雷公藤多甙治疗肾病综合征的疗效观察

雷公藤用于肾小球疾病的治疗已20多年，目前已广泛用于治疗原发性和继发性肾小球疾病。我们于1997年至今，联合应用雷公藤多甙治疗肾病综合征26例，取得很好的疗效，现报道如下：     

雷公藤多甙与环磷酰胺治疗原发性肾病综合征的疗效比较

目的　观察雷公藤多甙 (TⅡ)和环磷酰胺 (CTX)治疗原发性肾病综合征的疗效和不良反应。方法　原发性肾病综合征患者 6 0例 ,随机分成两组 ,TⅡ 组 35例 ,给予TⅡ1.5～ 2mg·kg-1·d-1,4周后改为 1mg·kg-1·d-1;CTX组 2 5例给予CTX 2mg·kg-1·d-1,总量用至 6～ 8g后停用。所有患者继续给予泼尼松 30mg/d ,其余用药相同。结果　TⅡ 组和CTX组总体疗效相当 ,前者 2周缓解率及 4周缓解率均优于后者 (P <0 .0 5 ) ,且不良反应少。结论　TⅡ 对系膜增生性肾炎、IgA肾病、微小病变疗效较CTX组好 ,早期缓解率高     

雷公藤多甙治疗老年肾病综合征近期疗效观察

我院近 8年来以雷公藤多甙治疗老年肾病综合征 2 4例 ,取得了较好效果。现将其近期治疗效果报告如下。1　临床资料本组 2 4例男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 61～ 68岁 ,病程 1月～ 1 2月。 2 4例均符合 1 985年第二届全国肾脏病学术会议讨论修订的肾病综合征诊断标准 ,且排除继发因素引起的继发性肾病综合征。2 4例均在无感染情况下 ,予以雷公藤多甙(泰州制药厂生产 ) ,起始剂量 1ｍｇ .ｋｇ- 1 /ｄ ,分 3次餐后给药 ,持续 4周。如有效用至 8周减量 ,如无效则按 2ｍｇ .ｋｇ- 1 /ｄ ,分 3次餐后给药 4周 ,减量方法以每周减原剂量的 1 0 %为原则 ,…     

雷公藤多苷联合激素治疗紫癜性肾炎

目的观察雷公藤多苷片联合激素治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法回顾性观察36例紫癜性肾炎患者在休息和低盐及常规治疗的基础上,采用雷公藤多苷片联合激素治疗后的疗效,以及与病理损害程度及肾组织荧光检测的关系。结果联合治疗总有效率94.4%,临床表现有血肌酐升高、高血压、病理类型在Ⅲ级以上、肾间质损害明显者预后差,免疫荧光有IgGIGMC3沉积的疗效差,联合治疗仍有效。结论雷公藤多苷片联合激素治疗紫癜性肾炎是安全有效的。     

ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病

目的探讨ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效及其安全性。方法将65例糖尿病肾病患者分为联合治疗组(传统治疗基础上加用缬沙坦和雷公藤多甙片)和对照组(传统治疗基础上加用缬沙坦)。治疗前及治疗后3、6个月分别检测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等并进行比较。结果①联合治疗组治疗6月后显效19例,有效9例,无效4例,总有效率为87%。对照组治疗6个月后显效2例,有效18例,无效9例,总有效率为68%,联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。②联合组治疗前及治疗后3、6个月尿蛋白定量、血浆白蛋白比较均有显著性差异(P<0.01,P<0.05),随着时间推移,24 h尿蛋白定量逐渐减少,血浆白蛋白逐渐升高;对照组治疗前及治疗后3、6月尿蛋白定量、血浆白蛋白比较均有显著性差异(P<0.05),随着时间推移,24 h尿蛋白定量逐渐减少,血浆白蛋白逐渐升高;同一时间点联合治疗组和对照组相比较亦有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论 ARB制剂联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病大量蛋白尿有较好的疗效,对患者的肝、肾功能及外周血象未见明显不良影响。     

雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效分析

目的探讨雷公藤多苷在治疗儿童过敏性紫癜肾炎中的临床效果。方法回顾性研究嵩县中医院于2011年1月至2013年1月收治的84例过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为观察组45例,对照组39例;对照组患儿具体使用泼尼松2mg／（kg·d）,双嘧达莫3mg／（kg·d）;观察组患儿在对照组患儿的基础上加用雷公藤多苷1．0—1．5mg／（kg·d）,3次／d,饭后服用。结果治疗1个月后复查尿常规,观察组共有32例患儿连续3次RBC低于3个／HP,而对照组只有19例;尿蛋白定量检查两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗3个月后复查尿常规,观察组共有42例患儿连续3次RBC低于3个／HP,而对照组只有28例;尿蛋白定量检查两组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论雷公藤多苷对于治疗儿童过敏性紫癜肾炎有一定的疗效,值得推广使用。     

雷公藤多甙治疗难治性血小板减少性紫癜20例

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是儿科常见的出血性疾病。本院自１９９６年１月至１９９８年１２月用雷公藤多甙治疗难治性ＩＴＰ２０例,现将结果报告如下。 方法和结果 １．临床资料：２０例ＩＴＰ均为住院患儿,诊断符合１９８６年中华血液学会全国血栓与止血学术会议修订的 ＩＴＰ诊断标准［１］。男 ８例,女 １２例,年龄最小２岁７个月,最大１４岁,平均年龄５．５岁。病程最长３年,最短６个月,平均病程１６个月。急性型３例,慢性型１１例,反复型６例。难治性血小板减少性紫癫诊断标准为我科结合１９８６年全国小儿血液会议…     

表现为肾病综合征的紫癜性肾炎

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)是一种与免疫异常有关的系统性小血管炎性疾病 ,好发于儿童 ,75 %～ 93 %的患者为 8～ 10岁以下 ;但任何年龄均可发病 ,有报告ＨＳＰ患者最小的 6个月 ,最大的 86岁[1] 。临床上以皮肤紫癜 ,出血性胃肠炎 ,关节炎及肾脏损害为特征。紫癜性肾炎 (ＨＳＰＮ)是指过敏性紫癜的肾脏损害 ,其发病率因各家的诊断标准、病例选择不同而差异较大 ,为 2 0 %～10 0 %。成人ＨＳＰＮ较儿童常见且病变严重 ,Ｂｌａｎｃｏ等[2 ] 报告在成人ＨＳＰ中肾炎发病率 85 % ,而其中 13 %的患者发展成肾功能不全。紫癜性肾炎的病情轻重不一 ,肾脏…     

原发性肾病综合征和紫癜性肾炎患儿营养状况分析

目的比较分析肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的膳食摄入量和营养不良指标,以制订其营养治疗方案。方法记录50例肾病综合征和50例紫癜性肾炎患儿的膳食营养素摄入量3 d,同时测定两组患儿营养评价相关指标,经SPSS 13.0软件统计学分析。结果两组患儿在能量、脂肪及钙、铁、锌、维生素A的摄入水平明显低于中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs),蛋白质和维生素E则明显超过推荐量。紫癜性肾炎组患儿在能量、脂肪、钠、钾、铁、维生素A和胆固醇的平均摄入量明显低于肾病综合征组患儿(P<0.01)。肾病综合征组在总蛋白、白蛋白和血钙检测值显著低于紫癜性肾炎组(P<0.01)。结论肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的主要营养素摄入量不足,能量和蛋白质营养不良的问题较为突出,应尽早干预。     

脾多肽注射液辅助治疗儿童紫癜性肾炎的疗效

目的观察脾多肽注射液对于儿童紫癜性肾炎（HSPN）的辅助治疗效果。 方法收集2017年1月至2018年12月期间就诊于河北省儿童医院的初发初治的HSPN患儿,临床表现为中等至大量蛋白尿［>25 mg/（kg·24 h）］,伴镜下和（或）肉眼血尿,发病8周内完善肾病理诊断明确且病理分级在Ⅲ级以上者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予常规泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组在常规治疗的基础上同时给予脾多肽注射液治疗1周。比较治疗后第4周、8周和6个月后2组总有效率和感染率差异,观察用药后的不良反应。 结果最终纳入研究HSPN患儿共60例,根据随机化数字表分组后观察组和对照组各30例。在治疗后第4周,观察组和对照组的总有效率比较（80.0% vs 70.0%）,差异无统计学差异（P>0.05）;在治疗后第8周,观察组和对照组总有效率比较（93.3% vs 80.0%）,差异具有统计学意义（χ²=8.665,P=0.003）;在治疗后第6个月时,观察组和对照组总有效率比较（100.0% vs 90.0%）,差异具有统计学意义（χ²=10.526,P=0.001）。观察组感染例数少于对照组,差异具有统计学意义（χ²=20.454,P<0.001）,特别是急性期治疗8周内,观察组感染仅3例（10.0%）,而对照组为9例（30.0%）。观察组未见明显不良反应。 结论脾多肽注射液辅助治疗紫癜性肾炎安全、有效,可通过提高免疫力减少感染率和增加治疗有效率。     

中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗老年原发性肾病综合征效果评价

目的探讨中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效。方法老年原发性肾病综合征患者80例随机分为观察组和对照组,各40例,两组均予利尿、调脂、抗凝、对症支持等治疗,对照组应用常规剂量强的松清晨顿服,观察组中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗,整个疗程为12～18个月。结果观察组总有效率（92.50%）与对照组（95.00%）无显著差异（P〉0.05）,治疗后两组甘油三酯、胆固醇水平下降、血浆白蛋白升高无显著差异（P〉0.05）。对照组药物不良反应发生率（45.00%）高于观察组（15.00%）（P〈0.05）,观察组7例患者白细胞减少、女性月经紊乱,经过对症处理后均恢复正常,未影响继续治疗,无肝损害。结论中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征疗效满意,副作用小。     

儿童过敏性紫癜肾脏损害危险因素Logistic回归分析

目的:分析过敏性紫癜(HSP)患儿肾脏损害的相关危险因素。方法:对2008年8月至2010年8月住院确诊为HSP207例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:单因素分析年龄、临床类型、M、B、SD、PLT、PDW、CER、PTA、PTR、INR、APTT-R、AG、TP、ALB、GGT、LDH、TG、CHOL、CREA、IgG差异有统计学意义(P<0.05),年龄、皮疹反复、消化道症状、ALB、LDH在肾脏损害易感因素Logistic回归分析中有统计学意义(P=0.002、P=0.008、P=0.007、P=0.005、P=0.04)。结论:年龄、皮疹反复、消化道症状、ALB、LDH是HSP肾脏损害的危险因素,对于有上述因素的HSP患儿更应加强观察。     

尿白蛋白检测对儿童紫癜性肾炎的诊断价值

目的探讨尿白蛋白（UA）检测对儿童紫癜性肾炎（HSPN）的诊断价值。方法采用免疫散射比浊方法测定103例过敏性紫癜（HSP）患儿和30例正常对照儿童的UA水平,并进行比较分析。结果HSP组UA水平为27.3±84.4 mg/L,对照组为3.1±1.2 mg/L,两组有显著性差异（P〈0.01）。HSP患儿中的HSPN组UA水平比非HSPN组和对照组都显著性增高。ROC曲线分析显示,UA诊断HSPN的曲线下面积为0.766±0.042。结论UA检测对HSPN具有较好的诊断价值。     

儿童紫癜性肾炎体液免疫状态分析

目的探讨紫癜性肾炎患儿的体液免疫状态及其发病机制。方法对39例紫癜性肾炎患儿及30例健康儿童的血清采用全自动生化分析仪进行IgG、IgA、IgM、C3、C4检测;紫癜性肾炎患儿另行肾脏病理检查与诊断。比较紫癜性肾炎患儿与健康儿童血清免疫球蛋白及补体的差异性．以及紫癜性肾炎患儿肾脏损害与免疫紊乱的相关性。结果紫癜性肾炎患儿血清IgG、IgA水平明显高于健康儿童．而IgM、C3、C4低于健康儿童（P〈0．05或0．01）。紫癜性肾炎患儿病理级别间血清免疫球蛋白及补体差异均无显著性（P〉0．05）。结论紫癜性肾炎患儿存在严重的免疫功能紊乱．肾脏损害程度似与免疫紊乱无育接相关性。     

穴位压痛反应在儿童紫癜性肾炎的诊断作用

目的探讨穴位压痛反应对儿童过敏性紫癜是否存在肾脏损害的诊断价值。方法将2019年10月至2021年4月山东中医药大学附属医院儿科病房129例过敏性紫癜患儿纳入本研究,其中伴有肾损害的64例患儿为观察组,其余65例未发生肾损害的患儿作为对照组。对所有患儿的太溪、三阴交、足三里、血海的按压疼痛进行(VAS)数字疼痛评分以及压痛阈值评估,检测观察组患儿尿蛋白消失时间及24 h尿蛋白,并分析穴位压痛反应与尿蛋白消失时间及24 h尿蛋白的相关性。结果观察组患儿穴位压痛VAS评分均明显高于对照组的患儿(P<0.01,P<0.05)。观察组患儿穴位压痛阈值均低于对照组患儿(P<0.01,P<0.05);尿蛋白消失时间与4个穴位的压痛VAS评分及压痛阈值均不相关(P>0.05);观察组患儿太溪穴压痛VAS评分与24 h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05),与余穴位不相关(P>0.05);观察组患儿太溪穴压痛阈值与24 h尿蛋白呈负相关(P<0.05),与余穴位不相关(P>0.05)。结论太溪、三阴交、足三里、血海穴压痛程度可能能够反映过敏性紫癜患儿是...     

儿童过敏性紫癜61例临床分析

目的总结儿童过敏性紫癜的临床特点及治疗过程,总结出合理的治疗方案,提高对该病的诊断及治疗水平。方法对61例小儿过敏性紫癜的发病特点、临床表现、辅助检查及治疗方法进行分析。结果发病年龄均2岁,平均6.1岁;有明确诱因、上呼吸道感染者占59.9%;冬春季发病率占全年发病率的72.1%。所有患儿均出现皮肤紫癜,以消化道出血首诊3例(4.9%),以双足行走困难就诊5例(8.19%),出现肾脏受累3例(4.9%),出现双上肢肿胀2例(3.2%),误诊为肠套叠1例。19.6%抗链球菌O增高,21.3%支原体感染,有4例(6.56%)短期内出现2次皮疹。结论过敏性紫癜好发于学龄期儿童,全年均可发病,冬春季节多见,发病诱因感染占首位,临床表现多样,主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏,少数患儿有复发倾向。治疗应根据诱因及不同受累部位合理用药。     

小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦治疗中重型肾病综合征

目的观察小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦治疗中重型肾病综合征(NS)的临床疗效和安全性。方法选择临床确诊为原发性NS的患者25例,尿蛋白≥3.5 g/24 h,血肌酐(Scr)≤265μmol/L,随机分为治疗组(UK组,n=13)和对照组(control组,n=12),治疗组接受尿激酶、激素和坎地沙坦治疗,对照组接受激素和坎地沙坦治疗,观察期限为4个月。结果①临床缓解率:UK组临床完全缓解率和部分缓解率分别为53.8%和38.5%,control组分别为25.0%和58.3%。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。②与治疗前相比UK组血肌酐明显下降〔(117±23)μmo/L vs(96±12)μmol/L,P0.05〕,control组血肌酐则变化不大〔(121±23)μmo)/L vs(123±19)μmol/L,P0.05〕。③两组患者尿蛋白均较治疗前下降,治疗0、2、4个月时UK组尿蛋白分别为(4.38±0.62)g/24 h、(1.59±0.26)g/24 h、(1.15±0.17)g/24 h,control组分别为(4.36±0.56)g/24 h、(2.24±0.29)g/24 h、(1.53±0.21)g/24 h,UK组尿蛋白下降快于control组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦能有效改善中重型NS患者的肾功能,减少蛋白尿,治疗效果显著。     

过敏性紫癜患者临床治疗研究

目的探讨过敏性紫癜(HSP)的发病特点和治疗方案。方法对2003年11月至2010年1月近6年来就诊的HSP患者发病情况、临床表现及治疗进行回顾性研究。结果 HSP按临床表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型。春秋季多发,发病前均有感染、过敏等症状。成人(15岁)23例,小儿(15岁)220例。患者皮肤都存在紫癜,以双下肢多见,5例在治疗过程中反复出现皮疹,关节受累46例(18.9%),消化道受累34例(14.0%),脐周腹痛为主,17例碳呼气试验阳性,可能与幽门螺杆菌感染有关,肾脏受累32例(13.2%)。肾型病情重、疗程长,需免疫抑制药物(肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂)、非免疫抑制药物联合治疗。糖皮质激素可预防肾病变的发生,但不能改善和预防肾病变,也不能改变过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的病程和预后,不能预防紫癜的复发。结论 HSP好发于小儿,有季节性,发病前都有感染、过敏等前期症状。除肾型外,该病病情不重,预后良好。肾型常伴血尿和(或)蛋白尿,而且有的可能会发展为急进性肾炎或肾病综合征,需各种药物联合治疗,还要长期随访。