异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗药物性肝损害的效果观察

目的观察异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗药物性肝损害的临床效果。方法选择普宁市康美医院收治的药物性肝损害患者作为研究对象并进行分组治疗,对照组予以传统疗法合并异甘草酸镁,研究组在对照组基础上加用熊去氧胆酸胶囊。对比分析两组临床疗效、患者各项生理指标数据以及不良反应。结果两组治疗前总胆红素水平、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶以及球蛋白等肝功能指标以及明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白等肝纤维化指标比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗2周后两组上述指标均显著低于治疗前(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05),治疗4周后两组上述指标数据均显著低于治疗2周(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05),研究组优于对照组。结论应用异甘草酸镁联合熊去氧胆酸针对药物性肝损害患者进行治疗可以显著改善患者的肝功能,降低肝纤维化指标,对于有效促进患者康复具有积极意义。     

异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗药物性肝损害的效果观察

目的 观察异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗药物性肝损害的效果.方法 将116例药物性肝损害患者随机分为3组,A组37例,给予传统治疗;B组41例,给予传统治疗+异甘草酸镁150 mg静脉滴注;C组38例,在B组基础上给予熊去氧胆酸胶囊0.25 g口服;共治疗观察4周.结果 (1)肝功能的改善情况:治疗前A、B、C组患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和球蛋白比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);A组治疗2、4周与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);B组治疗2周与治疗前比较差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗4周时TBIL、ALT、AST与治疗前比较差异均有统计学意义[(36.8±20.3)、(75.4±41.4) μmol/L,(97±35)、(269±107) U/L,(68±26)、(175 ±96) U/L,P均＜0.05];C组治疗2、4周TBIL、ALT、AST与治疗前比较差异均有统计学意义[(35.9±25.4)、(27.1±18.3)、(76.7±46.5)μmol/L,(61±47)、(58±27)、(278±117) U/L,(61±29)、(51±32)、(181 ±97) U/L,P均＜0.05].(2)肝纤维化的改善情况:治疗前A、B、C组患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);B组治疗2周与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗4周与治疗前比较差异均有统计学意义[(147.8±81.4)、(249.7±99.6) μg/L,(171.5±70.5)、(273.2±27.5) μg/L,(124.3±63.6)、(179.6±87.8) μg/L,P均＜0.05];C组治疗2、4周与治疗前比较差异均有统计学意义[(135.5±67.3)、(127.1±67.5)、(242.4±93.7) μg/L,(160.2 ±71.3)、(131.5 ±58.7)、(278.6±25.4) μg/L,(105.2 ±39.7)、(97.8±36.7)、(183.2±90.3) μg/L,P均＜0.05].结论 异甘草酸镁联合熊去氧胆酸可有效改善药物性肝损害患者肝功能及肝纤维化指标.     

异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损害的疗效及其对患者肝功能指标的影响

目的 探讨异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损害的临床疗效以及对患者肝功能指标的影响.方法 选取2018年6月至2019年10月在许昌市中心医院治疗的300例药物性肝损害患者的临床资料,分为对照组和观察组,每组150例.对照组采取常规治疗,观察组患者在此基础上采取异甘草酸镁注射液治疗.比较两组患者临床疗效、不良反应及相关肝功...     

异甘草酸镁与复方甘草酸单胺治疗血液肿瘤化疗后药物性肝损害的疗效比较

目的比较异甘草酸镁与复方甘草酸单胺治疗血液肿瘤化疗后药物性肝损害的临床疗效与不良反应。方法选取48例血液肿瘤化疗后药物性肝损害患者,随机分为2组,各24例。异甘草酸镁组予异甘草酸镁注射液150 mg,复方甘草酸单胺组予复方甘草酸单胺注射液60 mL,2组试剂均加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴,每日1次,疗程均为2周。观察治疗后临床症状、体征、肝功能改善情况及不良反应。结果 2组治疗后临床症状、体征及肝功能指标较治疗前均有明显改善,改善率无显著性差异(P>0.05),但在复常天数上有显著性差异(P<0.05)。异甘草酸镁组显效率明显高于复方甘草酸单胺组(P<0.05)。异甘草酸镁组未出现明显不良反应;复方甘草酸单胺组发生颜面部水肿4例,血压升高1例。结论异甘草酸镁治疗血液肿瘤化疗后药物性肝损害的疗效优于复方甘草酸单胺,且副作用显著低于复方甘草酸单胺。     

异甘草酸镁治疗化疗药物性肝损害的临床疗效观察

目的观察异甘草酸镁治疗化疗药物所致肝损害的临床疗效。方法 108例化疗患者随机分为治疗组63例和对照组45例,在预防性保肝药物基础上,治疗组予异甘草酸镁0.15 g,对照组予硫普罗宁0.2 g,静脉滴注1次/天,直到转氨酶降至正常。每3天复查1次肝功能,对比9 d内谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的复常率。结果治疗组9 d内ALT复常率为95.83%,AST复常率为92.42%;对照组ALT复常率为74.23%,AST复常率为71.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未出现严重的不良反应。结论异甘草酸镁治疗化疗药物性肝损害具有肝功恢复快、不良反应少的优点,临床疗效优于硫普罗宁。     

异甘草酸镁对既往化疗药物性肝损害再次化疗的防治效果

目的观察异甘草酸镁对既往出现化疗药物性肝损害再次化疗时对化疗药物性肝损害的防治作用。方法将202例既往曾出现化疗药物性肝损伤的恶性肿瘤患者(再次化疗前肝功能指标正常)按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组101例,均使用原方案继续化疗。对照组化疗时不预防用护肝药物;治疗组化疗时联合使用异甘草酸镁注射液200mg·d-1,维持14d。于治疗前及治疗后测肝功能指标,包括丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL),比较2组治疗前后ALT、AST及TBIL的差值。结果 2组治疗后ALT、AST及TBIL测量值均较治疗前升高,治疗组治疗前后ALT、AST差值较对照组显著降低(P<0.01),2组TBIL差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论异甘草酸镁注射液对既往出现过化疗药物性肝损害的患者,再次化疗时具有防治肝功能损伤作用。 更多还原     

异甘草酸镁治疗血液肿瘤化疗后肝损害的疗效观察

目的观察异甘草酸镁治疗血液肿瘤化疗后肝损害的疗效。方法对45例肝功能异常的血液肿瘤患者应用异甘草酸镁治疗,淤胆型及混合型加用熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸,观察治疗前后的肝功能变化。结果 45例患者肝功能均恢复正常,且谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值下降迅速。结论异甘草酸镁注射液对药物性肝损害有良好的疗效,值得临床推广应用。     

异甘草酸镁注射液在治疗药物性肝损伤中的作用

目的探讨异甘草酸镁注射液在治疗药物性肝损伤中作用。方法将60例功能性药物性肝损伤患者随机分为治疗组（30例）与对照组（30例）,治疗组采用异甘草酸镁注射液150 mg加入到5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,1次.d^-1。对照组为使用甘草酸二铵注射液150 mg加入到5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,1次.d^-1,疗程均2周。结果治疗组总有效率,ALT、SB下降优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异甘草酸镁注射液能提高药物性肝损伤临床疗效。     

异甘草酸镁预防急性白血病患者化疗药物性肝损害的疗效观察

目的观察异甘草酸镁预防急性白血病患者化疗药物性肝损害的疗效。方法急性白血病患者66例,随机分为2组：预防组34例,对照组32例。预防组给予化疗药物＋异甘草酸镁;对照组仅使用化疗药物。结果预防组出现肝损害有15例次（9.6%）,对照组46例次（31.7%）,2组差异有统计学意义;预防组预防肝损害有效率82.7%,对照组有效率22.7%,2组比较差异显著。治疗过程中未出现与异甘草酸镁相关不良反应。结论异甘草酸镁对急性白血病患者的化疗药物性肝损害具有较好的防治作用,值得临床推广。     

异甘草酸镁在治疗乳腺癌化疗致肝损害中的价值

目的：评价异甘草酸镁在治疗乳腺癌化疗致中重度肝损害的价值。方法乳腺癌化疗致中重度肝损害患者76例随机分为观察组40例和对照组36例,两组均给予还原型谷胱甘肽（GSH）保肝治疗,观察组加用异甘草酸镁。结果治疗2周后两组患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）较治疗前均有明显下降（P<0.05）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组显效率85.5%明显高于对照组52.78%（P<0.05）,未见不良反应发生。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗乳腺癌化疗致中重度肝损害疗效显著。     

异甘草酸镁在结直肠癌FOLFOX方案辅助化疗中护肝作用观察

目的研究异甘草酸镁在结直肠癌术后FOLFOX方案辅助化疗中,对药物性肝损害的防治作用。方法选择本院收治的结直肠癌术后辅助化疗采用FOLFOX方案的患者87例,随机分为A、B、C 3组,A组从每周期化疗首日开始预防性使用异甘草酸镁注射液,在出现肝损害后,使用异甘草酸镁注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗;B、C组不预防应用护肝药物,在化疗开始后观察到肝损害时,B组予异甘草酸镁合并葡醛内酯注射液进行治疗,C组予甘草酸二胺注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗。治疗开始首日起观察:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血钾、血压和浮肿的变化。结果 A组高分级肝损害发生率略低于B组,差异无统计学意义,但明显低于C组,差异有统计学意义。3组不良反应发生率差异无统计学意义。结论异甘草酸镁对结直肠癌患者FOLFOX方案辅助化疗所致药物性肝损害有显著保护作用。     

头孢曲松引起成年患者药物性肝脏损害分析

目的：分析成年患者应用头孢曲松过程中,发生肝脏损害（drug-induced liver injury, DILI）的危险因素。方法：回顾选取2015年1月至2016年12月于复旦大学附属中山医院使用头孢曲松注射液的成年患者384例。通过医院信息管理系统收集患者资料,包括基本信息、感染诊断、感染部位及其他合并症;观察指标主要包括用药前后肝功能指标以及合并用药情况。依据头孢曲松使用剂量分为低剂量（≤2 g/d）组和高剂量（＞2 g/d）组,比较两组患者DILI的发生率。将患者分为肝损害组和肝未损害组,分析两组头孢曲松应用情况。结果：高剂量组为66例（17.2%）,低剂量组为318例（82.8%）。384例患者中,12例（3.1%）在使用头孢曲松期间发生DILI,高剂量组发生率高于低剂量组（13.6% vs 0.9%;OR=16.58,95%CI 4.35~63.11,P<0.001）;384例患者中,44例（11.4%）发生轻度肝脏损害,高剂量组发生率高于低剂量组（25.8% vs 8.5%;OR=3.74,95%CI 1.90~7.37,P<0.001）。单因素分析结果显示,应用高剂量头孢曲松（＞2 g/d）是发生DILI的危险因素（OR=16.58,95%CI 4.36~63.11,P<0.001）。结论：应用高剂量头孢曲松(>2 g/d)的成人患者发生DILI的风险较大,是成人患者发生DILI的危险因素。     

急性药物性肝损伤64例临床分析

目的探讨64例急性药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）患者的临床特征。方法采用回顾性分析法对64例急性DILI住院患者的用药史、临床表现及治疗转归进行分析。结果多种药物均可引起急性DILI,以抗结核药物为主,占23.4%,其次为中药23.4%,抗菌药11.0%;临床类型为肝细胞型多见,占84.4%,胆汁淤积型占11.0%,混合型占4.7%;主要临床表现有纳差、乏力、黄疸、恶心、呕吐等;绝大多数患者治疗后预后较好,但重症患者仍可危及生命。结论多种药物均可引起急性DILI,以抗结核药和中药为主;急性DILI以肝细胞损伤型最为常见;大多患者预后良好,但重症患者仍可危及生命。     

Assessment of drug-induced liver injury in clinical practice

Currently, pharmaceutical preparations are serious contributors to liver disease, with hepatotoxicity ranking as the most frequent cause for acute liver failure and post-marketing regulatory decisions. The diagnostic approach of drug-induced liver injury (DILI) is still rudimentary and inaccurate because of the lack of reliable markers for use in general clinical practice. To incriminate any given drug in an episode of liver dysfunction is a step-by-step process that requires a high degree of suspicion, compatible chronology, awareness of the drug's hepatotoxic potential, the exclusion of alternative causes of liver damage, and the ability to detect the presence of subtle data that favour a toxic aetiology. Clinical and laboratory data may also be assessed with algorithms or clinical scales, which may add consistency to the clinical judgment by translating the suspicion into a quantitative score. The CIOMS/RUCAM instrument is considered at present the best method for assessing causality in DILI, although it could be improved through the use of large database of bona fide DILI cases for validation criteria.     

声辐射脉冲成像在评价急性药物性肝损伤中的应用价值

目的探讨声辐射脉冲成像(ARFI)评价急性药物性肝损伤应用价值。方法急性药物性肝损伤患者(急性肝损伤组)22例,体检健康者25例为对照组,超声检测其肝右叶及肝左叶的剪切波速度(SWV)值。急性肝损伤组分别于治疗前,治疗1、3、6个月后测定肝右叶SWV值和肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平。结果急性肝损伤组肝右叶、肝左叶SWV值均低于对照组(P<0.01)。急性肝损伤组治疗前、治疗1、3、6个月后肝右叶SWV值依次增加,ALT、AST、ALP、TB及DB依次减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性肝损伤组肝右叶SWV值与ALT、AST、ALP、TB呈负相关(r值分别为-0.402、-0.517、-0.611、-0.462,P<0.05)。结论 ARFI可以客观有效地评价急性肝损伤,同时对于治疗有一定的指导意义;患者治疗后SWV水平高于健康人群,可能与急性肝损害后肝脏慢性纤维化病变有关。