硝卡芥联合5-氟尿嘧啶治疗恶性腹腔积液临床观察

 目的 评价硝卡芥联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗恶性腹腔积液的疗效及毒副反应。方法 采用Arrow单腔中心静脉导管（14 Ga／20 cm）给药方法，指导患者通过调节开关少量多次引流腹腔积液，尽量将腹腔积液引流干净，之后予生理盐水腹腔灌洗，生理盐水500～1 000 ml，硝卡芥 40 mg，5-Fu 1.0 g，地塞米松（DXM）10 mg腹腔灌注，每周1次。结果 全组31例共进行113次治疗，其中完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）8例，无效（PD）1例，CR+PR为70.97 %。Karnofsky评分较化疗前增加10分以上的19例（61.29 %）。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制及消化道反应。结论 应用单腔中心静脉导管腹腔灌注硝卡芥联合5-Fu治疗恶性腹腔积液疗效较好，毒副作用小，患者乐于接受，值得临床随机对比研究。     

羟喜树碱联合顺铂腹腔灌注治疗晚期肝癌腹腔积液临床观察

  目的 探讨羟喜树碱（HCPT）联合顺铂（DDP）对晚期肝癌所致恶性腹腔积液的疗效。方法 腹腔穿刺抽出腹腔积液，然后腹腔内注射羟喜树碱（HCPT）20～30 mg，顺铂（DDP）80 mg，同时静脉输注清蛋白，每周1 次，共2周。结果 全组41例，完全缓解（CR）6例，部分缓解（PR）25例，总有效率为75.6 %，毒副作用轻微。结论 HCPT联合DDP腹腔内灌注治疗晚期肝癌腹腔积液疗效确切，生活质量明显提高。     

改良ARROW导管引流联合5-氟尿嘧啶、高聚生灌注治疗恶性腹腔积液

目的 探讨改良中心静脉导管置管引流系统（ARROW导管）引流联合5-氟尿嘧啶、高聚生灌注治疗恶性腹腔积液的疗效及安全性.方法 对26例恶性腹腔积液患者留置经过改良的ARROW导管,待积液放尽,在腹腔中灌注5-氟尿嘧啶及高聚生.结果 26例患者中CR 5例,PR 18例,SD 3例,有效率为88.5％.毒副反应患者能耐受...     

细管闭式引流联合大剂量顺铂及IL-2治疗恶性腹腔积液27例临床观察

目的观察经导管持续闭式引流腹腔内注入大剂量顺铂和IL-2治疗恶性腹腔积液的近期疗效和毒副反应。方法27例恶性腹腔积液患者,先用美国FORNI A公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行腹腔置管和闭式引流腹水,后给予腹腔内注药,每次IL-2 400万IU,顺铂100～120 mg,同时静脉用硫代硫酸钠(STS)解救,每周1次,连续1～2周,1个月后观察疗效和不良反应。结果大剂量顺铂和IL-2治疗恶性腹腔积液的总有效率为88.9%。其中CR 16例,PR 8例,NC 2例,PD 1例。结论经导管持续闭式引流并灌注大剂量顺铂和IL-2治疗恶性腹腔积液,疗效肯定,是控制恶性腹腔积液的有效方法。     

IL-2联合MP方案腹腔灌注治疗恶性腹腔积液临床观察

 目的 观察重组白细胞介素-2（IL-2）联合MP方案（丝裂霉素+顺铂）腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的疗效和毒副反应。方法 104例恶性腹腔积液患者被随机分为两组，治疗组58例，采用IL-2联合MP方案腹腔灌注；对照组46例，单用顺铂（DDP）腹腔灌注。结果：治疗组CR28例，PR25例，总有效率91 %；对照组CR15例，PR12例，总有效率60 %。两组差异有统计学意义（P＜0.01）。两组毒副反应比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 IL-2联合MP方案治疗恶性腹腔积液疗效明显。     

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的 观察香菇多糖联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效和毒副反应.方法 入组65例恶性胸腹腔积液,置入中心静脉导管,行胸腹腔闭式引流.试验组腔内注射顺铂和香菇多糖,对照组单用顺铂,每周1次.结果 试验组有效率为77.14%,高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量改善率为88.57%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组毒副反应较对照组轻.结论 香菇多糖联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液,疗效肯定,毒副反应轻.     

中心静脉导管引流联合IL-2和甘露聚糖肽治疗恶性胸腹腔积液

目的 评价应用中心静脉导管对恶性胸腔、腹腔积液进行闭式引流, 联合腔内注射IL-2、甘露聚糖肽的疗效及安全性.方法 从2003年7月至2005年7月期间,入选的32例恶性胸腹水患者的治疗均采用留置中心静脉导管持续闭式引流,积液引流完毕后行腔内注射人白介素-2(IL-2)或甘露聚糖肽.结果 32例中CR 7例,PR 13例,NC 12例,总有效率(CR+PR)为62.5%.留置中心静脉导管处无积液渗漏,皮肤无红肿,胸壁、腹壁无肿瘤种植等现象.结论 应用中心静脉导管联合腔内注射IL-2、甘露聚糖肽治疗恶性胸腔、腹腔积液疗效好,可以最大限度地减少胸腔、腹腔内癌细胞残留,且方法简便,微创安全,无明显并发症.     

腹腔灌注化疗加热疗治疗恶性腹水疗效观察

目的：观察腹腔灌注化疗加局部热疗治疗恶性腹水的疗效.方法：将70例恶性腹腔积液患者随机分为治疗组（35例）和对照组（35例）.腹腔置管引流腹水后,给予顺铂50mg腹腔灌注化疗,治疗组行腹腔灌注化疗后即刻行腹部局部热疗,对照组仅行腹腔灌注化疗,每周1次,4次后评价疗效.结果：治疗组总有效率（CR＋ PR）为77.14％,对照组总有效率（CR＋PR）为45.71％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：腹腔灌注化疗加腹部局部热疗治疗恶性腹水较单纯腹腔灌注化疗疗效好,值得临床推广.     

华蟾素联合卡介菌多糖核酸或顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液

目的：探讨华蟾素联合卡介菌多糖核酸（polysaccharide nucleic acid fraction of Bacillus Calmette Gu6rin for injection，BCG-PSN）或顺铂行腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法：将70例恶性胸腹腔积液患者随机分为2组，试验组35例抽取胸腹腔积液后腔内灌注华蟾素20mL和卡介菌多糖核酸18mL；对照组35例采用华蟾素20mL和顺铂60mg腔内灌注。每周1次，连续2～4周后，进行疗效对比研究。结果：试验组24例恶性胸腔积液有效率为83．3％，11例恶性腹腔积液有效率为63.6％，试验组治疗恶性胸腹腔积液总有效率为77．1％；KPS评分提高26例，稳定7例，降低2例。对照组22例恶性胸腔积液有效率为86．4％，13例恶性腹腔积液有效率为69．2％，对照组治疗恶性胸腹腔积液总有效率80．0％；KPS评分提高16例，稳定11例，降低8例。2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05），但试验组不良反应更小，生活质量改善更显著（P〈0．05）。结论：华蟾素联合卡介菌多糖核酸或顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液均有效，而华蟾素联合卡介菌多糖核酸不良反应更小，尤其适合治疗晚期不能耐受腔内化疗的患者。     

晚期恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者引流及灌注治疗的疗效分析

背景与目的：恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症,大量腹腔积液不仅影响患者生活质量,更会进一步继发呼吸、循环、消化等系统功能障碍。如何处理晚期癌症患者恶性腹腔积液,成为姑息治疗工作者面临的常见问题。该研究回顾性分析71例晚期恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者的腹水性质,评价引流及灌注治疗效果,分析影响恶性腹腔积液临床获益率的影响因素,以期更好地指导临床实践。方法：回顾性分析71例腹腔积液患者临床资料。疗效评估参考世界卫生组织(WHO)标准：完全缓解(CR)：腹水完全消失,症状缓解并持续1个月以上;部分缓解(PR)：腹水减少50%以上,症状缓解并持续1个月以上;稳定(SD)：腹水减少不足50%,症状部分缓解;进展(PD)：腹水无减少或增加,症状加重。CR+PR为有效率,CR+PR+SD为临床获益率。计量资料间的比较采用单因素方差分析,多组之间率的比较采用卡方检验。对影响疗效的因素进行单因素分析。结果：接受腹腔积液引流的患者,平均引流量为8 537 mL,中位引流量为5 750 mL。平均持续引流时间为7 d。其中16例患者接受2次以上重复穿刺。71例纳入研究的患者获得CR 7例,PR 19例,SD 34例,PD11例,有效率为36.62%(CR+PR),临床获益率为 84.51%(CR+PR+SD)。分析影响临床获益率的相关因素,年龄、性别、原发病灶及患者KPS评分均同疗效无明显相关性。腹水相关因素中,患者腹水中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量为影响腹水处理疗效的因素(P=0.04)。经腹腔灌注顺铂(DDP)60 mg+香菇多糖10 mg的患者较其他患者有较好的获益率(P=0.013),其余因素包括腹水性状、引流量等均同疗效无明显相关性。结论：腹腔积液引流结合香菇多糖联合顺铂腹腔灌注,在不明显增加不良反应的同时,较为有效地控制了晚期恶性肿瘤患者的恶性腹腔积液,值得临床进一步推广实践。     

胸腔置管引流并顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液28例

目的观察胸腔置管引流后腔内灌注顺铂（DDP）联合香菇多糖（商品名：天地欣）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法28例恶性胸腔积液患者行胸腔穿刺置管引流后,胸腔内灌注DDP和香菇多糖,观察疗效。结果总有效率为78．57％,生活质量改善,不良反应主要为发热、胸痛及胃肠道反应,对症治疗能缓解。结论胸腔置管引流并顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效好,患者不良反应小。     

腹腔联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤并发腹腔积液81例

目的观察腹腔持续引流后直接腹腔化疗联合全身化疗治疗消化系统肿瘤并发腹腔积液的疗效及患者不良反应。方法81例胃肠道恶性肿瘤并发腹腔积液患者接受该项治疗,顺序腹腔置管、腹腔积液引流、腹腔灌注药物,每周1次,共计2～3次,药物为氟尿嘧啶类药物和（或）顺铂（DDP）,与化疗药物同时腹腔注入生理盐水1500—2000ml。腹腔化疗停止1周后,进行静脉化疗,药物以5-氟尿嘧啶（5-Fu）或卡培他滨为基础联合表柔比星、DDP（或奥沙利铂）,进行2。4个周期。腹腔化疗后1周评价腹腔积液疗效及患者近期不良反应,获完全缓解（CR）、部分缓解（PR）者1个月后确认,全身化疗后随访生活质量及生存期。结果81例患者中腹腔积液cR16例（19．8％）,PR18例（22．2％）,稳定（SD）27例（33．3％）,进展（PD）20例（24．7％）,总有效（CR＋PR）率42％;总获益（CR＋PR＋SD）率75．3％,中位进展时间（mTTP）4个月,中位生存期（mOS）5.3个月,1年生存率16．0％。不良反应：恶心、呕吐症状最常见,多为轻度（0～Ⅱ／度77例95．1％）,粒细胞减少性发热2例（2．5％）,不完全性肠梗阻4例（4．9％）。结论持续引流并腹腔化疗联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤并发腹腔积液的疗效肯定,患者不良反应轻,生活质量明显改善,为接受进一步治疗创造了条件,延长了生存期。     

中心静脉导管在恶性胸腹腔积液治疗中的应用

目的：评价应用中心静脉导管在恶性胸腔、腹腔积液患者中，进行温热腔内化疗的安全性及有效性。方法：62例恶性胸腔、腹腔积液患者应用中心静脉导管进行温热腔内化疗，置管时间7天至60天不等。结果：62例中cR61．3％，PR25．8％，NC12．9％，安置中心静脉导管处无积液渗漏，皮肤无红肿，胸壁、腹壁无肿瘤种植等现象。结论：应用中心静脉导管在恶性胸腔、腹腔积液患者中进行温热腔内化疗疗效肯定，可以最大限度的减少胸腔、腹腔内癌细胞残留，且方法简便，微创安全，患者易接受，无明显并发症。     

局部热疗联合腹腔灌注化疗治疗癌性腹水的临床观察

目的：探讨局部热疗联合腹腔灌注化疗治疗癌性腹水的临床疗效和不良反应。方法;32例晚期癌症患者合并癌性腹腔积液,接受局部热疗和腹腔灌注化疗（化疗主要应用顺铂和氟尿嘧啶）。结果：32例中,CR6例（18．7％）,PR14例（43．7％）,sD8例（25％）,总有效率（CR＋PR）为62．5％（20／32）。结论;局部热疗在治疗晚期癌性腹水患者中无明显不良反应,局控率满意。     

胸腔注射香菇多糖及顺铂治疗肺癌胸腔积液临床观察

 目的 评价胸腔注射香菇多糖及顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效。方法 32例肺癌胸腔积液患者，超声检查定位，行胸腔穿刺置管闭式引流术，积液基本引流干净后，予顺铂60 mg +生理盐水20 ml，香菇多糖4 mg+生理盐水20 ml，地塞米松10 mg胸腔注入，1次／周，共2 ~ 4次，观察胸腔积液控制效果及患者不良反应。结果 32例患者 CR 9例（28.1 %）；PR 15例（46.9 %）；SD 5例（15.7 %）；PD 3例（9.3 %），CR+PR为75 %；生活质量 显著改善 18例（56.3 %），改善8例（25.0 %），稳定3例（9.3 %），下降3例（9.3 %）；未见明显不良反应。结论 香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效较好，提高患者生活质量显著。     

复方苦参注射液联合洛铂治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的:分析复方苦参注射液联合洛铂在恶性腹腔积液治疗中的临床疗效及不良反应。方法:选取我院2014年7月至2016年9月收治的恶性腹腔积液患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各49例患者。对照组恶性腹腔积液患者给予洛铂单药腹腔药物灌注治疗,观察组则给予复方苦参注射液联合洛铂腹腔药物灌注治疗。观察并比较分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果:对照组患者中CR 11例,PR 10例,SD 17例,PD 11例,观察组患者中CR 21例,PR 16例,SD 8例,PD 4例,观察组临床总缓解率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况:血液毒性、胃肠道毒性、神经毒性、肾毒性及肝毒性观察组明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合洛铂较洛铂单药治疗恶性腹腔积液有效率高,不良反应少,在临床治疗中具有重要的应用价值。     

腹腔注射香菇多糖治疗晚期胃肠道肿瘤所致恶性腹腔积液的临床观察

 目的 评价腹腔内注射香菇多糖（商品名：天地欣）治疗晚期胃肠道肿瘤所致恶性腹腔积液的疗效。方法 对31例胃肠道肿瘤患者行腹腔穿刺置管术，观察腹腔内注射香菇多糖后恶性腹腔积液的控制效果及其所致的毒副反应。结果 31例中显效6例（19.4 %），有效13例（41.9 %），无效12例（38.7 %），总有效率61.3 %。无明显的毒副反应。结论 腹腔内注射香菇多糖治疗晚期胃肠道肿瘤所致的恶性腹腔积液有较好疗效，值得临床推广应用。     

力尔凡加顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液39例分析

[目的]观察力尔凡＋顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效及毒副反应。[方法]39例患者分为两组，均在排尽胸腹腔积液后腔内注射药物治疗。治疗组18例给予力尔凡＋顺铂，对照组21例单用顺铂，均每周1次，治疗1～4次不等。[结果]治疗组CR6例，PR9例，有效率（CR＋PR）83.3％。对照组CR3例，PR8例，有效率（CR＋PR）52．4％．两组间有显著性差异（P〈0．05）。两组毒副反应较小，主要为胸腹痛、胃肠道不良反应及骨髓抑制。所有患者均可耐受。[结论]力尔凡＋顺铂腔内注射是治疗恶性胸腹腔积液较好的方法。     

香菇多糖联合尿激酶腔内注射治疗恶性浆膜腔积液

 目的 观察香菇多糖联合尿激酶在治疗恶性浆膜腔积液中的疗效。 方法 将72例恶性浆膜腔积液患者随机分组,治疗组 36 例,对照组 36 例。常规浆膜腔微创置入静脉导管引流,均在（2~3）天排净液体,腔内给药。治疗组腔内灌注香菇多糖（8~10）mg,尿激酶（10~15）万u,每周1次, 连用4周为一疗程;对照组腔内灌注顺铂 (60～80)mg, 每周1次,连用2周,4周为一疗程,对照组治疗期间,给予水化、止吐处理。 结果 治疗组有效率83.3 %（30/36）,高于对照组的61.1 %（22/36）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组体力状态 KPS 评分好转率72.2%(26/36),高于对照组的36.1%(13/36),差异有统计学意义（P＜0.005）。 结论 香菇多糖联合尿激酶腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液疗效显著,安全性高,无明显不良反应,明显提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

重组人p53腺病毒联合香菇多糖治疗癌性浆膜腔积液

目的观察和评价胸腹腔和心包腔置管引流注入重组人p53腺病毒注射液和香菇多糖联合治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效。方法11例恶性浆膜腔积液患者,其中胸腔积液6例、腹腔积液3例,心包腔积液患者2例,于B型超声定位后行浆膜腔穿刺置管引流术,并注入重组人p53腺病毒（商品名：今又生）2×10^12VP／次（第1、8、15天）和香菇多糖4．0mg／次（第4、11、19天）,疗效评价依据WHO癌性积液疗效判定标准。结果11例癌性浆膜腔积液患者治疗总有效率81．8％（9／11）,完全缓解率54．5％（6／11）,部分缓解率273％（3／11）。不良反应主要表现为可耐受性的发热（63．6％,7／11）,24h内可自行消退或对症处理后消退。结论浆膜腔置管引流联合注入重组人p53腺病毒和香菇多糖疗效确切,见效快,不良反应轻,是治疗癌性浆膜腔积液安全有效的方法,值得进一步推广应用。