鼻内镜下改良下鼻甲成形术临床观察

目的：探讨鼻内镜下改良下鼻甲成形术的临床疗效及手术技巧。方法114例慢性肥厚性鼻炎患者随机分组,A组57例行鼻内镜下改良下鼻甲成形术,B组57例行鼻科微型切吸器下鼻甲黏膜下切除术,比较两组的疗效。结果两组患者术后鼻阻力值及VAS评分均较术前显著降低（ P＜0．05）;两组间术后1月时鼻阻力及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,而术后1年时均下降（P＜0．05）;A组术后近、远期疗效差异无统计学意义（P＞0．05）,B组有统计学意义（P＜0．05）。结论改良下鼻甲成形术的远期疗效明显好于以微型切吸刀头行黏膜下组织切吸术,是改善慢性肥厚性鼻炎患者鼻塞的理想方法。     

低温等离子消融术与下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎的对比研究

目的通过研究低温等离子消融术与下鼻甲成形术术后患者鼻塞改善情况和对鼻腔黏膜纤毛功能的影响,探讨治疗慢性鼻炎更有效的方法。方法选取慢性鼻炎患者40例,随机分为两组,分别行等离子消融术（A组）与下鼻甲成形术（B组）。术前,术后1周、1个月、3个月分别用VAS评分评价患者鼻腔症状。糖精试验评价术前及术后3个月患者鼻腔黏膜纤毛传送功能。结果等离子组术中出血、手术时间较下鼻甲成形组明显减少,且术后并发症较少;术后3个月两组患者鼻塞均有明显改善;两种手术方式对鼻腔黏膜纤毛功能无影响。结论对单纯黏膜肥厚的慢性鼻炎,等离子消融疗效显著;对鼻甲骨质肥厚或形态异常的慢性鼻炎,下鼻甲成形术效果好。     

慢性肥厚性鼻炎四种术式对鼻黏膜功能的影响

目的探讨治疗慢性肥厚性鼻炎四种不同术式对鼻黏膜传输功能的影响。方法74例行鼻内窥镜下鼻甲黏膜下成形术（A组）,35例行下鼻甲部分切除术（B组）,41例行下鼻甲微波治疗（C组）,65例行下鼻甲低温等离子射频消融术（D组）,应用糖精试验法分别测定患者术前、术后的糖精清除时间（SCT）,并进行比较。结果术后随访6个月,A、B、C、D四组疗效差异无统计学意义（P（0.05）。A、D两组SCT术前、术后差异无统计学意义（P（0.05）,B、C两组术后SCT明显高于术前,差异有统计学意义（P（0.01）。结论鼻内窥镜下鼻甲黏膜下成形术和下鼻甲低温等离子射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎较好的手术方法。     

鼻内镜下下鼻甲电动切吸成形术与微波治疗肥厚性鼻炎疗效比较

目的 比较和评价鼻内镜下下鼻甲电动切吸成形术和微波热凝术治疗肥厚性鼻炎的效果.方法 对96例接受鼻内镜下下鼻甲电动切吸成形术和微波热凝术患者的资料进行回顾性分析,其中46例行下鼻甲电动切吸成形术,50例行微波热凝术.结果 术后1个月下鼻甲电动切吸成形术的有效率为100%,微波热凝术为95.27%,二者无显著性差异 (P＞0.05);术后6个月前者为100%,后者为92.17%,二者无显著性差异 (P＞0.05);术后1年前者为100%,后者为84.25%,二者有显著性差异 (P＜0.01).鼻腔粘连并发症两组均无,术后反应各不相同.结论 鼻内镜下下鼻甲电动切吸成形术和微波热凝术治疗肥厚性鼻炎早期效果相近,但微波热凝术中远期疗效差,仅适用于下鼻甲黏膜增厚为主的慢性肥厚性鼻炎,而鼻内镜下下鼻甲电动切吸成形术中远期疗效稳定,适用范围广.     

鼻阻力测定用于下鼻甲等离子消融手术评估的临床观察

目的探讨鼻阻力计用于下鼻甲等离子消融术后对鼻腔功能评估的作用。方法 50例因慢性肥大性鼻炎行下鼻甲等离子消融术,手术前后均测定鼻阻力。结果 50例鼻阻力术前为（0.91±0.21）Pa/cm3,使用麻黄素后为（0.86±0.20）Pa/cm3,两者无显著性差异（P〉0.05）;术后鼻阻力为（0.47±0.12）Pa/cm3,使用麻黄素后为（0.42±0.12）Pa/cm3,术后鼻阻力比术前明显降低,统计学差异有非常显著性意义（P〈0.01）,术后使用麻黄素鼻阻力降低不明显（P〉0.05）。结论鼻阻力计能明确慢性肥大性鼻炎的手术指征,并客观评价下鼻甲等离子消融术的疗效。     

低温等离子下鼻甲消融术后术腔粘连原因分析及对策

目的探讨低温等离子术下鼻甲消融治疗下鼻甲肥大患者术后术腔粘连的各种原因及护理对策。方法103例慢性肥厚性鼻炎患者采取低温等离子下鼻甲消融术进行治疗,术后随访6个月至一年,观察患者鼻腔干痂、粘连、出血、下甲萎缩、鼻堵复发情况。结果术腔粘连等并发症与手术、术后随访及综合治疗都有关。结论加强术后随访及综合治疗,并配合医生采取有效措施,加强术前宣教、做好出院指导等,可减少术腔粘连,使手术达到理想疗效。     

下鼻甲等离子消融术联合骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的 探讨下鼻甲等离子消融术联合骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 选取83例下鼻甲黏膜及骨质均肥厚的慢性鼻炎患者随机分为实验组（43例）和对照组（40例）,实验组行下鼻甲等离子消融术联合骨折外移,对照组单纯行下鼻甲等离子消融术,6个月后复查,比较两组疗效.结果 实验组疗效显著优于对照组（P〈0.01）.结论 下鼻甲等离子消融术联合骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎,疗效满意,具有良好的临床应用价值.     

100例低温等离子下鼻甲射频消融术疗效分析

目的探讨下鼻甲手术的术后疗效与手术方式的选择。方法对2003年1月～2004年11月期间，本院耳鼻喉科住院的200例下鼻甲肥厚病人，随机分为手术组与等离子射频消融组各100例。结果下鼻甲部分切除组出现术后并发症的15例（15％），等离子射频消融组出现术后鼻堵2例（2％）。结论射频消融术对治疗下鼻甲肥大所致鼻塞症状，疗效肯定，方法简单，值得临床推广使用。     

慢性肥厚性鼻炎不同术式下鼻甲黏膜的组织结构观察

目的：探讨不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎后下鼻甲黏膜组织结构的变化．方法：对38例慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲黏膜下成形术（A组）,30例行下鼻甲部分切除术（B组）,35例行下鼻甲微波热凝术（C组）,27侧行低温等离子黏膜下减容术（D组）．比较4种术式手术前后下鼻甲黏膜的组织学特征．结果：术后随访1—3a,A,D组术式优于其他两组,下鼻甲黏膜的纤毛结构保存较好．结论：鼻内窥镜下的下鼻甲黏膜下成形术和低温等离子黏膜下减容术对下鼻甲黏膜损伤轻,最大限度地保留了纤毛的结构和功能,是治疗慢性肥厚性鼻炎较好的手术方式．     

分析鼻内镜鼻窦手术分别联合下鼻甲骨折外移术低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较

目的分析鼻内镜鼻窦手术分别联合下鼻甲骨折外移术与低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法选取我院于2016年5月至2018年5月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者150例,将其按照不同治疗方式均分为研究组(75例,采用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗)和对照组(75例,采用鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲骨折外移术治疗)。观察两组患者术后的治疗有效率情况。结果研究组患者的治疗总有效率远高于对照组患者并且两组之间差异显著(P0.05)。结论使用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者,能够大幅提升治疗有效率,值得临床进行推广应用。     

下鼻甲等离子消融和部分切除的疗效比较

目的评价鼻窦内窥镜术中下鼻甲肥厚部分切除术与等离子低温射频消融术的效果。方法将鼻窦内窥镜术中伴有下鼻甲肥厚者86例分为两组：实验组（A组）43例运用等离子低温射频消融下鼻甲,对照组（B组）43例用电动刨削器切除下鼻甲粘膜肥厚部分。术后2、6个月用VA S评分法评价两组患者的鼻塞程度差异,并对术后两组鼻甲粘膜的转归情况进行比较。结果组内治疗前后鼻塞程度的差异均有统计学意义;组间在治疗前和治疗后鼻塞程度差异均无统计学意义。术后两组之间在术腔清洁、粘膜转归、上皮化阶段有差别,实验组在相应时间内更容易恢复。结论鼻内镜术中采用等离子低温射频消融治疗肥厚的下鼻甲具有微创、高效、保护粘膜功能、术腔恢复快等特点。     

低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎

目的观察鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法选择2009年10月-2012年4月在我院就诊的慢性肥厚性鼻炎患者92例,随机分为A组和B组,A组行鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移,B组行鼻内镜下下鼻甲部分切除术。对2组患者的治疗效果、并发症发生率进行比较。结果2组疗效比较差异无显著性（P〉0．05）,并发症发生率方面A组低于B组,2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎,效果优于鼻内镜下下鼻甲部分切除术,具有视野清晰、出血少、安全、并发症少等特点。     

CT引导下的鼻腔扩容术在下鼻甲肥大治疗中的应用

目的：观察电子计算机X射线断层扫描技术（Electronic computer X-ray tomography technique,CT）引导下的鼻腔扩容术用于治疗下鼻甲肥大的疗效。方法选择2012年2月至2014年1月期间我院确诊为下鼻甲肥大且接受CT引导下的鼻腔扩容术患者123例为观察组,同时以67例确诊为下鼻甲肥大且接受鼻腔镜下的鼻腔扩容术患者为对照组。比较两组视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score,VAS）、鼻阻力检测和术后鼻腔通气功能改善情况。结果治疗后观察组VAS评分为（3.1±0.8）分,显著低于治疗前的（7.2±1.9）分（t=-22.06,P=0.000）。治疗后对照组VAS评分为（5.2±1.1）分,显著低于治疗前的（7.8±2.1）分（t=-8.98,P=0.000）。治疗后观察组VAS评分显著低于对照组VAS评分（t=-13.77,P=0.000）。观察组和对照组治疗后单侧V150、双侧V150、ΔV%、ΔV（%）、L/R〈0.6和L/R〉1.5与治疗前比较差异均具有统计学意义（P=0.000）,且均在正常值范围内。观察组显效65例,有效24例,无效34例,其显效率和有效率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论 CT引导下的鼻腔扩容术治疗下鼻甲肥大疗效优于鼻腔镜下扩容术,值得临床推广应用。     

下鼻甲低温等离子减容术对鼻腔功能的影响

目的探讨低温等离子下鼻甲减容术治疗慢性肥厚性鼻炎的能量大小和消融时间选择。方法将48例患者随机分成四组,分别用3档lOs（A组）、4档10s（B组）、5档10s（C组）、3档20s（D组）行CITR手术,测定患者手术前后的鼻腔黏膜纤毛传送速率和鼻阻塞视觉模拟评分并进行组间比较。结果D组的术后鼻腔黏膜纤毛传送速率明显低于术前,A组术后鼻阻塞的VAS明显高于其他各组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行下鼻甲CITlR操作时,应选4～5档能量,持续10s时间为宜。     

下鼻甲外移术在鼻中隔偏曲手术中的应用

目的：探讨下鼻甲外移术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。方法：将55例鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大的患者随机分为联合治疗组和鼻中隔矫正组。联合治疗组33例行鼻中隔偏曲矫正术＋下鼻甲外移术;鼻中隔矫正组22例单纯行鼻中隔偏曲矫正术。结果：所有患者随访1年以上,联合治疗组痊愈25例,有效8例,治愈率75.8%,好转率100.0%;鼻中隔矫正组痊愈7例,有效11例,无效4例,治愈率31.8%,好转率81.8%;2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：鼻内镜下针对性行鼻中隔偏曲矫正＋下鼻甲外移术治疗,组织损伤小,效果好,安全,符合功能性治疗,方法容易掌握,值得推广。     

鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床体会

目的:总结鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的经验。方法:采用XPS-3000手术综合动力系统配备专用下鼻甲切削刀头对25例慢性肥厚性鼻炎患者行内镜下鼻甲黏膜下成形术(A组),同时将选择行常规下鼻甲部分切除术的22例患者(B组)作为对照,比较两组的术中出血量、手术时间、鼻腔通气时间和黏膜恢复时间。结果:下鼻甲黏膜下成形术的术中出血量、手术时间、鼻腔通气时间和黏膜恢复时间比传统下鼻甲切除术要少和短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,A、B两组的有效率分别为92%及86%,下鼻甲黏膜下成形术疗效更好。结论:内镜下鼻甲黏膜下成形术比传统的下鼻甲部分切除术创伤更小,术后疗效更好,值得临床进一步推广应用。     

下鼻甲外侧壁部分切除联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的：分析治疗慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis,CHR）3种下鼻甲手术的特点,为治疗CHR提供最佳参考术式。方法：148例CHR患者随机分为3组：第一组52例行下鼻甲外侧壁部分切除联合骨折外移术,第二组46例行下鼻甲黏-骨膜下部分切除术,第三组50例行下鼻甲黏膜部分切除术,记录术中出血量,术后鼻腔粘连、继发鼻出血、鼻腔干燥的发生例数,记录黏液纤毛传输速率（mucociliary transport rate,MTR）。结果：术后随访6个月,第一、二、三组总有效率分别为98.08%、95.65%、92.00%,差异无显著性（P〉0.05）;第一组术中出血量明显少于其他两组,差异有显著性（均P〈0.05）;比较患者的MTR及术后并发症的发生情况,第一组与第二组无明显差异（均P〉0.05）,而第一组与第三组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：下鼻甲外侧壁部分切除联合骨折外移术治疗CHR具有疗效好、术中出血少、术后并发症少、鼻黏膜纤毛功能保护好等优点,是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效手术方法。     

鼻内镜手术治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内镜手术应用于急诊处置难治性鼻出血的可行性,手术适应症及术中注意事项。方法对34例经常规前、后鼻孔填塞或鼻内镜下填塞止血失败的患者分别施行鼻内镜下鼻中隔矫正术（11例）、中鼻甲部分切除术（9例）、下鼻甲骨折内/外移术（11例）、下鼻甲部分切除术（3例）,矫正解剖畸形及鼻腔局部扩容以助明确出血部位,再局部填塞或电凝止血。结果所有手术均顺利完成,其中出血部位位于嗅裂区10例,下鼻道穹窿12例,中、下鼻甲后方3例,中鼻道3例,鼻中隔后份2例,蝶窦开口1例,出血部位不明3例。所有病例均一次成功止血,未出现鼻中隔穿孔等并发症;随访3个月以上,未发生严重的鼻出血。结论在难治性鼻出血处置中合理运用鼻内镜手术有利于较快明确出血部位,切实止血。     

下鼻甲部分切除与微波热凝治疗慢性肥厚性鼻炎效果比较

目的：比较下鼻甲部分切除术与微波热凝术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效及术后反应情况。方法：对1996年8月至2003年12月对慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除术143例及下鼻甲微波热凝术236例进行总结,比较手术操作、术后反应及疗效。结果：两种治疗方法总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）,微波热凝术组下鼻甲肿胀、鼻塞持续时间及伪膜消失时间均较下鼻甲部分切除手术组长（P〈0.05）,术后疼痛及血涕持续时间较下鼻甲部分切除手术组短（P〈0.05）。结论：下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效肯定,对下鼻甲骨肥厚以及合并的鼻中隔偏曲可同时处理,下鼻甲微波热凝术治疗慢性肥厚性鼻炎操作简单、疼痛轻、出血少,但鼻甲肿胀及愈合时间较长,不能同时处理骨性病变。