甲状腺结节性病变MR弥散加权成像诊断价值初探

目的 探讨磁共振弥散加权成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 搜集2004年11月至2006年2月在天津医科大学总医院及肿瘤医院就诊的甲状腺结节病变患者.采用平面回波成像技术对60例甲状腺结节病变(良恶性各30例)行DWI检查,分别测量b值取0和100、200、300、400 s/mm2时病变的ADC值,比较其间差异.所有病变均经手术病理证实.结果 当选取不同的b值时,所测得的良、恶性结节的ADC值之间均在统计学差异,且恶性结节组的ADC值小于良性结节组的ADC值(P＜0.05).根据兼顾DWI图像的信噪比和能够准确测量ADC值的原则,在多种b值的DWI检查中,宜选择400 s/mm2作为检查甲状腺结节性病变的最佳b值.当b值选择400 s/mm2时,绘制ROC曲线,并选取ADC值1.475×10-3 mm2/s作为阈值,诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性分别为93.3%、96.7%.结论 甲状腺恶性病变的ADC值低于良性病变.DWI和ADC值在甲状腺结节病变的鉴别诊断中具有重要价值.     

ADC值鉴别肺部良恶性病变的价值及b值的优化

目的探讨DWI表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值对鉴别肺部艮、恶性病变的价值及b值优化。方法对82例肺部结节或肿块行常规MRI和DwI检查,分别测量b值为300、500、800s／mm2时的病变ADC值。比较同-b值下良、恶性病变ADC值的差异。根据受试者工作特征曲线（receiveoPeratingcharacteristiccurve,ROC）评价不同b值下ADC值鉴别肺部良恶性病变的诊断效能。结幕82个病例中恶性病变54例,艮性病变28例。不同b值下恶性病变的平均AD均值均明显小于良性病变平均ADC值,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。b值取300、500、800S／mm2,AuC分别为0．806,0．838,0．826,均有诊断意义（AUC〉0．5）：其中b=500s／mm2。时ADc值诊断效能最高,ADC阂值为1．492×10-3mm2／S,其敏感度、特异度、准确度分别为88．9％、78．6％、85．92％。结论ADC值有助于鉴别肺部良恶病变,b值取500S／mm2时诊断效能较高。     

不同b值弥散加权成像技术在肺部肿瘤MRI中的应用价值

目的：分析不同b值下病变的弥散加权成像技术（diffusion-weighted imaging,DWI）信号特点及其表面扩张系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,探讨其在肺部肿瘤MRI中的应用价值。方法：收集37例CT发现并经病理或临床随访证实肺部肿块,行肺部常规MRI序列以及不同b值（500、800、1 000 s/mm2）DWI。在病灶最大径层面上,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值;通过受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,分析最佳b值及ADC值对肺部肿块的鉴别诊断作用;分析病灶DWI信号大小、ADC值与病理类型的关系。结果：①肺部良性肿块DWI呈等低信号或低信号,大多数恶性肿块DWI呈现等信号或高信号。②良性肿块在b值为500、800、1 000 s/mm2时,ADC值分别为(2.142±0.560)×10-3、 (1.746±0.499)×10-3、(1.457±0.374)×10-3 mm2/s ;恶性肿块在b值为500、800、1 000 s/mm2时,ADC值分别为(1.499±0.298)×10-3、(1.274±0.230)×10-3、(1.179±0.176)×10-3 mm2/s。③3种b值对良恶性肿块的ADC值差异均有统计学意义(t=4.637,P<0.001;t=3.695,P<0.001;t=3.097,P<0.004)。④3组b值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.794和0.765,AUC>0.5,可以作为良恶性肿块鉴别诊断的有效指标,其中以500 s/mm2时所测ADC值的曲线下面积最大,ADC值良恶性鉴别阈值取1.475×10-3 mm2/s时,诊断作用最高,敏感性为0.833、特异性为0.773、约登指数0.606。结论：DWI信号强度及ADC值大小对肺部肿块鉴别诊断有较高价值,肺良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小。     

MR扩散加权成像对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值及b值优化探讨

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对肝脏占位性病变的鉴别诊断效能,并优化最佳b值。方法经病理或临床随访及相关辅助检查证实的72例肝脏良性肿瘤和73例恶性肿瘤(共312个病灶)在1.5TMR成像系统上行不同b值DWI(300s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2)扫描,获得各组b值的DWI图和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值,比较各b值组的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrastto-noise ratio,CNR)、ADC值,并绘制各b值的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),得出ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断效能,优化DWI诊断肝脏良恶性病变的最佳b值。结果不同b值组间SNR、CNR差异均有统计学意义(P<0.001)。肝脏良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.001)。3组不同b值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.970、0.955、0.957(AUC>0.5),且b=300s/mm2时获得的ADC值的诊断效能最大,以ADC值=1.43×10-3mm2/s为鉴别良恶性病变的最佳阈值,对肝脏良恶性病变诊断的敏感性、特异性分别为93.3%和89.3%。结论 1.5TMRDWI联合多通道相控阵线圈对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有较高价值,b=300s/mm2时获得的ADC值诊断效能较高,易于发现更多病灶,高b值时鉴别肝脏肿瘤良恶性更加准确。     

ADC值定量分析对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值

目的定量分析肝脏占位性病变不同b值条件下ADC值的差异,探讨最佳b值选择及鉴别肝脏良恶性病变的ADC值阈值。方法采用Siemens Verio 3.0T磁共振设备,对96例肝脏占位病变行DWI扫描,b值设定为200,500,800s/mm2,分别测量不同b值条件下病灶的ADC值并进行统计学分析。结果 1、随b值增加,各种病变的ADC值均逐渐下降;各种病变b200组与b500、800组之间的ADC值差异均具有统计学意义;而b500与b800组之间,除肝细胞癌外无明显差异;b值取500、800s/mm2时,可获得相对稳定的ADC值。2、不同b值下,肝血管瘤与其他各组病变间的ADC值差异均具有统计学意义,肝脏恶性肿瘤间、FNH与转移瘤间无统计学差异;当b值为500、800s/mm2时,肝细胞癌、胆管细胞癌与FNH差异具有统计学意义。3、通过ROC曲线分析获得鉴别肝脏良恶性病变的最佳b值为500s/mm2,以ADC值1.27×10-3mm2/s为最佳阈值,鉴别良恶性病变的敏感度、特异度为91.4%、85.2%。结论通过不同b值条件下ADC值的定量分析,有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断,是对常规MR检查的有益补充。     

磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法收集我院2010年2—8月经手术病理证实或穿刺活检证实的50例乳腺癌患者和50例乳腺良性病变患者。DWI扫描b值分别为400、600、8001、000 s/mm2,测量病灶区域的ADC值,并比较各组之间的差异。结果 b值分别为400、6008、001、000时乳腺癌及良性病变的ADC值,恶性组ADC值明显低于良性组（P〈0.05）。四组不同b值的良恶性病变分别做ROC曲线,以b=1 000 s/mm2时,AUC最大,诊断价值最高,以ADC值为1.23×10-3mm2/s作为良恶性病变的诊断阈值,敏感性为90.0%,特异性为89.8%,准确性为89.9%。结论 DWI结合ADC值测量,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

DWI鉴别良、恶性肺结节准确性探讨

目的:分析不同b值下DWI鉴别良、恶性肺结节准确性以及临床价值。方法:选取2015年12月-2016年12月本院接收的72例SPN者为研究样本,将其分为恶性组42例和良性组30例。对患者进行常规化T1WI,T2WI和DWI扫描,比较两组患者在不同b值时ADC值变化以及信号强度情况。结果:当b=500 s/mm~2时,两组ADC值比较差异有统计学意义(P0.05);当b=800~1000 s/mm~2时,少数SPN于ADC图像上无法测定出具体值,良性组中7例ADC的均值为0,恶性组中8例为0。当b=300~1000 s/mm~2时,两组信号强度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:DWI对于良、恶性SPN鉴别诊断有临床意义,结节信号水平诊断效能比ADC值高,DWI可视为一种重要的辅助诊断方式,值得进一步在临床中推广使用。     

表观扩散系数值对肝脏占位性病变的定量诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值.方法 经先期研究确定相对合理的两个b值组合(0、300)s/mm2和(0、800)s/mm2,对经病理或临床随访及相关辅助检查证实的112例共145个肝脏占位性病灶行常规MR平扫、增强及b值=(0、300、800)s/mm2 DWI扫描,分别比较各种病变的ADC值.结果 恶性、良性组的平均ADC值,b=300 s/mm2时分别为(1.15±0.20)×10-3 mm2/s、(2.13±0.53)×10-3 mm2/s;b=800 s/mm2时分别为(0.98±0.19)×10-3 mm2/s、(1.81±0.42)×10-3 mm2/s;两者间ADC值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).b=300 s/mm2,以ADC值≤1.40×10-3 mm2/s为鉴别良恶性病变的阈值,诊断的敏感性、特异性分别为92.0%和80.0%;b=800 s/mm2时,以ADC值≤1.14×10-3 mm2/s为阈值,诊断的敏感性、特异性分别为92.0%和85.0%.结论 ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有较高价值.     

多b值弥散加权成像对椎体良恶性压缩骨折鉴别诊断中的应用

目的探究多b值弥散加权成像(DWI)对椎体良恶性压缩骨折鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析我院2014年8月至2017年8月我院收治的144例椎体压缩骨折患者的临床资料,其中外伤及骨质疏松所致良性椎体骨折患者89例,转移瘤所致椎体骨折患者55例。所有患者均行常规磁共振(MRI)序列(T1WI、T2WI)及b值为200、400、600、800s/mm2 DWI扫描。结果常规MRI信号及DWI信号类型比较差异均无统计学意义(P>0.05);当b值=200、400、600、800s/mm2时,良性椎体骨折表观弥散系数(ADC值)均显著高于恶性椎体骨折,差异具统计学意义(P<0.05);当b=600s/mm2时,ADC值诊断椎体良恶性骨折的灵敏度、特异度、准确度分别为87.14%、92.17%、80.22%,诊断效能最高。结论 MRI序列及DWI信号对椎体良恶性压缩骨折诊断效果不佳,可结合ADC值进行诊断,当b值为600s/mm2时,ADC值诊断椎体良恶性骨折的诊断效能最高。     

弥散加权成像对甲状腺结节性病变诊断价值初探

目的以B超检查及细针抽吸活检(Fine needle aspiration biopsy FNAB)为标准,探讨弥散加权成像(diffu-sion-weighted imaging DWI)对甲状腺结节良恶性的判断。方法选取2008年4月～2011年3月77例经B超检查发现甲状腺结节的患者以及20例B超确诊正常的患者对其进行甲状腺DWI检查,所选取的b值分别为100、200、300 mm2/s,对其进行ADC值的测量,并对结果进行对比分析。结果甲状腺良、恶性结节在不同b值条件下(100、200、300)的范围分别为(1.28～3.89、0.29～1.96、0.59～3.06×10-3mm2/s与(0.13～1.21、0.31～1.98、0.10～0.59)×10-3mm2/s;甲状腺良性结节的ADC值要高于恶性结节的ADC值,二者差异有统计学意义(P<0.05)。正常甲状腺ADC值与患甲状腺结节疾病患者的正常甲状腺部分的ADC值无明显差异(P>0.05)。结论良性结节的ADC值高于恶性结节,DWI序列有助于甲状腺结节性质的判断。     

MR扩散加权成像对乳腺良恶性病变诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像及表观扩散系数（ADC值）对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对77例女性乳腺患者行MRI—DWI（b=500、800s／mm2）检查,相同的感兴趣区（ROI）下,测量病变的ADC值,结果进行统计学分析,所有病变均经手术及病理证实。结果b值分别取5OO、800s／mm2,乳腺良恶性病变的ADC值差异均有统计学意义（t=7．027,P〈0．001;t=6．399,P〈0．001）;b-500s／mm2,最佳诊断点ADC值为1．13×10-3mm2／S ROC曲线下面积为0．90,灵敏度为90．7％,特异度为79．4％;b=800s／mm2,最佳诊断点ADC值为1．03×10-3mm2／S,ROC曲线下面积为0．88,灵敏度为81．4％,特异度为88．2％。结论MR扩散加权成像及ADC值对乳腺良恶性病变诊断有重要价值。     

高场磁共振弥散加权成像对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值

目的通过3．0T磁共振弥散加权成像（DWI）以及ADC值的测量,分析肝脏占位性病变的DwI图像表现以及ADc值范围,探讨其成像特征及诊断价值。材料与方法收集内蒙古医学院附属医院2010年1月至2012年3月肝脏占位性病变（原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝局灶性结节增生及肝脓肿）患者153例,共296个病灶。每位患者均在3．OT磁共振扫描仪上行肝脏常规成像、选取不同b值（b=500S／illm2、b=1000S／mm2、b=1500S／mm0）DWI成像及高分辨T2加权成像．另外,对原发性肝癌、肝转移瘤患者每一病灶及病灶对侧正常肝组织分别取三个感兴趣区（ROI）,尽量避开血管及液化坏死区测量ADC值,取其平均值使用t检验进行比较。结幂使用低b值（b=500S／him。）时,肝脏各种占位性病变的ADC值差异有统计学意义（P〈0．05）：中b值（b=l000S／mm2）及高b值（b=l500S／mm2）时,肝脏良、恶性病变的ADc值差异有统计学意义（P〈0．O5）;另外,高b值时肝癌和肝转移瘤的ADC值与正常肝组织的ADC值之比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过比较肝脏占位性痛变的DWI图像特点及ADC值的不同范围,可准确的判断病变的性质,对肝脏占位性病变的良、恶性判断有较大的价值,瘤／肝比对原发性肝癌及肝转移瘤的鉴别具有一定意义。     

背景抑制弥散加权成像技术在卵巢实性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨背景抑制弥散加权成像（DWI）在妇科实性肿瘤诊断中的应用价值。方法对2009年12月至2012年12月在我院就诊,经超声检查证实为实性病灶或实性成分为主的卵巢肿瘤46例（30例恶性肿瘤,16例良性肿瘤）行常规核磁共振成像（MRI）及DWIBS检查,评估肿瘤实质部分DWI图（b--800s／mm2）的信号强度及表观弥散系数值（ADC值）。结果46例患者中,恶性肿瘤常表现为DWI高信号,恶性病变的平均ADC值为（0．763±0．140）×10^-3mm2／s,良性病变的平均ADC值为（0．781±0．310）×10^-3mm2／s,两者间比较无显著性差异。DWI图上,恶性肿瘤的信号强度为（0．891±0．247）mm2／s,良性肿瘤（0．358±0．823）mmz／s,两者间比较有显著性差异。结论DWI有助于对卵巢实性肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

多b值下表观弥散系数值对肺部良、恶性病变的诊断效能

目的  探讨不同b值扩散加权成像图像对肺部不同病变的鉴别效能。方法  对62例电子计算机断层扫描检查发现肺部占位性病变的患者,进行常规磁共振T1加权像、T2加权像及扩散加权成像扫描（测得病变表观弥散系数值采用t检验及方差分析,比较肺部良恶性病变及不同病理类型肺癌在不同b值下的表观弥散系数值是否有差异,并根据受试者工作特征曲线衡量相应的鉴别效能）,分析肺部良恶性病变及不同病理类型肺癌在不同b值下的鉴别诊断效能。结果  62例患者均经病理证实,小细胞肺癌6例,11例鳞状细胞癌,8例高分化腺癌,13例低分化腺癌及24例良性病变。当b值取800 s/mm2时,高分化腺癌、中低分化腺癌、小细胞肺癌及鳞癌的表观弥散系数值分别为（1.80±0.14）×10-3 mm2/s、（1.09±0.15）×10-3 mm2/s、（0.80±0.10）×10-3 mm2/s及（1.19±0.18）×10-3 mm2/s;b值分别为200 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2时,肺部良性病变表观弥散系数值分别为：（2.18±0.27）×10-3 mm2/s、（2.06±0.16）×10-3 mm2/s和（1.84±0.21）×10-3 mm2/s;恶性病变表观弥散系数值分别为（1.49±0.36）×10-3 mm2/s、（1.33±0.38）×10-3 mm2/s和（1.22±0.36）×10-3 mm2/s,肺部良恶性病变的表观弥散系数值差异有统计学意义（P <0.01）。结论  同一b值（b=200 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2）下,表观弥散系数值对肺部良恶性病变及不同病理类型肺癌均有鉴别意义,且b=800 s/mm2时,高分化腺癌及中低分化腺癌鉴别效能最大。

     

磁共振扩散成像在肝占位性病变中的应用

目的评价磁共振扩散加权成像在肝占位性病变诊断和鉴别诊断中的作用。方法对60例肝脏占位性病变的病人行磁共振扩散加权成像（DWI）,并测量表面扩散系数ADC值,进行对比分析。结果肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为（1.34±0.12）×10^-3mm^2/s、（1.79±0.21）×10^-3mm^2/s、（3.23±0.28）×10^-3mm^2/s、（4.07±0.65）×10^-3mm^2/s,肝脏良性肿瘤的ADC值明显高于恶性肿瘤的ADC值,且两者间差异有统计学意义（P〈0.05）,而肝转移瘤和原发肝癌的ADC值之间差异无统计学意义,鉴别诊断较困难。结论磁共振扩散加权成像为肝占位性病变的诊断及鉴别诊断提供一种新的方法,特别对良、恶性病变的鉴别有重要价值。