部分脾动脉栓塞术在脾功能亢进治疗中的应用及并发症的防治

目的：探讨部分性脾动脉栓塞术（PSE）在脾功能亢进治疗中的应用，并重点探讨脾动脉栓塞术后并发症的防治。方法：使用明胶海绵颗粒对53例脾功能亢进患者实施了PSE，应用配对t检验对治疗前后的数据进行了统计学分析。结果：本组53例患者于栓塞后2-3d，白细胞和血小板即开始回升，其中以白细胞回升最快，一般10．15d后恢复到正常范围。其中有3例患者出院时白细胞和血小板仍略低于正常范围，但较术前明显提高；有1例患者发生异位栓塞而紧急行外科手术：1例患者术后9月因脾亢复发而行第二次栓塞。未有脾脓肿等并发症发生。结论：PSE因其创伤小，恢复快，效果满意，且保留部分脾功能等优点，已成为脾功能亢进的首选治疗方法。但如何防范和处置并发症的发生，则是我们在工作中应特别注意的。     

部分脾栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进的血象、肝功能长期效应

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化并脾功能亢进术后血象及肝功能长期效应。方法 50例肝硬化并脾功能亢进患者随机分为PSE及内科保守治疗组。PSE术采用改良Seldinger技术，将导管插入脾动脉注入明胶海绵颗粒或细条，术后随访观察外周血细胞及肝功能改变，并与保守组比较．结果 红细胞在PSE术后半年开始显著增加：血小板及白细胞2周后增加最快，随后增加速度逐渐下降，随访1年以上三者仍保持增加。血清白蛋白及胆碱酯酶活性也在半年后显著增加，随访1年以上仍保持增加，而谷草转氨酶、谷丙转氨酶无显著性改变。PSE组术后仅1例并发脾脓肿，经穿刺引流后治愈，3例并发少量胸腔积液，能自行吸收、消失。结论 PSE不仅能提高外周血象，而且能改善肝功能，是一种非外科、安全有效的肝硬化并脾功能亢进的治疗手段。     

选择性脾动脉栓塞术对肝炎肝硬化脾功能亢进患者长期疗效的观察

目的观察选择性脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的长期疗效。方法采用Seldinger技术,选择66例肝炎肝硬化脾功能亢进患者,经股动脉穿刺,将导管选择性进入脾动脉,经导管注入明胶海绵或聚乙烯醇颗粒,阻断部分脾动脉。在术后1周、1个月、6个月、1年、2年及3年随诊观察外周血常规、脾脏厚度及脾静脉宽度的变化。结果PSE术后1周、1个月、6个月时,外周血常规中白细胞与血小板数目较术前明显增多,脾脏厚度与脾静脉内径较术前明显变小（P〈0.05）;术后1年、2年及3年,外周血常规中白细胞与血小板数目已接近术前水平,脾脏厚度与脾静脉内径大小亦接近术前水平（P〉0.05）。结论PSE在短期内能减少脾脏血流、降低门静脉压力、改善外周血常规,但其长期疗效并不乐观。     

Embosphere微球在介入治疗支气管扩张大咯血中的应用

目的探讨Embosphere微球联合明胶海绵经导管支气管动脉栓塞（TBAE）治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月东南大学医学院附属江阴医院介入科TBAE术治疗的65例支气管扩张大咯血患者的临床资料,根据所用的不同栓塞材料分成为明胶海绵组（15例）、Embosphere微球组（24例）及二联材料组（明胶海绵＋Embosphere微球,26例）,对其疗效进行分析。结果 65例患者共栓塞责任动脉120支,随访6～12个月,明胶海绵组7例复发,有效率53.33%（8/15）;Embosphere微球组2例复发,有效率91.67%（22/24）;二联组2例复发,有效率92.31%（24/26）。Embosphere微球组、二联组总有效率均高于明胶海绵组（P均〈0.05）,Embosphere微球组与二联组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者并发症主要是胸闷和胸痛,经对症处理后缓解,均无脊髓损伤等严重并发症发生。结论采用Embosphere微球或Embosphere微球联合明胶海绵行TBAE治疗支气管扩张急性大咯血安全、有效。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(附16例报告)

目的：探讨部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用价值。方法：对16例脾功能亢进患者进行PSE治疗,脾栓塞范围60％-75％,术后1周复查血常规,观察其红细胞、白细胞和血小板变化。结果：栓塞后造影显示脾栓塞区域动脉分支减少,部分病例有不同程度的腹痛和发热,予以对症处理症状缓解,无其它严重并发症发生,栓塞后1周外周血白细胞及血小板计数均明显升高,红细胞计数无明显变化。结论：部分性脾栓塞治疗肝硬化性脾功能亢进疗效确切。     

巨脾介入治疗的临床应用

目的：探讨部分性脾动脉栓塞术（PSE）治疗巨脾的可行性、安全性及并发症处理措施.方法：对28例巨脾患者行PSE治疗,其中溶血性贫血4例,慢性难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）3例,肝炎后肝硬化伴脾亢21例.结果：4例溶血性贫血患者术后3个月随访红细胞均升高,3例随访4年,血红蛋白（Hb）维持在9.3～12.4 g/L.ITP患者均有效.肝炎后肝硬化继发脾亢PSE术后除1例无效外,其余白细胞、血小板均恢复或接近正常值,1～6年未见复发.无明显严重并发症.结论：严格掌握巨脾栓塞面积和积极预防并发症是治疗的关键,对溶血性贫血患者,扩大栓塞面积是安全可靠的.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的：探讨部分脾栓塞术（PartialSplenicEmbolization,PSE）治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及机制。方法：52例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进患者,采用seldinger技术行PSE,用明胶海绵作栓塞剂。术前、术后彩色多普勒分别检测患者门静脉和脾静脉内径、血流速度及血流量,脾脏长径、厚度;内镜检查食管静脉曲张的变化。结果：栓塞面积〉60％,80％者42例,〉80％者10例。术后患者门静脉主于及脾静脉内径较术前减小（P〈0．01）,血流速度和血流量较术前降低（P〈0．01）;脾脏长径和厚度较术前缩小（P〈0．01）;食管静脉曲张程度较术前减轻（P〈0．01）;肝、肾功能较术前无明显变化（P〉0．05）。术后52例患者均出现发热、腹痛,40例患者出现其它并发症。主要有胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、脾脓肿,膈下脓肿,脾囊肿等。结论：通过PSE术,能有效降低门静脉的血流速度及血流量,减轻食管静脉曲张程度,缓解肝硬化患者的门脉高压。     

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的护理

部分性脾动脉栓塞术（PSE）已成为治疗肝硬化脾功能亢进的常用方法之一，由于创伤小，疗效确切而被广泛应用于临床。我院对128例脾功能亢进病人行真丝线段加吸收性明胶海绵颗粒脾动脉栓塞，取得了满意的疗效。现将护理报道如下。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理

目的 总结部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理.方法 对68例肝硬化所致脾功能亢进患者采用Seldinger技术,用明胶海绵颗粒进行选择性脾动脉栓塞,术前、术后给予精心护理.结果 手术后白细胞、血小板计数逐渐提升到正常水平,门静脉内径、脾脏有意义缩小,症状缓解.未发生严重并发症.结论 部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进方法安全、疗效肯定,术前做好充分准备、重视健康教育及术后加强病情观察可减少并发症发生.     

脾功能亢进的介入放射学治疗——部分性脾动脉栓塞

目的研究部分性脾动脉栓塞对脾功能亢进的介入性放射学治疗,以致改善脾功能亢进的外周血象.材料与方法对14例临床诊断为脾功能亢进的患者,经股动脉穿刺行部分性脾动脉栓塞术,栓塞剂为0号医用丝线,剪成2cm～3cm长的线段,部分辅以明胶海绵条.结果14例患者PSE术后均有程度不同的发热、腹痛、恶心、呕吐等栓塞后综合症,经对症治疗后均缓解、消失,24小时～1周开始白细胞,血小板计数明显升高.结论栓塞面积控制在40%～70%之间可较好的改善脾功能亢进患者的外周血象,减少栓塞后严重并发症的发生,是脾功能亢进的首选治疗手段.     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗

目的探讨肝脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效。方法采用Seldinger技术对12例原发性肝癌合并脾功能亢进患者行肝动脉栓塞(TACE)联合部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗。结果所有患者术后周围血象升高,肝功能有所改善,肿瘤控制近期疗效较好,且所有病例均未出现严重并发症。结论 TACE联合PSE是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的一种较好的方法,具有一定的临床价值。     

原发性肝癌合并脾亢的介入治疗

目的:探讨肝动脉灌注化疗并栓塞(TACE)结合部分性脾动脉栓塞(PASE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。材料与方法:对36例中晚期肝癌病人在进行肝动脉灌注化疗栓塞的同时进行部分性脾动脉栓塞治疗,观察病人白细胞、血小板计数、肝功能的变化、肿瘤缩小等情况和术后反应,判断治疗效果。结果:所有病人治疗后白细胞和血小板计数升高,肝功能恢复快,术后1个月临床症状改善,肿瘤体积有不同程度缩小,无严重并发症发生。结论:TACE和PASE是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。有助于改善患者肝功能,缓减脾功能亢进,促使白细胞、血小板升高,为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。     

支气管动脉化疗、栓塞严重并发症易发因素及其预防的回顾性研究

目的研究支气管动脉化疗、栓塞并发症的易发因素及其预防措施。方法678例患者,肺癌灌注加栓塞化疗共584例,大咯血支气管动脉栓塞术94例,行选择性支气管动脉插管造影,明确供血血管,在支气管动脉干或支气管动脉分支内超选择插管下灌注化疗或栓塞。化疗药物:5-FU、丝裂霉素、顺铂、阿霉素。栓塞物质:无水酒精、明胶海绵、丝线。结果单纯化疗组脊髓损伤0.3%。化疗加酒精栓塞组,肺动脉栓塞及脊髓损伤均为10%,肋间动脉缺血30%。明胶海绵加丝线栓塞组,脊髓损伤及肺动脉栓塞1.1%,异位栓塞及肋间动脉缺血均为3.2%。结论无水酒精支气管动脉栓塞应慎用,明胶海绵、丝线是相对安全的栓塞物质,同轴微导管超选择支气管动脉插管技术值得推广。     

不同医院全血细胞计数比对实验结果分析

目的分析3家医院不同分析仪全血细胞计数比对实验结果。方法以西安交通大学第二附属医院(简称交大二院)采用的日本希森美康公司XE-2100型全自动血细胞分析仪(简称XE-2100分析仪)作为参比仪器,以西京医院采用的日本希森美康公司XN-3000分析仪(检测XN-3000分析仪)及唐都医院采用的XE-2100作为实验仪器,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)发布的EP9-A2文件的要求,对白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞比容(HCT)检测结果进行比对分析,计算检测结果相关系数(r),以美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定的室间质量评价总允许误差范围为标准,判断检测结果偏差是否可接受。结果交大二院XE-2100分析仪和西京医院XN-3000分析仪WBC、RBC、Hb、HCT检测结果的r值分别为0.998、0.998、0.984、0.981,相关性良好,PLT检测结果的r值为0.953,相关性不佳;WBC、RBC、Hb、HCT检测结果比较差异无统计学意义(P0.05),但PLT检测结果比较差异有统计学意义(P0.05)。交大二院XE-2100分析仪和唐都医院XE-2100分析仪WBC、RBC、PLT、Hb、HCT检测结果的r值分别为0.999、0.999、0.998、0.999、0.998,相关性良好;各参数检测结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同医院全血细胞计数部分参数检测结果相关性良好,检测结果可以互认。     

Partial splenic embolization for the treatment of hypersplenism in cirrhotic HIV/HCV patients prior to pegylated interferon and ribavirin

Partial splenic embolization (PSE), a non-surgical treatment for hypersplenism, has also been reported to improve hepatic function. As severe thrombocytopaenia or leukopaenia contraindicate the use of combined therapy with pegylated interferons (PEG-IFNs) and ribavirin (RBV) in HCV-related cirrhosis, we evaluated, from July 2002 to October 2003, the safety and effectiveness of PSE as a procedure to allow therapy for HCV in three Child-Pugh class B cirrhotic patients with hypersplenism and HIV co-infection. HCV genotypes were 1b (n=2) and 3a (n=1). Severe thrombocytopaenia (in all) and leukopaenia (in two) precluded therapy for HCV. PSE was successfully performed in all with a mean infarcted area of 80%, leading to a significant increase in platelet and leukocyte counts that allowed therapy with weight-adjusted RBV and PEG-IFN-alpha-2b (patients 1 and 3) or 180 microg of PEG-IFN-alpha-2a (patient 2) 8 weeks after the procedure. Moderate pain, well controlled with conservative measures, followed PSE in 100% of cases, but during follow-up (mean 422 days) there were no infectious complications or liver decompensation episodes. Although preliminary, these results suggest the potential role of PSE in HIV/HCV-cirrhotic subjects with hypersplenism as a procedure to allow the use of combined PEG-IFN and RBV.     

两种处理对低温保存红细胞效果的影响

目的比较两种处理对红细胞保护剂深低温（-80℃）保存红细胞效果的影响。方法采用CPDA抗凝全血制备浓缩红细胞（RBC）,分别加入深低温保护剂79.1%甘油（glycerol）＋8%葡萄糖＋1%果糖＋0.3%EDTA-Na2,于室温平衡30 min后随机分成A、B两组,A组加入10%二甲基亚砜（DMSO）＋4%右旋糖苷-40（Dextran-40）,B组不作任何处理,于-80℃保存1年后,快速解冻,比较两组红细胞回收率、残余白细胞和血小板、游离血红蛋白浓度、RBC的渗透脆性和甘油残留量。结果两种处理对残余白细胞、血小板及甘油残留量无影响,在红细胞回收率、游离血红蛋白浓度、RBC体外溶血试验结果的差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论用甘油保存RBC再加10%DMSO＋4%Dextran-40是一种更为安全、有效的保存方法。     

肝硬化脾功能亢进行部分性脾栓塞术后并发症原因分析及对策

目的探讨肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术后并发症发生的原因及对策。方法对24例肝硬化脾功能亢进患者采用Seldinger技术行部分性脾栓塞术,术后予以严密观察及对症处理。结果 24例患者脾功能亢进均有不同程度的改善,未发生严重并发症。所有患者均于术后病情好转出院。结论重视术后并发症的观察及对症处理可以减少并发症的发生,提高栓塞术效果。     

2016-2020年四川省医用放射工作人员血液常规检查结果分析

目的 探讨长期低剂量医用电离辐射对医疗机构医用放射工作人员外周血细胞的影响.方法 选取2016-2020年在该院进行在岗期间放射作业职业病健康体检的四川省各级医疗机构医用放射工作人员为医用放射组(642例),同时选取2016-2020年在该院进行职业健康体检的非放射作业人员为对照组(636例);对两组5年间血常规检查结...     

内镜曲张静脉套扎联合脾栓塞治疗食管静脉曲张出血

目的　对内镜曲张静脉套扎 (EVL)联合部分脾栓塞 (PSE)治疗肝硬变食管静脉曲张出血的疗效进行评价。方法　 6 1例肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进患者 ,35例采用EVL联合PSE治疗 ,2 6例单用EVL治疗 ,比较两组近、远期静脉曲张根治率及再出血率。结果　①EVL联合PSE组近期静脉曲张根治率及再出血率分别为 97.14 %、2 .86 % ,远期则分别为 76 .4 7%、5 .88% ;②EVL联合PSE治疗组远期静脉曲张根治率显著高于EVL组 (P <0 .0 1) ,再出血率低于EVL组 (P <0 .0 5 ) ,近期两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　EVL联合PSE治疗肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进安全有效 ,近期、远期都有较高的食管静脉曲张根治率及较低的再出血率 ,远期疗效优于EVL ,值得推广。     

Postoperative complications associated with transfusion of platelets and plasma in cardiac surgery

BACKGROUND: Studies in cardiac surgery have reported increased postoperative morbidity and mortality after allogeneic red blood cell (RBC) transfusions. Whether platelet (PLT) and/or plasma transfusions are a marker for more concomitant RBC transfusions or are independently associated with complications after cardiac surgery is unknown. STUDY DESIGN AND METHODS: Data from two randomized controlled studies were combined to analyze the effects of PLT and/or plasma transfusions on postoperative infections, length of stay in the intensive care unit (ICU), all‐cause mortality, and mortality in the presence or absence of infections in the postoperative period. RESULTS: After adjusting for confounding factors, plasma units and not RBC transfusions were associated with all‐cause mortality. White blood cell (WBC)‐containing RBC transfusions and PLT transfusions were associated with mortality occurring in the presence of or after infections. The number of (WBC‐containing) RBC transfusions was also significantly associated with postoperative infections and with ICU stay for 4 or more days. CONCLUSION: Although it is difficult to separate the effects of blood components, we found that in cardiac surgery, perioperative plasma transfusions are independently associated with all‐cause mortality. WBC‐containing RBC transfusions and PLT transfusions are independently associated with mortality in the presence of infections in the postoperative period. Future transfusion studies in cardiac surgery should concomitantly consider the possible adverse effects of all the various transfused blood components.