低血糖致Ⅲ度交界区传导阻滞报告

低血糖致快速心律失常时有报道,而致慢性心律失常,Ⅲ度交界区传导阻滞少有报道.笔者遇见一例报道如下:     

甲亢致Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>1 病例介绍 患者女性,27岁,农民,未婚。因昏厥2次而于2001年6月2日入院。患者7年前出现突眼、视力下降、食欲亢进、颈部增粗,自认为近视而配镜。近10天因2次昏厥伴抽搐而入院。体检:T36.5℃,P40次/分,R20次/分,Bp150/50mmHg,发育正常,营养差,双眼中度突出,眼征阳性,声音嘶哑,甲状腺Ⅱ～Ⅲ度肿大,血管杂音(+),两肺(-),心浊音界不大.心率40次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。实验室检查:三大常规,心肌酶谱,肝肾功能,     

隐匿性插入性交界性早搏致假性间歇性Ⅰ度房室传导阻滞

患者男性,70岁,临床诊断:慢性支气管炎并支气管扩张,有早搏史10余年。多次 ECG 诊断为“交界性早搏并间歇性Ⅰ度或/和Ⅱ度房室传导阻滞”。附图Ⅱ导联连续记录乍看 R-R 间距差异明显,特别是 R_(13)—R_(22)心室率在 94—187次/min,P 波时隐时显,酷似紊乱型房速或快速型房颤。然综观全图,P-P 间距相当规整,为0.68s,房率88次/min,P 波形态、时间正常。QRS波显示 qR 和 R 型2种,时间均约0.08s,前者系窦性下传,后者(R_(5、8、14、17、20、23))电压略高,皆提早出现,配对间期0.32—0.36s,无相关 P-波,考虑该早搏源于房室交界区下部或希氏束。其中 R_(8、23)后有完全代偿期,属非插入型早搏;     

房室交界区消融术后室性快速心律失常一例

患者男性,55岁。以“扩张型心肌病、左心扩大、二尖瓣和三尖瓣关闭不全、持续性心房颤动(房颤)、心功能Ⅲ级”收住院。检查:血电解质正常,左室射血分数24％。药物控制心室率不佳后行房室交界区阻断术,射频消融能量15～25 W、8个靶点,出现三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率约     

先天性Ⅲ度房室传导阻滞2例临床分析

目的通过病例分析探讨先天性Ⅲ度房室传导阻滞的病因、诊断与治疗。方法报道并分析2例先天性Ⅲ度房室传导阻滞的起病、临床表现及诊疗过程。结果1例因出现阿斯综合征而植入永久起搏器,另1例病情较稳定,仅行一般治疗。结论先天性Ⅲ度房室传导阻滞有严重心动过缓、阿斯综合征发作者应及时安置永久起搏器,无上述情况者可随诊观察。     

非霍奇金淋巴瘤侵犯心脏致Ⅲ度房室传导阻滞一例

患者男性，60岁。因癫痫发作于2003年3月1日就诊于外院。头部CT示右额颞占位性病变，拟行手术。3月13日出现胸闷、憋气，心电图提示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，药物治疗后症状仍持续加重。3月15日转入我院，心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，心率30～40次／min，急诊安装临时起搏器，患者渐出现烦躁不安、意识欠清，导致起搏器电     

间歇性Ⅲ度房室传导阻滞及心室静止合并可疑右室心肌病一例

患者男性,39岁,反复晕厥3年,加重2个月。平板运动试验、直立倾斜试验期间可在胸前导联诱发出疑似ε波;24h动态心电图可捕捉到3次,最长为10.16s的心室静止,予植入双腔起搏器并开启起搏器心电事件记录功能,定期随访以明确致心律失常性右室心肌病可能。     

Ⅲ度房室传导阻滞合并房性并行心律一例

患者女，86岁，因反复心悸2年，伴气短、不能平卧3天入院。既往有快速房颤病史。临床诊断：高血压病，高血压性心脏病；左心衰竭，心功能Ⅲ级；心律失常，阵发性房颤。入院后曾作三份心电图(ECG)，均表现心房增大，左室肥厚劳损，且U波显著，呈现低钾血症改变。但三份ECG的主导节律不同。第一份ECG为房颤，几乎完全性房室传导阻滞，偶尔有心房激动下传心室，致心室率不绝对匀齐，交界性逸搏心律，心室率50次／     

预激综合征合并Ⅲ度房室传导阻滞和旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者男性,56岁。反复发作心悸、黑朦、晕厥,心电图提示A型预激综合征,正道完全性房室传导阻滞,旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。行心瓣膜置换术并置入VVI型永久起搏器。     

急性心肌梗塞Ⅲ度房室阻滞并左束枝传导阻滞一例报告

患，男性，65岁，以反复心前区疼痛3～4周，加重4小时，于1995年8月6日上午8点30分来院，ECG呈：Ⅰ、Ⅱ、aVF的P波直立，aVR的P波倒置，I呈QS型，aVL呈Qr型，V1～V6r波逐渐降低，V·～、0、aVI。的ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的ST段呈缺血型下移，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的T波低平或双相，心率79次／分，心电图诊断：1、窦性心律；2、急性前侧壁高侧壁心梗，     

Ⅰ度房室传导阻滞致胸闷 气促2例报告

Ⅰ度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者中其发生率为4％～15％,尤其多见于急性下壁心肌梗死患者,在老年人中原发性传导系统纤维化是较常见的原因,呈长期渐进性传导阻滞[1]。笔者在临床工作中收治2例Ⅰ度房室传导阻滞致胸闷、气促病例,现报告如下。     

完全性房室传导阻滞交界区逸搏心律伴不完全性三分支阻滞1例

完全性房室传导阻滞交界区逸搏心律伴不完全性三分支阻滞１例边玉芬（浙江诸暨市人民医院诸暨３１１８００）关键词心律失常；房室传导阻滞；束支传导阻滞病例患者女性，２６岁，患心肌炎１年，以往心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。体检：血压１４．７０／９．３３ｋＰａ，神...     

先天性心脏病心内直视术后－过性Ⅲ度房室传导阻滞

目的：了解先天性心脏病（先心病）心内直视术后出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）的转归及其处理，为该并发症的防治提供帮助。方法：对４２例先心病心内直视术后出现－过性Ⅲ度ＡＶＢ的患者进行分析，了解自主心律的转归情况和时间。结果：３６例先心病患者在术毕心脏复跳后即为Ⅲ度ＡＶＢ；６例在平均术后４．８天（０．５～１３．０天）出现Ⅲ度ＡＶＢ。４２例中１４例（３３．３％）在自主性窦性心律恢复当天即变为稳定的窦性心律；２８例（６６．７％）需要平均８．８天（１～８１天）的窦性心律与传导阻滞心律的交替过程。变为稳定的窦性心律时间为术后平均１１．７天（０．５～８１．０天）。３例术后死于与Ⅲ度ＡＶＢ无关的并发症。结论：心内直视术后－过性Ⅲ度ＡＶＢ的产生原因主要为术中损伤传导系统造成局部出血、水肿所致。出现Ⅲ度ＡＶＢ，应先安置临时起搏器，帮助自主心律的转复。     

房室交界区微波消融的实验研究

利用螺旋线圈为终端的同轴电缆组成的单、双极微波消融导管，对犬的房室交界区进行了微波消融，在１１只犬中，１０只取得完全性房室传导阻滞。无明显室性心律失常和血波动力学改变，病理改变显示坏死组织与正常心肌组织间存在清楚的界线。这些结果提示微波消融房室交界区是安全和有效的。     

急性下壁心肌梗塞合并Ⅲ度房室传导阻滞的治疗分析（附10例报告）

急性下壁心肌梗塞合并第Ⅱ度房室传导阻滞，在临床上是比较多见的，为了进一步探讨它的治疗及安装临时起搏器有无必要，现将近两年积累的10例急性下壁心肌梗塞合并第Ⅱ度房室传导阻滞的病人进行临床分析报告如下。     

完全性房室传导阻滞伴交界性心动过速顿挫型文氏型下传一例

患者女性,28岁。病毒性心肌炎后遗症。心电图窦性P波与QRS波无关,频率与交界性频率相同;交界性节律以2∶1,3∶2,4∶3,5∶4文氏型下传阻滞,有时呈4∶2,5∶3顿挫型文氏型下传。提示完全性房室传导阻滞,交界性心动过速伴文氏型下传阻滞。     

加味麻黄附子细辛汤治疗高龄老年Ⅲ度房室传导阻滞1例

Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,是一种严重的缓慢性心律失常,是指全部心房冲动不能传入心室,造成了心房和心室各自独立活动,互不相关[1]。临床可见疲倦、乏力、头晕、胸痛等症状,可并发心力衰竭,严重者可致晕厥甚至猝死。对于伴有明显症状或有血流动力学改变的Ⅲ度房室传导阻滞,现代医学尚缺乏有效药物,目前建议采用起搏器治疗,但由于价格昂贵以及病人对有创操作的畏惧,仍有相当数量病人难以承受,使病人时刻暴露在危险之中。     

射频消融房室交界区的实验研究

20条犬经导管射频消融后,14条发生完全性房室传导阻滞。无严重并发症发生。消融部位呈凝固性坏死,边缘清楚。消融术不损伤电极导管。     

变异心绞痛致三度房室传导阻滞1例

患者男性,58岁。发作性胸痛半年,易于午夜及凌晨时发作,疼痛较重,持续5～10min。此次发作4min左右来诊,急查心电图发现,窦性心动过速,115次／min,室率48次／min,P与QRS无传导关系。QRS不宽大畸形,呈交接性自主心律。STⅡ、Ⅲ、aVF呈单向曲线抬高,STv2-v6压低0．4～1．2mV。心电图诊断(图1)：①窦性心动过速;②三度房室传导阻滞;③交接性自主心律;④急性心肌损伤。