小儿原发性脾脏血管淋巴管瘤l例

原发性脾血管淋巴管瘤（Primary hemangiolyphangioma of spleen）是脾脏原发良性肿瘤,临床少见。本院诊治1例,现报道如下。     

儿童原发性肺肿瘤的影像学诊断及鉴别

<正>儿童肺肿瘤可分为原发性和继发性两大类。但多数为转移瘤,原发性肺良、恶性肿瘤均不常见。1993年,Kieran[1]总结了383例儿童原发肺肿瘤的发病情况,其中良性92例,其发病率依次为炎性肌纤维母细胞瘤52%、错构瘤24%、神经源性肿瘤10%、平滑肌瘤7%、黏液腺瘤3%;恶性肿瘤291     

儿童保留脾脏手术34例

目的 探讨儿童全部或部分保留脾脏的手术方式。方法 回顾１９８２～１９９８年３２例外伤性脾破裂与２例良性脾脏肿瘤施行全部或部分保留脾脏４种手术方法。结果 术后４周血清免疫测定值处于同地区同年龄组正常值低水平范围内,其中３例术后第３周内发生ＯＰＳＩ,另１例全脾切除后５年发生粘连肠梗阻并发肠源性感染性休克,占同期脾切除患儿５％（４／８０）。３４例行各种保留脾脏手术的患儿,包括４例ＯＰＳＩ患儿全部治愈出院     

儿童脾海绵状血管瘤23例报告

目的　了解脾海绵状血管瘤患儿的临床特点及诊治要点。方法　总结了 1997～ 2 0 0 3年深圳市儿童医院和 1980～ 2 0 0 3年中南大学湘雅二院收治的 2 3例脾海绵状血管瘤患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查的特点及其治疗经过和预后情况。结果　脾海绵状血管瘤患儿的主要临床表现为腹部包块、腹痛、腹部不适 ,B超多表现为增强回声 ,彩色多普勒多显示其内部有静脉血流信号 ,CT平扫多表现为均质的低密度灶 ,增强扫描多表现为均质性显著强化。脾海绵状血管瘤患儿进行脾切除术效果良好。结论　脾海绵状血管瘤的诊断主要依靠影像学检查 ,治疗可根据临床表现的有无及时或择期行脾切除术等干预措施。     

孤立性骨囊肿26例

作者对26例孤立性骨囊肿作了回顾分析.结果显示，16例囊腔封闭，6例残余小缺损，4例复发.认为术前正确诊断、术中彻底刮除囊壁组织、石炭酸烧灼和植骨充埴紧密是保证手术成功的关键.     

婴幼儿先天性肺淋巴管瘤和肺血管瘤五例分析

目的 探讨婴幼儿先天性肺淋巴管瘤和肺血管瘤的临床、影像学及病理学表现.方法分析5例婴幼儿先天性肺淋巴管瘤及肺血管瘤的相关资料.结果 先天性肺淋巴管瘤3例、肺血管瘤2例,临床表现为咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀、喘息等;影像学表现为局部肺野囊肿性、占位性改变,其中2例血管瘤的CT片可见血管穿入病变部位;肺组织学均表现为大小不等的被覆内皮的囊腔;免疫组化:淋巴管瘤D2-40阳性,Ⅷ因子相关抗原弱阳性;血管瘤Ⅷ因子相关抗原阳性,D2-40阴性或弱阳性;二者上皮细胞角蛋白均为阴性.结论 当遇到肺囊肿性占位性疾病时应充分考虑婴幼儿先天性肺淋巴管瘤及肺血管瘤的可能.     

小儿原发性心脏肿瘤

小儿原发性心脏肿瘤近年来报道有增多趋势。良性肿瘤以横纹肌瘤最多见，其次是纤维瘤、粘液瘤、浦顷野细胞瘤。恶性肿瘤以肉瘤多见，其次为间皮瘤，淋巴瘤十分罕见。超声心动图为小儿原发性心脏肿瘤最敏感的诊断手段。大多数心脏肿瘤预后良好。     

保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤

目的探讨保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的可行性及临床疗效评估。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月在天津市儿童医院收治的位于胰体尾部胰腺实性假乳头状瘤患儿4例,均成功行保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术。术后均在门诊随访,内容包括腹部B超和CT检查,肿瘤标记物和胰腺外分泌功能,并由专人测量其生长发育情况。结果患儿手术过程顺利,切除肿瘤及部分胰体尾,全部成功保留脾脏,肿瘤直径介于4．0～12．5em,包膜完整,手术过程中无脾脏动、静脉损伤及脾实质撕裂伤,无术中输血。术后3d肠功能恢复后开始进食,恢复过程顺利,住院时间为6～9d。无围手术期出血、胰瘘等并发症发生。病理检查结果均为胰腺实性假乳头状瘤,Ki-67〈5％。所有患儿获得随访,时间为6～48个月,均健康存活,生长发育正常。腹部B超、CT检查未见肿瘤复发,肿瘤标记物及胰腺外分泌功能检查未见异常。结论发生在胰体尾部的胰腺实性假乳头状瘤虽然肿瘤直径较大,但是包膜完整,与胰腺血管关系疏松,易于将脾脏动静脉分开而成功保留脾脏。     

儿童肝脏肿瘤的影像学表现及病理特点

<正>儿童肝脏肿瘤比较少见,约占所有儿童腹部肿瘤的5%～6%,但肝脏恶性肿瘤发生率则在儿童腹部恶性肿瘤中位居第3位,仅次于Wilm’s瘤和神经母细胞瘤。约1/3的儿童肝脏肿瘤为良性。影像学检查在儿童肝脏肿瘤诊疗中发挥重要作用。随着影像学技术的不断发展,影像学检查在明确肿瘤性质、显     

Splenoptosis complicated by a large splenic cyst: case report and discussion of combined management

Splenoptosis is a rare condition in children. Its association with a cyst is rare. A case of splenoptosis complicated by a large cyst is reported. The child presented with features of intermittent abdominal pain, constipation and clinical examination revealed a mass apparently rising out of the pelvis. Ultrasound confirmed the mass as spleen with a 15 cm cyst in the lower pole. At surgery the cyst was marsupialised and splenopexy undertaken placing the cyst in a retro-peritoneal pouch. This is only the second report of such a case in the English literature.     

儿童 IgA 肾病合并膀胱血管瘤 1 例报告并文献复习

目的探讨儿科临床血尿性疾病的诊断思路。方法总结分析1例IgA肾病合并多发性膀胱血管瘤患儿的临床资料。结果女性患儿,9岁,临床表现为多次呼吸道感染后诱发间断肉眼血尿、持续性镜下血尿,伴尿中血凝块6年余,尿常规蛋白+++,RBC满视野/HP;24 h尿蛋白定量0.54~1.02 g,肾早期损伤指标以微量白蛋白为主;腹部、泌尿系超声未见异常;泌尿系增强CT扫描未见异常;肾动脉造影未见动静脉畸形或瘘;肾活检病理诊断为局灶增生性IgA肾病;膀胱镜检查提示多发性血管瘤。结论儿童膀胱血管瘤临床较为罕见,对于表现为肉眼血尿伴血凝块,影像学检查无明确异常或其他疾病者,如IgA肾病诊断后治疗不满意,应行膀胱镜检查,以除外膀胱血管瘤的可能。     

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??Bronchiolitis is the most common lower respiratory inflammation in infants younger than 5 years. Pathogens are variable, and the majority of bronchiolitis were caused by infection. The radiological presentations of bronchiolitis include direct signs ??bronchiol-ectasis??tree-bud??central lobular nodules?? and indirect signs??air trapping??Mosic sign??. Bronchiolitis caused by different entities will present different presentations. The combination of clinical information and radiological findings will provide evidence for correct diagnosis.     

儿童毛细胞黏液样星形细胞瘤的影像与病理特征研究

目的　探讨儿童毛细胞黏液样星形细胞瘤（PMA）的影像特征及其与病理学改变的关系。方法　回顾性分析2010年10月至2018年6月首都医科大学附属北京天坛医院收治的20例儿童颅内PMA患者的临床资料、CT和磁共振成像（MRI）影像表现以及病理和免疫组织化学结果。结果　20例儿童PMA患者中，男15例，女5例；肿瘤位于幕下小脑半球10例，幕上大脑半球5例，视交叉-下丘脑4例，三脑室内1例。在CT图像上，PMA表现为低密度10例；在MRI图像上，肿瘤呈混杂信号11例，T1WI低信号7例，T2WI高信号7例，DWI未见弥散受限12例，MRI增强扫描表现为不均匀强化17例；肿瘤边界清楚18例，发生囊变16例，瘤周水肿11例。组织病理学检查可见双极性梭形细胞，以血管为中心生长，间质内含有大量黏液，缺乏Rosenthal纤维。结论　儿童PMA具有较为特征性的影像表现和低度恶性的肿瘤特征，肿瘤不均质性、边界清楚、边缘囊变和不均匀强化是PMA的特征性表现，CT和MRI可为儿童PMA的术前诊断、临床治疗和预后评估提供参考。     

肺炎伴血清丙氨酸转氨酶升高患儿的临床特征分析

目的探讨肺炎伴血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高患儿的临床特点。方法回顾性分析住院治疗的3 979例肺炎患儿的临床和ALT及其他实验室资料。结果 3 979例肺炎患儿中548例伴ALT升高(13.78%),以轻度升高为主,以<6个月小婴儿多见。ALT升高组的平均年龄小于ALT正常组,差异有统计学意义(P=0.000)。ALT升高肺炎患儿除肺炎的临床症状外,大多无特异性临床症状,部分有纳差/喂哺困难169例(30.84%),少数伴精神欠佳/乏力22例(4.01%)、哭闹/腹痛10例(1.82%)、尿黄6例(1.09%)、皮肤和(或)巩膜黄染4例(0.73%)、出血倾向2例(0.36%)。ALT轻度升高组较ALT中重度升高组恢复更快。结论肺炎伴ALT升高以轻度升高多见,更易发生在小婴儿,临床表现无特异性,预后均良好。     

减少儿童腹腔镜下胆总管囊肿切除术并发症的对策

目的介绍儿童腹腔镜下胆总管囊肿切除、空肠肝管Roux-Y吻合术的初步临床经验,并就如何减少术中风险和术后并发症展开讨论。方法总结上海交通大学医学院附属新华医院儿外科和上海儿童医学中心外科的61例儿童胆总管囊肿经腹腔镜手术病例。其中男18例,女43例,年龄8 d～14岁,术前均行磁共振胰胆管造影(MRCP)并提示为Ⅰ型胆总管囊肿,囊肿直径1.2～12 cm,均未作外引流。结果 61例中54例成功经腹腔镜完成囊肿切除、空肠肝总管Roux-Y吻合术,7例分别因囊肿巨大、炎性粘连、出血或技术原因中转开腹。术后出现吻合口漏2例;随访2～43个月,胰头部囊肿形成2例,存在胰腺炎发作1例,有粘连性肠梗阻2例,均保守治疗后缓解。结论腹腔镜下儿童胆总管囊肿切除术具有显著的微创手术优点,但需要娴熟的镜下操作技能和经验的积累,减少手术并发症的风险是将该技术在临床推广的重要前提。     

Paraovarian cyst torsion in children: Report of two cases

Paraovarian cysts are assumed to be rare in childhood. This assumption is due to the fact that most patients with paraovarian cyst are asymptomatic unless complicated. Owing to the wide range of pathologies in differential diagnosis, preoperative diagnosis of paraovarian cyst presents a challenge. Herein is reported two cases of complicated paraovarian cyst in children.     

儿童桥本脑病5例临床分析

目的通过总结儿童桥本脑病的临床特点,提高儿科医师对该病的认识,以期早期诊断及治疗、改善预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月重庆医科大学附属儿童医院临床诊断的5例儿童桥本脑病临床资料,总结其临床表现、辅助检查结果、诊治经过及预后。结果5例桥本脑病患儿中男2例,女3例,年龄10岁6月龄至14岁4月龄;主要临床表现包括精神行为异常(4/5)、认知障碍(4/5)、癫痫发作(4/5)、不自主运动(2/5)及睡眠障碍(2/5);5例患儿血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)均明显升高;脑电图均提示背景弥漫性慢化、头颅磁共振成像(MRI)均无异常、血及脑脊液自身免疫性脑炎抗体检测均为阴性,3例患儿脑脊液生化检测提示蛋白轻度升高;5例患儿在予以激素治疗后病情均逐渐好转。结论儿童桥本脑病罕见,主要以精神行为异常、认知障碍、癫痫发作为主要表现,血清TPO-Ab和TG-Ab显著升高为其特点,早期激素治疗,效果显著、预后良好。     

Current management of liver and splenic blunt trauma in children

Thirty-nine children with blunt liver and/or splenic injury were treated in our department from 1979 to 1987; 23 had a splenic injury, 10 a hepatic injury, and the remaining 6 had both. The diagnosis was suggested by the history and physical examination and was confirmed by CT and radioisotope scanning. Every hemodynamically stable patient was initially managed non-operatively. The children who failed to respond to conservative treatment and had unstable vital signs indicating intractable hemorrhage were eventually operated upon. Every effort was made to preserve the liver and spleen during the operation. Liver repair, splenorraphy alone or in combination with splenic artery ligation, and autotransplantation of splenic tissue were widely used procedures. Sixteen patients were successfully managed nonoperatively, but the remaining 23 required surgery. Only 5 children became completely asplenic and no liver lobe resection was performed. It is suggested that conservative management of children with liver and/or splenic injury is both safe and effective. When surgical intervention is inevitable great effort should be made to preserve liver and spleen.Presented at the XII International Congress of Greek Association of Paediatric Surgeons in Rhodes, 1987 Offprint requests to: G. Tryfonas     

儿童桥本脑病5例临床分析

目的　通过总结儿童桥本脑病的临床特点，提高儿科医师对该病的认识，以期早期诊断及治疗、改善预后。方法　回顾性分析2014年1月至2018年12月重庆医科大学附属儿童医院临床诊断的5例儿童桥本脑病临床资料，总结其临床表现、辅助检查结果、诊治经过及预后。结果　5例桥本脑病患儿中男2例，女3例，年龄10岁6月龄至14岁4月龄；主要临床表现包括精神行为异常（4/5）、认知障碍（4/5）、癫痫发作（4/5）、不自主运动（2/5）及睡眠障碍（2/5）；5例患儿血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab ）均明显升高；脑电图均提示背景弥漫性慢化、头颅磁共振成像（MRI）均无异常、血及脑脊液自身免疫性脑炎抗体检测均为阴性，3例患儿脑脊液生化检测提示蛋白轻度升高；5例患儿在予以激素治疗后病情均逐渐好转。结论 儿童桥本脑病罕见，主要以精神行为异常、认知障碍、癫痫发作为主要表现，血清TPO-Ab和TG-Ab显著升高为其特点，早期激素治疗，效果显著、预后良好。