特殊原因引起上消化道出血34例分析

上消化道出血的原因有时十分特殊 ,给诊断和治疗带来困难。笔者收集 34例特殊原因引起的上消化道出血 ,现分析如下。1　临床资料本组 34例中 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 4 3岁。其中中上腹痛 7例 ,规律性饥饿痛 5例 ,右上腹绞痛 1例 ,脐周隐痛 2例 ;反酸伴嗳气 7例 ,中上腹压痛 12例 ;呕血 7例 ,黑便 6例 ,兼有呕血、柏油样便 2 1例。测血色素的 2 5例 ,其中Hb2 0～ 6 0 g/ L 15例 ,70～ 90 g/ L 10例。做纤维胃镜 2 9例次 ,5例找见出血部位 (Dieulafoy病 2例 ,十二指肠静脉曲张 2例 ,十二指肠先天性动静脉血管瘤 1例 ) ,3…     

老年人上消化道出血与并存病关系

为了解老年人上消化道出血与所患疾病的关系及出血原因 ,笔者统计了本院 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月住院的经胃镜明确诊断的老年上消化道出血患者 10 9例 ,与同期 177例非老年上消化道出血患者进行对比分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 2 86例急性上消化道出血患者 ,均有呕血和 (或 )黑便症状。其中老年患者 10 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 8.3± 6 .4 )岁 ,男 88例 ,女 2 1例。因上消化道出血急诊入院 4 1例 (37.6 % ) ,6 8例 (6 2 .4 % )因其他疾病入院 ,住院期间发生上消化道出血。非老年患者 177例 ,年龄 2 0～ 5 9…     

异位胰腺并上消化道大出血9例分析

异位胰腺是一种较为常见的先天性异常。异位胰腺所致的上消化道出血者较少见 ,术前准确诊断比较困难。我院于 1990 -0 6～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 9例 ,均手术治疗 ,效果满意 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 39.6岁。均有上腹部不适、恶心 ,以呕血为主 ,5例有黑便 ,出血量均在 80 0 ml以上。其中因急性大出血而进入休克状态 4例。手术证实病变在胃部 1例。 8例病变在空肠上段距屈氏韧带 30 cm以内 ,直径在 1～ 3cm,均为单发。本组 5例术前做胃镜检查 ,4例未发现病变 ,1例胃镜检查提示胃体小弯侧近幽门处有…     

不同时限胃镜检查在小儿上消化道出血的应用

1　对象和方法1.1　对象　 1997- 10～ 2 0 0 2 - 10于我院行胃镜检查的上消化道出血 16 7例 ,年龄 5～ 14岁 ,中位年龄 11.3岁。1.2　方法　采用 OL YMPUS EVIS 2 0 0电子胃镜进行检查。对伴休克或其他重要脏器功能严重损害者先进行必要的治疗。 6 9例胃镜检查时仍见溃疡周边或底部明显出血或渗血者 ,采用去甲肾上腺素 (1∶ 10 0 0 0 )行胃镜下止血 :溃疡周边 4点注射 2 1例 ,每点 2 ml;溃疡表面喷洒 4 4例 ;溃疡周边注射加表面喷洒 4例。统计学处理采用 Fisher′s精确检验。2　结果2 .1　起病至胃镜检查时间与阳性结果的关系　 2 4 h…     

老年人上消化道大出血76例的护理

本院消化内科2006—01／2008-01收治76例老年人上消化道大出血患者,现将护理经验介绍如下。 1 临床资料 本组男49例,女27例,年龄60-91（平均73）岁。临床表现：呕血、便血、头晕、心悸、乏力、出汗、面色苍白等。76例患者均行胃镜检查,经胃镜及病例检查确诊病因：39例消化性溃疡,16例食管胃底静脉曲张破裂出血,16例急性胃黏膜病变,5例胃癌。76例患者均符合1999年王世鑫整理上消化道出血的诊断标准。     

老年人无痛性上消化道出血42例临床分析

为探讨老年人无痛性上消化道出血的临床特点 ,本文总结了我院自 1993～ 2 0 0 1年收治的老年人无痛性上消化道出血 4 2例 ,对其临床症状、病因、诱因及其伴发病等进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料本组患者 4 2例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 9.5岁 ,其中男性 31例 ,女性 11例 ,男女之比为 2 .82∶1。临床表现 :全部病例均以呕血或黑便为主诉 ,其中呕血 17例 ,黑便 2 5例 ,根据首次记录的出血量 ,将其分为小出血 (≤ 4 0 0ｍｌ) ,中量出血 (40 0～ 10 0 0ｍｌ) ,大量出血 (≥ 10 0 0ｍｌ) ;结果小出血 2 7例 ,中量出血 8例 ,大量…     

青年人下消化道出血的病因分析

我院自 1993- 0 3～ 1999- 0 8选择 35岁以下青年人下消化道出血 130例 ,进行了电子纤维结肠镜检查 ,并与同期老年人 (>6 0岁 )下消化道出血 10 5例作为对照 ,旨在探讨青年人下消化道出血的病因特点。1　对象和方法1.1　对象　本组男 98例 ,女 32例 ,年龄 16～ 35岁 ,平均 2 7岁。伴随症状有左下腹痛 5 3例 (4 0 .8% ) ,腹泻 37例 (2 8.6 % ) ,里急后重 17例 (13.1) ,消瘦 12例 (9.8% ) ,排便不畅 3例 ,腹块3例 ,腹泻便秘交替 5例。贫血者 35例 (2 6 .9% ) ,病程最短 1d,最长 16 a,平均 3.2 a。标准 :1显性出血 :鲜血、果酱色、咖啡样及脓血…     

230例老年人上消化道出血的病因及并存症分析

为探讨老年人上消化道出血病因及并存症情况 ,我们对1992～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上的老年消化道出血患者 2 30例 ,与同期住院的 5 9岁以下中青年上消化道出血患者 5 2 3例进行了对照分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文收集 1992～ 2 0 0 0年老年上消化道出血患者 2 30例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,男 182例 ,女 4 8例 ;中青年上消化道出血患者 5 2 3例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,男 4 32例 ,女 91例。1 2　方法　收集每例患者有关临床资料 ,包括性别、年龄、并存症 (指在住院期间需要用药物治疗的伴发疾病 )、内镜诊断结果。采用 χ…     

农村老年人上消化道出血的常见病因和治疗对策的探讨

上消化道出血是老年人消化系统常见病。我院对 15 8例老年人上消化道出血的病因进行分析 ,从而了解老年人上消化道出血的临床特点 ,提出相应对策 ,现探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 8例 ,年龄 6 5～ 85岁 ,平均72岁 ;其中男 116例 ,女 4 2例 ,男女比为 2 96∶1。1 2　病因　本组 15 8例均经胃镜检查以及病理组织学检查确诊。发现消化道溃疡 95例 (45 1% ) ,其中十二指肠球部溃疡 30例 (31 5 % ) ,胃溃疡 12例(13% ) ,复合性溃疡 2例 (2 1% ) ,残胃溃疡 1例(0 6 % ) ;胃癌 2 2例 (14% ) ,急性胃粘膜病变 12例(7 5 % ) ,食…     

肝癌切除术后上消化道出血的护理

我院从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12行肝癌切除术 2 96例 ,对术后发生急性上消化道出血 2 9例的护理体会如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 76岁。急性上消化道出血分别发生于术后 2～ 10 d。发生食管下段静脉破裂出血 1例 ,胃底静脉破裂出血 15例 ,胃粘膜损伤出血 3例。所行手术分别为 :肝右叶切除 3例 ,左三叶切除 6例 ,右半肝切除 2例 ,左半肝切除 4例 ,局部切除 14例。术后病理检查均为原发性肝癌 ,所有患者均有严重肝硬变 ,经积极治疗护理康复出院 2 7例 ,另 2例因发生肝功能衰竭死亡。2　护理2 .1　出血活动期…     

老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析

将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 4收治的老年人消化性溃疡并出血误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5 .17岁。上腹轻微不适者 12例 ,胸骨后疼痛者 5例 ,吞咽时咽部阻塞感 6例 ,头晕、胸闷、乏力 3例。有明确溃疡病史者 19例 ,病史时间 0 .5～ 5 0 a,平均 12 .7a;有明显合并症者 2 3例 ,其中冠心病 8例 ,高血压病 12例 ,肺气肿、肺心病 8例 ,糖尿病 4例 ,胆道系统疾病 5例 ,风湿性关节炎 2例 ,无明显合并症者 3例。入院时心电图检查 8例有明显缺血表现 ,其中 2例伴房性早搏 ;6例血红蛋白为 9～ …     

老年人上消化道出血67例临床分析

老年人上消化道出血是临床常见病症。现对老年人上消化道出血进行分析如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 1983年 10月～ 1999年 9月收治老年人上消化道出血 6 7例 (老年组 ) ,男 5 7例 ,女 10例 ,年龄 6 0 -93岁 ,平均 6 9岁 ,其中≥ 80岁 14例 ,占老年组的 2 0 9%。以上消化道出血急诊入院 2 3例 (34 3% ) ;44例 (6 5 7% )因其他疾病住院 ,住院期间发生上消化道出血。同期非老年人上消化道出血 6 0例 (非老年组 )作对照 ,男 49例 ,女11例 ,年龄 19～ 5 9岁 ,平均 37岁 ,均因上消化道出血急诊入院。1 2　治疗　两组主要采用内科保守治…     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

消化道出血58例分析

对我院2000／2007年收治的消化道出血58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男46例，女12例，年龄18～80岁。上消化道出血49例，其中肝炎、肝硬化、门脉高压28例，十二指肠球部溃疡18例，胃黏膜糜烂1例，原因不明5例；少量出血14例（26．9％），中等量出血30例（57．7％），大量出血8例（15．4％）。下消化道出血6例，血小板减少性紫癜2例，白血病2例，原因不明2例。少量出血3例（50％），中等量出血2例（33．3％），大量出血1例（16．7％）。其中X线钡剂检查28例，发现病灶20例，阳性率71．4％。内镜检查48例，确诊45例，阳性率93．7％，剖腹探查2例，术后均明确诊断。     

钩虫病致上消化道出血误诊12例分析

1　临床资料我院内科和儿科自 1 986 - 0 2～ 1 998- 0 6共收治钩虫病致上消化道出血 30例 ,其中误诊 1 2例 ,误诊率 40 % ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 9～ 58岁 ,平均 37岁 ,皆为农民。 3例有口服感冒通药物史。黑便 1 2例 ,呕血 4例 ,面色苍白、头晕、心慌、乏力 1 2例 ,上腹隐痛 8例 ,反酸、嗳气 7例 ,食欲减退 6例 ,发热 3例 ,肝大2例。本组血红蛋白均明显降低 ,最低 30 g/L ,多在 30～ 6 0 g/L ,为小细胞低色素贫血。粪便潜血阳性 1 2例。粪便集卵检查查到钩虫卵 1 2例。骨髓细胞学检查 3例 ,为缺铁性贫血。B超 1 2例 ,肝大 2例 ,余正常。…     

老年人上消化道出血的临床特点

老年人上消化道出血是内科常见急症 ,为探讨其病因分布及临床特点 ,为临床防治提供一些有益的资料 ,本文对我院1995 - 0 1～ 1999- 12老年人上消化道出血并经胃镜检查的住院患者 139例的临床资料作一回顾性分析。1　对象和方法1.1　对象　本组男 116例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7.5岁 ,男女之比为 5∶ 1,同期非老年人上消化道出血并经胃镜检查的住院患者 2 80例 (非老年组 )作为对照组 ,男 140例 ,女40例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 40岁 ,男女之比为 3.5∶ 1。1.2　方法　胃镜检查用 Olympus GIF- XQ2 0、GIF- XQ30纤维胃镜或…     

重症继发性脑室出血铸型应用锥颅引流联合腰穿脑脊液置换与保守治疗疗效对比

重症继发性脑室出血铸型是指脑实质出血破入脑室者 ,是脑出血中最凶险的一种类型。自 1999年以来 ,我们在保守治疗基础上采用锥颅引流联合脑脊液置换的方法 ,其病死率明显下降 ,神经功能损伤恢复较好。现将我院 1995 - 0 1～ 1999- 0 6采用保守治疗及 1999- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 6以锥颅引流联合脑脊液置换的方法治疗各 16例进行疗效对比如下。1　对象和方法1.1　对象　对照组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 7～ 6 8岁。手术组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 6 7岁。均经头颅 CT证实为脑实质出血破入脑室铸型 ,其中尾状核出血 12例 ,丘…     

癌性脑膜炎九例误诊分析

1　临床资料本组 9例中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 4 976岁 ,平均5 6 6岁。 9例首发症状均为头痛 ,呕吐 8例 ,昏迷 1例 ;检查视乳头水肿及脑膜刺激征各 8例。头颅CT平扫示脑积水 4例 ;腰穿脑脊液压力均 >2 2 0mmH2 O ,蛋白≥ 5 5 0mmol/L ,糖≤ 2 5mmo/L ,氯化钠≤110mmol/L ,3例脑脊液呈血性。本组误诊为结核性脑膜炎 6例 ,蛛网膜下腔出血 3例。 4例行脑室外引流在引流液中找到癌细胞。本组肺部及纤维支气管镜活检确诊为原发性支气管癌 (肺癌 ) 7例 ,有乳腺包块的 2例活检证实为乳腺癌。2　讨论颅内转移瘤好发于脑实质内 ,脑膜和颅骨转移…     

药源性上消化道出血76例分析

临床上许多药物可造成消化道粘膜损伤 ,或者使原有消化道病变加重 ,或者使机体凝血机制发生障碍而导致上消化道出血 ,出现呕血和黑便。本文收集 1998～ 2 0 0 1年间我院收治的药源性上消化道出血患者 76例 ,对其原因及病变特点总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 4例 ,女 32例 ,年龄 17～ 81岁 ,6 0岁以上者 4 0例 ,4 0岁以下者 2 4例。本组患者占同期上消化道出血住院患者的 2 3.1% ,占非静脉曲张破裂出血患者的 34.6 %。1.2　致病药物1.2 .1　非甾体内抗炎药 (NSAID)　由肠溶阿斯匹林引起者 8例 ,其中小剂量阿斯匹林 (5 …     

肝硬化合并上消化道大出血412例的护理

对我院2007—05—2009—05肝硬化合并上消化道大出血412例的护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男347例,女65例;年龄32～78（平均49）岁;其中178例为1次出血,131例为2次出血,81例为3次出血,22例为多次出血。均有食管胃底静脉曲张,血小板计数在4．5×10^9／L～25．9×10^9／L（平均9．32×10^9／L）,急查血常规Hb下降3．3-10．7g／L。