踝关节骨折的手术治疗体会

踝关节骨折属关节内骨折,治疗的目的是恢复关节的正常解剖结构,为早期活动提供充分稳定性.踝穴的稳定性是由骨的形态和骨的韧带结构系统共同支撑的,踝关节骨折是否需要手术,不仅仅取决于骨折类型,软组织薄弱也是一个重要因素.2007年2月-2010年8月我科手术治疗踝关节骨折患者81例,取得满意效果,现报道如下.     

手法复位治疗踝关节骨折伴距骨脱位30例临床观察

踝关节是人体最大的载荷关节,生理功能要求很高。踝部的严重损伤包括合并距骨脱位的踝关节骨折,此类损伤的发生条件通常为踝部受到较大的暴力作用,故常伴有关节四周韧带同时受到损伤的情况。踝关节骨折伴距骨脱位手法整复及手术内固定踝关节骨折在临床上较为多见,但经手术治疗后可能     

锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位的研究进展

踝关节由胫、腓骨下端和距骨滑车组成,属于负重关节,因此很容易引发各种踝关节疾病,如踝关节骨折、脱位、关节炎性反应等。其中踝关节骨折的发生率较高,已成为骨科最常见的关节疾病之一,严重影响了患者的行动能力和生活质量。近年来,针对踝关节疾病的研究很多,如何探索出安全有效的治疗踝关节骨折的方法一直是医学者们讨论的重点。治疗踝关节骨折需要把握四大要点：解剖复位精确、内固定稳固、功能锻炼、防止并发症［1］。目前治疗踝关节骨折最主要的两种方法是手术治疗和手法复位。在手术治疗法中,应用锁定钢板内固定治疗得到了广泛运用,且效果显著。现将有关锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位的文献简要回顾和综述如下。     

踝关节骨折脱位48例手术治疗分析

踝关节骨折临床较为常见，由于踝关节承受全身重量．其需要良好的稳定性和灵活性，如处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损，本研究自2002年6月至2005年1月，采用手术治疗各种跺关节骨折脱位48例，现报告如下。     

手术治疗58例踝关节骨折的临床效果观察

目的研究手术治疗踝关节骨折的临床效果,为其进一步深入考究提供科学依据。方法将58例确诊为踝关节骨折的患者随机分为试验组和对照组。试验组采取经典的手术治疗方法,对照组采取传统的非手术治疗方法,最后进行统计学分析。结果试验组与对照组比较,在疼痛程度、踝关节的稳定性、运动能力、踝关节活动范围X线测量距骨移位,以及踝穴关节间隙的变化等方面存在差异性（P〈0.05）。结论手术治疗较传统的非手术治疗有其明显的优势,在减轻患者疼痛、提高其运动能力及踝关节的稳定性、减少并发症的发生和增大其活动范围方面疗效显著,在临床应用中具有积极意义。     

Pilon骨折12例治疗体会

目的　探讨 Pilon骨折治疗方法并观察其手术疗效。方法　对 12例 Pilon骨折病例 ,采用手术切开复位内固定和牵引复位的方法。结果　依照 Bourne标准 ,12例患者骨愈合优良。结论　 Pilon骨折理想的治疗方法是踝关节面的解剖复位 ,并依靠坚强内固定以利于进行早期关节功能锻炼 ,这样治疗可减少踝关节创伤性关节炎的发生     

踝关节骨折与下胫腓联合分离的手术治疗（附79例报告）

踝关节骨折是负重关节最常见的关节内骨折,约占全身骨折总数的3.92％。治疗上要求尽量达到解剖对位,坚强的内固定,以恢复关节功能。我院于1990年6月～1999年10月共收治踝关节骨折98例,手术治疗踝关节骨折87例,合并下胫腓联合分离45例。其中随访79例,现将随访结果报告如下。     

踝关节骨折畸形愈合截骨重建的临床观察

目的研究并探讨踝关节骨折畸形愈合行截骨重建的手术方法及其临床疗效。方法于2009年10月~2013年5月,选取我院收治的39例踝关节骨折畸形愈合患者进行研究,根据患者的踝关节损伤程度对患者进行截骨重建手术治疗,在手术治疗后1年采用AOFAS踝关节与后足功能评分对临床疗效进行评价,并对患者的骨折愈合时间、并发症发生情况等进行随访观察。结果 39例患者中,共有32例患者获得完整的随访资料,随访18~56个月,平均随访32个月,骨折愈合时间为12~16周,平均13.6周;术后踝关节AOFAS评分为56~93分,平均85分,优良率为87.5%,有2例患者因并发严重创伤性关节炎而进行关节融合术治疗,其余患者均未出现畸形复发、骨不连、感染等并发症。与手术前相比,手术后患者的AOFAS评分明显提高(P0.05),优良率明显提高(P0.05)。结论对踝关节骨折畸形愈合患者进行截骨重建手术治疗,可有效改善踝关节和后足功能。     

踝关节骨折并下胫腓关节分离的手术内固定方案分析

目的比较踝关节骨折并下胫腓关节分离2种手术内固定方法的疗效,探讨符合生物力学要求的最佳内固定方案。方法选取53例踝关节骨折并下胫腓关节分离患者采取钢板内固定骨折并拉力螺钉固定下胫腓骨关节分离,A组(31例)拉力螺钉穿透3层皮质骨,B组(22例)拉力螺钉穿透4层皮质骨。比较2组治疗效果及预后。结果 A组优良率为90.32%高于B组的63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显感染者,无骨髓炎发生。A组断钉率为3.23%明显低于B组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折并下胫腓关节分离采用手术治疗时,选择钢板内固定骨折并采用拉力螺钉穿透下胫腓关节3层皮质骨可良好恢复胫腓骨关节关系,有利于术后功能恢复。     

外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果观察

目的观察外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。方法 66例外伤性踝关节骨折患者,随机分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用非手术治疗,观察组患者采用手术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的非手术治疗相比,外伤性踝关节骨折应用手术治疗效果显著,能有效提高患者的运动能力,减轻患者疼痛并增强踝关节的稳定性等。     

手术治疗踝关节骨折68例报告

目的 探讨踝关节骨折手术治疗方法。方法 对踝关节骨折造成的踝关节不稳定和关节面不平整，予切开复位内固定，并应用同种异体骨钉固定内踝骨折。结果 手术治疗68例踝关节骨折，优良率达94．1％。结论 踝关节骨折手术治疗效果满意，同种异体骨钉固定效果佳。     

微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型距骨骨软骨损伤伴踝关节外侧副韧带损伤30例

目的 观察关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型距骨骨软骨损伤（OLT）伴踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法 收集我院2019年1月至2021年7月收治的HeppleⅡ～Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤患者30例。采用关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗，记录疗效及治疗前后疼痛程度、踝关节活动度、稳定性。结果 患者均未出现踝关节感染等并发症。术后随访10～20个月，末次随访时踝关节屈伸活动良好，前抽屉试验和内翻试验均为阴性；患者治疗后踝关节评价分级系统评分、VAS评分、Tegner评分及距骨倾斜角优于治疗前，差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤，效果满意，可有助于改善症状、恢复关节稳定性、促进踝关节功能康复。     

踝关节骨折脱位105例临床分析

目的:探讨踝关节骨折脱位的临床治疗方法与关节功能恢复的关系.方法:手术和非手术方式治疗踝关节骨折脱位105例的效果进行比较.结果:随访91例,优60例,良19例,可8例,差4例,失访14例,优良率86.5%.结论:踝关节骨折脱位治疗应根据具体病例的损伤机理和特点而选定,不应将手术切开复位内同定作为闭合复位治疗失败的补充;外踝的解剖复位不只是增强踝关节稳定性,亦是减轻创伤性关节炎发生的重要因素;造成胫腓关节分离的腓骨及内踝骨折,在其行解剖复位坚强内固定之后,下胫腓关节分离无需行切复内固定.     

成人踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是发生在青壮年的一种关节内骨折.正确地选择治疗方法对恢复踝关节功能、避免行走痛至关重要.2000～2005年我们用手术治疗踝关节骨折患者78例,取得较好的疗效,现报告如下.     

手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离23例疗效分析

目的探讨手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法选择我科2005年4月至2010年12月间我可收治的23例合并下胫腓分离的踝关节骨折患者,均采用切开复位内固定治疗。结果本组23例均获得随访,平均随访时间为14个月;根据Baird-Jackson踝关节评分标准,本组优13例,良6例,可3例,差1例,优良率82.6%;1例下胫腓联合固定患者发生断钉,无感染、创伤性骨性关节炎、关节不稳、骨不连及畸形愈合等并发症发生。结论采用手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离可修复并稳定踝穴与距骨的解剖关系,不良反应少,可早期进行踝关节功能锻炼,疗效确切。     

管形钢板与拉力螺钉联合治疗老年踝关节骨折的临床价值体会

<正>踝关节是人体当中负重最大的关节,因此容易引起患者出现关节内骨折症状,特别是对于老年患者而言,由于其身体机能下降,导致其骨质中的钙量显著降低,因此更加容易出现骨折。而当患者出现踝关节骨折后,一般需要通过手术的方案进行治疗,对患者骨折部位进行内固定治疗,进而恢复患者关节内解剖结构。而这种治疗方案的固定材料的选择会直接影响到患者的手术效果,因此需要选择更加有效使用     

踝关节骨折的诊治

踝关节为人体负重量最大的关节,特别是在行走时的负荷值约为体重的5倍。因此,当踝关节骨折时,若治疗不当,将会对关节的功能特别是行走功能产生严重影响。所以,踝关节骨折的复位要求较其他关节为高。踝关节是由胫腓骨下端的内外踝和距骨组成。外踝尖比内踝尖长约0.5厘米,距骨体前宽后窄,因此当踝关节背伸时踝穴轻度张开。此时,关节周围的韧带紧张,踝关节不易骨折。踝关节内侧三角韧带较外侧副韧带坚强,故临床上踩关节内翻损伤较外翻损伤多见。     

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎17例

目的 观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的近期效果.方法 2007年12月～2009年4月我院对17例踝关节骨折术后创伤性关节炎进行踝关节镜手术治疗,并运用关节镜观察踝关节病变情况.结果 术中踝关节镜下见慢性滑膜炎性增生17例,胫骨下端前缘骨赘6例,距骨颈部骨赘4例,距骨关节软骨损伤11例,胫骨关节软骨损伤4例,游离体2例.术后48 h 5例有关节疼痛、轻度肿胀,1周后好转,余无明显关节疼痛.16例随访12～25个月,平均18.2个月.根据Baird等踝关节评分系统评定疗效,优4例,良10例,可2例,优良率87.5%.结论 踝关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎近期效果满意.     

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎17例

目的 观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的近期效果.方法 2007年12月～2009年4月我院对17例踝关节骨折术后创伤性关节炎进行踝关节镜手术治疗,并运用关节镜观察踝关节病变情况.结果 术中踝关节镜下见慢性滑膜炎性增生17例,胫骨下端前缘骨赘6例,距骨颈部骨赘4例,距骨关节软骨损伤11例,胫骨关节软骨损伤4例,游离体2例.术后48 h 5例有关节疼痛、轻度肿胀,1周后好转,余无明显关节疼痛.16例随访12～25个月,平均18.2个月.根据Baird等踝关节评分系统评定疗效,优4例,良10例,可2例,优良率87.5%.结论 踝关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎近期效果满意.     

踝关节骨折64例手术治疗体会

踝关节骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折的3．92％．青壮年最易发生。踝关节又是下肢主要的负重关节，要承受很大的负荷，而踝关节功能的良好恢复，取决于关节面的解剖复位。我科2000—2008年共收治踝关节骨折病例132例。其中保守治疗68例，手术治疗64例，现对其治疗方法和效果进行总结，报道如下。