原发性胆囊癌的诊断与治疗

目的 探讨原发性胆囊癌的治疗经验。方法 对1990年12月至2000年12月手术治疗的38例原发性胆囊癌患进行了回顾性分析。根据Nevin分期选择手术方式，主要包括单纯胆囊切除术5例，胆囊切除加胆囊床肝组织楔形切除16例，胆囊切除加胆囊床肝组织切除合并胰头十二指肠切除术3例。结果 本组38例，随访26例，术后存活1年13例，2年8例，3年5例，1、2、3年生存率分别为50％、30.8%及19.2%。结论 B超、CT合并使用能准确原发性胆囊癌。手术治疗是治疗胆囊癌最有效的手段，晚期胆囊癌预后较差，应行扩大根治术。     

胆囊癌的早期诊断与手术治疗

目的 探讨胆囊癌的早期诊断和手术治疗方法.方法 回顾分析36例胆囊癌患者的诊治资料.结果 36例中男女之比1:2(12/24),50岁以上26例(72.2%),合并胆囊结石24例(66.7%),有胆囊息肉病史10例(27.8%),术前确诊率仅为47.2%(17/36);单纯胆囊切除4例,胆囊加肝楔形切除10例,胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫11例,胆肠内引流4例,行剖腹探查7例.结论 胆囊癌好发于50岁以上女性,B超、CT和MRI是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳选择.     

原发性胆囊癌的外科治疗与预后分析

目的:探讨不同治疗方式对原发性胆囊癌预后的影响.方法:回顾性分析96例胆囊癌的临床资料并进行预后多因素分析.结果:胆囊癌合并胆囊结石占51%,术前B超诊断率为82.3%(79/96).本组85例行探查手术,根治切除率为32.9%(28/85).胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为7836%、48.54%、23.87%,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间差异有统计学意义;Cox模型多因素分析表明手术方式和肿瘤的浸润深度与胆囊癌的预后显著相关.结论:提高胆囊癌的早期诊断率,积极施行根治性切除术,辅以放疗、化疗,可望改善胆囊癌的疗效.     

原发性胆囊癌67例临床分析

笔者自１９８４年１月～１９９９年５月收治原发性胆囊癌６７例,现将临床资料做一回顾性分析。１临床资料１．１　一般资料　本组收集诊治的原发性胆囊癌,剔除无手术病理证据的病例,共计６７例,其中男２３例,年龄３８～７７岁,平均５７岁;女４４例,年龄４１～７９岁,平均６１岁。男女之比１：１．９１。１．２临床表现　表现右上腹痛５６例,占８３．６％;黄疸２６例,占３８．８％;腹块１４例,占２０．９％。并存结石病者５４例（７６．１％）：胆囊多发结石４６例（６８．７％）,胆囊单发结石５例（７．５％）;胆囊、胆管均…     

原发性胆囊癌：（附9例报告）

原发性胆囊癌少见,常因缺乏特异性临床表现而延误诊治,手术切除率低,预后差。本文总结报告我院自1987年以来收治的、经病理证实的原发性胆囊癌9例,并结合国内外文献进行讨论。1 临床资料本组病人9例,男2例、女7例。年龄37～73岁,平均57.7岁。病史10天～5年,多为1～3个月。主要症状为:右上腹疼痛不适(6例),食欲减退、体重下降(3例)和右上腹肿块(3例)。出现黄疸者2例,其中1例为合并胰头粘液腺癌所致,另1例为肿瘤侵及胆总管并有胆囊结石。主要体征     

30例胆囊癌的诊治分析

３０例胆囊癌的诊治分析张天玉，李涛，王炳煌胆囊癌的发病率近年有增加趋势。我院１９９０年１月至１９９４年１０月，近５年间共收治胆囊癌３０例，现分析报告如下。临床资料本组３０例，男１０例，女２０例，男：女为１：２，年龄最大８０岁，最小３８岁，平均年龄５８...     

原发性纵膈肿瘤的外科治疗(附12例报告)

原发性纵膈肿瘤的外科治疗（附１２例报告）山西医学院第二附属医院（０３０００１）周世民，王子林，李家成，任国良原发性纵隔肿瘤，是胸部较为常见的疾病之一。其临床症状往往出现较晚，多伴有脏器压迫症状，或ｘ线胸部检查时才被发现。现将我院１９７２年１月～１９９１年７月收治的１２０例患者报道如下：临床资料本组１２０例，其中男７３例，女４７例。最小年龄６岁，最大年龄６８岁。其中畸胎瘤３６例（畸胎瘤２５例，皮样囊肿９例，畸胎瘤恶性变２例）；神经原性肿瘤２５例（神经纤维瘤１１例，神经鞘瘤１０例，交感神经节细胞瘤３例，神经母细胞瘤１例）；胸腺瘤２４例（胸腺瘤２２例，胸腺癌２例）；胸腺囊肿６例；胸骨后甲状腺肿瘤５例；支气管囊肿８例；心包囊肿６例；纵隔巨大结核淋巴结３例；纵隔血管先天性畸形２例；纵隔淋巴肉瘤５例。临床症状：咳嗽、咯血，咯出毛发者２例；胸蹩、胀感４８例；胸部针刺样疼痛２５例；气促并有呼吸困难６例；合并Ｈｏｒｎｅｒ＇ｓ症５例；伴有发热３８℃左右者３例。无任何症状，ｘ线胸部体检发现者３１例。结果１２０例，其中手术切除１１３例，手术探查７例（其中纵隔血管先天性畸形２例）；肿瘤与上腔静脉，无名静脉，大血管侵及固定者５例。本组     

原发性胆囊癌85例分析

原发性胆囊癌病因不明，起病隐匿，无特异的症状和体征，故早期诊断困难，手术切除率低，预后差，总体5年生存率在5％以下。笔者回顾分析我院1995年1月-2005年1月收治的胆囊癌85例情况。     

非结石性胆囊炎的手术治疗探讨(附35例报告)

腹腔镜胆囊切除术 (ｌｏｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ)是目前治疗胆囊良性病的首选术式 ,但对非结石性胆囊炎患者 ,行手术治疗时 ,医生及患者都有顾虑 ,对手术效果难以预测。我科自 1999年 12月至2 0 0 1年 8月开展ＬＣ以来 ,由于手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点 ,现已行 6 32例 ,其中非结石性胆囊炎患者 35例 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 2 5例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均 4 2岁。临床症状均有上腹反复隐痛、腹胀 ,与进食油腻物有关 ,疼痛无规律 ,病程 3月～ 32年 ,按胃病…     

胆囊癌的手术治疗进展

胆囊癌的治疗是一项极富挑战性的工作。近年来,随着诊断水平的提高和腹腔镜胆囊切除术的开展,胆囊癌总体预后有所改善,但是进展期胆囊癌的治疗效果仍不尽人意。根治性手术和放化疗是胆囊癌治疗的主要策略,本文主要从手术方面阐述近年来胆囊癌的治疗进展。     

Outpatient therapy with gemcitabine and docetaxel for gallbladder,biliary, and cholangio-carcinomas

Purpose. The prognosis of patients withbiliary tree carcinomas is very poor. Thediagnosis often occurs at an advancedstage, when curative resection is notpossible. We combined gemcitabine anddocetaxel to optimize the palliativetherapy for patients with gallbladder,biliary, and cholangio-carcinomas on anoutpatient basis. Patients and methods. Patients withhistologically proven biliary treecarcinomas and a WHO performance status<2 received gemcitabine 1000 mg/m²followed by docetaxel 35 mg/m² weekly for 3weeks followed by 1 week of rest. Results. Forty-three patients, 14males/29 females, with an average age of63.3 years (range, 41 to 78) have beenenrolled since 1998; 37 have completedtreatment. So far, 168 cycles (range, 1 to16) have been administered. All 43 patientswere included in the response and toxicityassessments. There are no completeremissions; however, 4 (9.3%) patientsachieved partial remission, 1 (2.3%) had aminimal remission, and 24 (55.8%)reached disease stabilization for a medianperiod of 5.2 months. Fourteen (32.6%)patients progressed. The median overallsurvival rate is currently 11.0 months. Grade 3 hematologic toxicities wereinfrequent, and there were no grade 4hematologic toxicities. Grade 3 leukopeniawas reported in 4 (9.3%) patients, grade 3thrombozytopenia in 1 (2.3%) patient, andgrade 3 anemia in 1 (2.3%) patient.Twenty-eight (65.1%) patients had grade3/4 alopecia, 8 (18.6%) hadnausea/vomiting, and 2 (4.6%) hadmucositis. Conclusion. The combination ofgemcitabine/docetaxel is an effective andwell tolerated therapy for patients withadvanced or metastatic gallbladder,biliary, and cholangio-carcinomas.     

Weekly Gemcitabine for the Treatment of Biliary Tract and Gallbladder Cancer

Objectives: To evaluate the efficacy and safety of weekly administration of gemcitabine treatment in chemotherapy-naïve patients with advanced biliary tract and gallbladder cancer. Patients and methods: Gemcitabine at a dose of 800?mg/m² was administered weekly as a 30-min infusion to patients with previously operated, histologically confirmed, metastatic, or unresectable locally advanced cholangiocarcinoma. Treatment was continued until unacceptable toxicity or disease progression. Results: A total of 30 patients (median age 66 years; range 54–72 years) were included in the study. A median of 14 (range, 4–33) weekly doses was administered. Out of 30 patients evaluable for response, nine partial responses were observed (30.0%), while a further 11 patients demonstrated stable disease (36.7%). The median time to disease progression was 7 months (range, 5–34). Overall response rate was superior in patients with cancer of the gallbladder (ORR=35.7%) compared with those patients with biliary duct cancer (ORR=27.3%). This correlated to a significantly longer time to progression of 6.4 months (95% confidence interval (CI), 5.6–7.1 months) versus 3.6 months (95% CI, 2.9–4.3 months; p=0.03) and a significantly better overall survival of 17.1 months (95% CI, 15.8–18.5 months) versus 11.4 months (95% CI, 10.2–12.6 months, p=0.021). Toxicities were generally mild with only one case of grade 3 neutropenia. There were no cases of febrile neutropenia and no treatment-related deaths. Conclusions: Weekly administration of gemcitabine provides a safe, well-tolerated, and effective treatment for chemotherapy naïve patients with advanced cholangiocarcinoma, particularly with a gallbladder origin.     

体外高频热疗联合吉西他滨治疗晚期复治型胆系肿瘤的疗效

目的:观察体外高频热疗联合吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤的近期疗效和安全性。方法:62例晚期胆系肿瘤患者随机分为两组。治疗组31例,给予吉西他滨静脉化疗:吉西他滨1 000 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,d1,d8和d15给药,用药2 h后以及d2,d9和d16行上腹部体外高频热疗,每次45 min。对照组31例,仅给予吉西他滨单药静脉化疗:吉西他滨1000 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,d1,d8和d15给药。28 d为1个周期,至少治疗2个周期以上,按RECIST 1.1评价疗效,同时综合评估临床受益反应指标,包括疼痛、体力状况及体重变化。按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应。结果:治疗组有效率(RR)为32.3%,疾病控制率(DCR)为80.6%,临床受益反应率(CBR)为83.9%;对照组有效率为16.1%,疾病控制率为41.9%,CBR为58.1%。治疗组和对照组各项指标有明显差异(P<0.05)。不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,两组无明显差异。结论:体外高频热疗联合吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤具有较好的近期疗效,不良反应可耐受,值得进一步推广。     

进展期胃癌术后复发的外科诊治

目的:探讨进展期胃癌根治术后复发的临床特点及复发癌切除术的临床意义.方法:回顾性分析胃癌术后复发患者再次手术治疗58例的临床资料,并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析.结果:术后生存5年以上6例,3年以上10例,2年以上7例,1年以上9例,1年内死亡19例,单纯探查的7例分别于3～6个月内死亡.结论:进展期胃癌术后复发患者预后较差,早期发现和积极治疗有助于延长患者的生存时间.     

残胃癌的外科治疗

目的 探讨残胃癌的病理特点及合理的外科治疗。方法 回顾性分析近十年我院收治32例残胃癌的临床资料。结果 残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术10年后发病，Billroth—Ⅱ式癌发生率显著高于Billroth—Ⅰ式（P〈0．01），残胃癌的组织学分化差。根治性手术切除23例，切除率为71．8％，根治性切除23例中患者5年生存率17．4％，3年生存率47．8％。结论 根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法，能有效提高患者的生存时间和生存质量。晚期病例应该争取行姑息性切除手术。     

中晚期胆囊癌23例临床分析

目的 总结原发性胆囊癌的临床特征和外科治疗经验,探讨不同的治疗方式对其预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法 回顾我院2006年6月至2010年6月收治的23例胆囊癌患者的临床资料,分析肿瘤分期、外科手术方式等相关因素与预后之间的关系.结果 21例患者获随访,术后6个月、1年、3年生存率分别为80.95％、52.38％和28.57％.根治组术后6个月、1年、3年生存率分别为100.00％、71.48％、42.85％,与非根治组比较明显提高(P＜ 0.05).结论 中晚期胆囊癌患者应行标准的胆囊癌根治术,这能明显提高术后生存率.     

老年人胆道疾病的外科处理

目的 探讨老年人(≥60岁)胆道疾病的外科治疗方法及效果。方法 我们对1999年5月～2002年12月的118例老年胆道疾病手术住院病人临床资料进行回顾性分析。结果 本组有各种合并症52例(44．1％)。117例治愈和好转，死亡1例(0．8％)，死亡原因与术前合并疾病及多脏器功能衰竭有关。术后发生各种并发症7例(5．9％)，其中急诊手术组为16．1％，择期手术组为2．3％。结论 虽然老年人合并症多，但在全面了解病情，充分术前准备后，适时进行手术治疗，能达到满意效果。     

富含脯氨酸蛋白11在胆囊癌组织中的表达及意义

摘要：目的 探讨富含脯氨酸蛋白11（PRR11）在胆囊癌组织中的表达及意义。方法 用免疫组织化学染色SP 法测定58例人胆囊癌、癌旁组织和49例慢性胆囊炎组织中PRR11蛋白的表达情况,统计分析其与胆囊癌组织学类 型、胆囊癌Nevein分期、淋巴结转移、组织分化等临床病理参数的关系。结果 PRR11蛋白在胆囊癌中的阳性表达 率为 55.2%（32/58）,远高于其在癌旁组织 25.9%（15/58）和慢性胆囊炎 4.1%（2/49）中的阳性表达率（均 P < 0.01）。 RR11的表达在不同Nevein分期、组织分化程度和有无淋巴结转移分组中比较,差异有统计学意义（均P < 0.01）,而 不同年龄、性别及组织学分型分组比较,差异无统计学意义。结论 PRR11蛋白在胆囊癌组织中高表达,而在癌旁 组织和慢性胆囊炎组织中微弱表达或不表达,提示其可能参与胆囊癌的发生、侵袭及转移的过程。     

老年胆道疾病107例外科治疗分析

目的探讨老年胆道疾病的临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月~2005年10月收治的107例65岁以上老年胆道疾病患者,分析患者并存病的类型、治疗方式的选择及并发症。结果81.3%的患者存在不同类型的并存病,所有病例均行手术治疗,其中急诊手术29例。术后并发症发生率为26.2%,无手术治疗死亡病例。结论做好围手术期的处理及合理选用手术方式,是老年胆道疾病外科治疗的关键。