缺氧性脑病16例报告

目的　探讨缺氧性脑病的临床特征。方法　回顾分析 16例缺氧性脑病的病因、主要临床表现、磁共振成像 (MRI)结果、治疗方法及疗效。结果　 16例均有明确的脑缺氧病史。临床主要表现意识障碍、锥体外系症状、锥体束征、精神症状、智能减退及去皮层综合征 ,部分病人呈迟发性脑病表现。头颅MRI检查主要见两侧基底节区对称性异常信号 ,呈长T1长T2 改变。本组多数病人经对症、神经营养、改善脑循环、高压氧仓等治疗 ,脑受损症状基本消失或好转。结论　认识缺氧性脑病有助于该病得到及时合理的治疗 ;头颅MRI检查对缺氧性脑病有重要诊断价值。     

缺氧性脑病9例诊治分析

目的探讨缺氧性脑病的治疗。方法回顾9例缺氧性脑病的治疗方案及治疗结果。结果9例病人经综合治疗后均有不同程度的好转。结论综合治疗对缺氧性脑病效果显著，值得推广。     

桥本脑病17例临床分析

目的探讨桥本脑病(HE)的临床特点及治疗方法,以提高HE的诊治效果。方法回顾性分析本院收治的17例HE患者的临床资料,包括临床表现、实验室、影像学及EEG检查结果以及治疗方案。结果17例HE患者中,表现为认知功能减退的有10例,精神症状的有10例,癫痫发作的有8例,表现为卒中样发作的有7例,1例为肌阵挛发作,1例患者表现为单肢胀痛无力,1例患者表现为锥体外系症状。17例患者血清甲状腺抗过氧化物酶抗体明显增高,13例患者血清甲状腺球蛋白抗体增高。有12例患者接受了EEG检查,均有异常表现,其中8例为慢波增多,4例出现痫样放电。接受糖皮质激素治疗后有9例患者临床症状明显改善,7例患者临床症状部分改善,1例患者无明显好转。结论 HE的临床表现多样,缺乏特异性,易被误诊。其EEG多有异常表现,抗甲状腺抗体水平显著增高,经糖皮质激素治疗后大都反应良好。故对于原因不明的脑病,应考虑HE可能,及时治疗。     

丙戊酸脑病5例分析

目的掌握丙戊酸脑病的临床表现及脑电图特点,以便早期发现与治疗。方法回顾性分析5例本院确诊的丙戊酸脑病患者的临床资料,明确临床特点及诊断要点。结果 5例患者均表现为不同程度的意识、智能障碍及肢体共济失调,脑电图表现为双侧大脑半球弥漫性慢波,血氨部分升高,及时停药后症状改善。结论早期诊断,及时停用丙戊酸钠,是治疗丙戊酸脑病的关键。     

丙戊酸脑病5例分析

目的掌握丙戊酸脑病的临床表现及脑电图特点,以便早期发现与治疗。方法回顾性分析5例本院确诊的丙戊酸脑病患者的临床资料,明确临床特点及诊断要点。结果 5例患者均表现为不同程度的意识、智能障碍及肢体共济失调,脑电图表现为双侧大脑半球弥漫性慢波,血氨部分升高,及时停药后症状改善。结论早期诊断,及时停用丙戊酸钠,是治疗丙戊酸脑病的关键。     

门冬氨酸和鸟氨酸联合治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察联合使用门冬氨酸和鸟氨酸治疗各种肝硬化引起肝性脑病患者的临床疗效，探讨其对生化指标的影响。方法收集2004-08-2007-08乙肝、丙肝和酒精性肝硬化住院患者84例，住院期间均出现不同程度的肝性脑病，分为门冬氨酸和鸟氨酸治疗组与乙酰谷酰胺治疗组（各42例），治疗5～7d观察2组患者的临床表现，记录临床症状、体征的变化．检测治疗前后患者血氨和肝功能，判断临床疗效变化。结果2组患者均经过5～7d治疗后，门冬氨酸和鸟氨酸治疗组患者显效22例（52．4％）．有效16例（38．1％），无效4例（9．5％），无死亡病例，总有效率为90．5％；乙酰谷酰胺治疗组患者显效16例（38．1％），有效14例（33．3％），无效8例（19．1％），死亡4例（9．5％），总有效率为71．4％。2组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。另外，发现门冬氨酸和鸟氨酸治疗组患者的血氨水平比乙酰谷酰胺治疗组显著下降（P〈0．05），而2组之间的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间均无明显变化（P〉0．05）。结论降低血氨是治疗肝性脑病的重要步骤，门冬氨酸联合鸟氨酸是控制肝性脑病发生的有效药物。     

重度子癎前期发生可逆性后部白质脑病综合征3例（附文献复习）

目的：探讨重度子癎前期发生可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床表现及治疗原则。方法：对3例重度子癎前期发生RPLS患者的临床症状、体征、实验室和影像学检查、治疗和预后资料结合6例文献报道进行分析。结果：患者均急性发病,常表现为头痛、视朦和皮质盲。平均动脉压急性升高至130mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右时发生RPLS,病灶以枕、顶叶为主。9例患者中4例并发HELLP综合征。经积极治疗,患者症状、体征迅速改善,预后良好。结论：①颅内高压和皮质盲是重度子癎前期发生RPLS时的主要临床表现;②重度子癎前期患者脑血管自动调节机制的上限血压下移,血管内皮功能受损明显;③及时终止妊娠和积极降压、脱水是治疗成功的关键。     

汽车空调致重症缺氧性脑病三例

汽车空调致重症缺氧性脑病三例邹本勤，高丹文，华小丽缺氧性脑病在临床并不少见，病因很多，但因使用汽车空调所致者少见。本文报道三例汽车空调致重症缺氧性脑病病例如下。临床资料：男性２例，女性１例，年龄均２０岁，二男系某单位职工，其中一男为小车司机。因酷暑，...     

新生儿缺血缺氧性脑病与正常儿颅脑CT对照分析

目的探究颅内CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断效果,为临床应用提供参考。方法选取近期来我院就诊的新生儿缺血缺氧性脑病患者23例,正常新生儿20例,均行CT检查,并对照分析。结果通过CT检查,发现新生儿缺血缺氧性患者相比较于正常新生儿,其脑实质存在低密度灶和颅内出血。结论对新生儿进行颅内CT检查,可有效确诊新生儿中缺血缺氧性患者,给患者的治疗带来方便。     

非酒精性Wernicke脑病二例

目的探讨Wernicke脑病患者的临床和影像学特点。方法分析2例非酒精性Wernicke脑病患者的临床资料。结果 2例患者均为消化道晚期肿瘤行手术治疗、术后有营养不均衡、发病前有葡萄糖注射液补液史。2例患者均有意识障碍和典型的头颅MRI信号改变,即双侧丘脑内侧、中脑顶盖及导水管周围的高T_2信号;维生素B_1补充治疗后患者的症状有不同程度的好转。结论导致维生素B_1缺乏的高危因素、临床表现及典型的头颅MRI表现是临床上Wernicke脑病早期诊断的重要线索。早期足量维生素B_1治疗效果好。高危患者应注意预防Wernicke脑病的发生。     

心肺复苏后缺氧性脑病的脑电图和预后的关系

目的　探讨心肺复苏后缺氧性脑病的脑电图 (EEG)表现和预后的关系。方法　回顾性分析 4 8例成功心肺复苏患者的 2 4h内记录的EEG结果 ,并与临床预后作对照。结果　心脏停搏时间 <5min者 6 9%EEG为Ⅰ、Ⅱ级 ,31%为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级 ,停搏时间 >5min者全数均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。EEGⅠ、Ⅱ级者均完全恢复 ,Ⅲ级少数恢复 ,而Ⅳ、Ⅴ级者均呈去皮质状态或死亡。结论　分析心肺复苏后缺氧性脑病患者的EEG构型对判断预后有一定意义。     

双侧大骨瓣减压术治疗重症子痫性脑病

目的探讨双侧大骨瓣减压术对重症子痫性脑病患者预后的影响。方法重症子痫性脑病患者5例，浅昏迷1例，中度昏迷4例．所有患者均行双侧大骨瓣减压术，其中2例脑疝均早期手术。采用GOS评分评定预后。结果所有患者均在1～4d内清醒．未遗留神经功能缺损症状和体征，平均随访13．5个月，均预后良好。结论及时、合理的双侧大骨瓣减压术是治疗重症子痫性脑病的有效方法。     

癫痫外科术后丙戊酸诱发高血氨脑病临床分析

目的探讨癫痫术后应用丙戊酸钠导致高血氨脑病的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2012年2月至2017年12月6例癫痫灶切除术后出现高血氨脑病患者的临床资料,分析临床症状与血氨水平的关系,及治疗与预后。结果 6例患者中,男2例,女4例,均为术后用丙戊酸钠3~7 d出现进行性意识障碍加重,血氨水平偏高。经及时停用丙戊酸,并给予降血氨药物治疗,患者的意识均逐步恢复正常,痊愈出院。结论丙戊酸钠致高血氨脑病是罕见的药物并发症,可导致严重后果。对其早期识别和诊断非常重要,及时停用丙戊酸,并进行降血氨治疗,预后良好。     

1,2-二氯乙烷中毒性脑病6例临床分析

目的探讨1,2二氯乙烷中毒性脑病的临床表现及影像学分析。方法对6例1,2二氯乙烷中毒性脑病患者的临床、头部MRI、治疗预后进行观察分析。结果该组6例为亚急性或迟发性起病,病情进行性加重,均有明确的1,2二氯乙烷接触史。亚急性起病以颅高压及全脑症状为主,迟发性以精神状态改变及锥体外系症状为主。头部MRI表现为对称、弥漫、累及灰白质的病变,主要累及大脑半球、小脑齿状核、基底节、丘脑等。经治疗后,6例中2例因脑疝死亡,3例临床症状改善不明显,1例临床治愈。结论认识1,2二氯乙烷中毒性脑病各阶段的临床表现及影像学特点,使本病患者得到及时有效诊治。有1,2二氯乙烷接触史患者需定期复查MRI,尽早发现病变,降低遗留神经系统损害的几率及程度。     

桥本脑病22例临床分析

目的探讨桥本脑病临床特点,提高诊断与治疗水平。方法与结果对22例桥本脑病患者的临床表现、实验室和影像学特点、治疗及预后进行回顾分析,临床主要表现为急性或亚急性发病的认知功能障碍(9例)、精神症状(6例)、癫发作(5例)、共济失调(5例)、卒中样发作(6例)、锥体外系症状(3例)和意识障碍(3例),且血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(19例)和抗甲状腺球蛋白抗体(20例)水平明显升高。其中21例经糖皮质激素冲击治疗,17例病情不同程度改善。结论桥本脑病是一种伴抗甲状腺抗体水平升高的脑病,大多数患者对糖皮质激素冲击治疗反应良好,早期诊断、及时治疗对改善患者预后尤为重要。对于不明原因的脑病患者,应考虑桥本脑病的可能,推荐血清抗甲状腺抗体作为常规实验室检查项目。     

放射性脑病的诊断与治疗

目的观察头部放射治疗后放射性脑病（REP）的临床表现并探讨目前治疗方案的临床价值。方法对13例经临床或病理诊断为放射性脑病的患者手术或药物治疗效果进行回顾性分析。结果REP患者6例行手术全切病灶后药物治疗,2例患者症状明显好转,3例患者症状有缓解,1例患者无效,术后肢体无力较前有加重。7例患者未行手术仅用药物治疗,其中4例患者症状有缓解,3例患者无效,其中1例症状加重,放弃治疗。结论放射性脑病的诊断及治疗方案有待进一步完善,手术切除可能可以作为其治疗方案之一。     

桥本脑病22例临床分析

目的 探讨桥本脑病临床特点,提高诊断与治疗水平.方法与结果 对22例桥本脑病患者的临床表现、实验室和影像学特点、治疗及预后进行回顾分析,临床主要表现为急性或亚急性发病的认知功能障碍（9例）、精神症状（6例）、癫（痫）发作（5例）、共济失调（5例）、卒中样发作（6例）、锥体外系症状（3例）和意识障碍（3例）,且血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（19例）和抗甲状腺球蛋白抗体（20例）水平明显升高.其中21例经糖皮质激素冲击治疗,17例病情不同程度改善.结论 桥本脑病是一种伴抗甲状腺抗体水平升高的脑病,大多数患者对糖皮质激素冲击治疗反应良好,早期诊断、及时治疗对改善患者预后尤为重要.对于不明原因的脑病患者,应考虑桥本脑病的可能,推荐血清抗甲状腺抗体作为常规实验室检查项目.     

无创通气对慢阻肺呼吸衰竭并肺性脑病的疗效观察

目的 探讨BIPAP呼吸机面罩式无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭并肺性脑病中的疗效。方法 56例COPD呼衰并肺性脑病患者中随机抽取28例进行无创双水平气道正压(BIPAP)呼吸机面罩式无创通气治疗。比较上机前、后4h及撤机后24h的PH值、PaCO2、PaO2值及SaO2，并观察临床症状变化、死亡率、插管率及住院天数情况，并与对照组常规综合治疗后的结果作比较。结果 BIPAP组治疗后与治疗前比较临床症状、生命体征及血气指标明显改善。插管率、死亡率及住院天数均显著低于对照组。结论 无创面罩通气对COPD呼衰并肺性脑病患者能够改善临床症状、二氧化碳潴留及低氧血症，减少气管插管率、死亡率及住院天数。临床使用方便，依从性好，不良反应少，正在成为COPD呼衰并肺性脑病患者的一线治疗方法。     

肝性脊髓病合并肝性脑病13例临床影像特点与预后

目的探讨肝性脊髓病合并肝性脑病的发病机制、临床表现、影像特点、治疗和预后。方法回顾性分析13例肝性脊髓病合并肝性脑病患者的临床表现、影像特点及预后,并结合文献进行分析。结果本病多发生于肝硬化自发性或手术门体分流后,临床主要表现可逆的脑病症状,进行性以双下肢为主的痉挛性瘫痪,仅1例有括约肌功能障碍,无肌萎缩、感觉障碍。9例血氨增高,9例脑电图表现弥漫性θ波,其中2例有三相波,8例MRIT1像显示基底神经节高信号,脊髓MRI阳性率低。所有患者均限制蛋白摄入量,给予护肝、降血氨、神经营养等治疗,3例加用糖皮质激素。9例患者脑病症状缓解,但瘫痪改善不明显;死亡3例,仅1例肝移植患者预后良好。结论脊髓症状与脑病症状并不平行消长,可能存在不同的发病机制。神经影像学研究为慢性肝病神经系统并发症的诊断提供了新思路。常规治疗脑病症状好转,但脊髓病变预后不良,肝移植为慢性肝病神经系统并发症带来曙光。     

引起AECOPD精神神经症状的原因及预防对策

目的：分析引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）精神神经症状的原因,并探讨其防治对策。方法选择我院2010-04-2013-04收治的AECOPD合并精神神经症状患者126例,所有患者行头颅CT、MRI检查、血电解质分析、血气分析等检查,结合患者临床症状特点及用药史,综合判断引起AECOPD精神神经症状的原因并进行对症治疗。结果引起AECOPD精神神经症状肺性脑病66例（52.38％）,低渗性脑病32例（25.40％）;脑梗死9例（7.14％）,其他分别为药物不良反应8例,感染中毒性脑病6例,感染性休克、自发性气胸、心力衰竭、呼吸衰竭、低血糖各1例。治疗后症状缓解105例,有效率83.33％,死亡24例,其中肺性脑病的病死率最高,有12例（57.14％）,其次为低渗性脑病4例（19.05％）,脑梗死死亡2例（9.52％）,感染中毒性脑病1例,药物不良反应1例。结论引起 AECOPD 精神神经症状原因多样,综合判断,对症治疗,可改善患者临床症状,缓解患者痛苦,降低病死率。