骨形态发生蛋白复合羟基磷灰石的研究进展及在耳科的应 …

骨形态发生蛋白和羟基磷灰石应用于骨缺损的修复均已获得令人满意的效果,但又各有缺陷。将羟基磷灰石作为骨形态发生蛋白的载体能更有效地发挥成骨作用。本文就骨形态发生蛋白和羟基磷灰石和研究进展及其复合材料在耳科的应用前景进行了综述。     

骨诱导性载体复合骨形态发生蛋白在耳科的应用

国内外学者对骨形态发生蛋白（ｂｏｎｅｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ,ＢＭＰ）及骨基质明胶ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｇｅｌａｔｉｎ,ＢＭＧ）的研究均证明了具有较强的诱导成骨作用,在骨科领域修复骨缺损的临床运用已有报道［１,２］。我们自１９９４年２月～１９９７年６月应用本院研制的猪骨基质明胶复合猪骨形态发生蛋白［３］用于耳科手术２７例,介绍如下。一、临床资料患者男１７例,女１０例;年龄２０～６０岁,平均约３７岁。所有手术乳突骨缺损约３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ,其中单纯乳突根治９例,乳…     

喉软骨支架缺损应用骨形态发生蛋白再生的实验研究

目的 :观察骨形态发生蛋白 纤维蛋白复合物 (BMP FG)、骨基质明胶 (BMG)、羟基磷灰石 (HA)在行犬甲状软骨缺损移植修复中的效果 ,为寻求一种理想的移植材料提供实验依据。方法 :制备甲状软骨缺损动物模型 ,将其分为 4组 :空白组、HA组、BMG组和BMP FG组 ,分别用相应的上述材料进行修复 ,并于术后 1、2、4、8和12周随机抽取一定数量的犬取材行大体标本观察 ,光镜和电镜检测。结果 :BMP FG和BMG均能诱导缺损部位形成软骨或骨 ,但前者效果明显优于后者 ;HA不能将缺损形成良好修复。结论 :BMP FG是喉软骨缺损修复的良好材料 ,优于BMG ,HA修复效果较差     

骨形态发生蛋白4在内耳发育及在毛细胞与螺旋神经节细胞再生中的研究进展

听力损失是人类最常见的感觉缺陷,主要涉及到毛细胞(HCs)和螺旋神经节细胞(SGCs)的损失等。在内耳发育过程中,骨形态发生蛋白4(BMP4)的表达具有时序性和特异性,并且通过调控分泌蛋白Tsukushin(TSK)、性别决定相关基因簇2蛋白(SOX2)等细胞因子,与WNT和SHH等信号通路之间相互作用,参与耳泡的诱导、前庭和耳蜗等器官的形成、HCs和SGCs等细胞的分化过程。此外,近些年在哺乳动物与非哺乳动物的耳蜗外植体中,发现BMP4在HCs和SGCs的再生中起重要作用。综述BMP4调控内耳发育、诱导HCs和SGCs再生的作用,以及相关的研究进展,以期为HCs和SGCs再生相关机制的阐明奠定基础,为听力损失的治疗带来新的思路与策略。     

缓释骨形态发生蛋白-2听泡内植入对豚鼠内耳功能的影响

目的观察缓释骨形态发生蛋白-2（bone morphogenetic protein-2,BMP-2）植入豚鼠听泡内的成骨诱导情况及对耳蜗功能的影响。方法制备猪小柱状脱细胞松质骨,与BMP-2复合。选择20只豚鼠,耳后进路进入听泡,左耳植入复合BMP-2的脱细胞松质骨,右耳植入单纯脱细胞松质骨作为对照。分别在植入前、植入即刻、植入后3个月对动物进行ABR测试。并在植入3个月后行组织学及耳蜗基底膜铺片硝酸银染色观察,了解BMP-2诱导成骨情况及对听泡、耳蜗大体结构和毛细胞形态的影响。结果术后动物健康状况良好。植入后即刻,实验耳及对照耳ABR反应阈略有下降,3个月时恢复正常。植入3个月后,耳蜗及听泡大体形态正常,组织学检查可见含BMP-2脱细胞松质骨孔隙内有新骨形成,未见耳蜗及听泡骨质异常增生,镫骨底板关节无固定;硝酸银染色示毛细胞形态正常,无毛细胞缺失。结论缓释BMP-2听泡内植入可诱导新生骨形成,但对动物听泡大体形态无影响,不会引起局部骨质异常增生,对动物听功能无影响,有可能应用于听骨链缺损修复重建。     

仿真内镜在耳科的应用

本介绍了仿真内镜的原理和技术，讨论了仿真内镜在耳部的应用，指出仿真内镜与耳纤维内镜比较是一种无创、安全的新技术，能够清晰准确地显示复杂的耳部结构，在制定手术计划、进行手术训练和术后评价中起重要作用，最后就其应用前景作了展望。     

骨形态发生蛋白复合羟基磷灰石的研究进展及在耳科的应用前景

骨形态发生蛋白和羟基磷灰石应用于骨缺损的修复均已获得令人满意的效果 ,但又各有缺陷。将羟基磷灰石作为骨形态发生蛋白的载体能更有效地发挥成骨作用。本文就骨形态发生蛋白和羟基磷灰石的研究进展及其复合材料在耳科的应用前景进行综述。     

内镜在耳科的应用进展

CT和耳显微外科技术的发展使耳科疾病的诊断和治疗日趋准确和精细。但由于中耳和内耳深藏于颞骨及颅内的特殊解剖结构中，需借助于特殊的器械才能窥视清楚。耳内镜由于其细巧和高分辨等优点而有其方便、实用和安全等独到之处，成为耳科临床不可缺少的诊疗手段之一。1967年Mer首先应用纤维内镜系统对2例鼓膜穿孔病例进行中耳详细检查，报道耳内镜对于中耳疾病的诊断和术前检查非常有价值。耳科手术器械、内镜及其所配备的监视系统的不断更新，进一步促进了内镜在耳科临床的应用。现就近年来国内外在这方面的研究进展作一简要综述。     

组织工程化缓释骨形态发生蛋白2听骨赝复物听泡植入对豚鼠耳蜗功能的影响

目的 制备含缓释骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)的组织工程化听骨赝复物,植入豚鼠听泡内,观察其成骨诱导情况及对耳蜗功能的影响.方法 制备脱细胞骨微管,管腔内填塞含BMP-2胶原海绵,形成小柱状听骨赝复物.耳后人路植入豚鼠听泡,对侧耳植入不含BMP-2的赝复物作为对照.植入后不同时间点进行听性脑干反应(ABR)检测,观察听骨赝复物植入对豚鼠反应阈的影响.植入3个月后通过听泡组织切片及基底膜铺片,观察植入物成骨情况以及对听泡、耳蜗大体结构和毛细胞形态的影响.结果 术后动物健康状况良好.植入听骨赝复物即刻,ABR反应阈(声压级,x±s,下同)与术前[(15.5±2.8)dB]相比略有升高[(28.3±4.8)dB,P<0.05],3个月后已恢复正常[(16.1±4.0)dB,P>0.05].术后3个月,大体观察见植入的听骨赝复物被覆黏膜,耳蜗及听泡大体形态正常.组织学检查可见含缓释BMP-2的骨微管内壁有新骨形成,未见耳蜗及听泡骨质异常增生,镫骨底板与前庭窗周围骨质无融合.基底膜铺片硝酸银染色示毛细胞形态正常,未见缺失.结论 含缓释BMP-2的组织工程化听骨赝复物植入听泡后,可诱导新生骨形成,但对听泡及耳蜗形态结构无影响,不会引起周围骨质的异常增生,同时对ABR反应阈无影响.该方法有希望应用于听骨链缺损的修复重建.     

引导性骨再生一骨诱生蛋白（BMP）应用于颅骨缺损的研究

缘于手术，外伤，先天异常所致的巨大颅骨缺损不断提出自身的重建问题，尤其是近年来颅底外科发展迅速，颅底手术已不再视为“禁区”然而巨大颅底肿物切除时常伴大块软组织及颅底骨缺损，尤其前颅底缺损伤修复的并发症和病死率直接影响颅腔与呼吸道隔离重建的成功，颅底缺损重建中最重要的方面是保证支持好脑组织，封闭颅腔，防止ＣＳＦ漏和脑疝，防止逆行感染。目前的修复方法主要依靠自体骨及各种皮瓣移植，然而这些方法难度大，手     

软骨源性形态发生蛋白1体外诱导骨髓间充质细胞向软骨细胞分化

目的探讨软骨源性形态发生蛋白1（cartilage-derived morphogenetic protein 1,CDMP1）体外诱导骨髓间充质细胞（bone marrow stromal cells,BMSCs）向软骨细胞表型分化的影响因素。方法在高密度细胞球培养体系下CDMP1诱导BMSCs向软骨细胞分化,21d后观察诱导后软骨细胞表型的变化,分别用阿新蓝染色方法检测诱导后的细胞球中糖胺聚糖（glycosaminoglycan,GAG）的表达、免疫组化方法检测Ⅱ型胶原的表达来评估BMSCs是否向软骨细胞分化。结果诱导后的细胞团可表达特异软骨基质Ⅱ型胶原与GAG。结论在CDMP1生长因子诱导下,BMSCs体外可向软骨细胞分化。     

骨性泪道的应用解剖

为进一步认识泪道与鼻腔、鼻窦的解剖关系，对23具(46侧)成人尸头标本(男21，女2)骨性泪道进行测量。主要测量形态、走行、骨壁的厚度等数据。     

下颌骨骨痂组织中TGF-β1及BMP-2的表达及意义

目的：观察转化生长因子β1-（TGF-β1）、骨形成蛋白-2（BMP-2）在人下颌骨骨折骨痂组织中的表达及量的变化。方法：在下颌骨骨折的手术患者中,收集术中去除的骨断端间骨痂组织30例,以2例方颌畸形患者术中切取的下颌角骨块作正常对照;利用SABC免疫组织化学方法检测骨折后不同时期骨痂组织及正常下颌角骨组织中TGF—β、BMP-2的表达。结果：TGF-β1、BMP-2在正常骨组织中没有表达;在不同时期骨痂组织中均有表达,TGF-β1在骨折后第1周到第3周表达量缓慢增加,至第3周时达到高峰,随着时间推移,表达量逐渐下降;BMP-2在骨折后前2周表达呈增加趋势,第2周达到高峰,以后随时间推移,表达量缓慢下降。结论：①BMP-2可能是启动骨折修复的因子之一;②TGF—β1可能是骨折修复的另一条信号通路;③BMP-2与TGF-β1在骨折愈合过程中可能存在协同作用。