不同浓度的罗哌卡因和吗啡应用于硬膜外自控镇痛效果的比较

目的 比较几组不同浓度的罗哌卡因和吗啡用于手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下的手术患者350例,按术后镇痛药液配方随机分为7组(N=50).A组,0.075%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡;B组,0.125%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡;C组0.125%罗哌卡因 0.08mg/ml吗啡;D组0.2%罗哌卡因 0.09mg/ml吗啡;E组0.2%罗哌卡因 0.08mg/ml吗啡;F组0.25%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡;G组0.25%罗哌卡因 0.08mg/ml吗啡;配成100ml药液中每组均加用氟哌啶醇5mg.负荷剂量为0.125%罗哌卡因 吗啡2mg 6ml,持续剂量为2ml/h,按压剂量为2ml,锁定时间为15min.结果 (1)A组VAS评分明显高于其他组(P＜0.05);E、F、G组VAS评分明显低于其他组(P＜0.05).(2)A组患者按压次数或实际有效进药次数(D1/D2)比值大于5的比例高于其他组(P＜0.05).各组罗哌卡因和吗啡用量无显著差异性(P＞0.05).Ramesay评分各组无差异性.(3)A、B、C三组肛门排气时间及Bromage评分差异不显著(P＞0.05).D、E、F、G四组Bromage评分明显高于其他组(P＜0.05).(4)镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G三组皮肤瘙痒和恶心呕吐不良反应出现例数高于其他组(P＜0.05).结论 0.125%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡 氟哌啶醇5mg复合配置镇痛效果较好,副作用少.     

低浓度罗哌卡因复合法硬膜外术后镇痛的临床观察

目的　对比观察硬膜外使用低浓度罗哌卡因进行术后镇痛的临床效果。方法　随机选择下腹部择期手术患者 4 0例 ,随机分为两组 (n =2 0 ) ,A组使用 0 15 %罗哌卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行硬膜外术后镇痛 (PCEA) ;B组使用 0 15 %布比卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行PCEA。临床观察两组患者术后 6h、12h、2 4h、36h、4 8h视觉模拟镇痛评分、运动评分及不良反应。 结果　两组术后镇痛评分及不良反应无显著差异。A组术后运动评分明显优于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 15 %罗哌卡因复合小剂量吗啡用于术后镇痛 ,作用确切 ,运动神经阻滞轻微 ,优于同等浓度布比卡因。     

地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应.方法 选择择期剖宫产手术患者75例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0 mg+0.15％盐酸罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100 ml.B组:负荷剂量:地佐辛1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100ml.C组:负荷剂量:吗啡1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:吗啡3 mg+0.15％罗哌卡因100ml.镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果 术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)..结论 以1.5 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因10ml为负荷剂量,10 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用.     

布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的研究

目的 观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果.方法 40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)剖宫产病人随机分成两组,每组各20例,吗啡组(M组):镇痛液0 2%罗哌卡因+0.004%吗啡;布托啡诺组(B组):0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺.采用负荷量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml/h.结果 布托啡诺组除8h点VAS评分明显高于吗啡组,BOS评分明显低于吗啡组外(P＜0.01),其余各时间点无显著性差异,两组病人术后各时间点Rarnesay评分无显著性差异(这P＞0.05).但吗啡组恶心呕吐和皮肤搔痒发生事明显高于布托啡诺(γ2分别为4.800和8.533)(P＜0.05和P＜0,01).结论 0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺能取得与0 2%罗哌卡因+0.004%吗啡相似的镇痛效果,但能显著减轻不良反应.     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

术后不同硬膜外镇痛模式临床镇痛效应的比较

目的比较术后硬膜外患者自控镇痛(PCA)和单纯持续输注(LC)两种模式的镇痛效应及其不良反应.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者200例,随机分成两组:Ⅰ组(n=100)采用Graseby-9500泵以LCP模式镇痛:负荷剂量 5 ml+持续剂量 1 ml/h+blous 1 ml/次,锁定时间 10 min 镇痛药液为0.01%吗啡+0.2%罗哌卡因;Ⅱ组(n=100)采用艾克孚镇痛泵以LC模式镇痛,负荷剂量为吗啡 1 mg, 持续给药以 2 ml/h,药液为0.004%吗啡+0.2%罗哌卡因混合液.术后留置硬膜外导管接镇痛泵回病房后(VAS=0)开启.术后4,8,16,24 h 进行镇痛效果评分,并观察可能出现的不良反应.结果两组患者一般情况,术中硬膜外用药量,开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;Ⅰ组、Ⅱ组吗啡用量分别是(3.18±3.66)mg、(2.92±0.5)mg(P>0.05);罗哌卡因用量分别是(6.25±0.73)mg、(9.6±0.81)mg(P<0.05). Ⅰ组各时点VAS评分均低于Ⅱ组;Ramsay镇静评分及BCS舒适评分于 8 h 时点Ⅰ组略高于Ⅱ组,其余各时段相似.两组恶心呕吐、瘙痒发生率基本一致.结论 0.01%～0.004%吗啡+0.2%罗哌卡因混合液硬膜外以LCP模式或LC模式均能达到较好的镇痛效果,但以LCP模式镇痛效果更佳.     

罗哌卡因分别复合芬太尼咪唑安定或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:比较罗哌卡因分别复合芬太尼、咪唑安定、曲马多行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法:80例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组。A组:0.15%罗哌卡因;B组:0.15%罗哌卡因+芬太尼(2.5μg/ml);C组:0.15%罗哌卡因+咪唑安定(0.5mg/ml);D组:0.15%罗哌卡因+曲马多(3mg/ml)。PCEA参数设置:负荷剂量6ml,单次剂量3ml,锁定时间30分钟,持续剂量2ml/h。术后分别记录24h用药总量、PCEA泵使用次数及术后4、8、12和24h的视觉模拟评分(VAS)评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)。结果:A组的24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他三组(P<0.01),而D组的上述指标最低(P<0.01)。B组的恶心呕吐的发生率最高,各组的RR和MAP无显著差异(P>0.05)。结论:B、C、D三组罗哌卡因复合用药行PCEA比单纯应用罗哌卡因的镇痛作用更确切。     

腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性. 方法48例病人随机分成A、B、C、D四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2%利多卡因20ml、0.5%布比卡因20ml、0.75%罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐(PONV)情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度. 结果C、D组吗啡用量小于A组(P＜0.05),D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组(P＜0.05),A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异. 结论腹腔镜胆囊切除术后0.75%罗哌卡因、0.5%布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限.     

布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果及安全性

目的观察布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果与不良反应。方法选择60例在连续硬膜外麻醉下行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为布托啡诺复合罗哌卡因镇痛组(B组,n=30)和吗啡复合罗哌卡因镇痛组(M组,n=30),术后硬膜外镇痛,B组给予20 mg/L布托啡诺+1 g/L罗哌卡因;M组给予20 mg/L吗啡+1 g/L罗哌卡因。两组所用镇痛泵容量均为100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量2 ml/h,锁定时间15 min。术后持续监测血压、心率、血氧饱和度。观察术后5 h、10 h、20 h、30 h不同时段疼痛评分及有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果两组患者术后不同时段镇痛效果,VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。对平均动脉压、心率、血氧饱和度等生理指标的影响,两组差异无统计学意义。B组恶心呕吐、皮肤瘙瘁的发生率明显低于M组(P0.05),两组均未出现明显的呼吸抑制。结论布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛效果满意,安全,不良反应少。     

硬膜外小剂量氯胺酮对罗哌卡因硬外镇痛效应的影响

目的　观察硬膜外小剂量氯胺酮对罗哌卡因硬外镇痛效应的影响。方法　选择 5 0例ASAⅠ～Ⅱ级在硬外麻下行妇科手术患者 ,按随机双盲的原则分为两组 :A组 ( 2 6例 )为对照组 ,单纯罗哌卡因与吗啡硬外镇痛 ,B组 ( 2 4例 )为氯胺酮组 ,在A组基础上于术前在硬外注入氯胺酮 0 2 5mg/kg。术后 2 4h内采用VAS评分评价镇痛效果及采用BCS评分来评价患者舒适程度 ,并记录PCEA各组镇痛期间进药剂量、容量。同时记录恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压及做梦、幻觉等精神副作用的发生。结果　A组术后 2 4h内VAS评分明显高于B组 (P <0 0 5 ) ,BCS评分明显低于B组(P <0 0 5 )。两组患者吗啡、罗哌卡因的用量差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组有 1例 ( 4 % )术后诉做梦且有幻觉 ,B组有2例 ( 8% ) ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　硬膜外小剂量氯胺酮可增强罗哌卡因自控硬外镇痛效果     

术后不同硬膜外镇痛模式临床镇痛效应的比较

目的 比较术后硬膜外患者自控镇痛(PCA)和单纯持续输注(LC)两种模式的镇痛效应及其不良反应。方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者200例,随机分成两组:Ⅰ组(n=100)采用Graseby-9500泵以LCP模式镇痛:负荷剂量5ml+持续剂量1ml/h+blous　1　ml/次,锁定时间10min镇痛药液为0.01％吗啡+0.2％罗哌卡因;Ⅱ组(n=100)采用艾克孚镇痛泵以LC模式镇痛,负荷剂量为吗啡1mg,持续给药以2ml/h,药液为0.004吗啡+0.2％罗哌卡因混合液。术后留置硬膜外导管接镇痛泵回病房后(VAS=0)开启。术后4,8,16,24 h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的不良反应。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量,开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;Ⅰ组、Ⅱ组吗啡用量分别是(3.18±3.66)mg、(2.92±0.5)mg(P>0.05);罗哌卡因用量分别是(6.25± 0.73)mg、(9.6±0.81)mg(P<0.05)。Ⅰ组各时点VAS评分均低于Ⅱ组;Ramsay镇静评分及BCS舒适评分于8h时点Ⅰ组略高于Ⅱ组,其余各时段相似。两组恶心呕吐、瘙痒发生率基本一致。结论 0.01％～0.004％吗啡+0.2％罗哌卡因混合液硬膜外以LCP模式或LC模式均能达到较好的镇痛效果,但以LCP模式镇痛效果更佳。     

右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果及安全性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行混合痔外剥内扎术的患者,采用硬膜外麻醉,术后行硬膜外自控镇痛,分为3组,每组20例,吗啡组(M组):首剂2 mg吗啡+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为4 mg吗啡+0.1%罗哌卡因250 mL;罗哌卡因组(R组):首剂给予0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为0.1%罗哌卡因250 mL;右美托咪定组(D组):首剂给予右美托咪定8 μg+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为右美托咪定1.0 μg/kg +0.1%罗哌卡因250 mL.3组PCA参数均为背景输注计量5 mL/h,持续48 h,单次给药剂量1 mL,锁定时间15 min.观察患者术后4、12、24、48 h的VAS疼痛评分和血压、心率、镇静程度,记录术后24 h运动阻滞程度和术后不良反应.结果 术后4和48 h 3组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12和24 h M组和D组VAS疼痛评分低于R组(P<0.05);术后4、12、24、48 h血压、心率、镇静程度评分及术后24 h运动阻滞程度评分3组间差异无统计学意义;M组术后恶心、呕吐和尿潴留发生率明显高于R组和D组(P<0.01),皮肤瘙痒3组间差异无统计学意义.结论 右美托咪定复合0.1%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛效果确切,安全,不良反应少.     

不同硬膜外给药方式对全子宫切除患者术后镇痛效果的比较

目的　比较不同硬膜外给药方式对子宫切除手术患者术后镇痛效果的影响。方法　对75例择期子宫全切手术的患者 ,随机单盲分为 3组 ,每组 2 5例 ;Ⅰ组为空白对照组 ,切皮前 10min于硬膜外中加用生理盐水 10ml。Ⅱ组切皮前 10min于硬膜外中加用 2 %利多卡因 10ml(其中每ml含芬太尼 2 5 μg) ,后于硬膜外中持续泵入罗哌卡因和芬太尼混合液 (罗哌卡因 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml)至手术结束 (速度 9ml/h)。Ⅲ组切皮前 10min于硬膜外中加用 2 %利多卡因 10ml(其中每ml含芬太尼 2 5 μg ,氟哌啶 0 15mg) ,后于硬膜外中持续泵入罗哌卡因和芬太尼的混合液 (罗哌卡因 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml) ,至手术结束 (速度 9ml/h)。所有患者均于气管插管全麻下手术。 3组患者均于手术结束后自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,微电脑泵为BaxterAP Ⅱ。自控镇痛液为罗哌卡因和芬太尼的混合液 (罗哌卡因浓度 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml) ,预充 5ml,背景剂量 3ml/h ,单次自控镇痛 (PCA)剂量 2ml/次 ,锁定时间 10min ,限量 16ml/h ,术后镇痛维持 4 8h。结果　第 1个 2 4h自控镇痛的视觉模拟(VAS)评分静息时Ⅰ组为 2 2分± 1 5分 ,Ⅱ组为 1 4分± 0 78分 ,Ⅲ组为 1 1分± 1 1分 ;Ⅰ组与Ⅱ组比较P <0 0 5 ,I组与Ⅲ组比较P <0 0 1     

PCEA联合规律间断注入联合不同剂量罗哌卡因对产妇分娩 镇痛效果及母婴结局的影响

目的探讨PCEA(自控硬膜外镇痛)联合规律间断注入联合不同剂量罗哌卡因对产妇分娩镇痛效果及母婴结局的影响。方法随机选择2016年1月至2018年12月在海南现代妇女儿童医院分娩的产妇320例,按随机数字表法分为4组,A组PCEA联合规律间断注射、B组PCEA联合规律间断注射+罗哌卡因3 mg、C组PCEA联合规律间断注射+罗哌卡因4 mg,D组PCEA联合规律间断注射+罗哌卡因5 mg。观察4组产妇的镇痛情况、分娩情况、新生儿情况等等。结果 A组、B组、C组、D组中随着罗哌卡因剂量的增加镇痛起效时间依次缩短,维持时间依次延长,PCEA用药量依次减少,差异有统计学意义(P <0.05),4组间阻滞平面比较差异较小(P> 0.05);镇痛前4组产妇的VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),分娩镇痛后4组产妇的VAS评分均降低,各时间点随着罗哌卡因剂量的增加VAS评分逐渐下降,镇痛后1 h、2 h、3 h、宫口开全时以及分娩时、分娩后1 h的VAS评分各组比较差异有统计学意义(P <0.05);4组中随着罗哌卡因剂量的增加,下肢运动阻滞程度评分逐渐增加,组间... 更多     

罗哌卡因复合液对术后膀胱痉挛镇痛的研究

目的探讨硬膜外持续榆注0．2％罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用。方法对40例AsAI～Ⅲ级，前列腺摘除术的患者随机分成A、B2组，A组患者术毕经硬外管注入0．2％罗哌卡因5ml，内含吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．2％罗哌卡因48ml，内含吗啡4mg、胃复安20mg，以1ml／h速度持续榆注；B组患者术毕经硬外管注入吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．9％N．S 48ml内含吗啡4mg、胃复安20mg，1ml／h速度持续输注。分别观察各组伤口疼痛VAS评分，膀胱痉挛性疼痛VAS评分，双下肢运动阻滞评分，同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率。结果2组对患者伤口镇痛效果好，VAS评分无差异，2组双下肢运动阻滞程度无明显差异，恶心、皮肤瘙痒每组各1例，2组均未出现呼吸抑制及呕吐。对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组，2组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论0．2％罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好，能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛，且副作用少。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果和安全性.方法 80例择期在硬膜外麻醉下手术的患者,随机分为两组:观察组(n=40)采用0.238%罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg;对照组(n=40)采用0.2%盐酸罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg,观察术后2、4、8、24、48 h各组患者的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率.结果 在各时点,两组患者的VAS、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率差异均无显著意义.结论 硬膜外甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡术后硬膜外镇痛具有相似的临床效果和安全性.     

等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼用于老年人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的　观察丁哌卡因分别与等效剂量的曲马朵、吗啡、芬太尼配伍用于老年人术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法　老年病人 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机平均分为三组 :T组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加曲马朵 10 0mg) ;M组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加吗啡 10mg) ;F组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加芬太尼 0 .1mg)。PCEA参数设置为 :负荷剂量5ml、连续输注速率 1.5ml/h、单次PCA剂量 1ml、锁定时间 2 0min ;对术后 2、4、8、12、2 4、48h静息及活动时疼痛的VAS评分 ;监测用药前及用药后 3 0min、用药后 1、2、4、8、12、2 4h的RR、SaO2 、MAP变化及不良反应。结果　三组病人静息时镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动时 ,在时点 8、12时M组病人镇痛效果优于T组和F组 (P <0 .0 5 )。所有病人用药前与用药后RR、SaO2 、MAP均保持正常 ;恶心、呕吐的发生率T组明显高于F组 (P <0 .0 5 ) ,仅M组有 10例发生皮肤瘙痒。结论　等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼分别复合丁哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛均可取得良好的临床效果 ,仅在活动时吗啡的镇痛效果优于曲马朵和芬太尼。     

不同剂量地佐辛用于硬膜外术后镇痛的效果观察

目的:观察不同负荷剂量的地佐辛在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果和不良反应。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产患者90例,随机分为三组,每组30例。A组:负荷剂量为地佐辛1.0mg+0.25%罗哌卡因6ml,镇痛泵配方为地佐辛7mg+0.125%罗哌卡因6ml:B组:负荷剂量地佐辛1.5mg+0.25%罗哌卡因6ml,镇痛泵配方为地佐辛7mg+0.125%罗哌卡因100ml;C组:负荷剂量为吗啡1.5mg+0.25%罗哌卡在6ml,镇痛泵配方为吗啡7mg+0.125%罗哌卡因100ml,进行硬膜外术后镇痛。采用负荷剂量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2mL/h。用VAS分评价镇痛效果,同时观察硬膜外术后镇痛中的并发症。结果:B和C组镇痛效果较满意,A组镇痛效果一般,特别是镇痛早期(术毕12h内)较差。VAS评分相比差异无统计学意义(P0.05);A和B组恶心、呕吐,皮肤瘙痒的发生率低于C组(P0.05)。结论:负荷剂量为地佐辛1.5mg用于硬膜外术后镇痛效果可靠,不良反应少,值得临床中推广使用。     

罗哌卡因复合液对术后膀胱痉挛镇痛的研究

目的探讨硬膜外持续输注0.2%罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用。方法对40例ASAⅠ～Ⅲ级,前列腺摘除术的患者随机分成A、B2组,A组患者术毕经硬外管注入0.2%罗哌卡因5ml,内含吗啡1.5～2mg作为负荷量,然后硬外管接美国Baxter镇痛泵,输注0.2%罗哌卡因48ml,内含吗啡4mg、胃复安20mg,以1ml/h速度持续输注;B组患者术毕经硬外管注入吗啡1.5～2mg作为负荷量,然后硬外管接美国Baxter镇痛泵,输注0.9%N.S48ml内含吗啡4mg、胃复安20mg,1ml/h速度持续输注。分别观察各组伤口疼痛VAS评分,膀胱痉挛性疼痛VAS评分,双下肢运动阻滞评分,同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率。结果2组对患者伤口镇痛效果好,VAS评分无差异,2组双下肢运动阻滞程度无明显差异,恶心、皮肤瘙痒每组各1例,2组均未出现呼吸抑制及呕吐。对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组,2组有非常显著性差异(P<0.01)。结论0.2%罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好,能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛,且副作用少。     

布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛

目的 观察布托啡诺妇科手术后硬膜外镇痛效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者40例,随机分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),B组用药为0.125%罗哌卡因+0.005%布托啡诺100ml,M组为0.125%罗哌卡因+0.005%吗啡100ml.两组PCEA设置均为背景流速2ml/h,自控剂量2ml/Bolus,锁定时间15min,术后1h、4h、12h、24h、48h双盲观察镇痛评分,采用视觉模拟评分(VAS),常规监测MAP、SpO2、HR、RR,并观察记录不良反应.结果 1)镇痛效应:各时间点VAS评分两组间比较无显著性差异(P>0.05);2)并发症:B组恶心呕吐及搔痒的发生率均低于M组(P<0.05).结论 布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及搔痒的发生率低.