甲状腺激素及Tg、Tm在甲亢131I治疗中的变化研究

目的探讨甲亢患者131I治疗前后T3、T4、TSH、FT3、FT4、Tg(甲状腺球蛋白抗体)、Tm(甲状腺微粒体抗体)变化及其临床应用价值.方法分析了69例甲亢患者131I治疗前和治疗3个月后T3、T4、TSH、FT3、FT4、Tg和Tm变化. 结果 131I治疗后3个月血清T3、T4、FT3、FT4明显降低(p<0.01),TSH明显升高;Tg、Tm无明显变化(p>0.05),Tg、Tm阴性组治疗后Tg、Tm增高. 结论在131I治疗中T3、T4、TSH、FT3、FT4反应灵敏,可用于近期疗效监测;Tg、Tm阴性者结果升高是否与剂量有关,还需进一步研究.     

Graves＇病患者^（131）I治疗前后血清甲状腺激素水平变化

目的：通过检测Graves＇病患者131I治疗前后血清甲状腺激素水平的动态变化,探讨甲状腺轴激素在治疗中的临床意义及治疗后机体免疫反应的变化。方法：92例131I治疗的Graves＇病患者,用放射免疫分析测定治疗前及治疗后3个月,6个月,12个月不同时期甲状腺激素水平（FT3,FT4,TSH,TGA,TMA）变化,统计分析测量结果。结果：FT3水平与正常对照组（80组）比较,治疗前及治疗后3个月均升高,6个月和12个月与对照组比较无明显差异（P〉0.05）;FT4水平与治疗前比较,治疗后3个月较治疗前下降（P〈0.05）;治疗后6个月及12个月明显下降（P〈0.01）;TSH与对照组比较,治疗后3个月低于正常对照组（P〈0.05）,治疗后6个月升高最明显,12个月又略低于正常对照组。131I治疗前患者血清TGA、TMA阳性率分别38.0%和32.6%,与治疗后阳性率比较,3个月后下降,6个月后升高最明显,12个月后再度下降。结论：动态观察131I治疗前后Graves＇病患者血清FT3,FT4,TSH,TGA,TMA水平变化,对判断疾病疗效,监测机体免疫反应及预后有重要的临床价值。     

Graves''''病患者131I治疗前后血清甲状腺激素水平变化

目的:通过检测Graves'病患者131I治疗前后血清甲状腺激素水平的动态变化,探讨甲状腺轴激素在治疗中的临床意义及治疗后机体免疫反应的变化.方法: 92例131I治疗的Graves'病患者,用放射免疫分析测定治疗前及治疗后3个月,6个月,12个月不同时期甲状腺激素水平(FT3,FT4,TSH,TGA,TMA)变化,统计分析测量结果.结果: FT3水平与正常对照组(80组)比较,治疗前及治疗后3个月均升高,6个月和12个月与对照组比较无明显差异(P＞0.05);FT4水平与治疗前比较,治疗后3个月较治疗前下降(P＜0.05);治疗后6个月及12个月明显下降(P＜0.01);TSH与对照组比较,治疗后3个月低于正常对照组(P＜0.05),治疗后6个月升高最明显,12个月又略低于正常对照组.131I治疗前患者血清TGA、TMA阳性率分别38.0%和32.6%,与治疗后阳性率比较,3个月后下降,6个月后升高最明显,12个月后再度下降.结论:动态观察131I治疗前后 Graves'病患者血清FT3,FT4,TSH,TGA,TMA水平变化,对判断疾病疗效,监测机体免疫反应及预后有重要的临床价值.     

^131I治疗老年甲亢并肝功能损害患者的价值

目的　评价13 1I治疗对老年甲亢并发肝功能损害患者的肝功能预后价值 .方法　 92例老年甲亢并发肝功能损害的患者行13 1I治疗 ,于治疗前、治疗后 3个月及 6个月检测肝功能指标并与健康组进行比较 .结果　治疗前ALT、AST、ALP、TB与健康组比较明显升高 (p<0 .0 0 1) .治疗后ALT、AST、和TB恢复较快 ,ALP恢复稍慢 .不同病程的患者肝功能预后情况比较差异有显著性 .结论　13 1I治疗老年甲亢并发肝功能损害有助于肝功能恢复 ,恢复情况与病程有关     

131I治疗甲亢后早发甲减的多因素分析

为了解131I治疗甲亢后早发甲减的影响因素,对接受131I治疗的120例甲亢患者在1年内跟踪随访,对可能与早发甲减有关的多个因素用二项分类Logistic进行了回归分析.结果显示:①每克甲状腺组织给予131I平均剂量,回归系数为正值,为危险因素;甲状腺的质量的回归系数为负值,为保护因素;②对研究对象进行Logistic回归判别,早发甲减与不发甲减的准确率分别为53.3%及96.1%,总准确率为46.7%.结论为131I治疗甲亢后早发甲减可能受多种因素影响,在治疗前主要根据甲状腺的质量适当调整剂量,可一定程度减少早发甲减的发生率.     

甲亢用^131I治疗前后动态检测甲状腺功能变化的临床研究

随访４０例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者用＾１３１Ｉ（ＲＡＩ）治疗１年的情况,动态测定了治疗前后不同时期血清下丘脑垂体甲状腺相关激素浓度并泽其测定结果进行了统计学处理和临床分析。结果是：Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３、ＦＴ３、ＦＴ４血清浓度在治疗后１个月最高,治疗前次之,治疗５个月烈降至正常;ＴＳＨ在治疗前较低,治疗后１个月基本恢复正常,治疗５个月后稍高于正常;ＴＲＨ在治疗５个月后开始增高;ＡＴＧ、ＭＣＡ在治疗１     

Graves’病患者^131I治疗剂量疗效与甲减

目的　探讨13 1I治疗甲亢剂量对疗效及甲减发生率的影响 .方法　随访Graves’病 4 6 8例 ,13 1I治疗 1年的情况 ,按预计剂量大小分成 2组 ,<3.70MBq(10 0uCi)A组 ,≥ 3.70MBq(10 0uCi)B组 ,动态测定 3、6、12个月血清垂体 -甲状腺轴激素浓度及其相关抗体 .结果　治愈率B组高于A组 ,甲减发生率B组高于A组 ,其中 4 4例行第二次13 1I治疗 ,30例治愈 (6 8.2 % ) ,3例未愈 (6 .8% ) ,11例甲减 (2 5 .0 % ) .13 1I治疗后TGA与TMA无明显改变 .结论　13 1I是治疗甲亢的有效手段 ,增加剂量明显提高甲亢的治愈率 ,但甲减的发生率增加 ,13 1I治疗对相关抗体滴度无明显影响     

131I和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌131I治疗随访中的应用

目的:评价131I-WBS和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌术后放射性131I治疗随访中的应用价值.方法:48例DTC患者均行手术治疗并经131I治疗后(3～6)个月随访复查131I-WBS和血清Tg和CEA测定,131I-WBS显像阴性者于治疗后1年行99mTc-MIBI全身显像....     

131I治疗后甲亢患者血清TNF-α及sTNFRⅡ水平的变化

目的 :观察甲状腺功能亢进患者1 3 1 I治疗前后血清TNF -α和sTNFRⅡ水平的变化 ,探讨其与自身免疫性甲状腺疾病的关系。方法 :36例病例均为门诊患者 ,其中Graves病占 95 %以上 ,分别以RIA及ELISA法测定其血清TNF -α及sTNFRⅡ水平。1 3 1 I治疗后 6个月再测一次。另设对照组 31人。结果 :经1 3 1 I治疗后 ,2 7人治愈 ,9人仍呈甲亢。治愈组治疗前血清TNF -α和sTNFRⅡ与对照组比较差异有显著性 (p <0 0 1 ,p <0 0 5 ) ,治疗后与对照组比较差异无显著性 (p >0 0 5 ) ,血清TNF -α和sTNFRⅡ治疗前与治疗后比较差异均有显著性(p <0 0 1 )。未愈组治疗前血清TNF -α和sTNFRⅡ与对照组比较差异有显著性 (p <0 0 5 ) ,治疗前与治疗后比较差异无显著性 (p >0 0 5 )。患者血清TNF -α及sTNFRⅡ值之间呈正相关 (r=0 2 6 4 ,p <0 0 1 ) ,血清TNF -α及FT3 、FT4之间呈正相关 (r =0 35 4 ,p <0 0 1 ;r=0 2 78,p <0 0 1 )。结论 :1 3 1 I治疗能有效抑制GD患者自身免疫 ,其治疗前后血清sTNFRⅡ和TNF -α水平的变化对指导临床的治疗和预后判断有较好的价值     

131I治疗老年甲亢并肝功能损害患者的价值

目的评价131I治疗对老年甲亢并发肝功能损害患者的肝功能预后价值.方法 92例老年甲亢并发肝功能损害的患者行131I治疗,于治疗前、治疗后3个月及6个月检测肝功能指标并与健康组进行比较.结果治疗前ALT、AST、ALP、TB与健康组比较明显升高(p<0.001).治疗后ALT、AST、和TB恢复较快, ALP恢复稍慢.不同病程的患者肝功能预后情况比较差异有显著性.结论 131I治疗老年甲亢并发肝功能损害有助于肝功能恢复,恢复情况与病程有关.     

DTC术后131 I清甲治疗短期内血清Tg和TgAb变化及临床意义

目的 比较分化型甲状腺癌（DTC）患者在术后接受^131I治疗,短期内血清甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）变化及临床意义.方法 随机选取甲状腺乳头状癌（PTC）患者80例,男22例,女58例,年龄平均41.5±10.4岁,术后均接受剂量为3.7～ 5.5GBq^131I口服治疗,分别于^131I治疗前1天及治疗后第7天监测患者的Tg和TgAb,结合DTC患者治疗后^131I全身扫描结果及4～ 12个月的门诊随访结果,分析^1311I清甲治疗后短期内血清Tg和TgAb变化的临床意义.结果 治疗后血清Tg均有不同程度升高,根据Tg变化程度分组,轻微升高组42例（升高0～ 99ng/L）缓解率为47.6％,中度升高组（升高100 ～ 999ng/L） 20例缓解率为60.0％,明显升高组18例（升高≥1000ng/L）缓解率为66.7％,组间有统计学差异,上升幅度显著者缓解率高.治疗后TgAb下降组随访缓解率为75.0％ （36/48）;TgAb上升组缓解率为43.8％ （14/32）,经卡方检验,两组缓解率有统计学差异（x^2=4.0,P＜0.05）.结论 Tg在治疗后短期内上升幅度越大,提示131I的疗效和预后越好;而TgAb阳性者在治疗后短期内明显下降,也是治疗有效的征象.     

131I联合碳酸锂治疗复杂Graves病探讨

目的 探讨131I联合碳酸锂治疗复杂Graves病的作用及安全性.方法 回顾性分析131I联合碳酸锂治疗的70例Graves病合并肝功能损害、白细胞减少、房颤等患者的资料（联合组）.以同期的单用131I治疗的70例Graves病患者的资料为对照组,比较治疗后1个月、3个月、6个月时的效果.结果 联合组取得很好疗效,而且比对照组更早改善症状.结论 碳酸锂可以解决甲亢患者131I治疗时遇到的许多难题,因而131I联合碳酸锂治疗Graves病应该受到重视.     

Graves'病患者131I治疗剂量疗效与甲减

目的探讨131I治疗甲亢剂量对疗效及甲减发生率的影响.方法随访Graves'病468例,131I治疗1年的情况,按预计剂量大小分成2组,＜3.70MBq(100uCi)A组,≥3.70MBq(100uCi)B组,动态测定3、6、12个月血清垂体-甲状腺轴激素浓度及其相关抗体.结果治愈率B组高于A组,甲减发生率B组高于A组,其中44例行第二次131I治疗,30例治愈(68.2%),3例未愈(6.8%),11例甲减(25.0%).131I治疗后TGA与TMA无明显改变.结论 131I是治疗甲亢的有效手段,增加剂量明显提高甲亢的治愈率,但甲减的发生率增加,131I治疗对相关抗体滴度无明显影响.     

Graves病患者131I治疗前后TRAb、TGA和TMA的动态变化

通过测定Graves病患者^131I治疗前后血清TRAb、TGA、TMA含量变化，探讨TRAb、TGA和TMA在治疗Graves病过程中的价值。对Graves病患者^131I治疗前及治疗后3、6、12和18个月的血清TRAb、TGA和TMA水平进行测量。TRAb含量在治疗后3、6个月明显升高，12个月明显降低，18个月后降至正常。TGA和TMA含量治疗后3个月略微降低，6个月升高，12个月降低，18个月明显降低。动态观察Graves病患者^131I治疗前后血清TRAb、TGA和TMA含量变化可以观察疗效、指导治疗、预测复发。     

初诊Graves甲亢患者TRAb水平与其首次131I治疗预后的关系

目的 探讨初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平对其疗效的影响.方法 2013年1月到5月于我科就诊的初发Graves病患者477例,血清检测甲状腺功能、TPOAb、TGAb、TRAb、24h最高摄131I率和SPECT法计算甲状腺质量,并进行131I治疗.结果 131I治疗后随访1年,甲功正常组249例(52.2％),未愈组142例(29.8％),甲减组86例(18.0％).用非条件Logistic回归分析对影响因素进行分析发现甲状腺质量和TRAb影响治疗预后(OR值分别为0.876和0.892),kendall相关分析未发现二者有关联.ROC曲线分析发现当初诊GD患者TRAb测定值＞21.74IU/L时其首次131I治疗后未愈的可能性增大,TRAb测定值＜9.62 IU/L时,甲减的可能性增加.结论 TRAb和甲状腺质量影响初诊GD患者131I治疗预后,当TRAb测定值＞21.74 IU/L时应适当增加治疗剂量,TRAb测定值＜9.62 IU/L时应适当减少剂量.但由于疾病和患者因素的复杂性,如何优化治疗效果还有许多问题函待解决.     

胱抑素C在131I治疗甲亢中的应用价值

目的 探讨胱抑素C在131I治疗甲亢中的临床应用价值.方法 选择2011年2月至2012年10月在我院131I治疗的43例甲亢患者和40例健康者（对照组）进行甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）水平的比较;并观察甲亢患者131I治疗后3个月、6个月与治疗前的甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）与血清肌酐（Cr）水平变化.结果 甲亢患者血清CysC水平增高,随着甲亢患者131I治疗后甲状腺激素水平的恢复,血清CysC水平降低（P＜0.05）.结论 血清胱抑素C（CysC）可以作为甲亢的辅助检测项目和131I治疗后疗效判定的辅助诊治指标.     

甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量^131I治疗甲亢疗效的影响

目的评价甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效的影响.方法患者治疗前均行甲状腺SPECT扫描并检测血清FT3、FT4、TSH浓度;131I治疗的剂量为常规剂量的1/2～2/3.结果①治疗前一次给药组TSH浓度为0.10±0.34mμ·L-1,重复给药组为0.04±0.10mμ·L-1,两者差异有显著性(P＜0.05);②治疗前甲状腺的重量一次给药组为51.22±26.09g,重复给药组87.34±63.69g,两者差异有显著性(P＜0.0001).结论小剂量131Ⅰ治疗甲亢的疗效良好,多数患者能一次治愈,但对于大甲状腺患者或血清TSH浓度很低者则需多次治疗.     

Graves病患者131I治疗前后TRAb、TGA和TMA的变化及其与早发甲减的关系

目的 测定Graves病患者131I治疗前后血清TRAb、TGA、TMA水平,探讨其变化规律及与早发甲减的关系.方法 收集215例经131I治疗的Graves病患者,根据临床症状和实验室检查结果分为治愈组和早发甲减组,应用化学发光免疫分析测定患者治疗前3个月,治疗后3 、6 、12 、18 个月血清TRAb、TGA、TMA 的含量,并进行比较.结果 131I治疗后3个月血清TRAb 含量明显升高（P〈0.05）,TGA、TMA 值与治疗前无明显差异（P〉0.05）.治疗后6个月TRAb达最高值并呈下降趋势,TGA、TMA 值明显升高.治疗后12 个月TRAb、TGA、TMA 值明显下降,治疗后18个月各项指标均接近正常.治愈组患者TRAb阳性率显著地低于其他组（P〈0.05）,早发甲减组患者TGA、TMA阳性率显著地高于其他组（P〈0.05）.结论 动态监测Graves病患者131I治疗前后血清TRAb、TGA、TMA 的含量,对Graves病的疗效观察、预后判断及早发甲减的预后评估具有重要的意义.因此,这些实验项目对Graves病而言,应置于优先的考虑.     

I131治疗甲亢的临床疗效观察

I131治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢),方法简便易行,疗效显著,复发率低,并发症少,费用低,病人易于接受,目前已成为国内外治疗甲亢的首选方法。现将我院480例甲亢患者