儿童支原体肺炎节段性X线特征

目的 分析胸部X线表现为节段性改变的儿童肺炎的特点，并结合临床讨论其与支原体感染的关系。方法对2004年3月-2005年5月入院的89例肺炎患儿的临床及X线征象进行回顾性分析。结果89例患儿正侧位胸片均表现为节段性改变，单纯节段性实变18例，合并间质性改变71例。经证实支原体感染71例。结论学龄期儿童肺炎患者，尤其临床症状不重、胸部X线征象主要为节段性改变并间质性病变者，支原体感染可能性大。     

儿童肺炎支原体肺炎治疗的研究进展

肺炎支原体(Mycoplasmal pneumonia,MP)感染可引起包括上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎等临床疾病.学龄期前后的儿童肺炎支原体感染多见为肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP).因此,有效治疗肺炎支原体肺炎,包括由肺炎支原体感染引起的肺炎支原体血症及重症、难治性肺炎支原体肺炎对儿童健康的恢复具有重要意义.MPP的治疗宜采用综合治疗措施,包括合理、联合、足量、足疗程使用抗肺炎支原体的有效抗生素.同时,根据患儿不同的病情进展情况采取相应的特异性及非特异性免疫治疗等达到理想的治疗目的.     

儿童功能性便秘的研究进展

功能性便秘 (Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＦＣ)是儿童排便障碍的常见原因。约 2 5 %患儿在 1岁以内发病 ,多数病例为 2～4岁。本病在儿童中发病虽多 ,但由于通常并不影响其正常生长发育 ,因此对其研究不多。有资料报道[1] 功能性便秘占综合性儿科门诊总数的 5 %～ 10 % ,占小儿胃肠病门诊的2 5 % ,占小儿便秘 90 %以上。但国内对功能性便秘尚无确切定义 ,Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等[2 ] 认为 :未使用泻剂情况下排便次数 <3次 /周 ;2 5 %以上的时间排便费力 ;2 5 %以上的时间粪便坚硬或呈球状 ;2 5 %以上的时间有排便不净感 ;体…     

儿童重症肺炎支原体肺炎研究进展

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原,随着肺炎支原体感染发病率的攀升,近年来发现其导致的重症肺炎病例也在不断增多,目前重症肺炎支原体肺炎的病因尚不十分明确,而大环内酯类抗生素高耐药率的影响在进一步加重,对该病的治疗提出了新的挑战.该文就重症肺炎支原体肺炎的病因、临床表现、诊断及治疗方面的研究进展作一综述.     

儿科消化道疾病的超声检查

小儿消化道疾病中的许多病变需借助影像学检查辅助诊断，其中包括X线平片、消化道造影、CT、超声检查(US)等。随着超声设备的不断完善、高频探头的应用、超声工作者经验的积累，无创、快捷和经济的灰阶及彩色多谱勒超声检查对消化系统疾病的检出率不断提高，应用范围愈加广泛。现就近年来超声检查在该领域的应用进行回顾如下。     

儿童肺炎

关于成人肺炎的发病率、病因学及治疗已有明确的介绍,由于儿童肺炎缺乏认可的临床定义,其发病率又受多种因素影响,诸如经济条件差,兄弟姊妹多,父母吸烟及早产均与幼儿期肺炎发病率高有关,加之资料的收集与对比困难,影响了研究工作。城市肺炎患儿住院者可能是农村的两倍,某些肺炎的病原体在流行上有季节性,呼吸道合胞病毒(RSV)于冬季流行,支原体肺炎则每隔数年引起     

儿童结核病诊断方法的评估与进展

2002年儿科诊病对象的年龄起了一个新变化，将儿科的界限定在18岁以下。不管如何划分，具体情况具体对待，就不会有错，对于结核患者尤其如此。儿童肺结核的诊断在过去半个世纪都是以病史、接触史、家庭史、症状、体征和结核菌素试验、X线胸片为主，简而言之，以结核菌素试验和X线胸片为主，因为前5项是必备的常识，无需赘述。然而仅凭结核菌素试验和X线胸片，则误诊率必高。我国儿童结核病诊断的最大误区是忽视病原学诊断，只靠胸部X线平片分析，于事无大补。     

儿童肺炎支原体脑炎研究进展

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见致病菌,能引起多种形式的肺外损害.儿童肺炎支原体脑炎是引起神经系统损伤的最常见疾病类型.肺炎支原体脑炎的发病机制仍不清楚,直接侵袭、免疫损伤和神经毒素被认为是可能的发病机制.由于肺炎支原体脑炎具有较高的致死率及神经系统后遗症率,因此提高临床医师对该病的认识,最大限度地避免误诊与漏诊的发生,具有重要意义.     

正常儿童髋关节X线片测量参数的研究进展

髋关节周围疾病的诊断和疗效评估依赖于髋关节X线片的测量参数测定.由于儿童的发育特点,各年龄阶段的髋关节X线片参数也随之变化.目前对正常髋关节X线片参数的测量日趋完善.该文选取1930年代至今的中英文文献,对正常儿童髋关节X线片参数测量的现状、方法和参考值进行综述.     

肺炎支原体及衣原体肺炎致支气管扩张27例临床分析

目的探讨肺炎支原体(MP)及衣原体肺炎(CP)致儿童支气管扩张的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析27例高分辨CT提示有支气管扩张的MP、CP感染肺炎患儿的临床资料。结果 MP及CP感染肺炎患儿的支气管扩张发生率为0.56%。27例患儿的平均年龄(75.4±52.7)月。27例(100%)患儿均有咳嗽,发热19例(70.4%),气促和三凹征10例(37%),肺部湿罗音20例(74%);MP-IgM阳性16例(69.6%),CP-IgM阳性5例(18.5%),两者同时阳性6例(22.2%);合并其他病原体感染8例(29.6%),其中细菌感染6例。影像学表现弥漫性支扩13例(48.1%),局限性支扩14例(51.9%);支气管镜检查提示内膜炎症,黏膜肿胀,部分糜烂;合并黏膜滤泡增生16例(66.7%),短柱状痰栓形成5例(20.8%),包括1例塑形性支气管炎形成。患儿均使用大环内酯类抗生素治疗,10例(37%)合用甲泼尼龙,3例(11.1%)合用丙种球蛋白,20例(74%)联用其他类抗生素;平均住院时间(12±4.3)d。23例在4个月内支气管扩张征象消失,2例在9~15个月仍有支气管扩张,并有反复肺炎史。结论 MP、CP感染肺炎可导致急性支气管扩张,大部分患儿经有效治疗后可恢复。     

推动评分体系在儿童重症肺炎中的应用

肺炎是全球5岁以下儿童死亡的首要原因,早期诊断儿童重症肺炎以及精准评估肺炎严重程度对治疗及预后至关重要。目前关于儿童重症肺炎的诊断标准不完全一致,因此需要应用评分系统或量表对重症肺炎的病情进行评估,以指导临床治疗及评估预后。目前改良的PIRO评分量表是应用最多的、可能适合儿童重症肺炎的评分量表。     

肺炎时维生素A的检测及其意义

目的探讨小儿肺炎对维生素Ａ的变化及其意义。方法肺炎患儿２６例，男１４例．女１２例，健康对照组３０例。于肺炎极期和肺炎恢复期分别取血，采用荧光法，专人检测维生素Ａ含量，与对照组血维生素Ａ含量进行比较，同时分析肺炎过程中维生素Ａ变化的特征。结果肺炎极期患儿血维生素Ａ含量较对照组显著下降；恢复期维生素Ａ含量回升．结论肺炎时存在亚临床维生素Ａ缺乏现象，炎症使维生素Ａ消耗增加．     

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??Bacterial pneumonia is the main cause of severe pneumonia in children. It is difficult to collect the samples of children’s respiratory tract infection??especially the acquisition of lower respiratory tract specimens is a challenge for the primary pediatricians??and it also affects the etiological diagnosis of children’s respiratory tract infection. Among children under 5??bacterial pathogens include Streptococcus pneumoniae??Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes. Streptococcus pneumoniae infection is more common in healthy children aged 5 and above. The etiology of bacterial pneumonia in children was reviewed in this paper.     

儿童坏死性肺炎

儿童坏死性肺炎是社区获得性肺炎的严重并发症之一,目前定义尚不统一,其主要特点是肺实质损伤、坏死伴有空洞形成。虽然肺炎链球菌感染是儿童坏死性肺炎主要的发病因素,但是大部分仍未找到明确致病菌。儿童坏死性肺炎临床病情较普通肺炎重,并发症常见;及时行胸部CT检查有助于早期发现、早期诊断;治疗上仍以保守抗生素治疗为主,绝大部分病例预后相对较好。     

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??Objective To study the correlation between pulmonary ventilation function and chest CT changes in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia??RMPP??. Methods The clinical data of children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia who were diagnosed and treated in our hospital from October 2014 to January 2016 were retrospectively analyzed. A total of 116 cases were divided into three groups according to the chest CT signs of children??grinding glass sample change group?? consolidation change group and patch shadow change group. Lung function parameters were compared among the groups. Results Comparison among the three groups showed that PEF of three groups was lower than 80%??in the grinding glass sample change group and consolidation change group??FEV1 and MMEF 25-75 were both below the normal??and in patch sample change group??FVC??FEV1 and MMEF 25-75 were all in the normal range??the differences being statistically significant??P??0.05??. Conclusion The children whose chest CT shows grinding glass sample change have pulmonary ventilation dysfunction??and the more the lung lobe with inflammation??the worse the lung ventilation function. The children whose chest CT shows consolidation change have airway obstructive ventilation dysfunction??with moderate obstruction as the main one. The children whose chest CT shows patch shadow change have mild obstructive ventilation dysfunction??and the more lung lobe with inflammation??the lower the lung capacity??but the lung capacity is still in the normal range.     

关注重症肺炎——兼谈儿童呼吸与危重症医学结合发展的一点思考

重症肺炎依然是儿童死亡的重要原因,关注并管理好重症肺炎有助于降低儿童肺炎的病死率,实现《中国儿童发展纲要(2021-2030)》和达到WHO提出的"到2025年疫苗可预防的肺炎零死亡"的目标.为此,儿童重症肺炎领域的一些问题需要引起重视,如过度诊断问题、肺炎病情严重度评估系统的建立及其临床应用、加强利用评价肺部氧合功能...     

肺炎支原体坏死性肺炎特征和预测因素分析

目的　总结肺炎支原体坏死性肺炎的临床、影像学特点以及支气管镜下的动态变化,提高对该病的认识。方法　回顾性分析2013年1月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例肺炎支原体坏死性肺炎和16例细菌性坏死性肺炎患儿资料,比较其白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）等指标、影像学表现及支气管镜下的变化。结果　在发热3 d内,肺炎支原体坏死性肺炎患儿中性粒细胞和CRP值分别为（74.62±5.78）%和（58.0±25.8）mg/L,明显低于细菌性肺炎（88.0±3.15）%和（164.5±96.6） mg/L,P值均＜0.001;在发热4～7 d两组中性粒细胞（83.6±6.91）%、（87.68±2.89）%和CRP值（142.3±57.2） mg/L、（155.0±39.5） mg/L均明显升高,差异无统计学意义,P值均＞0.05。肺炎支原体坏死性肺炎患儿白细胞总数在发病1～7 d内无明显升高。肺炎支原体坏死性肺炎患儿在发病4～11 d出现整叶或接近整叶肺实变,而细菌性坏死性肺炎患儿在发病5 d内整叶或接近整叶实变,肺炎支原体肺炎患儿多在2周以后发生肺坏死,而细菌性肺炎坏死均发生于10 d以内。肺炎支原体坏死性肺炎支气管镜下可见黏液栓阻塞和黏膜坏死,半数以上遗留支气管闭塞,而细菌性肺炎未见上述表现。结论　肺炎支原体坏死性肺炎的特征为病程中外周血白细胞无明显升高,而中性粒细胞和CRP明显升高以及整叶肺实变影出现于病后4～7 d,2周内较少发生坏死,支气管镜下存在黏膜坏死,后期易出现支气管闭塞。     

重庆地区儿童重症肺炎病原学回顾性分析

目的了解重庆地区儿童重症肺炎的病原学特点。方法回顾性分析2012年1月至2012年12月诊断为重症肺炎的222例住院患儿的病原检测资料。结果 222例患儿气道深部标本病原阳性181例(81.5%)。其中细菌感染87例(48.1%),病毒22例(12.2%),真菌10例(5.5%),肺炎支原体8例(4.4%),沙眼衣原体1例(0.6%),混合感染53例(29.3%)。181例病原检测阳性的患儿中共检出病原282株,其中细菌176株(62.4%),革兰阴性菌140株、革兰阳性菌36株,以肺炎克雷伯菌(43株)和肺炎链球菌(20株)为主;病毒70株(24.8%),以呼吸道合胞病毒(RSV)为主(43株);真菌22株(7.8%),以白色假丝酵母菌为主;肺炎支原体13株(4.6%);沙眼衣原体1株(0.4%)。细菌在秋冬两季检出最高(40例,46.0%),病毒感染及混合感染主要发生在冬春两季,分别为14例(63.6%)和39例(73.6%)。病毒感染主要集中在婴儿期(1~12月龄),肺炎支原体感染主要发生于年长儿(3~14岁)。181例患儿中59例(26.6%)行机械通气治疗,共检出病原79株;与其余非机械通气患儿不同的是,机械通气患儿检出革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,病毒则以腺病毒为主。结论重庆地区儿童重症肺炎主要由细菌感染引起,肺炎克雷伯菌占首位,其次是肺炎链球菌;行机械通气治疗的患儿中需警惕金黄色葡萄球菌、腺病毒感染。