缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压的近期疗效观察

目的:研究血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂缬沙坦对肝硬化静脉高压的治疗作用.方法:50例肝硬化门静脉高压患者随机分为缬沙坦组和普萘洛尔组,疗程3个月,治疗前后检测门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉血流速度.结果:两组治疗前后门静脉内径、脾静脉内径均降低,门静脉血流速度、脾静脉血流速度均增快(P＜0.05);两组治疗后比较门静脉动力学指标无显著性差异(P＞0.05).结论:缬沙坦具有较好的降低肝硬化门静脉高压的作用.     

多普勒超声检测慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉和脾静脉血流的临床意义

目的 探讨多普勒超声对慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉和脾静脉血流参数的检测价值。方法 64例慢性乙型肝炎患者及92例肝硬化患者作为研究对象,分别设为慢性乙型肝炎组及肝硬化组,对患者行多普勒超声检测。比较两组患者门静脉和脾静脉血流参数、超声半定量评分。结果 肝硬化组门静脉内径(1.47±0.11)cm、血流速度(13.11±1.42)cm/s、血流量(1285.43±120.14)ml/min,脾静脉内径(1.01±0.05)cm、血流速度(15.40±2.93)cm/s、血流量(894.51±304.44)ml/min;慢性乙型肝炎组门静脉内径(1.16±0.19)cm、血流速度(17.69±3.59)cm/s、血流量(1109.35±116.79)ml/min,脾静脉内径(0.62±0.16)cm、血流速度(17.09±1.97)cm/s、血流量(254.89±157.76)ml/min。肝硬化组门、脾静脉内径及血流量均大于慢性乙型肝炎组,血流速度小于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的肝实质回声、胆囊壁、肝脏被膜、肝边缘形态、脾脏面积、肝静脉清晰度评分...     

舒肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症23例临床研究

目的分析并研究乙型肝炎后肝硬化门静脉高压综合征应用舒肝汤进行治疗的疗效。方法本研究中纳入病例来源为我院住院部收治乙型肝炎后肝硬化门静脉高综合征患者,纳入病例时间段为2013年8月至2015年12月。将纳入研究的46例患者按照数字随机表方法进行分组处理,对照组、观察组分别纳入23例患者。对照组中纳入患者用常规方法进行支持治疗,观察组中纳入患者联合应用舒肝汤进行治疗。对比两组患者经不同方案治疗下用药前、用药后门静脉、脾静脉血管内径、血流速度内径、以及血流量等相关指标差异。结果用药前门静脉、脾静脉相关血流动力学指标对比均无显著差异(P>0.05),不具有统计学方面意义。用药后观察组患者门静脉血管内径、脾静脉血管内径、门静脉血流量、脾静脉血流量相关检出值均显著低于对照组(P<0.05),差异显著且具有统计学方面意义,门静脉血流速度内径、脾静脉血流速度内径相关检出值与对照组对比无显著差异(P>0.05),不具有统计学方面意义。结论对乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者应用舒肝汤进行治疗的临床价值确切,对降低患者门静脉压力有积极作用,值得临床肯定并推广应用。     

丹参,黄芪对肝硬化门脉高压血流动力学的影响

目的：观察丹参、黄芪对肝硬化门脉高压血流动力学的影响。方法：６７例肝硬化门脉高压患者随机分为常规治疗组和丹参、黄芪治疗组,分别于治疗前及治疗１月、２月、３月监测门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉血流速度加快,门静脉血流量、脾静脉血流量减少,与常规治疗组比较有显著差异性。结论：丹参、黄芪能较好地改善肝硬化门脉高压。     

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进90例临床分析

目的：观察部分脾动脉栓塞术（ PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效。方法回顾性研究90例肝硬化脾功能亢进患者,行部分脾动脉栓塞术后1～4年,观察术前与术后血常规、脾脏体积、门脉内径、门静脉及脾静脉血流动力学、肝功能改变以及并发症。结果90例肝硬化脾功能亢进患者术后白细胞、血小板计数较术前明显增加（P＜0．05）,术后3个月脾脏逐渐缩小,6个月内明显缩小（ P＜0．01）。门脉内径缩小,术后不同时期门、脾静脉血流动力学具有明显改善。肝功能无影响。83例术后有左上腹疼痛、发热,10例出现胸、腹水,5例出现左侧肺炎。结论 PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进可显著改善脾功能亢进症状,降低门静脉压力,减少消化道出血风险,不影响肝功能,延长生存期,远期效果显著且稳定,是创伤小、安全有效的治疗方法。     

肝硬化患者门脉系统血流动力学变化与肝脏储备功能的相关性研究

目的 探讨肝硬化患者门脉系统血流动力学变化及其与肝脏储备功能Child—Pugh分级的相关性。方法 应用彩色多普勒超声（彩超）检测173例肝炎后肝硬化患者（Child A级61例，B级53例，C级59例）门静脉内径（DPv）、门静脉平均血流速度（Vpv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉平均血流速度（Vsv）、脾静脉血流量（Qsv），并与正常人进行对比研究。结果 肝硬化患者DPv、Dsv增宽，VPvVsv减慢，Qsv增加，肝功能损害越严重，变化越明显；QPv在Child A级、B级患者增加，Child C级患者减少。结论 肝硬化患者肝功能损害程度不同，门脉系统血流动力学变化程度不同；彩超测量肝硬化门脉血流动力学变化对了解病情严重程度及预后判断有重要意义。     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌门静脉血流动力学改变的临床观察

目的肝癌患者行动脉内栓塞治疗,观察不同碘化油用量时门静脉血流动力学的改变。方法 65例大肝癌（直径〉10cm）无门脉瘤栓患者行首次动脉内栓塞治疗,随机分为首次栓塞超过20ml碘化油组（对照组）30例和10ml从内碘化油组（对照组）35例,根据碘化油用量不同应用多普勒彩色B超分别观察门静脉内径（PV）、最大流速（PVX）、血流量（QPV）等血流动力学变化,复查上消化道造影与术前比较。结果 1周复查2组门静脉血流明显增加（P〈0.05）,4周复查对照组1较对照组2术前门静脉血流明显减少,甚至形成双向血流（P〈0.05）,门脉内径明显增粗（P〈0.05）。结论首次大量碘化油栓塞治疗会增加门静脉高压。     

彩色多普勒超声测定肝硬化门脉血流的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测肝硬化门静脉血流动力学改变的临床意义。方法采用彩色多普勒超声测量120例肝硬化患者门静脉、脾静脉内径、血流速度、血流量,其中64例进行电子胃镜检查,并对上述血流动力学指标与肝功能Child—Pugh分级、食管静脉曲张程度的关系进行分析。结果肝硬化Child-PtIsh分级越差,门静脉及脾静脉内径、血流量值越大,而血流速度则越慢（P〈0．05）。食管静脉曲张重度组门静脉及脾静脉内径、血流量均较轻中度组显著升高,而血流速度则较轻中度组显著下降（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声测定肝硬化门脉血流对判断肝功能及食管静脉曲张程度有重要意义,有助于指导随访观察,为临床诊治提供帮助。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效观察

目的探讨部分性脾动脉栓塞术,治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效。方法52例肝硬化患者均采用部分性脾动脉栓塞术,术中相对固定栓塞面积。术前、栓塞后应用多普勒彩色超声观察门静脉主干的静脉血流频谱;术后复查上消化道造影、血象的改变及肝功能损害的程度等对疗效进行观察。结果部分性脾动脉栓塞术的栓塞面积控制在60%～80%,随访1～6个月,血象改善明显（P（0.01）;术前、栓塞后多普勒彩色超声比较门静脉主干的静脉血流频谱差异有统计学意义（P（0.01）;栓塞后3个月门静脉主干的静脉血流频谱无明显变化（P（0.05）;食道、胃底静脉曲张有不同程度的缓解（P（0.05）;肝功能损害的程度无明显改变（P〉0.05）。结论保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,可以达到治疗脾功能亢进的目的,且保留脾脏的免疫功能,获得良好的疗效。     

恩替卡韦联合香砂六君子丸对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝脏门静脉和脾静脉血流动力学的影响

目的研究恩替卡韦联合香砂六君子丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝脏门静脉和脾静脉血流动力学的影响。方法 2009年2月至2010年2月我院肝科就诊的60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例。对照组在对症治疗基础上应用恩替卡韦进行治疗。治疗组在对症治疗基础上应用恩替卡韦联合香砂六君丸治疗。12周为一个疗程,共4个疗程。治疗前、治疗12周、24周及48周检测患者肝功门静脉和脾静脉内径、血流速和血流量,治疗结束进行临床疗效评价。结果治疗12周、24周和48周两组门静脉和脾静脉内径、血流速和血流量组间差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组临床总有效率分别为93.3%和66.7%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论恩替卡韦联合香砂六君子丸对失代偿期肝硬化患者具有显著的临床治疗效果,可改善患者门静脉和脾静脉血流动力学。     

丹参注射液预防消化道出血的临床研究

目的:研究探索能降低肝硬化门静脉高压及副作用的药物,提高预防肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法应用丹参注射液治疗肝硬化门静脉高压患者62例。分别测量用药前30min、用药后30min、用药1个月、用药3个月时的门静脉和脾静脉内径、血流速度和血流量。随访2年,统计用药后1年、2年上消化道出血的发生率。结果使用丹参注射液后门、脾静脉内径、血流速度和血流量均较用药前减低,上消化道出血的发生率也降低。结论丹参注射液能降低肝硬化门静脉高压的门脉压力,有效预防上消化道出血的发生。     

部分脾动脉栓塞术后门静脉系统血栓形成临床分析

门静脉血栓（PVT）是指发生在门静脉系统的血栓,常见于门静脉主干、门静脉左右支和脾静脉内,肠系膜上静脉血栓较少见。DVT是门脉高压症患者外科术后常见的并发症,随着介入放射技术的不断发展,微创技术正在逐渐替代外科手术,分析部分脾动脉栓塞术后血栓形成因素,     

脾动脉栓塞治疗脾亢的疗效观察

脾脏功能亢进,传统治疗方法为外科脾脏切除术,该手术创伤较大,易发生并发症,1995年以来对15 例脾动脉亢进、门静脉高压患者行脾动脉栓塞治疗,效果良好.报告如下:     

介入部分脾栓塞术治疗门脉高压性脾亢

目的 探讨介入部分脾栓塞术对门脉高压性脾亢的临床治疗作用.方法 通过对53例门脉高压性脾亢患者进行无水酒精明胶海绵介入部分脾栓塞术,以术前后血细胞计数和脾大小血流及门脉内径等的变化,分析其疗效.结果 术后脾血流明显减少,血细胞计数增高并在3个月～6个月基本稳定,门脉内径变小,脾脏于栓塞3个月～6个月后明显变小,腹水等临床症状减轻.结论 部分脾栓塞术治疗门脉高压性脾亢简单、经济、疗效满意.     

精索静脉曲张的彩色多普勒血流显像诊断

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对精索静脉曲张的诊断价值以及对临床治疗的指导意义。方法采用高频探头对98例临床拟诊精索静脉曲张患者以及70名健康对照者,观察精索静脉内径、Valsalva试验时精索静脉内径、静脉反流时间及最大返流速度。结果98例精索静脉曲张患者中,发现左右侧合计精索静脉曲张120侧,其中左侧93例,右侧27例,各精索静脉曲张组与对照组,平静呼吸时精索静脉最大内径、Valsalva试验时精索静脉最大内径、最大返流速度及返流时间均具有显著性差异(P<0.01)。结论CDFI可以精确观测精索静脉内径、静脉反流时间及最大返流速度,并依据上述指标对精索静脉曲张分级,以帮助临床制定治疗方案。     

裸花紫珠颗粒联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

目的探讨裸花紫珠颗粒联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年3月在琼海市人民医院治疗的肝硬化上消化道出血患者88例,根据用药的差别分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组患者静脉滴注醋酸奥曲肽注射液,0.1 mg加入生理盐水250 mL,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服裸花紫珠颗粒,3 g/次,4次/d。两组患者均经4d治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者门静脉血流、脾静脉血流、门静脉内径、脾静脉内径、止血时间、输血量、肝静脉游离压(FHVP)、肝静脉锲入压(WHVP),及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅱ(AT-II)、肾素活性(PRA)、抗利尿激素(ADL)和一氧化氮(NO)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.82%和97.73%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组门静脉血流、脾静脉血流、门静脉内径及脾静脉内径均明显减小(P<0.05),且治疗组明显小于对照组(P<0.05)。经治疗,治疗组患者止血时间明显短于对照组(P<0.05),且输血量明显小于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者FHVP、WHVP均明显降低(P<0.05),且治疗组患者降低更显著(P<0.05)。经治疗,两组患者血清hs-CRP、AT-II、NO、PRA、ADL水平均明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论裸花紫珠颗粒联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效好,可改善机体血流动力学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

脾动脉盗血综合征的临床研究

目的研究门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及手术前后肝动脉血流动力学变化,为该类患者是否行脾切除术提供依据。方法54例正常人为对照组,69例门静脉高压症患者为试验组,门静脉高压症患者均行脾切除加贲门周围血管离断术,术前根据脾功能亢进状况分为轻度脾亢组（28例）和中重度脾亢组（41例）,采用TOSHIBAaplio50型彩色多普勒超声诊断仪,清晨空腹进行检查。常规检查肝胆脾情况,测量门静脉、脾动脉及肝动脉内径、血流参数（包括平均流速V、血流量F）。结果门静脉高压组门静脉内径明显大于对照组（P〈0.05）,血流量高于对照组（P〈0.05）,平均流速低于对照组（P〈0.05）。门静脉高压组血流量较对照组降低（P〈0.05）,中重度脾亢组肝动脉血流量较对照组有明显下降（P〈0.05）。中重度脾亢组患者脾动脉内径、平均流速及血流量较对照组均有明显升高（P〈0.01）。中重度脾亢患者脾切除后肝动脉血流量明显增加（P〈0.01）。结论门静脉高压症时门静脉血流增加,肝动脉血流量减少,脾动脉血流量明显增加,中重度脾亢时存在脾动脉盗血,脾切除后肝动脉血流量明显增加。     

超声诊断早期肝硬化的临床效果

目的:探讨超声诊断早期肝硬化的临床价值及意义.方法:将84例早期肝硬化患者(观察组)与84例正常体检者(对照组)的超声检查资料进行回顾性分析,观察两组肝实质情况及血流动力学参数情况,并进行对比分析.结果:脾静脉与门静脉血流情况差异较大,脾静脉血流增多,门静脉血流速变缓,脾静脉血流变粗,门静脉血流速变低.两组血液动力参数...     

彩色多普勒超声预测食管静脉曲张破裂出血风险的价值

目的通过彩色多普勒超声测定胃左静脉与门静脉直径、血流速度、血流量、血流方向等血流动力学指标,探讨其预测食管静脉曲张程度与出血风险的价值。方法肝硬化门静脉高压症患者86例,均接受彩色多普勒超声、电子胃镜及肝炎标志物、肝功能等常规/检查。以研究对象在24个月随访期内有出血史且经内镜检查确定为食道胃底静脉曲张破裂出血为出血风险的评价标准。对比分析出血组与非出血组的胃左静脉、门静脉血流动力学特点。结果胃左静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间差异有统计学意义(χ2=12.049,P=0.00),这种显著性差异在Child分级的三级肝功能状态下均存在。不同肝功能状态下门静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间差异无统计学意义P>0.05。以胃左静脉内径6mm、门静脉内径16mm为预测食管静脉曲张出血风险分层指标,出血患者中门静脉内径≥16mm与非出血组比较差异有统计学意义(χ2=4.21,P=0.04)。结论彩色多普勒超声测定胃左静脉血流方向、门静脉内径预测食管静脉曲张出血风险具有应用价值。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化38例分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术对肝硬化的临床意义。方法经皮股动脉插管,至脾动脉部分分支进行栓塞,观察术后血常规、门静脉主干内径的变化及其不良反应。结果术后血小板及白细胞计数均明显增加（P〈0.01）;术后6个月门静脉内径明显缩小（P〈0.01）。术后38例患者均出现不同程度发热、脾区疼痛,4例有胸腔积液,对症处理后全部缓解。结论部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症安全、有效、微创,值得临床推广。