保甲治疗甲下外生性骨疣12例报告

甲下外生性骨疣是指发生于手指或足趾末节趾骨的骨软骨瘤，常导致指（趾）甲畸形。2009年以来，我院采用保甲手术治疗甲下外生性骨疣患者12例，临床效果满意。 1临床资料 1．1一般资料 本组12例患者中,男4例，女8例；平均年龄32（14～46）岁；发生部位：拇指末节2例，中指末节1例，足躅趾6例，小趾3例；病程：4个月～2年。     

吻合趾-指动静脉的 甲瓣移植治疗拇指末节缺损

目的：探讨一种最大程度恢复拇指功能的治疗拇指末节缺损的方法。方法：2007年1月1日～2008年2月1日，本院用吻合趾-指动静脉、神经的拇甲瓣移植治疗拇指末节缺损5例。Ⅰ度缺损4例，Ⅱ度缺损1例；指骨保留的套脱伤2例，完全缺损3例（需取髂骨植骨）。取同侧拇甲瓣，带趾甲、甲床、趾背静脉、趾底腓侧神经、动脉，游离移植于拇指末节，显微镜下吻合趾-指动静脉、神经。足趾供区Ⅰ期植皮2例，Ⅱ期植皮3例。术后按照再植术后常规护理，“三抗”治疗后期指导功能锻炼。结果：术后2例出现血管危象，经处理后全部拇甲瓣成活。术后随访，拇指感觉部分或全部恢复，其中3指两点分辨率达6～8mm。患者对再造指外形和功能感到满意。结论：吻合趾-指动静脉、神经的拇甲瓣移植治疗拇指末节缺损，带趾甲、甲床、指纹、可出汗、有感觉，可以最大程度恢复拇指的功能，且供区牺牲少，是修复拇指末节缺损较理想的方法。     

吻合趾-指动静脉的(踇)甲瓣移植治疗拇指末节缺损

目的：探讨一种最大程度恢复拇指功能的治疗拇指末节缺损的方法。方法：2007年1月1日～2008年2月1日，本院用吻合趾-指动静脉、神经的拇甲瓣移植治疗拇指末节缺损5例。Ⅰ度缺损4例，Ⅱ度缺损1例；指骨保留的套脱伤2例，完全缺损3例（需取髂骨植骨）。取同侧拇甲瓣，带趾甲、甲床、趾背静脉、趾底腓侧神经、动脉，游离移植于拇指末节，显微镜下吻合趾-指动静脉、神经。足趾供区Ⅰ期植皮2例，Ⅱ期植皮3例。术后按照再植术后常规护理，“三抗”治疗后期指导功能锻炼。结果：术后2例出现血管危象，经处理后全部拇甲瓣成活。术后随访，拇指感觉部分或全部恢复，其中3指两点分辨率达6～8mm。患者对再造指外形和功能感到满意。结论：吻合趾-指动静脉、神经的拇甲瓣移植治疗拇指末节缺损，带趾甲、甲床、指纹、可出汗、有感觉，可以最大程度恢复拇指的功能，且供区牺牲少，是修复拇指末节缺损较理想的方法。     

左足拇甲瓣移植右手拇指再造术的临床观察

目的：全麻下行右手拇指末节撕脱，拇甲瓣移植再造术。方法：对1例拇指末节撕脱皮肤软组织缺损病例，在全麻下应用左足拇甲瓣移植右手拇指再造术，结果：拇甲瓣移植成活，术后随访5年，皮瓣血运、质地及弹性良好，外形满意，指间关节、掌指关节活动范围正常。结论：拇甲瓣带神经血管吻合术，用于修复拇指末节以及远端软组织缺损，皮瓣血运良好，安全可靠，可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣。手术可1次完成，不需断蒂，效果满意。     

末节断指再植术后的观察及护理

血管吻合技术，虽然是再植成功与否的关键，但术后的观察及护理亦不容忽视。我种子1985～1995年共收治本节断指6例，总结如下．1临床资料本组6例，男5例，女1例，年龄16～45岁，切割伤5例，机械挤压伤1例，断端平面在指间关节水平3例，甲根部2例，甲弧影水平1例，断面均为水平横断伤。拇指末节2例，食指末节1例，小指末节3例。伤后缺血时间4～10h，完全成活5例，1例大部成活，经换药后黑痴脱落成活完好。2术后护理2·1做好。C理护理患者伤后，心情恐惧，交感神经功能亢进，肾上腺素分泌增多，使周围小血管收缩，小动脉痉挛，易致动脉危象，…     

手指末节近完全性离断再植3例报告

手指末节損伤如果血运好,存活尚无問題。若末端血运不良,一般认为无法存活。即使有部分皮肤相連,亦常切除断端,残端植皮或縮短縫合。一年来我們对于末端血运不良而有部分皮肤相連之末节断指,行直接对端縫合术,共治疗3例均获成活,功能恢复。現将术中术后注意的一些問題,及术后断指末端的变化报告于下。病例摘要例1.于××,男性,35岁,工人。劳动时不慎左拇指被挤于車床与鉄板間,末节挤断,立即送来本院。检查左拇指自甲根近侧横断,仅有橈側0.8厘米长之     

甲下外生骨疣2例报告

甲下外生骨疣是发生在末节趾 (指 )骨远端甲下或其邻近的一种良性骨肿瘤。本病并不罕见 ,但国内报道很少 ,在骨科及放射学著作中均被忽略而不讨论 ,临床实践中常常被误诊为甲沟炎、嵌甲、慢性溃疡、肉芽肿等 ,不能及时得到正确治疗 ,增加患者痛苦。本文报告 2例并做简要讨论。1　病历摘要　　病例 1:女 ,16岁 ,学生。因左　趾内侧甲沟处肿痛、破溃 5个月 ,门诊治疗无效 ,拍片除外骨髓炎。 X线片所见 :左拇趾末节趾骨远端内、背侧见 0 .6 cm× 0 .4cm椭圆形骨性突出物 ,松质骨结构 ,基底部与趾骨相连 ,顶端密度略低而不规则。X线诊断 :左拇…     

肝素钠在末节断指再植中的应用

2004年以来,我们在末节断指再植中局部应用肝素钠注射方法,在15例末节断指再植手指中取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女5例,年龄最小23岁,最大42岁。其中拇指1例,示指11例,中指3例。再植平面:根据Dautel区分法[1],远指间关节至甲根部为第IV区,本组共9例;甲根至甲白线为第Ⅲ     

血管球瘤2例报告

血管球瘤较为少见,本院收治2例,报道如下。例1 李××,女,26岁,住院号110418。因左拇指痛3年而就医。痛呈间歇性,尤以挤压与碰撞加重。查体:左拇指无红肿,拇末节桡侧有压痛,X线摄片显示左拇指末节有骨压迫,在局麻下行肿物切除术,按期拆线。一个月后随访,疼痛消失无何不适。     

末节指骨表皮样囊肿3例

骨内表皮样囊肿常发生于脑基底部,尤其是小脑桥脑角和椎管内,发生于末节指骨之表皮样襄肿临床少见,现将我们所见3例发生于末节指骨的表皮囊肿报告如下。1 病例介绍 例1:赵某某,女,27岁,工人。左中指末节指骨肿痛3个月,自觉末节指骨逐渐增粗呈杆状,局部明显肿痛,皮肤无红肿。     

手指末节血管球瘤25例诊治分析

目的探讨手指末节血管球瘤的诊治方法。方法回顾性分析25例手指末节血管球瘤患者的临床资料。结果所有患者术后经常规病理学检查,均证实诊断。25例均获随访,随访时间9～18个月,平均12个月;19例治愈,3例甲下肿瘤患者术后出现轻度甲畸形,6例末节指骨上有压迹和硬化骨缘患者术后出现疼痛症状。无一例复发。结论显微外科手术切除是手指末节血管球瘤有效的治疗方法,末节指骨上有压迹和硬化骨缘的患者术后易出现疼痛,提高手术技巧是预防的关键。     

手指末节及指尖离断再植的临床分析

目的回顾性分析手指末节及指尖再植的临床效果。方法对于手指末节及指尖断指再植，尽可能吻合2条动脉2～3条静脉，或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素处理等方法，恢复断指血循环。结果本组36例42指，成活38指，失败4指，成活率90．48％，成活患指功能及外形接近正常，疗效满意。结论手指末节及指尖离断应慎重选择适应证，可大大提高再植的成活率。     

梗阻性结肠癌52例治疗体会

1临床资料 1．1一般资料 本组男34例，女18例，男：女为1．9：1，年龄为31～72岁，平均47．5岁。1．2肿瘤部位及治疗方法左半结肠36例，右半结肠16例，左：右为2．3：1。16例右半结肠癌中有15例急诊行右半结肠切除术一期末端回肠-横结肠吻合术，吻合口瘘1例。另外1例因术中情况危急仅行短路手术。36例左半结肠癌中30例行一期切除吻合，其中2例发生吻合口瘘，1例死亡。     

拔甲术联合肌注胶性钙根治甲沟脓肿45例

甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多见指（趾）甲生长方向不正确，引起指（趾）甲旁组织发炎、红肿、痛，严重时可化脓。诱发因素有微小刺伤、挫伤、跌伤、倒刺逆剥、剪指甲不当（过深）或穿过窄的鞋子等等，均可诱发甲沟炎。常见于脚趾上的甲沟脓肿，患处常常反复发作，严重影响患者的正常行走。     

拇指末节损伤急诊修复方法的选择

拇指末节是手的特殊区域 ,在手功能中占极其重要地位 ,损伤后应予积极修复 ,以最大限度恢复拇指外形及功能。1 995年以来 ,我们应用显微外科技术 ,根据损伤情况选用再植、掌侧推进皮瓣、未指背岛状皮瓣及游离甲皮瓣 4种方法修复 1 8例拇末节损伤 ,术后效果佳 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 34岁 ;电锯伤 8例 ,冲床伤 3例 ,利器砍伤 4例 ,风扇叶击伤3例 ;受伤类型 :单纯指腹组织缺损 7例 ,以指甲及背侧组织缺损为主 3例 ,脱套伤 2例 ,从指间关节至甲根处离断或缺如 1 2例 ,甲根以远 6例。其中…     

改良指腹推进皮瓣的临床应用（附15例报告）

随着显微外科和皮肤血运动态研究的进步，手部皮肤缺损的修复方法也逐渐增加。岛状皮瓣可分为仅以血管为蒂的岛状皮瓣和以血管及神经为蒂的岛状皮瓣两种。我们借鉴国内外先进经验，在应用后一种皮瓣修复指腹缺损中，获得满意效果，现介绍如下。l；防床资料1．l一般资料本组15病例中，男8例，女7例，年龄18～35岁。其中右手食指本书指腹缺损者4例、左手示指末节指腹缺损者5例、右拇指末节指腹缺损者3例、左中指末节指腹缺损者3例。其中机器绞伤者5例、挤压伤6例、切割伤4例，均采用改良的推进皮瓣，推进的长度0．8～1．Zcm，平均l．ocm。随…     

75%酒精浸泡渗透法治愈甲沟炎、脓性指头炎23例

甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，常因微小创伤引起。脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎常发生在一侧甲沟皮下，出现红肿、疼痛。若病情发展，则疼痛加剧，红肿区内有波动感，出现白色脓点，但不易破溃出脓。甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即指头炎。初起指头有针刺样痛、轻度肿胀，继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，并有畏寒发热、全身不适、白细胞计数增高等。感染更加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死。1986年7月至2006年5月笔者对20例甲沟炎、3例脓性指头炎早中期患者伤处予75％酒精浸泡渗透杀菌，23例患者3d内全部治愈，现报道如下。     

末节指端斜形离断拨大鱼际皮袋“寄养”1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 2岁。左手示指末节尺侧离断伤2ｈ。左示指末节尺侧齿轮绞伤 ,完全离断 ,占末节1/ 3,甲板甲床存在 ,末节指骨斜形离断 ,掌侧动脉吻合条件不具备。手术方法 :臂丛麻醉 ,止血带下操作。离断指拨甲 ,去除角质层 ,表皮层。 7号针头垂直穿过对合准确骨折面 ,牢固固定。用 3/ 0尼龙线准确原位缝合断指。示指常指 ,指间关节、指端置于大鱼际表面合适位置 ,切开大鱼际皮肤至深筋膜层 ,将原位缝合断指埋藏于大鱼际皮袋内。大鱼际皮缘与断指近端皮缘缝合 ,缝线固定。术后保持创面干燥 ,2周拆除皮缘缝线 ,3周取出寄养指端 ,大…     

左拇趾皮肤原发性浆细胞瘤一例报告

患者 ,女 ,3 7岁。一年前左拇趾末节内侧出现一米粒大肿物 ,无任何不适 ,未经治疗 ;近一年来肿物逐渐增至蚕豆大小 ,略影响行走。近日左拇趾肿胀明显 ,局部青紫 ,于 1 999年 6月 1 0日收住入院。查体 :一般情况良好 ,心、肺 ( -) ;外科检查 :左拇趾肿胀 ,局部青紫 ,无触痛及搏动感 ,末节趾甲内侧缘有一约 2ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ大小肿物 ,境界清楚。其它扁骨、四肢长骨及椎骨均未见阳性体征。实验室检查 :血色素 1 74ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ0 .4 4,Ｍ0 .0 4 ,Ｎ0 .52 ;心电图及胸透正常。手术所见 :左拇趾内侧甲沟处见一 2ｃｍ× 1…     

术后胆道镜操作中胆瘘的预防及处理体会

术后胆道镜检查或取石时发生胆瘘是术后胆道镜较严重的并发症之一。我院自 1986年以来作术后胆道镜检查或取石共 6 87例 ,其中 7例发生胆瘘 ,予以保守或手术治疗 ,现将体会报告如下。1 临床资料本组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 39岁 ,均为第一次行胆囊切除胆总管探查Ｔ管引流术 ,其中 2例为本院手术 ,另 5例为外院手术。发生胆瘘的原因　 2例拔除Ｔ管后即发生胆瘘 ,另 5例为胆道镜拉网取石过程中瘘道撕裂所致。裂口的部位 :3例予窦道撕裂口位于腹壁与腹腔交界处 ,1例在中段 ,另 3例靠近胆总管 ,其中 1例在其后手术中证实…