血红蛋白预测慢性心衰患者生存率——ELITEⅡ试验亚组研究[英]／Sharma R…／／Europ Heart J

慢性疾病常合并贫血，而贫血可使症状恶化和生活质量低下，慢性心力衰竭(CHF)时常见贫血，纠正贫血可明显改善症状和心脏功能。该研究旨在评估CHF时血红蛋白(Hb)浓度和生存率相互关系。     

尿酸可预测慢性心衰患者的生存率

慢性心衰(CHF)的预后预测指标——七参数心衰存活评分(HFSS)计算复杂,临床亟待一种简单而实用的评分系统。该文研究了尿酸(UA)与CHF存活率之间的关系,并提出以代谢(M——以UA升高为标志)、功能(F——以运动试验的峰值耗氧量VO_2为标志)及血流动力学(H——以左室射血分数即LVEF为标志)为主要参数的MFH评分系统预测CHF的预后。 方法 CHF的诊断符合标准原则(即通过核素心室造影、胸片或超声心动图证实有左室扩大     

科素亚心衰生存研究(ELITE Ⅱ)

标　　题　科素亚心力衰竭生存研究作　　者　该项目协作研究组参考文献　ＴｈｅＬａｎｃｅｔＳａｔｕｒｄａｙ 6Ｍａｙ 2 0 0 0Ｖｏｌ 35 5Ｎｏ 92 15Ｐａｇｅｓ 15 82～15 87入选标准　 (1)充血性心力衰竭 ,ＮＹＨＡⅡ Ⅳ。(2 )射血分数ＥＦ≤ 40 %。(3)年龄≥ 6 0岁。　　ＥＬＩＴＥⅡ研究收录了 40多个国家的 315 2名病人。应用相同的研究设计。ＥＬＩＴＥ研究表明 :同卡托普利将死亡率作为第二终点相比 ,科素亚使死亡危险性降低了 46 % ,ＥＬＩＴＥⅡ研究以死亡率作为第一终点。主要目标　评价科素亚治疗或ＡＣＥＩ治疗相比对于症状性…     

氯沙坦心衰生存研究:ELITE Ⅱ的所见与含义

ELITE Ⅱ(Evaluation of Losartan In the lderly Ⅱ)是继ELITE后又一个氯沙坦心衰生存研究,设计为大样本、随机化、双盲、双模研究,以比较氯沙坦与开搏能在所有原因引起的死亡率及发病率、耐受性等方面的作用.     

氯沙坦心衰生存研究:ELITE Ⅱ的所见与含义

ELITEⅡ(Evaluation of Losartan In The lderlyⅡ)是继ELITE后又一个氯沙坦心衰生存研究,设计为大样本、随机化、双盲、双模研究,以比较氯沙坦与开搏通在所有原因引起的死亡率及发病率、安全性、耐受性等方面的作用。 方法 ELITEⅡ试验从46个国家的289个研究点导入3152例病人,历时约12个     

提高心衰患者生存率的探讨

心力衰竭的发病率愈来愈多,如何改进心衰心衰的治疗,减少死亡率是心脏科医生义不容辞、刻不容缓的责任。最近,欧美国家正进行了一种“联合多学科处理心衰病人”的研究。其研究的内容是将患心衰病者出院后分甲乙二组处理,甲组是病人均接受出院后多学科的心衰门诊随访,设有精心组织的门诊环境,可以得到     

氯沙坦与卡托普利对症状性心衰病人死亡率影响的比较:氯沙坦心衰生存研究ELITEⅡ

目的 ELITE研究显示,在老年心衰病人的治疗中,采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)氯沙坦较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利更能提高病人的生存率,且氯沙坦具有良好的耐受性。但ELITE研究的病例数尚少。为了进一步证实上述结论,进行了更大规模随机双盲的ELITEⅡ研究——即氯沙坦心衰生存研究。     

氯沙坦与卡托普利对症状性心衰病人死亡率影响的比较:氯沙坦心衰生存研究ELITEⅡ

目的 ELITE研究显示,在老年心衰病人的治疗中,采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)氯沙坦较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利更能提高病人的生存率,且氯沙坦具有良好的耐受性.但ELITE研究的病例数尚少.为了进一步证实上述结论,进行了更大规模随机双盲的ELITEⅡ研究-即氯沙坦心衰生存研究.     

血红蛋白、胆红素在预测心衰患者全因死亡风险中的作用

目的研究血红蛋白浓度（Hb）及总胆红素水平（Tbil）是否能预测慢性心衰患者全因死亡。方法对入选的1197例慢性心力衰竭（CHF）患者进行随访,全因死亡为随访终点。先比较不同Hb及Tbil水平其他临床指标分布的差异;再应用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验进行不同水平生存描述及比较;单因素Cox回归判断各影响因素与心衰死亡的关系,将有统计学意义的指标引入多元Cox回归,以明确低Hb、高Tbil是否为心衰死亡的独立预测因子。结果完成随访1025例（失访率14.4%）,死亡360例（35.1%）。随访中位数44个月。不同Hb及BMI水平的心衰患者在合并症、血压、左室射血分数（LVEF）、多种检验项目及用药方面存在显著差异。随着Hb减低及Tbil增高,死亡率增加。单因素分析显示,总胆红素（Tbil）、肌酐、尿酸（UA）升高以及血红蛋白（Hb）、血钠（Na）降低均可增加心衰患者死亡风险。校正其他影响因素后,Hb、Tbil、Scr和UA与心衰死亡独立相关,Hb减低（HR1.142）及Tbil〉19umol/L（HR1.312）均为心衰患者死亡的独立预测因素。结论 Hb、Tbil和UA与心衰死亡独立相关,Hb降低和Tbil升高均为心衰死亡的独立预测因素。     

cTnI和NT-proBNP联合检测对稳定性慢性心衰患者的预测研究

目的探究血清c Tn I和NT-pro BNP联合检测对稳定性慢性心衰病人的预测价值。方法选取某院2013年5月~2015年5月收治的180例稳定性慢性心衰患者作为研究组,另选同期180例健康体检者作为对照组,比较两组血清c Tn I和NT-pro BNP水平差异。结果研究组患者c Tn I(5.50±2.55)μg/L、NT-pro BNP(965.50±220.35)ng/L,而同期对照组数值分别为(0.42±0.21)μg/L、(125.50±48.75)ng/L,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清c Tn I和NT-pro BNP检测能够准确诊断和预测稳定性慢性心衰症状严重程度,值得在临床之中加以推广使用。     

慢性肾脏疾病患者血红蛋白变异性

肾性贫血是慢性肾脏疾病的重要并发症及临床表现,使患者的生活质量降低,是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素,严重者导致临床发生不良事件甚至死亡.外源性促红细胞生成素替代治疗过程中,血清浓度非生理性骤增、周期性改变,继发血红蛋白水平的大幅波动.临床试验显示患者普遍存在血红蛋白波动,因其与患者临床不良预后密切相关受到越来越多的关注.慢性肾脏疾病患者贫血的治疗效果受到多方面因素影响且相互作用机制复杂,治疗应强调综合评价以及整体化治疗.     

慢性心衰研究近况

20 0 2年 1 1月 1 7～ 2 0日在芝加哥召开 75届美国心脏协会 (AHA)年会 ,出席会议的代表逾30 0 0 0名 ,本文将有关慢性心衰的论文摘编如下。1　慢性心衰的诊断本届年会就B型钠尿肽 (BNP)对慢性心衰的诊断和鉴别诊断的应用价值论文较多。如法国LogeartD ,对LVEF均 <0 45且临床确诊为慢性心衰的 41例和急性肺部疾患的 44例作BNP检测 ,结果前者测定值为 35 2± 2 1 5Pg/ml;后者为 1 34±1 1 2Pg/ml,(P <0 0 5 )。BermanB .报告严重心衰42例和成人呼吸窘迫症 (ARDS) 36例均表现明显气急的患者作BNP检测 ,结果前者为 773Pg/ml;后…     

心率减速力对慢性心衰患者室性心律失常的预测

目的研究心率减速力和连续心率减速力对慢性心力衰竭患者室性心律失常的预测作用。方法运用随机对照研究的方法,对入选患者分成心衰组和对照组,比较两组患者的心率减速力和连续心率减速力的差别。结果心衰组和对照组的心率减速力和连续心率减速力有明显差异(p0.001)。心衰组患者发生室性心率失常的亚组分析显示心率减速力和连续心率减速力测定对室性心律失常发生具有预警作用。结论慢性心力衰竭患者的心率减速力和连续心率减速力减低,预示心衰患者容易发生室性心律失常,具有预警作用。     

增加吸氧浓度对慢性心衰患者运动试验的影响

气喘是充血性心衰的一个主要特点。心衰得到控制的患者静息时的通气一般正常,但在运动时,其呼吸频率和每分通气量的增加比正常对照者为大。心衰稳定患者的运动能力可受长期药物治疗或运动锻炼的影响。常规吸氧能缓解急性左心衰所致的呼吸困难,但对慢性心衰患者运动量的影响尚未研究。患者和方法 12例慢性充血性心衰患者在次极量和极量运动试验时,吸氧浓度分别在21％(室内空气)、30％和50％的情况下,观察其对心脏、呼吸反应的影响。结果吸氧后最大运动能力持续时间延长,吸入空气时运动持续时间的均值(±SD)为548(±276)     

6分钟步行试验对慢性心衰患者心功能的评估

本文对用6分钟步行试验的方法评价慢性充血性心力衰竭患者心衰严重程度、治疗效果和其可靠性及重复性的情况进行了简要综述。提出6分钟步行试验是一种简单、易行、价廉的评价心功能的方法,尤其适用于年老体弱、肥胖以及严重心功能不全的患者。     

6分钟步行试验对慢性心衰患者心功能的评估

本文对用6分钟步行试验的方法评价慢性充血性心力衰竭患者心衰严重程度、治疗效果和其可靠性及重复性的情况进行了简要综述.提出6分钟步行试验是一种简单、易行、价廉的评价心功能的方法,尤其适用于年老体弱、肥胖以及严重心功能不全的患者.     

慢性心衰患者的胃粘膜特点

目的利用内镜了解老年慢性心功能不全患者的胃十二指肠粘膜特点．探讨老年人对内镜检查的适应能力．方法肺原性心脏病15例，高血压心脏病13例，冠状动脉粥样硬化心脏病12例．男28例，女12例，60岁～70岁30例，70岁以上10例、入院生命体征稳定后即行内镜检查．个别精神紧张者术前肌注要定，不用解痉药物．在观察十二指肠球部、胃以后，在距幽门口2cm～3cm处活检2块，做快速尿素酶试验．均做病理活检．取同期住院相同年龄但无心衰患者的40例内镜检查对比．结果心衰组食管静脉曲张4例，食管癌1例，出血性胃炎10例，萎缩性胃类9例，急性胃溃疡7例，慢性胃溃疡2例，胃癌5例，十二指肠溃疡、复合性溃疡各回例．无正常胃粘膜相，无心衰组正常胃粘膜10例．心衰组Hp阳性26例，65％．无心衰组Hp阳性16例，40％．心衰组并发症10％，无心衰组并发症2．5％，作相应处理均未发生不良后果．结论慢性心衰患者胃粘膜屏障功能极差，易上消化道出血．正常胃粘膜少，发生胃癌的倾向较高．内镜检查准确，仍较安全．     

冠状动脉旁路手术的远期生存率——各亚组与普通人群的比较

Buffalo 总医院自1973年至1977年间共有1051例单纯冠状动脉旁路手术。至少需有单支血管其横截面积狭窄至75%且远端通畅者才作血管移植。如果另外还有其他血管受累,虽其狭窄小于此标准(为50%的截面积或30%的直径),也兼作选择性血管旁路移植。许多病例有心肌梗塞史。凡3个月内有新的或进行性心绞痛、静息心绞痛、睡眠时被心绞痛痛醒、心电图上有短暂缺血改变的心绞痛,或突然发生心绞痛而收入冠心监护病房但未发现有新的心肌梗塞