基层医院胆道再手术21例体会

胆石病的再手术率一般在10～25％，由于病情复杂，处理比较困难。我院白1985～1992年．困胆石病行胆道手术289例．其中21例为再次手术，现将21例的处理体会报告如下。     

老年人胆道疾病再手术治疗32例分析

目的：探讨老年人胆道疾病再手术的手术指征、手术方法、死亡原因。方法：回顾分析我院10年问施行的老年人胆道再手术32例临床资料。结果：32例老年人胆道再次手术后20例痊愈出院，11例住院期间病死，1例自动出院后死亡。结论：掌握适宜的手术时机，选择合适的手术方法，加强术后观察是提高老年人胆道再手术治愈率的关键。     

远期胆道再手术原因与处理要点

胆道再（含多次）手术无论对普外科还是胆道专科医师往往都是一个巨大的挑战。从发生时间上,胆道再手术可分为近期再手术和远期再手术。近期再手术多与前次手术直接有关,如前次术后出血、胆漏等,往往需在前次术后数天或致周内再次手术。     

35例胆道再手术的临床体会

目的探讨胆道疾患再手术的有关问题。方法回顾分析胆道疾患再手术３５例的前次手术方式及再手术的原因，再手术的术式，术中应注意的各种操作方法及经验教训。结果３４例无手术并发症，１例胆道感染术后并发多脏器功能衰竭死亡。结论胆道再手术前应及早明确诊断，选择好手术时机，注意手术方式的选择，严格手术操作的精细，注意术后的治疗观察，以保证手术的成功。     

胆道残留结石再手术91例临床分析

我院 1 985～ 1 997年行胆道手术 642例 ,术后因胆道残留结石再手术 91例 ,再手术率 1 4.1 % ,现就其发生原因、预防措施分析如下。临床资料一、一般资料 :本组再手术 91例 ,男 31例 ,女60例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 54.1岁。残留结石发生在总胆管内 48例 ,占 52 .7% ;左肝管 1 5例 ,占1 6.5% ;右肝管 2 8例 ,占 30 .8%。二、再手术的原因 :近期再手术 1 2例 ,其原因为结石致胆道出血 2例 ,结石致胆道梗阻、感染 1 0例。远期手术 79例 ,因胆道手术取石症状消失后半年后又出现结石表现而再次手术。三、再手术时间 :术后 1周～ 2年 ,其中术后 6…     

感染性高龄胆道病人外科治疗若干问题的探讨(附112例分析)

随着人口的老龄化，老年患者手术治疗比例亦随之增加，因胆道感染和胆石病而手术治疗的老年患者增加更为明显，下面就112例老年胆道手术患者的治疗结果，就手术时机、术式选择和术后处理等问题作一探讨。     

胆道术后急症再手术42例分析

胆道术后急症再手术４２例分析陈弋生（芜湖市第二人民医院外科２４１０００）由于胆道手术的普遍开展，其并发症及再手术率也相应增多。我院自１９７６年以来处理胆道术后在短期（１月内）发生急腹症再手术４２例（包括外院会诊３例），为了吸取经验教训，现报告如下。１...     

胆道残余和复发结石50例临床分析

目的总结胆道残余和复发结石再手术的临床特点、处理经验和预防措施。方法对50例胆道残余和复发结石临床资料分析。结果取净结石、通畅引流、清除病灶是预防胆道残余和复发结石有效措施之一。术式选择：T管引流、胆肠Roux-Y吻合、肝左叶切除术。结论胆道再次手术，必须充分进行术前准备，选择合理术式，掌握胆道疾病处理原则，是减少术后并发症和胆道再手术的根本方法。     

近期胆道再手术的原因和预防

目的探讨近期胆道再手术的原因和预防措施。方法对23例近期胆道再手术的临床资料进行回顾性分析和总结。结果23例中死亡1例,治愈22例。结论胆管损伤和T管处理不当是近期胆道再手术的主要原因;重视胆道解剖和变异,规范各项技术操作是减少胆道术后并发症,预防近期胆道再手术的重要措施。     

胆道再手术60例分析

目的 探讨胆道再手术的原因及预防对策.方法 对1998年6月以来收治的60例胆道再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经手术治疗57例痊愈出院.2例术后并发胆管感染经抗炎治疗痊愈后出院.1例经3次手术,结石仍复发合并肝功能衰竭而自动出院.结论 胆道再手术病因复杂,早期主要以胆漏、腹腔内出血为主.晚期主要以结石残留或复发,胆管良性狭窄为主.胆管损伤和T管处理不当是近期胆道再手术的主要原因;重视胆道解剖和变异,规范各项技术操作是减少胆道术后并发症,预防近期胆道再手术的重要措施.术前检查的完善,手术操作的规范和细致,合理的术式选择是预防胆道再手术的关键.     

62例胆石病再次手术原因分析及体会

６２例胆石病再次手术原因分析及体会曾达才（广西北海市人民医院北海市５３６０００）关键词胆石病；手术治疗；原因我院自１９８４年１月至１９９５年１月共作胆道手术３１２例，其中再手术６２例，男２７例，女３５例，年龄最小２６岁，最大７２岁。其中６例做过３次胆...     

近期胆道再手术的原因和预防措施(附26例分析)

目的　探讨胆道术后近期再手术的原因和预防措施。方法　对我院收治的 2 6例近期胆道再手术的临床资料作回顾性分析讨论。结果　再手术原因 :胆瘘、胆汁性腹膜炎 11例 ,黄疸 8例 ,胆道出血 4例 ,急性胰腺炎 2例 ,十二指肠损伤 1例。治疗结果 :2 4例痊愈 ,2例死亡。结论　胆管损伤和T管处理不当是近期胆道再手术的主要原因 ,重视胆道解剖和变异 ,提高手术技能是预防近期胆道再手术的重要措施     

1例胆囊切除术后10年并发胆道残余结石再手术的临床体会

目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值。方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析。结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿。结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式。胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后再手术的原因及防治方法。方法 回顾性分析12例LC后再手术患者的临床资料。结果 再手术原因为胆漏3例，胆道狭窄5例，腹腔、腹壁残留结石各1例，胆总管结石1例，迟发性出血1例。12例中10例患者恢复良好，2例死亡（1例胆道狭窄，1例迟发性胆道及腹腔大出血）。结论 熟练的操作技巧和术中配合、仔细解剖胆囊三角、及时中转开腹是LC成功的关键，也是预防LC严重并发症的关键所在。     

胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996--2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65％的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26％,胆道系统肿瘤占5％。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

胆道术后再手术42例临床分析

胆道术后再手术是胆道外科较棘手的问题 ,近期再手术多是由于第一次手术处理不当所致 ,远期再手术多是由于胆道结石再发而引起。本文总结 1990年以来胆道术后再手术 4 2例病例以作临床分析。1　资料与结果近期再手术 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄最小 34岁 ,最大 52岁 ,平均年龄 4 4 .5岁。首次手术的原因 :慢性胆囊炎胆囊结石 5例 ,慢性胆囊炎胆囊结石伴胆总管结石 3例 ,胆囊息肉伴附壁胆色素结晶 1例。再手术的原因 :胆总管损伤胆汁性腹膜炎 3例 ,拔“Ｔ”管后胆汁性腹膜炎 3例 ,胆总管结石残留 2例 ,腹腔镜手术钛夹脱落胆囊动脉出血 1例。…     

胆石症围手术期的护理

胆石病是指发生在胆囊和胆管内的结石.胆石病和胆道感染是胆道系统最常见的疾病.结石和感染关系十分密切,他们常同时存在,互为因果.我科2008年1月至2009年12月做胆石症手术80例,入院后病人在获得合理手术、药物治疗及较完善的护理后,治愈好转率为97%,现报告如下:     

胆道结石再手术32例临床分析

目的 胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析,避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法 结1996年以来本院外科各类胆道结石手术病人治疗后的再次胆道手术病例32例,从胆道结石手术后再手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果 2例均无手术并发症,23例随访5年,仅2例效果差。结论 道再手术主要原因是胆管残留结石,胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

胆道残余结石再手术治疗65例分析

分析65例胆道残余结石的发生原因和处理，并对其手术治疗和预防进行讨论，认为降低再手术率的措施应从首次胆道手术前，中，后3个环节着手。（1）术前检查应全面，细致，可常规做B超，CT等，必要时做ERCP,PTC,MRCP等。（2）术式的合理选择具有至关重要的作用，特别是对肝内胆管结石，手术矫正肝胆管狭窄进防止肝内胆管结石昨发的重要环节。（3）术中全面探查，应开展术中B超，胆道造影检查或胆道镜取石。（4）术后加强观察和处理，发现胆道残余结石应首选胆道镜取,使患者避免再次手术。     

胆道再次手术186例分析

作者于１９９０年１２月至１９９５年１２月间手术治疗胆道良性疾病１９２４例，其中再次手术１８６例（９．６７％），男７９例，女１１７例。本组资料显示：胆道残留及再生结石、胆管狭窄是胆道再次手术的主要原因。作者认为，在首次手术前充分了解胆道疾病的性质及范围，术中对肝内外胆管进行全面细致的探查，选择合理术式，重点处理好肝胆管结石，在胆肠吻合术中避免吻合口狭窄，减少术后并发症，是降低胆道再手术率的关键。