循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之一:我国东中西部8家示范乡院2010年住院疾病构成分析

目的比较我国东、中、西部地区8个有住院病例的试范乡院2010年住院疾病构成情况,为进一步循证评价与遴选基本药物提供基线数据。方法比较分析东、中、西部3种不同类型的8家示范乡院2010年住院病例所患系统疾病及其前15位单病种的异同。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0统计软件整理分析数据,主要采用频数和构成比描述统计指标。结果①前5位系统疾病依次为呼吸、消化、循环、泌尿生殖、损伤与中毒,其累计构成比为71.0%～81.6%。②各乡院前15位单病种涵盖住院病例共10 630人次,占总住院病例的61.1%。其中呼吸和消化系统各涵盖6个单病种,均含急性病4种,慢性病2种,其住院人次累计分别占该系统的99.2%和93.8%;循环系统涵盖3个单病种,均为慢性病,其累计住院人次占该系统的84.6%。③前15位单病种中慢性病种类均多于急性病,中部和全科型乡院住院人次均为慢性病多于急性病,小康型和基本型乡院住院人次均为急性病多于慢性病。结论①我国东、中、西部地区不同类型的8家示范乡院前5～6位系统疾病均较稳定,常见住院单病种比较集中,有利于我国示范乡院评价与遴选基本药物;②应着力提高西部和基本型、小康型乡院对急性病的处理能力;③应提高中部和全科型乡院的慢性病管理能力;④应加强东部和小康型乡院门诊服务,进一步明确东部乡院功能定位;⑤应重点关注妇女、儿童、老人及各高疾病负担人群的疾病防治策略和绩效。     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之四:新津县各级医疗机构门、急诊与住院疾病构成调查

目的调查新津县各级医疗机构2009和2010年门、急诊和住院疾病构成情况,为进一步研究提供基线数据。方法收集2009和2010新津县县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院共17家医疗机构门、急诊及住院患者ICD-10系统疾病构成和单病种构成数据。采用Microsot Excel 2003和SPSS 13.0软件进行统计分析。结果①2009和2010年,全县各级医疗机构门、急诊前20位疾病就诊人次年增长106.8%,住院人次年增长43.2%。按ICD-10标准分类,门、急诊疾病谱为11类,2009和2010年前3类系统疾病均为呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果,累计构成比分别为85.1%和82.7%。2009和2010年前3位单病种均为上呼吸道感染、急性支气管炎和浅表损伤,累计构成比分别为61.6%和59.5%。②住院患者疾病谱为12类,2009和2010年前4类系统疾病均为呼吸系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病、消化系统疾病和循环系统疾病,其中呼吸系统疾病均居首位,累计构成比分别为53.6%和50.8%。2009和2010年前4位单病种均为急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和急性胃炎,累计构成比分别为48.12%和49.54%。另外,高血压、糖尿病住院人次增加明显,上升至住院前10位单病种。③急性系统疾病多分布在乡院,慢性系统疾病多分布在县级医院。结论新津县2009和2010年主要系统疾病为呼吸、消化和循环系统疾病,其中县级医院以慢病为主,社区/乡院以急性感染性疾病为主。该县常见病种较集中且稳定,为基本医疗项目和基本药物的遴选提供了良好条件。     

江西省永新县芦溪乡卫生院2010年住院疾病与费用构成情况调查

目的调查2010年江西省永新县芦溪乡镇卫生院住院疾病构成及费用情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法收集2010年该院住院病例资料,根据国际疾病分类编码(ICD-10)对出院记录的第一诊断进行疾病标化和系统归类,运用EXCEL 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况,出院诊断、医疗费用及使用基本药物情况等。结果①2010年芦溪乡院住院病例925人次,男女性别比为0.8;②住院系统疾病可分为17类,占ICD-10标准分类的81%;③前5类疾病依次为呼吸、消化、损伤中毒和外因、循环及泌尿生殖系统疾患,累计占82.27%;④前15位单病种依次为上呼吸道感染、骨折、慢性阻塞性肺病、慢性胃肠炎、脑血管病、泌尿系结石、类风湿性关节炎、椎间盘疾患、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病、损伤和中毒、肺炎、高血压及消化性溃疡;⑤上呼吸道感染和肺炎患者年龄均主要集中于≥65岁和<5岁;除了泌尿系结石和消化性溃疡外,其余8种慢性病患者的年龄均主要集中在≥65岁;⑥前15种单病种中,慢性病患者平均住院日及次均住院费用低于急性病(4.8天vs.11.6天;439.1元vs.666.9元);⑦芦溪乡镇卫生院住院费用虽逐年增加,但仍远低于全国乡院平均水平(542.3元vs.1 004.6元)。结论①2010年芦溪乡镇卫生院住院病例前3位系统疾病是呼吸、消化及损伤和中毒,其中前2种系统疾病均为女性多于男性;急性病多集中于感染和骨折。②前15位单病种中除类风湿性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病和消化性溃疡外,其余10种单病种与四川永安乡院基本相同。③呼吸系统、损伤和中毒以急性病为主;消化、循环、泌尿生殖及肌肉骨骼和结缔组织系统以慢性病为主。④急慢性病在35岁以后年龄段患者呈显著增加趋势,且女性多于男性;≤15岁和≥35岁急性病患者的疾病负担均较重。⑤上呼吸道感染和肺炎患者均主要集中于老年人和儿童。⑥与甘肃新添乡院(基本型)相比,芦溪乡院骨折患者平均住院日长(43.7天vs.9天),次均住院费用高(1 948.0元vs.1 646.3元),疾病负担重(8.11%vs.4.85%)。⑦急性病患者平均住院日远高于四川永安(小康型)和甘肃新添(基本型)乡院(11.6天vs.3.7天、6.2天),但次均住院费用却远低于两院(666.9天vs.850.4元、906.85元)。     

四川省双流县永安中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查

目的 调查四川省双流县永安中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据.方法 采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008～2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,应用Excel软件整理和统计分析住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等.结果 ①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为4 236、4 335、4 844人次,均为女性多于男性(56.99%vs.42.96%,55.59%vs.44.1%,54.36%vs.45.62%);住院病例疾病谱分为20类,占ICD-10标准分类的95%.②近3年前3位系统疾病均为呼吸、消化、泌尿生殖系统疾病,累计构成比62.74%～72.31%.③近3年前15位单病种包括:上呼吸道感染、急性气管炎、肺部感染、急性胃肠炎、骨折、急性阑尾炎、慢性支气管炎、泌尿系结石、脑血管供血不足、腰椎病、急性胃炎、浅表损伤、慢性胃炎、高血压和胆囊结石/胆囊炎.④近3年15～24岁以上年龄段的慢性病住院患者人次数随其年龄增长而呈增加趋势,且女性多于男性;0～4岁年龄段均为急性病,且男性多于女性,为急性病负担最重的人群;25～54岁年龄段急性病多于慢性病,女性多于男性.⑤2010年前15位单病种中慢性病的人均住院费用高于急性病(1 564.45元vs.1 104.11元),也高于新添中心卫生院(人均1 311.81元)和高闸中心卫生院(人均1 002.99元)慢性病人均住院费用.结论 ①双流永安中心卫生院近3年住院病例主要系统疾病是消化、呼吸和泌尿生殖系统疾病,急性病较多且集中于感染和损伤.②该院住院患者的常见病种较稳定,近3年前15位单病种中相同疾病有上呼吸道感染、肺部感染、急性支气管炎、急性阑尾炎、急性胃炎、急性胃肠炎、骨折、慢性胃炎、慢性支气管炎和泌尿系结石.③应重点关注15～24岁以上年龄段的慢性病患者及0～4岁年龄段急性病患者.④2010年前15位单病种住院患者人均住院费用高于新添中心卫生院和高闸中心卫生院,应关注住院费用的合理性.     

四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况现状调查

目的调查四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2009年度住院病历和用药记录,按国际疾病分类（ICD-10）标准对出院记录的第一诊断进行分类,并按剂型、药理作用、金额、住院科室整理、分析住院药品使用情况。内容包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果①该院2009年度住院病例共4335人次,女性多于男性（55.59%vs.44.1%）,住院病例疾病谱分为18类,占ICD-10标准分类的85%。②前5位系统疾病分别是呼吸系统疾患、消化系统疾患、泌尿生殖系统疾患、损伤与中毒、妊娠分娩和产褥期疾患,共3531人次,占总住院人次的81.45%。其中,除损伤与中毒外,其余4位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③前15位单病种依次为：慢支炎急发、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性胃肠炎、慢性支气管炎、泌尿道结石、急性阑尾炎、慢性胃炎、急性胃炎、椎基底动脉供血不足、剖宫产、骨折、急性荨麻疹和梅尼埃病。④前15位单病种患者构成累计达59.81%,包括6种慢性疾病,9种急性疾病,住院人次数构成比分别为21.81%和38%,慢性病的各项平均费用均高于急性病。⑤西药金额构成比占80%～90%,抗微生物类药物和调节水、电解质类药物在内儿科、外妇科按金额排序均排名前2位。结论①2009年该院住院病例总体疾病负担主要集中在25～59岁和60岁及以上的两个年龄段,主要是呼吸和消化系统疾病,且以急性病为主。②2009年度永安中心卫生院住院部常见疾病除肺炎、泌尿道结石、尿潴留、中毒与损伤及脑梗塞男多于女外,其余疾病均为女多于男。③2009年度该院育龄住院人员剖宫产者为顺产者的4.24倍,其合理性值得关注。④按金额排位,常用药物涉及4类药和1类疫苗,与主要疾病负担一致。⑤应重点监管乡院用药金额高或频度大的药物及其合理使用。⑥2009版国家基本药物目录中0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、头孢呋辛等药物符合该院住院患者治疗需要。     

湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心住院病例前15位单病种费用分析

目的调查湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心2008～2010年住院疾病构成与费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采用问卷调查,收集2008～2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录的第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况、出院诊断、医疗费用等。结果①前15位单病种中慢性病9种,急性病6种;平均住院日和次均总费用慢性病均高于急性病(7.8天vs.5.6天,$2 733 vs.$1 551);②急、慢性病次均药费占总费用比例均接近50%;③该中心住院病例治疗模式构成分3种:模式A为纯内科治疗,模式B为内科辅以外科手术治疗,模式C为外科手术辅以药物治疗;④该中心2008～2010年次均总费用冠心病为2 374～2 680元,泌尿系结石为3 268～3 337元,慢性支气管炎为2 452～2 489元;⑤内科次均费用急性病为1 719～1 942元,慢性病为2 386～2 523元;外科次均费用急性病为1 438～1 579元,慢性病为3 044～3 607元;⑥内科平均住院日急性病为5.5～5.8天,慢性病为6.9～7.3天;外科平均住院日急性病为5.9～6.2天,慢性病均为8.3天。结论①湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心2010年住院病例前15位单病种中有7种疾病次均总费用≥2 000元,均为慢性病,且均高于国家社区卫生中心的平均水平(2 357.6元);②根据住院病例单病种费用构成模式的特点,有针对性地控制住院医疗费用;③近3年次均总费用呈逐年上升趋势的疾病3种(冠心病、高血压和肺部感染),呈逐年下降趋势的疾病有4种(慢性支气管炎、胆囊结石或伴胆囊炎、糖尿病和腹股沟疝);④外科慢性病次均费用高于内科,急性病低于内科;外科急性病和慢性病次均总费用均呈逐年下降趋势;内科急性病和慢性病次均西药费呈下降趋势,但次均总费用却呈上升趋势。⑤平均住院日慢性病比急性病长,外科疾病比内科疾病长。     

上海市松江区小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院疾病构成情况调查

目的调查上海市松江区小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院疾病构成情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法采用问卷调查结合专题访谈,收集该院2008～2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况,出院诊断等。结果①上海市松江区小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院病例分别为1608、1328和1?209人次,男性少于女性(48.60%vs.51.40%,46.69%vs.53.31%,44.58%vs.55.42%);②住院系统疾病共14类,占ICD-10标准分类的66.7%;③前3类系统疾病依次为呼吸、消化、循环系统疾病,累计构成比为85.71%～87.10%;④该3年前15位单病种中相同疾病有慢性支气管炎、慢性胆囊炎、冠心病、椎基底动脉供血不足、脑梗死、急性支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、支气管肺炎和急性肠炎12种;⑤2008～2009年急性病住院人次数均多于慢性病,且多集中在≤15岁,2010年急性病少于慢性病,且多集中在≥65岁,男性多于女性。结论①上海市小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院病例主要系统疾病依次是呼吸、消化和循环系统疾病;慢性病集中于慢性支气管炎和冠心病,急性病多集中于感染性疾病。②该3年前15位单病种中相同疾病有12种,住院患者常见病种较稳定。③今后应重点关注≥65岁的慢性病患者及≤15岁的急性病患者。     

湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心2008～2010年住院疾病构成情况调查

目的调查湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心2008～2010年住院疾病构成情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法采用问卷调查结合专题访谈,收集2008～2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况、出院诊断等。结果①集里街道社区卫生服务中心2008～2010年住院病例分别为4 804、6 011和6 552人次,男性少于女性(37.89%vs.62.11%,37.68%vs.62.32%,41.09%vs.58.91%);②住院系统疾病共19～21类,占ICD-10标准分类的90.5%～100%;③前5类疾病依次为循环、消化、妊娠分娩和产褥期、泌尿生殖及呼吸系统疾病,累计构成比78.91%～83.61%;④近3年前15位单病种中相同疾病包括:冠心病、泌尿系结石、胆囊结石或伴胆囊炎、慢性胃炎、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺部感染和腹股沟疝9种;⑤近3年住院人次数慢性病均多于急性病,且多集中在≥35岁;急性病集中在≤15岁。结论①集里街道社区卫生服务中心近3年住院病例主要系统疾病依次是循环、消化、妊娠分娩和产褥期、泌尿生殖系统及呼吸系统疾病;慢性病较多且集中于冠心病、泌尿系结石和慢性支气管炎;②近3年前15位单病种中相同疾病有9种,提示住院患者常见病种较稳定;③今后应重点关注≥35岁的慢性病患者及≤15岁的急性病患者。     

浙江省萧山区衙前镇卫生院2008～2010年住院病例构成情况调查

目的调查浙江省萧山区衙前镇卫生院2008～2010年住院疾病构成情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法采用问卷调查结合专题访谈,收集2008～2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者出院诊断。结果①衙前镇卫生院2008～2010年住院病例分别为182、195和248人次;②住院系统疾病共9～14类,占ICD-10标准分类的47.6%～66.7%;③前6类系统疾病为循环、损伤、消化、呼吸、肿瘤及泌尿生殖系统疾病,累计构成比37.37%～75.39%;④该3年前15位单病种相同疾病有高血压、大隐静脉曲张、包皮过长、肺癌、骨折、浅表损伤、急性阑尾炎和腹股沟疝8种;⑤2008年慢性病构成比大于急性病,2009～2010年急性病构成比大于慢性病。结论①浙江省萧山区衙前镇卫生院2008～2010年住院病例主要系统疾病依次是循环、损伤、消化、呼吸、肿瘤及泌尿生殖系统疾病,2010年新增妊娠、分娩和产褥期疾病;急性病较多且集中于骨折和损伤,慢性病集中于高血压。②该3年前15位单病种中相同疾病有8种,提示住院患者常见病种较稳定。③今后应重点关注慢病管理、妇女保健及特色专科建设。     

江苏省高邮市送桥中心卫生院2010年住院疾病与费用构成调查

目的调查2010年江苏省高邮市送桥中心卫生院住院疾病构成及费用情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法收集2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录的第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等软件描述性分析住院患者情况、出院诊断,医疗费用及其病种、年龄和性别分布、费用报销情况等。结果①2010年送桥中心卫生院住院病例1?036人次,男女性别比约1.0(50.7%vs.49.3%);②住院系统疾病共17类,前5类疾病依次为呼吸、消化、肿瘤、循环及损伤中毒和外因的某些其他后果疾患,累计构成比81.2%;③前15位疾病依次是肺炎、骨折、恶性肿瘤、良性肿瘤、急性支气管炎、脑梗死、高血压、急性阑尾炎、肺气肿、胆囊结石伴胆囊炎、腹股沟疝、冠心病、糖尿病、慢支炎及浅表损伤;④肺炎和急性支气管炎患者年龄均主要集中于≥65岁和<5岁;⑤慢性病从35岁开始呈随年龄增大而增加的趋势,≥65岁者慢性病发病最多;急性病发病主要集中在≤15岁和≥55岁;平均住院日、次均总住院费用、自付费用均为慢性病高于急性病(13.8天vs.9.9天;$3082.1 vs.$2614.5;$416.5 vs.$370.6);⑥次均住院日和次均住院费用均远高于全国乡镇卫生院的平均水平(11.6天vs.5.2天,$3001.4 vs.$1004.6);⑦次均总补偿费用和自付费用占总住院费用比例均达44%～57%;新农合补偿占总补偿金额比例均达99%以上,但医疗救助占总补偿金额比例不足2%。结论①江苏省高邮市送桥中心卫生院2010年住院病例前3位系统疾病是呼吸、消化及肿瘤,急性病多集中于肺炎和骨折。②青少年和老年人为疾病负担最重的人群,35岁以上年龄段的急慢性病患者均呈显著增加趋势。③该院次均住院日和次均住院费用均远高于全国乡镇卫生院的平均水平;④该院患者住院费用以新农合补偿为主,但个人自付医药费用比例较高,负担仍较重,需逐步调整新农合补偿政策。     

Prevention in the inpatient setting

PURPOSE: To review the literature on and describe approaches to implementing health promotion and disease prevention practices in the inpatient setting. DATA SOURCES: Comprehensive review of nursing and medical literature, clinical practice guidelines, and U.S. government documents. CONCLUSIONS: Preventive screening has been shown to reduce morbidity and mortality from many diseases. Health promotion and disease prevention activities form the foundation of practice for many nurse practitioners (NPs). As increasing numbers of NPs begin to practice in the acute care setting, it is important they incorporate prevention into the inpatient setting. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Because there are many barriers that impact appropriate preventive screening, health care providers must take advantage of every patient encounter including those in the inpatient setting. Although it may not be feasible to actually perform certain screening exams while a patient is hospitalized, it is feasible in many cases to take a few minutes to review recommended preventive screening.     

新疆维吾尔自治区中医医院2008～2010年度住院疾病构成调查

目的调查新疆维吾尔自治区中医医院2008～2010年度住院疾病构成情况,为西部医院药物配置及中医医院的发展提供基线数据。方法采用问卷调查结合专题访谈,收集该院2008～2010年住院病例资料,按国际疾病分类标准对出院记录的第一诊断进行分类,包括住院患者一般信息、出院诊断名等,应用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果①2008～2010年前4位系统疾病为循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。排在前4位的单病种依次为高血压,椎间盘疾患,糖尿病,支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺疾病,呼吸系统疾病由2008年的第4位上升为2009年和2010年的第3位,排在第1位的三年来一直是循环系统疾病。②三年中高血压,支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病,糖尿病,骨折,气管(支气管、肺)恶性肿瘤,病毒性肝炎均为男性多于女性;而椎间盘疾患,胆石病和胆囊炎,贫血等则是女性多于男性。③高血压患者以60岁以上老年人为主,椎间盘疾患则以15～59岁患者为主,支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病,气管(支气管、肺)恶性肿瘤60岁以上患者占绝大部分。结论①2008～2010年前4位系统疾患主要是循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病、呼吸系统疾病和消化系统疾病,排在前4位的单病种依次为高血压,椎间盘疾患,糖尿病,支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺疾病,医院制定规划及当地制定基本药物补充目录时应适当向该4类疾病倾斜。②慢性疾病成为困扰新疆人群的主要病种;③男性与女性有着各自不同的高发疾病,应注意合理规避诱因预防发作。     

成都市三圈7个乡镇和社区卫生服务机构抗感染药物合理用药调查——三圈7院六站预调查报告之五

目的通过预调查了解成都市部分基层医疗卫生服务机构（三圈七院六站）主要疾病排名和合理应用抗感染药物情况,为进一步全面调查和循证遴选成都市基层基本药物目录和促进抗感染药物合理用药提供证据。方法随机抽样调查成都市7个乡院／中心和卫生站的门诊和住院病人常见疾病,通过问卷调查了解基层医院常见疾病（前三位）的用药情况,同时统计成都市5个乡镇卫生院2006年度门诊及住院病人抗感染用药情况,包括种类、品种数、金额和使用频度。结果本次预调查的城乡基层医疗卫生服务机构的就诊疾病构成存在差异,社区卫生服务中心／站前三位疾病为糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺炎和呼吸道感染;乡镇卫生院／站前三位疾病主要为呼吸系统、消化系统和泌尿系统感染疾病。基层医院常见疾病（前三位）用药习惯调查显示,对感染性疾病主要以抗感染药物辅以对症药物治疗。常见疾病（前三位）用药习惯品种与相关疾病指南推荐的治疗药物比较,结果提示医生按习惯处方开药情况明显。抗感染药物使用情况分析显示,农村乡院用药品种40～58种,抗感染用药金额占药品金额的30％～50％。金额排前4位的抗感染药物主要为头孢类、青霉素类、喹诺酮类和大环内酯类。日均费用最高的药品是头孢类抗感染药物。结论城乡主要疾病负担存在差异,建议结合疾病负担制定适合基层诊疗情况的疾病标准诊疗指南,明确用药指征,规范基层医生用药。完善药品遴选机制,针对主要疾病负担遴选基层医疗机构常用药品。通过比较多种药品的日均费用和一个疗程的费用遴选同类药品中成本效果较好的品种,控制药品费用。加强对抗感染药物使用的培训和扩大耐药菌监测网络,提高治疗效果。     

兰州军区乌鲁木齐总医院2005～2010年胆囊疾病构成分析

目的 分析兰州军区乌鲁木齐总医院2005～2010年胆囊疾病构成及其变化情况.方法 应用自制的新疆地区胆囊疾病临床调查表1和新疆地区胆囊疾病临床调查表2,对我院2005年1月至2010年12月经手术证实的2031例胆囊疾病患者主要包括单纯胆囊结石、胆囊息肉样病变(简称胆囊息肉)、胆囊结石合并息肉和胆囊癌进行回归分析.观察各组发病年龄、性别、职业等回顾性临床资料.结果 不同胆囊疾病住院患者构成比占普外科住院患者的构成比2009和2010年增高明显.单纯胆囊结石、胆囊息肉、胆囊结石合并息肉和胆囊癌病发病的高峰年龄分别为40～49岁、30～39岁、30～49岁、>69岁,各胆囊疾病在一般工作人员中占比重最高.胆囊结石在女性中占比重高于男性,而胆囊息肉和胆囊结石合并息肉在男性构成比高于女性.结论 胆囊疾病占我院普外科疾病的构成比较高,其中胆囊结石随年龄增长而增加,女性占比重较高.胆囊息肉随年龄增长而降低,以男性占比重较高.各胆囊疾病构成比在不同年龄、性别和职业均有统计学意义.     

不同时期精神科住院病种分布的变化趋势分析

目的　探讨不同时期精神科住院患者病种分布的变化趋势。方法　回顾性调查我院 1996～ 2 0 0 3年精神科住院患者2 912例 ,逐年对比分析不同病种分布的构成比的变化趋势 ,并进行 χ2 检验。结果　精神科住院患者的病种分布逐年趋向广泛 ,但仍以精神分裂症 (6 3.0 5 % )和情感性精神障碍 (11.98% )为主 ,精神分裂症的构成比逐年呈下降趋势 (P <0 .0 5 ) ,器质性疾病所致精神障碍的构成比则呈逐年上升趋势 (P <0 .0 1)。结论　心身疾病患者就诊率呈逐年增加趋势 ,提示精神病专科医院必须拓宽其服务范围 ,开设相关学科和边缘学科 ,“大专科小综合”的办院模式可在多数精神病医院推广     

Non-invasive diagnosis of Crohn’s disease: All that glitters is not gold

Crohn’s disease (CD) is associated with occurrence of inflammation in the digestive tract. Diagnosing intestinal bowel diseases can be difficult because bowel disease can be tricky as it does not have unique symptoms. Endoscopy and histopathological tests play a crucial role in the diagnosis and management of inflammatory bowel diseases. Various techniques can be used to diagnose CD. Nevertheless, the diagnosis of CD mostly requires having patients in the hospital. During the SARS-CoV-2 pandemic, that might not be very feasible, as minimizing contact is essential, but can an alternative diagnosis technique be enough to provide a definitive diagnosis?