喉成骨肉瘤一例

患者男69岁，因声嘶2个月余，加剧1个月伴咳嗽气急于2001年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科。2个月前无明显诱因下出现声嘶，曾在外院中药治疗无改善，近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽，咳嗽剧烈时出现呼吸加快，无痰中带血和发绀。纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物，表面光滑，声带活动可，右侧声带未见异常。     

喉疣状癌1例

患者，男，57岁。因持续声嘶6个月于1991年5月31日入院。6个月前无明显原因发生声嘶．2个月后就诊某医院，以左声带肿物行2次活俭，病理报告均为声带息肉，未作特殊治疗。入院前10余天感呼吸不畅，声嘶加剧始就诊我科。检查：神志清，声盲嘶哑，平静时无明显呼吸困难，活动后有轻度呼吸困难。间接喉镜下见左披裂声带固定。左声带、喉室突出肿物，表面不平，前达前联合，后至披裂。右声带正常。活检病理报告：喉疣状癌。6月5日在全麻了行垂直侧前位喉大部分切除术。术中所见肿瘤呈疣状．主体位于左侧声门下，侵及左声带及左侧喉室一部分，向…     

喉神经纤维瘤1例

患者男 ,6 1岁。因声嘶 ,说话费力半年 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日以“左声带肿物性质待查”入院。半年前 ,患者无明显诱因出现声嘶 ,无咽疼 ,咳嗽及痰中带血 ,呼吸顺畅。曾自服抗生素治疗 ,无效。且声嘶越来越重 ,伴有气短 ,说话费力、漏气之感。间接喉镜及纤维喉镜检查见左声带前半部隆起 ,表面光滑 ,无充血、糜烂 ,与对侧声带相贴 ,影响声带闭合 ,声门裂仅能开放后半部 ,约 0 .3cm宽。双侧喉室、室带、披裂无异常 ,活动好。患者全身情况良好 ,皮肤未发现结状肿块。胸透及腹部“B”超正常。入院后 ,于 2 0 0 0年 5月 2 6日在全麻高频通气下…     

喉神经内分泌癌1例

患者,男,53岁。声嘶3个月,吞咽梗阻2个月,于2007年11月23日收入院。3个月前无明显诱因出现声嘶,呈进行性加重,近2个月来出现吞咽梗阻及异物感,偶伴痰中带血,无明显呼吸及吞咽困难,无发烧咳嗽,精神一般,饮食、大小便正常。既往吸烟、饮酒史30余年,否认其他特殊病史。电子喉镜下见会厌喉面偏左侧一约1．5cm×1．0cm×1．0cm大小肿块,表面呈暗红色不平,左侧杓会厌襞、室带充血稍肿胀,见约1．0cm×0．5cm大小溃疡面,左侧声带固定,     

喉部恶性神经纤维瘤1例

患者 ,男 ,45岁。 1 999年 1 2月 30日～ 2 0 0 0年2月 2日因声嘶 2个月余入院。体检发现左声带前段新生物 ,先后行 4次纤维喉镜及 3次显微喉镜手术。术中见左声带前 1 /3有肿块 ,涉及喉室 ,取活检 ,病理诊断为喉部肉芽组织慢性炎症 ,伴坏死 ,见异形细胞 ,有核分裂相。术后声嘶好转出院。本次因再次出现声嘶半月余加重 1 0 d,体检示左声带前段见新生物 ,表面光滑 ,向上涉及喉室 ,并向对侧膨出 ,声带运动障碍。CT示左假声带前段一高密度软组织肿块 ,欠均匀 ,增强明显 ,边界部分清 ,向下涉及左声带向前侵及前连合 ,未及声门下。因性质不明故…     

以声嘶为首发症状的急性白血病1例

患者 ,男 ,34岁。因声嘶 2个月就诊。 2个月前无明显诱因出现声嘶 ,无咳嗽、咽痛、咳痰带血、呼吸及进食困难等。就诊于当地医院 ,体检发现左喉室隆起 ,左声带固定 ,左颈淋巴结肿大。喉部CT示 :左声带、喉室、室带、杓会厌皱襞弥漫性软组织增生 ,考虑喉部占位性病变。行左颈淋巴结穿刺示 :大量淋巴细胞、未见肿瘤细胞。为进一步诊断就诊于我院。 2 0 0 2年 1 2月 2 6日门诊拟“喉新生物 ;左颈淋巴结肿大”收入院。体检 :一般情况好 ,体温 37.4℃ ,无力 ,头昏 ,心、肺、腹未见异常。实验室及胸部X线摄片检查正常。血常规 :白细胞 6.3× 1 0…     

喉气囊肿并囊壁息肉样变1例

患者,女,64岁。因声嘶4～5年,加重伴呼吸困难半个月入院。4年前因与家人生气,憋气后出现声嘶,伴咳嗽,未经特殊诊治症状自然减轻。此后每当生气或剧烈咳嗽后声嘶即加重,有时憋喘,呼吸困难。近半个月无明显诱因出现咽喉部灼热感、刺痛、咳痰、吸气时喉鸣、声嘶及呼吸困难加重。经消炎治疗灼热感及疼痛消失,声嘶仍时轻时重。患者有30年吸烟史,经常咳嗽,有时剧咳,咳白痰。检查：喉前无肿胀,无压痛,呼吸困难1度,间接喉镜下见双侧梨状窝对称,会厌、会厌谷,构会厌皱线及构间区粘膜正常,左声带表面可见一直径为1．5cm大小灰白色圆…     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者,男,64岁。因渐进性声音嘶哑半年,呼吸困难1个月加重1小时入院。于半年前无明显诱因出现声嘶,间断咳嗽,少量白痰,无发热、喉痛、痰中带血,自用抗生素治疗无效。入院前1个月声音嘶哑加重,且出现呼吸困难,入院时呼吸极度困难。门诊以喉梗阻,呼吸困难Ⅲ°收入院,并急行气管切开术。术后纤维喉镜检查见声门区白色新生物约2·3×2cm3,表面不光滑,基底不能窥及。喉部CT示右声带软组织肿块,边界不清。全身情况好转后行喉裂开术。术中见肿物基底位于右声带全程,并累及前联合及同侧室带,大小及形态同纤维喉镜检查,质硬,声门下无侵犯。…     

喉部癌肉瘤1例

癌肉瘤发生在喉部是非常罕见的 ,现将我科于1993年 6月收治的 1例喉部癌肉瘤报告如下。1　病例报告患者 ,男性 ,58岁 ,农民。持续性、渐进性声嘶 8个月 ,无痰中带血 ,不伴呼吸困难。无烟酒嗜好。间接喉镜下见左声带、声门下灰白色新生物突起 ,表面光滑 ;ＣＴ扫描提示左声带增厚突出 ,气道右移 ,颈部未发现转移。 2次左声带活检均示增生的纤维组织内有少许异型细胞。观察 1个月后 ,发现左侧假声带亦出现增厚 ,灰白色 ,粘膜完整。于 1993年 7月2 4日在全麻下行喉裂开术 ,术中见左侧声带、室带、喉室均增生突起 ,质韧 ,表面不平但无溃烂 ,甲状…     

甲状腺癌合并声门及气管下段狭窄1例

患者,男,72岁。因左颈部肿块40余年,声嘶1个月,于2006年7月25日在外院行甲状腺部分切除术,术后病检报告左甲状腺鳞癌,术后辅助放疗40 Gy,手术及放疗后声嘶无改善。1周前出现呼吸困难,夜间为甚,于2006年11月23日入院。查体:吸气性呼吸困难Ⅱ°,伴有痰鸣音,喉镜下见双声带固定于旁中位,声门裂2 mm。下颈前部有一长约10cm弧形手术瘢痕,质地较硬,未扪及明显肿块,气管无偏斜。入院诊断:喉返神经麻痹(双);呼吸困难Ⅱ°;甲状腺癌术后放疗后。考虑到呼吸困难为双喉返神经麻痹所致,拟行左声带切除术以缓解呼吸困难。11月25日全麻下常规行气管切开,置…     

喉神经纤维瘤1例

1病例报告患者,男,38岁。因声音嘶哑2个月加重20 d入院。自述2个月前因感冒后出现声音嘶哑伴咽痛,无呼吸困难、无呛咳、咳嗽、咳痰及痰中带血。自服感冒药1周后咽痛减轻,声音嘶哑无明显好转。入院前20 d声嘶症状加重,且活动后出现呼吸困难。门诊纤维喉镜示左侧喉室有一14 mm×10 mm×4 mm暗红色新生物,表面光滑,遮盖左侧声带,左侧声带活动度受限;右侧声带水肿,活动度尚好。颈部CT     

甲状腺重复癌1例

患者女性,62岁。因颈前肿块3年伴声嘶2个月入院。近1月有轻度呼吸困难。检查:颈前正中触及7×6cm 大小的实质性肿块,质硬固定,表面不光滑,与皮肤粘连,随吞咽上下活动,喉体明显增大,以左侧明显,两侧甲状腺腺叶未触及结节,左上极及峡部与肿物无分界,颈侧未触及肿大淋巴结。间接喉镜检查:左侧梨状窝饱满,左声带、室带肥厚,左声带固定,声门裂狭小,左喉室粘膜粗糙、饱满,似有新生物,病理学检     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,55岁。因声嘶 2个月 ,平卧睡眠时鼾声大作 1个月余 ,于 1 998年 8月 1 8日收治入院。体检 :一般情况尚可 ,无呼吸困难 ,颈部无肿大淋巴结。间接喉镜见喉前庭有淡红色花生米大新生物 ,将声门大部阻塞。肿块可随呼吸上下活动 ,两侧声带无运动障碍。入院诊断 :喉新生物性质待查。 8月2 0日在粘膜麻醉间接喉镜下将新生物摘除 ,切除肿块呈不规则长椭圆形 ,1 .0 cm× 1 .1 cm× 2 .0 cm大小 ,中部稍细嵌入声门 ,基底位于左声带前中部 ,质坚韧 ,无包膜。病理诊断 :恶性纤维组织细胞瘤 (ma-lignant fibrous histiocytoma,MFH)。 9月 4日…     

纤维喉镜引导间接钳摘除喉部较大肿块2例报告

例1,男,52岁.因持续声嘶2年于1999年7月就诊.纤维喉镜检查见左侧声带靠近前连合处有8mm×7mm×6mm大小暗红肿块,表面光滑,基底部宽.因病人体胖,颈部粗短,舌体肥大,加以肿块靠近前连合,虽用力上提支撑喉镜,仍难以暴露肿块,遂终止手术.3d后在表面麻醉下试行间接喉镜下摘除肿块,亦因暴露不良而失败.随即改用纤维喉镜引导间接喉钳摘除肿块.手术方法:病人取坐位,经右鼻腔(较宽畅侧)导入纤维喉镜至口咽部,嘱病人拉舌,右手持间接喉钳,将其自口腔伸入咽部,纤维喉镜下窥及喉钳钳口后,再将其伸向喉腔,同时指示助手推进纤维喉镜,保持钳口在纤维喉镜视野内,窥清声带肿块,钳夹其基部,提起肿块并确认钳夹准确后,予以摘除.检查声带缘创面平整.术后声嘶明显改善.病理诊断为喉淀粉样变性.随访1年无复发.     

喉疣状癌1例报告

患者男性 ,58岁 ,教师。 1995年 1月无任何诱因出现声嘶 ,按“慢性喉炎”治疗 ,无效。 1996年 5月再次检查 ,发现右侧声带肿物 ,病检报告为声带息肉。同年 6月患者声嘶症状加重 ,活动时出现轻微呼吸困难和咳嗽。于 7月 5日来我院就诊 ,拟诊“喉癌”入院。入院后经纤维喉镜检查及ＣＴ扫描显示 :右侧声带肿物侵及喉室和室带 ,未波及前联合与声门下区。频闪动态喉镜下显示 :肿物表面褐色 ,桑椹状改变、右侧声带位于旁正中位不能外展 ,左声带活动正常。 7月 8日第 1次活检 ,病理报告疑为癌 ;7月 10日在全麻下行垂直半喉切除术 ,术中发现肿物边界…     

一例罕见的声带癌被典型的声带息肉隐匿

喉癌同时发生声带息肉罕见 ,查过去 2 0年英文文献未见报道。该文报道 1例男性 56岁 ,声嘶 4个月 ,无体重减轻及颈淋巴肿大。间接喉镜、硬管喉镜及纤维喉镜均见左声带有一巨大、黄色、有蒂的息肉。全麻喉显微镜下见息肉起于声带中 1/3下内侧面 ,当将该息肉推向声门下腔观察其起始部时 ,发现左声带上表面有菜花样病变 ,未累及前联合及喉室。摘除息肉及疑为恶性处活检分别为息肉及原位癌。一个月后于另一医院剥除病变组织 ,后部为中分化上皮样癌 ;前部为原位癌。后接受放疗 50 Gy,随访 8个月 ,无癌复发。声带息肉为常见的发声障碍的原因 ,通…     

喉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,80岁。 1 993年 4月因声嘶在外院检查 ,发现右侧声带肿物 ,在支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示鳞状细胞癌 ,其后给予放疗 6 0Gy,定期随访。 1 998年初再发声嘶 ,检查见右侧声带肿物复发 ,再次支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示炎性肉芽肿。术后 3个月复诊 ,见右侧声带又有肿物生长 ,即再次行放疗 3 0 Gy,右侧声带肿物消失。1 999年 4月患者因声嘶伴呼吸困难到我科就诊 ,行动态喉镜检查 ,见右侧声带游离缘前、中份有 1 .5 cm× 1 .0 cm× 0 .5 cm的灰白色肿物 ,表面光滑 ,声带活动可 ,右侧声带粘膜波消失 ,拟诊右侧声带…     

喉B细胞淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,60岁,因声音嘶哑8个月余于2008年2月11日入院。半年前曾于当地医院行＂右声带肿块＂切除术,术后未行病理检查,术后声嘶一度好转。半年前再次出现声嘶,无喉痛及发热,声嘶逐渐加重,无饮食呛咳。入院后电子喉镜检查：右侧声带上方与会厌喉面之间的黏膜隆起明显,表面黏膜光滑,双侧声带光滑,活动可（图1）。     

原发性喉气管非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,5 5岁。因声嘶3个月余伴咳嗽、气促1周于2 0 0 1年12月3日入院。入院前3个月不明原因出现声嘶,逐渐加重,反复抗炎治疗无效。入院前1个月在他院就诊发现喉部新生物,在纤维喉镜下取声带及声带下组织活检,病理报告为炎性纤维组织及灶性上皮非典型增生。入院前1周出现咳嗽、气促。入院时体检:体温36 .8℃,脉搏10 8次/min ,呼吸2 6次/min ,血压正常。神志清楚,精神差,全身淋巴结未扪及肿大,心、肺、肝、脾均未发现异常。专科检查:右声带全部、前连合及左声带前部、声门下和气管内有新生物呈环行增生,表面粗糙,呈暗红色。吸气时可闻及喘鸣…     

儿童声带沟并声带脓肿一例报告

患儿 ,男 9岁 ,因间歇性声嘶半年 ,加重二月于 2 0 0 2年10月 2 0日入院。患儿于半年前因感冒后出现声嘶 ,呈间歇性 ,时轻时重 ,未行任何治疗 ,近二月来声嘶逐渐加重 ,且呈持续性 ,曾在当地卫生院行抗炎治疗 ,疗效不佳 ,声嘶无明显好转 ,病程中患儿无发热 ,咽喉疼痛及其他不适。体检 :一般情况好 ,呼吸平稳 ,双侧扁桃体Ⅰ度大 ,颈部淋巴结不肿大 ,说话明显声嘶 ;纤维喉镜检查见 :左侧声带后 1/3表面明显隆起 ,呈半球形 ,表面粘膜光滑 ,色淡红 ,向后外累及喉室及室带后 1/3,声带运动正常 ,声门闭合不全。X线胸部摄片检查 :心肺无异常。喉部C…