阿司匹林致爆发性肝功能衰竭1例

患者,女,19岁.因发热、咳嗽、流涕3d,体温具体不详,到社区医务所就诊,考虑上呼吸道感染给予阿司匹林口服治疗,患者自行一次服用3片,每天3次,连服2d,出现头晕、头痛、嗜睡,腹胀、皮肤色黄,随后出现烦躁、谵语、神志恍惚,随后不省人事.由同事急诊送入医院,查体:体温37.8℃,脉搏128次/min,呼吸26次/min,血压17/12kPa.急性重病容,神志不清,呈浅昏迷状态,时有躁动,全身皮肤黄染,巩膜重度黄染,颈部轻度抵抗感,双肺呼吸音粗糙,心率128次/min,律齐,呈舒张期奔马律,腹平软,肝脾未触及,四肢肌张力增强,腹壁反射减弱.     

颈心综合征误诊1例分析

<正>患者,女,45岁,主因阵发性心慌、胸闷3 d入院。患者3 d前因工作劳累,出现阵发性胸骨后憋痛、心慌,休息后可缓解。患者既往体健,无高血压、冠心病史。入院时体检:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg     

阿卡波糖胶囊致急性泛发性发疹性脓疱病

1例66岁男性2型糖尿病患者规律口服达格列净（10 mg、1次/d）和吡格列酮二甲双胍（515 mg、2次/d）治疗5个月余,无不良反应。患者自行将吡格列酮二甲双胍改为阿卡波糖胶囊（50 mg口服,3次/d）。3 d后患者出现全身皮肤瘙痒伴发热（体温最高41.0 ℃）,随后全身出现散在黄豆至蚕豆样大小的脓疱疹,随即停用...     

西咪替丁致严重药物性肝炎过敏一例

1 临床资料患者,男,41岁。因轻度咳嗽、咳痰、腹胀伴头痛乏力2d住院。查体:体温36.5℃,脉搏70 次/min,呼吸18次/min,血压130/85mmHg,全身皮肤无黄染。入院后给予甲氰咪胍(西咪替丁) 注射液0.4g,iv,2次/d,硫糖铝片0.75g,po,3次/d,头孢拉定针剂3.0g,iv,2次/d 第1天上午患者在使用头孢拉定后静滴西咪替丁(徐州来恩制药有限公司,批号03080113),20min后出现头痛,乏力并伴呕吐症状下午出现全身皮疹,以面部明显。第2d患者在输注西咪替丁后又出现上     

卡马西平超敏综合征

1例59岁男性患者因耳鸣服用卡马西平0.1 g,1～2次/d,服药7 d后出现双下肢一过性皮疹。停用卡马西平后皮疹消失,但随后耳鸣症状加重,遂入院,给予卡马西平0.1 g,2次/d口服;甲钴胺1 mg,3次/d口服。入院第2天患者体温39.2℃;第3天面颊部、躯干及双侧膝关节处出现红色斑丘疹。血生化检查示丙氨酸转氨酶359 U/L,天冬氨酸转氨酶137 U/L,γ-谷氨酰转移酶506 U/L,乳酸脱氢酶273 U/L。停用卡马西平及甲钴胺,给予甲泼尼龙及抗过敏治疗。2 d后体温恢复正常,5 d后皮疹、肝功能逐渐好转。入院第9天患者再度发热,体温38.1℃,随后皮疹再次出现,且逐渐增多,遍布全身。实验室检查:白细胞13.78×10~9/L,嗜酸粒细胞0.113;丙氨酸转氨酶187 U/L,天冬氨酸转氨酶45 U/L,γ-谷氨酰转移酶374 U/L,乳酸脱氢酶239 U/L。诊断为卡马西平所致药物超敏综合征,给予甲泼尼龙加用人免疫球蛋白治疗,皮疹症状及肝功能逐渐好转。入院第16天患者双下肢再次出现皮疹,经甲泼尼龙及对症治疗后缓解。     

卡马西平致阴茎固定性药疹一例

<正>患者男性,48岁,平时体健,主因"左侧面部阵发性疼痛1周"入院治疗。经过完善相关检查,诊断考虑为"三叉神经痛",在询问患者无药物过敏史后,开始使用卡马西平0.1g,每日3次口服治疗,在服用3d后,患者突然出现阴茎红肿。查体:体温36.2℃,呼吸18次/min,脉搏78次/min,血压112/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),一般状况良     

阿莫西林/克拉维酸钾诱发癫痫一例

<正>患者,男,30岁,因自觉感冒,流涕来医院就诊。既往有癫痫发作史。查体:血压110/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率78次/min,体温正常,神志清楚。诊断为鼻窦炎。给予阿莫西林/克拉维酸钾分散片457mg/次,2次/d,口服;氯链合剂0.1ml/次,2次/d,滴鼻。用药后第3天时出现全身抽搐,两眼上翻,牙关紧闭,发作1min左右。每天出现4～5次,继续服用     

脑脊液中分离出腔隙莫拉菌1例

<正>患者,男,16岁。因突然出现头痛、头晕并出现多次恶心、呕吐症状来笔者所在医院就诊。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率76次/min;头颅MRI示:枕大池囊肿。住院后在全麻下后颅凹开颅枕大池囊肿切除术,术后3d出现体温升高(38.5℃),实验室检查:血Rt:WBC9.3×109/L,N0.904,L0.055,RBC4.8×     

血液培养检出放射根瘤菌一例

患者女,17岁.2011年10月2日入院,患者无明显诱因发热,体温波动在39.0℃左右,在当地诊所静脉滴注药物2d后热退(具体药物不详),停药后复发,遂转我院就诊.主诉:发热,头痛3d.3d前无明显诱因出现发热,体温39.0℃,同时伴有头痛.体格检查:体温39.1℃,脉搏90次/min,呼吸频率21次/min,体重45 kg,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).辅助检查:WBC 9.69×109/L,N 85.4％,L9.2％,C反应蛋白(CRP) 121.8 mg/L,红细胞沉降率76 mm/1h.脑脊液常规、生化检查均正常.同时抽取2份血培养,结果报告均为放射根瘤菌.     

斯达舒致严重过敏反应一例

患者男,57岁。因上腹部隐痛不适反酸半月而自服斯达舒(维U颠茄铝胶囊Ⅱ,修正药业集团股份有限公司生产)治疗,1次1粒,1 d 3次。于第2天服药约1 h后突然出现面、颈部皮肤发红,伴有痒感,继之出现喉部紧束感,呼吸困难,急来我院。查体:体温36·8℃,脉搏88次/min,心率25次/min,血压14     

来氟米特致间质性肺炎及药物性肝炎一例

<正>患者女,60岁。因1个月前出现咳嗽、咯白色黏痰,2d前感气促、喘息,活动后明显加重,来我院就诊。体检:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压146/98mm Hg。     

肾病综合征出血热合并血性胸腔积液一例

患者 :男 3 4岁。因发热伴头痛、腰痛 5 d,腹痛 2 d于2 0 0 2年 3月 2 0日入院。患者 5 d前突然畏寒发热 ,体温40 .2℃ ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ,食欲下降 ,恶心、呕吐 ,在当地医院以感冒给予青霉素、病毒唑治疗 ,体温下降 ,头痛及腰痛无好转。 2 d前出现左上腹痛 ,排柏油样便 2次 ,遂转我院诊治。体检 :神志清楚 ,呼吸平稳 ,营养中等。体温 3 8.2℃ ,脉搏 88次 / min,血压 14/ 10 k Pa。颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭黏膜可见针尖样出血点数枚。双肺呼吸音清晰 ,无胸膜摩擦音 ,心率 88次 / mi…     

硝苯地平致严重剥脱性皮炎

1例87岁老年女性患者因高血压自行服用硝苯地平10 mg,3次/d.第2天,患者颈、躯干、腹背出现潮红伴瘙痒,四肢肿胀及体温升高.入院查体:T 38℃,R 98次/min;局部皮肤出现脱屑,占体表面积1/4.实验室检查:WBC 17.5×109/L,中性粒细胞数14.8×109/L.诊断为药物性剥脱性皮炎.给予左西替利嗪、葡萄糖酸钙、西米替丁、地塞米松治疗.8 d后患者T 36.8℃,R 20次/min,WBC 9.7×109/L,中性粒细胞数8.25×109/L,皮肤潮红、瘙痒减轻,肢体胀肿消退而出院.     

IABP联合CRRT成功抢救重症感染致感染性休克合并心源性休克一例

患者,女,42岁,因"畏寒、发热3d,四肢冰凉半天"入本院急诊科.患者入院3d前受凉后出现畏寒、发热,体温最高39℃,自服非甾体类药疗效不佳,且出现频繁恶心、呕吐伴腹泻10余次,无明显腹痛,至当地医院检查四肢冰凉,血压测不出,予以多巴胺静脉滴注后转入我院.入院时查降钙素原(PCT) 19.4 ng/ml,血常规:WBC 31.8×109/L,N 97％.入院后予以快速补液、扩容,比阿培南联合替考拉宁抗感染、抗休克等抢救措施.患者逐渐出现呼吸困难,体温持续在39℃左右,血压仍需升压药(多巴胺8μg·kg-1·min1和去甲肾上腺素15μg/min静脉泵入)维持,腹泻停止,伴有腹胀5d后转ICU进一步治疗.     

甲巯咪唑致药物性狼疮

1例35岁女性患者因甲状腺功能亢进症给予甲巯咪唑（10 mg,1次/d）、维生素 B4（10 mg,3次/d）和鲨肝醇片（50 mg/片,1片/次,3次/d）口服。服药1周,因白细胞计数降低,甲巯咪唑减量至10 mg,1次/d,同时加用盐酸小檗胺片（4片,3次/d）。服药16 d,患者出现发热,体温最高至37.8℃,四肢出现红色皮疹、瘙痒,伴周身关节疼痛。服药10 d,双手食指及中指近端指间关节、右手食指及中指掌指关节轻微肿胀、压痛（﹢）,双腕关节、双踝关节及双膝关节压痛（﹢）。实验室检查：红细胞沉降率41 mm/1 h,C反应蛋白31 mg/L,抗核抗体（ ANA）1：310,组蛋白抗体（ AHA）（﹢）。停用甲巯咪唑,其他药物继续原剂量口服。随后,患者关节疼痛和肿胀情况逐渐好转。停药半年后, ANA和AHA转为阴性。     

先天性膈疝嵌顿并胃坏死一例

患者女,17岁。主因呕吐、腹痛3 d急诊入院。患者平时间断性胃部不适,给予药物后可缓解(具体用药不详)。3 d前因呕吐腹痛在外院就诊,药物治疗后症状无缓解,病情加重,于2007年10月14日转入我院。查体:体温38·0℃,脉搏188次/min,呼吸29次/min,血压68/50 mm Hg,全身皮肤黏膜未见黄     

静脉输注注射用夫西地酸钠致过敏反应一例

患者男,22岁,因发热、咳嗽、咳痰、喘憋3 d,以"喘息性支气管炎"收入院.入院时体格检查:体温36.5℃、脉搏79次/min、呼吸20次/min、血压123/79 mm Hg(1 mill Hg=0.133 kPa).患者既往体健,无药物过敏史及家族史.     

金黄色葡萄球菌烫伤样综合征1例

患儿女,3岁,因"发热、皮疹2天"人院.患儿2d前出现持续性高热,体温38～40 ℃,口周及颈部出现红斑,在此基础上出现水包赔疱、疼痛并迅速波及全身,伴咽痛.在当地医院静脉滴注"阿奇霉素、病毒唑"2d,无好转来院.否认药物过敏史,近期无上呼吸道感染史、无服药史.体格检查示体温39℃,心率105次/min,呼吸28次/min,发育营养良好,精神欠佳,全身疼痛,不愿活动.     

口服阿卡波糖致肝功能损害一例

1病例简介患者,男性,78岁,因3d前受凉后出现咳嗽、咳痰,咳少量白色黏液痰,痰中带血,胸闷、气逼,伴发热,最高体温38℃,无胸痛、咯血。精神、饮食、睡眠较差,大小便正常,体质量无明显减轻。体格检查:T36.8℃,P100次/min,R22次/min,BP136/67mmHg,神清,口唇稍紫绀,桶状胸,     

肝硬化合并高渗性非酮症糖尿病昏迷诊疗一例

1病例患者男,73岁,因反复腹胀3年,加重1 d入院。患者有血吸虫性肝硬化病史3年,长期口服氢氯噻嗪、螺内酯,否认有糖尿病,高血压及冠心病既往史。入院前1d起患者出现腹胀加剧,并伴尿量减少及轻度口干。入院查体:体温37℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mmHg,神志清,呼吸平稳,皮肤黄染,表面略干燥,口唇淡红,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率75次/min,律齐,无杂音,腹软,上腹部无压痛,肝脏肋下未及,脾脏肋下4 cm,腹部移动性浊音阴性,双