经内镜放置空肠营养管治疗非恶性幽门梗阻

20 0 2年 7月至 2 0 0 3年 5月我们对 13例消化性溃疡并幽门梗阻的患者采用经内镜放置空肠营养管 ,给予肠内营养 ;灌注质子泵抑制剂的方法 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :患者 13例 ,男性 11例 ,女性 2例。4 0～ 5 0岁3例 ,5 1～ 6 0岁 3例 ,6 1～ 70岁 4例 ,71岁以上 3例。临床症状有腹痛、烧心、反酸、腹胀、纳差、恶心、呕吐、消瘦等症状。查体 :上腹部振水音阳性。胃镜下表现均有大量空腹滞留液 ,内有食物残渣 ,有幽门部水肿 ,十二指肠球部变形 ,十二指肠球溃疡 11例 ,胃溃疡 2例 ,均取活检除外肿瘤。并…     

经腹超声诊断十二指肠球部溃疡的应用价值

目的分析经腹超声在诊断十二指肠球部溃疡中的应用价值。方法 400例患者均先后行经腹超声及胃镜检查明确有无十二指肠球部溃疡,然后对两组结果进行比较分析。以胃镜检查结果作为金标准。结果①经腹超声与胃镜检查结果一致385例(96.3%);假阳性9例(2.3%),假阴性6例(1.5%)。②胃镜检查中恶心、腹胀发生率较高,经腹超声中仅少数诉饮胃窗声学造影剂时感到轻度上腹胀。③无论是首诊还是复查,首选经腹超声者百分率均明显高于首选胃镜者。④经腹超声胃十二指肠检查费用为84.5元,胃镜检查费用为158元。结论经腹超声检查对十二指肠球部溃疡的诊断效果与胃镜相当,具有方便、无痛苦、经济、易被接受的优点,对于某些不适合行胃镜检查的患者尤为适用。     

胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床治疗观察

目的分析探讨胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻临床症状特点以及治疗措施。方法对我院2007年6月至2011年6月49例胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者进行临床治疗观察,与同期183例胃、十二指肠溃疡手术治疗患者临床症状、实验室检查以及术后并发症分析比较。结果 49例胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者平均每日呕吐次数、呕吐量、X线平均钡剂排空时间、与同期183例胃、十二指肠溃疡手术治疗患者有明显差异,P<0.05,说明差异存在统计学意义;胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者术后相关并发症发生率与同期胃、十二指肠溃疡手术治疗患者存在差异,P>0.05,说明差异不存在统计学意义。结论胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者症状表现具有重要临床诊断价值,早期治疗能有效逆转病理改变,在解除梗阻症状基础上,重视全身综合治疗,给予纠正贫血、肠道外营养、维持水、电解质平衡等对症处理具有重要临床意义。     

内镜下逆行胰胆管造影置放胆道支架治疗胆道恶性梗阻38例分析

目的：评价应用经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）置入胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对我院2010年1月-2012年12月收治的38例恶性梗阻性黄疸的患者均行ERCP术,观察支架置入成功率、黄疸及其他症状改善情况,以及术6个月、12个月的生存率。结果35例患者插管成功,插管成功率为92.11％,其中置入金属支架26例,塑料支架9例。成功置入支架的35例患者术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状明显缓解或消失,术后1周TBIL、DBIL、ALT、GGT、γ-GT均明显下降,肝功能得到显著改善;获随访的29例6个月、12个月的存活率分别为72.41％、58.62％。结论 ERCP置入胆道内支架治疗恶性胆道梗阻操作简单,引流效果确切,能解除黄疸及其他症状,提高患者生存质量,是无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者较为理想的选择。     

金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻

胃十二指肠恶性梗阻多是晚期肿瘤的表现，多已失去手术切除或姑息性胃空肠吻合改道的机会。本院1997-06以来，采用金属内支架置入治疗67例胃十二指肠恶性梗阻。现报告如下。     

恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术置入支架术后发生胆管炎的影响因素分析

目的 分析恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）置入支架术后胆管炎的危险因素。方法 收集2016年1月至2021年12月于承德市中心医院行ERCP支架置入的263例恶性胆管梗阻病人临床资料,纳入可能导致胆管炎发生的影响因素,应用logistic回归分析出相关危险因素,依据危险因素建立列线图预测模型。结果 263例病人有49例（18.63%）发生胆管炎。单因素分析显示,γ-谷氨酰转移酶（GGT）、白蛋白、困难插管、梗阻部位、吸烟与恶性胆管梗阻病人ERCP置入支架术后胆管炎发生相关（P<0.05）;多因素分析显示GGT[OR=1.001,95%CI:(1.000,1.001)]、白蛋白[OR=6.199,95%CI:(1.625,23.641)]、困难插管[OR=19.734,95%CI:(2.900,134.267)]、梗阻部位[OR=6.865,95%CI:(2.911,16.190)]、吸烟[OR=3.877,95%CI:(1.722,8.727)]是胆管炎发生的独立危险因素。模型区分度用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价,ROC曲线下面积（AUC）为0.83[9...     

逆行胰胆管造影术中不同类型导丝的应用效果对比

目的：探讨梦幻导丝、斑马导丝及泥鳅导丝、在逆行胰胆管造影术中的临床应用效果。方法：回顾性分析逆行胰胆管造影180例患者临床资料,分别收集梦幻导丝组、斑马导丝组的插管成功率,超出限定时间未能成功插管的,均更换泥鳅导丝继续插管并再次统计插管成功率。结果：梦幻导丝组47例,插管成功率85.1%;斑马导丝组133例,插管成功率78.9%;未成功的均更换泥鳅导丝后再次统计插管成功率,斑马导丝组总插管成功率95.5%,梦幻导丝组89.4%。结论：一般胆管结石类病例选用黄斑马导丝大部分能有效插管,用相比梦幻导丝便宜的费用即可解决插管问题;而胆管恶性肿瘤、胰腺及壶腹周围肿瘤、狭窄等困难插管超选应用梦幻导丝更适合,初次插管成功率高于斑马导丝。     

导丝辅助胃管置入法在ICU中的临床应用

胃插管术是ICU一项最常用的护理技术操作之一，但传统的规范操作有时不能顺利地插胃管，如全麻或者昏迷病人不能配合吞咽，有些清醒病人咽喉黏膜对刺激敏感，经气管插管者容易引起胃管盘曲，特别是毒物中毒致咽喉部水肿、食管口痉挛的病人，胃管插入尤为困难。因此，近年来在实践中不断探索、改良插胃管的方法。自2004年11月至2005年11月我科对37例用常规方法胃插管困难的病人采用导丝辅助胃管置人法，取得满意效果，现报道如下。     

经膀胱镜逆行置入双J管的临床应用

1998年 6月至今 ,我院采用经膀胱镜逆行置入双Ｊ管治疗上尿路疾病 31例 ;效果良好 ,现报告如下。资料与方法　本组 31例。男 19例 ,女 12例。平均 4 4岁。 31例中盆腔及腹膜后恶性肿瘤压迫输尿梗阻后发生肾衰 3例 ;盆腔手术失误伤输尿管后行成手术后狭窄 2例 ;泌尿系结核 8例 ;单侧肾盂感染致积脓、积水 2例 ;孤立肾并肾结石 3例 ;余13例为直径在 2～ 2 5ｃｍ间肾结石。 31例均采用 6～ 7Ｆ双Ｊ管 ,长 2 6～ 2 8ｃｍ。在局麻或骶麻下 ,经膀胱镜向输尿管逆行置入双Ｊ管。术后酌情留置尿管 1～ 3天及常规应用抗生素。结　果　 2 9例置管成功…     

胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床治疗分析

目的分析胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床治疗,以供参考。方法本次研究对象从2013年6月至2015年1月于我院就诊的胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者中选取98例,采用随机数字表法完成所有患者的分组,对照组49例胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者实施常规方法进行治疗,观察组49例患者采用中西医联合的方法进行治疗,运用统计学方法将两组患者的治疗效果进行对比。结果在呕吐频率、呕吐量及并发症发生率的对比中,观察组患者的结果均低于对照组患者;在总有效率的对比中,观察组患者的结果高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西结合的方式治疗胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻具有显著的临床效果,可有效缓解患者的病情,提升患者的治疗效果。     

基于瘢痕性幽门梗阻病症自身特点的十二指肠溃疡治疗思路

目的研究十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻(gastroduodenal ulcer with pyloric stenoeio)病症的临床特点,探究该病的治疗思路。方法选取我院收治的196例十二指肠溃疡患者作为研究对象,其中81例患者为十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者(观察组),115例患者为单纯性十二指肠溃疡(对照组)。观察两组患者的临床症状(呕吐频率、呕吐量、X现平均钡剂排空时间)以及术后并发症发生情况(术后梗阻、胃排空障碍、吻合口裂瘘、营养性合并症)。结果十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者呕吐频率、呕吐量以及钡剂排空时间均大于单纯性十二指肠溃疡患者,组间对比具有显著的统计学差异(P<0.05);观察组出现术后并发症事件共41例,对照组术后并发症发生事件55例,两组患者在术后并发症方面对比无统计学意义(P>0.05),并且各项具体术后并发症类型发生率对比也无统计学差异(P>0.05)。结论严密观察十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者临床症状对于准确诊断,有效治疗具有重要意义。及时诊治并在消除梗阻的基础上进行综合性的治疗能够有效改善患者病理特征。     

在鼻胃管置入中应用导丝导管技术的护理

<正>导丝导管技术是介入放射治疗技术的基本操作之一,目前临床较广泛用于各类血管造影、血管成形术和支架置放术中。鼻胃管置入是临床基础护理中最常用的操作技术,虽临床大部分护士都能熟练掌握其操作方法,但临床上置管困     

导丝技术在预防经内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床效果对比

目的探讨导丝技术在预防经内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床效果。方法选取2014年5月至2016年5月在医院进行治疗的260例内镜逆行性胰胆管造影手术患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者130例,对照组患者采用静脉滴注乌司他丁和内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗,观察组患者采用导丝技术和内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗,观察两组患者症状变化情况,分析比较两组患者手术时间、住院时间、治疗费用、腹痛评分、腹胀评分情况。结果观察组患者手术时间、住院时间、治疗费用、腹痛评分、腹胀评分情况明显低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论导丝技术在预防经内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床效果显著,改善了临床症状和预后,缩短了治疗时间,降低了治疗费用,提高了治愈率,临床上值得推广应用。     

经内镜导丝引导插管小肠气钡双重造影方法探讨

小肠系检查一直是胃肠检查的薄弱环节 ,虽然不断有新的检查方法问世 ,但都不能取代口服钡剂小肠气钡双重对比造影术。经内镜导丝引导下插管行小肠气钡双重对比造影国内报道较少 ,现将笔者应用体会报告如下。1资料与方法1 1临床资料从1993年3月—1999年10月为我院38例临床主诉腹胀、脐周疼痛、腹部肿块、贫血及消化道出血等疑为小肠病变需行小肠气钡双重对比造影术者 ,患者均无临床急腹症及精神病或不合作者、昏迷、严重心肺功能不全、胸廓或消化道畸形者等内镜检查禁忌证。对低张造影禁忌或药品过敏者可不行低张检查。男26例 ,女12例 ,年龄2…     

经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸是指由原发性胆管癌、壶腹癌和胰腺癌或肝癌或其它部位癌肿淋巴结转移压迫胆道而引起的梗阻性黄疸。合理的姑息治疗可以解除梗阻性黄疸所致的肝损害和造成的全身性影响,延长病人的生命,改善其生命质量。经内镜置支架为恶性梗阻性黄疸姑息治疗开辟了一条新的途径,近年来逐渐受到医患的欢迎。本文就经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸综述如下。     

宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞的临床效果

目的探讨宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞的临床效果。方法选取我院2015年11月至2017年2月收治的60例输卵管障碍患者,使用宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术对所有患者进行治疗。结果在经过宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗后,60例患者大部分输卵管不再堵塞,有效改善了患者的病情。同时,宫腔镜能预先发现宫腔与盆腔疾病,为患者后续治疗提供了合理依据。结论使用宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞,能有效改善患者病情,成功率高,还能预先发现宫腔与盆腔疾病,为患者后续治疗提供了合理依据。     

麻醉诱导下斑马导丝管芯胃管置入的临床观察

目的:探讨七氟醚麻醉诱导下胃管置入以及将斑马导丝作为胃管管芯的可行性.方法:将需要留置胃管的40例患者随机分成实验组和对照组,每组各20例.实验组采用七氟醚吸入全麻下斑马导丝引导下胃管置入,对照组按常规置入胃管.结果:2组病人置管时BP、HR、SpO2的变化和恶心、呕吐的发生率、一次置管成功率和人均置管时间等都存在显著性差异(P＜0.05).结论:七氟醚麻醉诱导下置胃管是一种理想的无痛苦置胃管操作方法.斑马导丝管芯胃管在麻醉状态下置入简单、快捷.     

经腹手术与经胸手术治疗贲门癌的效果对比

目的对经腹手术与经胸手术治疗贲门癌的临床效果进行分析。方法选取贲门癌患者88例,随机分为两组,对照组42例行经胸手术,观察组46例行经腹手术,对比两组患者手术情况、并发症发生情况及1年生存率。结果观察组手术用时及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),患者1年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论在贲门癌治疗中,与经胸手术相比,经腹手术治疗效果更加显著,术后并发症发生率较低,患者康复速度更快,值得在临床中推广。     

金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床体会

目的探讨金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的技术要点。方法65例胃十二指肠恶性梗阻患者,胃窦癌32例,胰头癌20例,胆管癌8例,十二指肠肿瘤5例;术前胃肠减压;X线透视下置入66枚十二指肠支架,1枚韩新魏支架;术后空肠营养管鼻饲。结果经胃肠减压后63例一次性手术成功置入支架,成功率为96．9％。术后梗阻症状缓解,经空肠营养管鼻饲3～5天后,胃蠕动均恢复,经口饮食。结论术前胃肠减压,使膨胀的胃腔缩小,利于操作,并有利于术后胃蠕动的恢复;置入空肠营养管可使患者较早得到肠内营养,较早缓解症状。