精索静脉曲张三种术式的比较

精索静脉曲张是青壮年男性常见疾病,发病率10%~15%,多数由于阴囊坠涨不适或者不育而就诊。另外有25%~40%的不育男性由精索静脉曲张引起[1]。传统的手术方式常用的有经腹股沟与腹膜后手术,近年来随着腹腔镜技术的推广,腹腔镜下精索静脉高位结扎术日趋受到肯定。将我院2002年1月至2011年11月精索静脉曲张3种术式的疗效进行比较观察,现报告如下。     

经髂窝腹膜后途径精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性青年的常见病症,可使精液质量下降导致男性不育。手术治疗精索静脉曲张,可改善精液的质量,并已被广泛应用。经髂窝腹膜后途径精索内静脉高位结扎术（改良Palomo术）是一常用手术方法。我院自1995年8月-2004年7月采用经髂窝腹膜后途径精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者66例,获得满意疗效。现报道如下。     

显微镜与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的比较显微镜下精索静脉结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法将88例原发性精索静脉曲张患者随机分为两组:显微镜下精索静脉结扎组(A组)45例,腹腔镜下精索静脉高位结扎组(B组)43例;术后随访6个月,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者精液质量改善率、睾丸鞘膜积液发生率和术后复发率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效好,并发症少,值得推广。     

原发性精索静脉曲张不育患者两种手术方式的疗效观察

目的 探讨原发性单侧精索静脉曲张不育患者作单侧精索内静脉高位结扎术与作双侧精索内静脉高位结扎术的治疗效果.方法 选择单侧原发性精索静脉曲张不育患者66例,66例患者均有不同程度的生精功能障碍.病例随机分为两组,第一组36 例,第二组30例.第一组作双侧精索内静脉高位结扎术,第二组作单侧精索内静脉高位结扎术.两组术前及术后3～6个月检查精液分析.结果 选择精液精子数量、活动力、畸形率作比较.两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异,P＞0.05.结论 对于原发性单侧精索静脉曲张不育患者,作单侧或双侧精索内静脉高位结扎术,均可提高精液精子质量.此类患者建议采用单侧精索内静脉高位结扎术,可缩短手术时间、减少手术创伤,有利于患者术后康复.     

精索静脉曲张症不育患者结扎术前后精液质量变化的观察

目的：了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患精液质量的影响。方法：对近三年我院诊治精索静脉曲张症不育患35例，术前、术后精液质量进行比较。结果：术后患精子密度、精子活动率及正常形态精子均明显改善。结论：精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患的生育力。     

原发性精索静脉曲张不育患者两种手术方式的疗效观察

目的 探讨原发性单侧精索静脉曲张不育患者作单侧精索内静脉高位结扎术与作双侧精索内静脉高位结扎术的治疗效果.方法 选择单侧原发性精索静脉曲张不育患者66例,66例患者均有不同程度的生精功能障碍.病例随机分为两组,第一组36例,第二组30例.第一组作双侧精索内静脉高位结扎术,第二组作单侧精索内静脉高位结扎术.两组术前及术后3～6个月检查精液分析.结果 选择精液精子数量、活动力、畸形率作比较.两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异,P＞0.05.结论 对于原发性单侧精索静脉曲张不育患者.作单侧或双侧精索内静脉高位结扎术,均可提高精液精子质量.此类患者建议采用单侧精索内静脉高位结扎术,可缩短手术时间、减少手术创伤,有利于患者术后康复.     

显微镜精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术的比较

目的 明确显微镜下腹股沟精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术后生育率、精液质量的变化,睾丸内分泌功能、勃起功能与睾丸体积的差异.方法 共收治患者40例,根据治疗方案随机分成两组,分别使用开放手术精索静脉结扎术(开放组)和显微镜精索静脉结扎术(显微镜组),观察其术前及术后6个月的生育率、精液质量参数、睾丸内分泌参数、勃起功能与睾丸体积参数.结果 观察结束时开放组和显微镜组使女方怀孕分别是2例(11.1%)和4例(22.2%)(P=0.371).两组患者精子总数、精子浓度、前向运动率、总运动率、正常形态均有明显改善(P<0.05).术后6个月比较两组的精液参数、前向运动率及正常形态率,显微镜组比开放组更好(P<0.05).组间激素浓度均差异无统计学意义(P>0.05).睾丸体积在手术前后以及组间比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 在有条件的情况下,显微外科手术应尽可能选为精索静脉曲张的一线治疗,疗效确切、费用较低是其最主要优点.     

显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床探讨

目的探讨显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床治疗效果。方法选取2008年4月～2010年3月于本院进行治疗的300例无症状精索静脉曲张性不育患者为研究对象,将其随机分为A组（显微外科精索静脉结扎术组）150例和B组（复合肉碱治疗组）150例,后将两组患者治疗三个月后的精子质量进行统计及比较。结果 A组患者手术治疗后三个月的精子质量明显高于B组,P〈0.01,有非常显著性差异。结论显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床治疗效果好,建议在无症状精索静脉曲张性不育患者广泛推广应用。     

显微镜与腹腔镜精索静脉结扎术临床疗效比较

目的比较显微镜腹股沟下途径精索静脉高选择性结扎术(LV)与腹腔镜精索静脉高位结扎术(MV)的临床疗效。方法回顾性分析长沙市中心医院2014年3月—2017年2月间收治的110例精索静脉曲张手术患者的临床资料,其中腹腔镜组53例,显微镜组57例,对比两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症、术后精液质量改善率、精索静脉曲张复发率、术后配偶自然怀孕率。结果显微镜组在术后住院时间、精液质量改善率、术后并发症发生率方面优于腹腔镜组,但显微镜组手术时间相对延长。结论显微镜腹股沟下途径精索静脉高选择性结扎术相比腹腔镜下精索静脉高位结扎术可获得更好的精液质量改善率,且术后并发症少、住院时间短,值得临床推广应用。     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术临床疗效分析

目的:比较腹腔镜下高选择性精索内静脉结扎术与腹腔镜下精索血管集束状结扎术(Palomo术式)治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:总结研究2009年8月～2011年10月采用腹腔镜下治疗Ⅱ度以上精索静脉曲张的临床资料,其中行腹腔镜保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索内静脉高位结扎术(A组)35例,腹腔镜精索血管高位集束状结扎术(B组)37例。回顾性分析两组患者术后复发率、鞘膜积液发生率及精液质量、睾丸体积等指标,比较其临床疗效。结果:72例手术均获成功,术后随访2年,两组均各失访1例,两组手术方式时间分别为A组(41.1±9.2)min、B组(21.3±3.8)min,两组术后精液质量均较术前有明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后睾丸鞘膜积液差异无统计学意义(P>0.05);术后患侧睾丸血供均无减少,未出现睾丸体积减小等并发症;但是两组复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高选择性精索内静脉高位结扎术与Palomo术均是治疗精索静脉曲张行之有效的手术方法,但是Palomo术较之前者具有操作更简便、手术时间更短、复发率更少等优点,更具有临床推广价值。     

对比Palomo手术与腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)与腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及并发症。方法对Palomo手术治疗的52例精索静脉曲张患者进行分析,并与同期经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的43例患者进行对比分析.术后随访6月-2年。结果所有手术均获得成功,Palomo手术组术后所有患者临床症状消失。随访48例,无复发,无睾丸坏死或萎缩,6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,左侧慢性附睾炎2例,1例不明原因睾丸痛疼。腹腔镜组术后3-8d曲张静脉团消失。术后3个月2例复发。2组疗效无明显差异,在手术时间上,单侧亦无明显差异,双侧者腹腔镜组明显缩短,术后住院时间腹腔镜组明显短于Palomo手术组。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠,但有相关并发症。腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,对于双侧病变可同时处理。     

显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较

目的应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两
种术式的术后并发症进行比较。方法选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途
径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组（A组,130例）和传统Palomo术组（B组,130例）。比较两组术后
阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况。结果经过1 年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1%（4/130）、
14.6%（19/130）,术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7%（118/130）、67.7%（88/130）,术后睾丸萎缩发生率分别为0.7%（1/130）、3.1%
（4/130）,A、B组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后复发的发生率分别为5.3%（7/130）、3.8%（5/130）,A、B组间比较差异无
统计学意义（P>0.05）。结论原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,
术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加。
     

显微镜下精索静脉曲张单纯静脉结扎术疗效分析（附66例报告）

目的探讨显微镜下单纯静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2013年5月采用显微镜下静脉结扎术治疗精索静脉曲张的66例患者的临床资料,就手术时间、精液质量、并发症等进行3个月以上随访。结果所有病例手术均成功,手术时间平均97分钟,其中单侧的42例平均手术时间为87分钟,双侧的24例平均手术时间为113分钟。精液质量有不同程度改善。术后住院2—3d,平均2．6d,均未发生阴囊血肿;6例术后阴囊水肿1个月内均消失。术后复查阴囊彩超所有患者均未出现睾丸萎缩,随访3～12个月均未见复发。结论显微镜下单纯精索静脉结扎术治疗静脉曲张具有手术操作简单、疗效好,安全高、创伤小、并发症少,术后恢复快等优点,且更经济,便于基层推广,具有较高的临床应用价值。     

显微手术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的 评价精索静脉曲张显微结扎术治疗男性精索静脉曲张伴不育患者的疗效与安全性.方法 对89例精索静脉曲张伴不育患者行精索静脉显微结扎术.结果 术后随访1～2年,精索静脉曲张全部消失,无复发,睾丸鞘膜积液和睾丸萎缩,77.53％ （69/89例）精液精液质量显著提高,44.94％（40/89例）女方受孕.结论 显微结扎术具有患者术后精液改善率高,术后自然孕率高,术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点.     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)

目的 评价应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性.方法 对85例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,并随访观察其疗效及安全性.结果 85例手术均获成功,无手术并发症,手术时间为24～40min,住院1～4d,术后临床症状消失.随访6～12个月精液质量显著提高,未见复发.无睾丸萎缩.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、并发症少等优点.对双侧精索静脉曲张更具价值.     

腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效探讨

目的 探讨腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效.方法 选取该院收治的精索静脉曲张患者40例,所有患者均符合精索静脉曲张的临床表现,对患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术.结果 所有患者手术均获得成功,临床症状较术前均有所改善,坠胀不适感消失,以不育症治疗的患者,术后精子的质量明显提高.结论 腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全可靠的手术方式,且操作简单,治愈率高,术后效果好,易于推广.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床研究

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床疗效.方法:选取精索静脉曲张引起的男性不育症病人33例作为研究对象,采取先行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,术后予以口服复方玄驹胶囊,比较33例病人的精液质量的主要参数指标,统计术后1年内病人配偶的自然怀孕率.结果:所有病人经治疗后,其精液质量的主要参数指标(精液量、精子密度、精子活力、A级精子比例及A+B级精子比例)均较治疗前提高(P<0.05～P<0.01),病人配偶1年内自然怀孕率为39.4％.结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术联合口服复方玄驹胶囊是治疗精索静脉曲张引起男性不育症有效方法,值得临床推广应用.     

腹腔镜和小切口改良Palomo手术治疗原发性精索静脉曲张应用比较

目的:探讨在采用精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和腹股沟小切口改良Palo-mo手术各自应用价值和特点。方法:回顾性分析44例应用腹腔镜和45例腹股沟小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术的病例。比较两组在手术时间,术后运用镇痛剂比例,平均住院时间,治疗费用,并发症发生率。B超随访1年检测复发率,术侧睾丸情况。结果:腹腔镜和腹股沟小切口腹腔镜组在治疗精索静脉曲张疗效无统计学意义,前者费用高于小切口手术组(P<0.05),有2例术后发生睾丸萎缩(4.55%),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和小切口改良Palomo手术比较未必具备明显优势。单侧精索静脉曲张,小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,有腹腔手术粘连病例尤其如此。对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可考虑腹腔镜手术。     

显微镜和开放精索静脉结扎手术的疗效比较

目的 比较显微镜和开放精索静脉结扎手术的临床疗效.方法 选取两院2015年1月～2017年1月择期精索静脉结扎术的原发性精索静脉曲张(VC)患者94例作为研究对象,采用随机数组表法分为显微镜组和开放组,每组各47例.比较两组手术情况、手术前后精液质量,统计两组术后并发症发生率及复发率.结果 显微镜组手术时间长于开放组,...     

显微镜下精索静脉结扎术的临床效果观察

目的:通过回顾性分析来评估显微镜下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)对治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)合并男性不育和阴囊疼痛症状的临床效果。方法:顺序收集125例接受MSV手术的VC伴发男性不育和/或阴囊疼痛的患者,对比其治疗前后的精液质量、配偶自然受孕率和疼痛评分结果,观察随访术后并发症及复发率。结果:VC合并男性不育患者术后精液质量有显著改善,主要表现为精子浓度和前向精子数量的增加,精液质量改善率约67.1%,配偶自然受孕率为26.6%。VC合并阴囊疼痛患者术后症状缓解率为94.7%。结论:MSV手术可明显改善精液质量及阴囊疼痛症状,同时术后复发率低,并发症少,适合在临床推广。