护能力(P=0.004);3个研究结果显示,自我管理健康教育对患者的焦虑水平无影响;1个研究结果显示,自我管理健康教育对患者抑郁水平有一定影响。结论自我管理健康教育可以增强患者自护能力,对患者总的生活质量,焦虑和抑郁水平的影响还不明确,有待开展更多高质量的随机对照试验进行评价。     

1例晚期原发性肝癌患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为一例晚期原发性肝癌患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后提出临床问题,从Cochrane图书馆(2010年4期)、PubMed(1980～2010)、EMbase(1990～2010)和万方数据库(1990～2010)上检索,收集与原发性肝癌诊断、治疗有关的证据,并对所获证据进行评价,而后结合医生的经验及患者的愿望制定治疗方案。结果共检出相关文献153篇,最终纳入系统评价/Meta分析13篇,随机对照试验23篇及临床指南4篇。通过对检索结果进行分析结合患者意愿,为患者制定出STACE+3D–CRT+对症支持治疗的综合治疗方案。通过6个月的随访,证实该方案对患者有满意的疗效,远期疗效仍在进一步观察中。结论采用循证治疗的方法,为晚期原发性肝癌患者制定个性化的合理治疗方案,可以有效提高治疗效果,提高患者生存质量。     

紫杉醇治疗上皮性卵巢癌密集型疗法的系统评价

目的系统评价紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌密集型疗法的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane临床对照试验资料库（2008年第2期）、MEDLINE（1980年1月～2008年6月）、EMbase（1984～2008年6月）、中国生物医学文献数据库（1980年1月～2008年6月）、CNKI（1980～2008年6月）等,收集有关紫杉醇治疗上皮性卵巢癌密集型疗法与传统疗法的随机对照试验（RCT）。由两名研究者共同完成文献筛选、资料提取并进行质量评价后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,其中外文3篇、中文3篇,包括572例患者。Meta分析结果显示：①疗效评估：密集型疗法与传统疗法在治疗有效率[RR=1．06,95％CI（0．94,1．20）]、中位生存期、生存率、中位无进展生存时间、中位进展时间方面差异均无统计学意义。②毒副反应：密集型疗法在降低Ⅲ度以上中性粒细胞减少的发生率[RR=0．49,95％CI（0．35,0．69）,P〈0．0001]以及Ⅲ度以上神经毒性反应[RR=0．43,95％CI（0．24,0．78）,P=0．006]上有明显优势。面色潮红、Ⅲ度以上的呕吐、贫血、白细胞减少、Ⅲ度以上血小板减少以及脱发等方面与传统疗法相比,其差异无统计学意义。结论紫杉醇密集型疗法和传统疗法比较,治疗效果相似,毒副反应基本相近,但能明显降低Ⅲ度以上中性粒细胞减少及Ⅲ度以上神经毒性反应的发生率。因此,密集型疗法是传统疗法良好的替代治疗方案。     

无创伤修复技术在儿童乳牙龋治疗中的应用

目的：探讨无创伤修复技术在儿童乳牙龋治疗中的应用效果。方法：选取2008年6月—2010年6月收治的乳牙龋患儿120例（227颗龋齿）,按随机数字表法分为观察组（60例,107颗龋齿）和对照组（60例,110颗龋齿）。观察组采用无创修复技术（ART）,对照组采用高速涡轮钻。比较2组患儿治疗合作情况和修复成功率。结果：观察组合作率（91.7%）显著高于对照组（65.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后6个月时,观察组成功率为95.1%（97/102）,对照组成功率为86.4%（89/103）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12个月时,观察组成功率为87.6%（85/97）,对照组成功率为73.5%（72/98）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;ART修复成功率：单面洞龋（97.1%）〉双面洞龋（90.9%）〉复面洞龋（85.7%）,但3者并无显著差异（P〉0.05）。结论：无创伤修复技术操作方便,损伤小,患儿合作率高。     

克拉霉素缓释片与速释片治疗慢性支气管炎急性加重期疗效的系统评价

目的系统评价并比较克拉霉素缓释片和速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、PubMed(2000～2010.1)、EMbase(1980～2009.12)、CBM(2000～2010.1)、CNKI(1999～2010.1)和万方数据库(2000～2010.1),收集比较克拉霉素缓释片与速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的随机对照试验,由两名评价员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,合计2 041例患者,其Jadad评分均≥5分。Meta分析结果显示两组临床治愈率[RR=0.93,95%CI(0.96,1.03)]、病原体清除率[RR=0.99,95%CI(0.94,1.04)]和副反应发生率[RR=1.06,95%CI(0.90,1.25)]的差异均无统计学意义。结论现有证据表明,应用克拉霉素缓释片与克拉霉素速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的患者,其有效性和安全性相当。     

乳管镜定位下切除乳管内病变的临床应用

目的探讨乳管镜(FDS)定位下切除乳管内病变的应用可行性和临床价值。方法 2010年6月~2010年12月门诊FDS检查发现有乳管内病变的乳头溢液患者80例,随机分为常规组和定位组各40例,分别进行常规腺体区段切除术和术中FDS定位下的区段切除术。结果 FDS定位组诊断符合率95.0%(38/40)高于常规组87.5%(35/40)。定位组与常规组相比,具有手术切口小、腺体破坏少、病理检出率高等优点。结论术中FDS定位下的手术具有良好的临床应用价值,能部分替代常规手术。     

比较4种方案治疗脊髓型颈椎病效果的系统性评价

背景:对于多节段脊髓型颈椎病,手术治疗方式的选择尚存争议。目的:对脊髓型颈椎病的4种治疗方式进行系统评价。方法:选取1980/2010-12有关比较多节段椎体次全切除+融合、前路颈椎间盘切除+融合、椎管扩大成形及椎板切除减压+融合文章的回顾性分析,系统评价脊髓型颈椎病治疗的最佳治疗方式,并对随访超过10年的病例进行独立评价。结果与结论:共检索到1718篇文章,筛选出591篇摘要,36篇有全文,均为回顾性队列研究。有4项研究比较了多节段椎体次全切除+融合和椎管扩大成形,1项研究比较了椎板切除减压+融合和椎管扩大成形,2项研究比较了前路颈椎间盘切除+融合和椎管扩大成形。3项病例研究随访时间在10年以上。所有治疗方法的神经功能改善率基本相同。与多节段椎体次全切除+融合相比,椎管扩大成形有较高的颈痛发生率。与椎管扩大成形相比,前路颈椎间盘切除+融合增加了邻近节段继发性病变的概率。多节段椎体次全切除+融合和椎板切除减压+融合有较高的与植骨、内固定、手术入路相关的并发症。与椎板切除减压+融合相比,多节段椎体次全切除+融合和椎板切除减压+融合后颈活动范围明显下降。