腹腔镜根治术治疗直肠癌的临床研究

目的:比较开放手术与腹腔镜根治术治疗直肠癌的临床疗效。方法:选取2015年1-12月本院收治直肠癌患者60例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予开放手术治疗,观察组给予腹腔镜根治术治疗。比较两组患者临床资料及术后随访结果。结果:两组局部复发率、远处转移率、2年生存率、2年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与开放手术相比,腹腔镜根治术治疗直肠癌具有明显优势。     

Rotter淋巴结清扫在乳腺癌手术中的必要性探讨

目的:探讨Rotter淋巴结清扫在乳腺癌手术中的必要性。方法:选取2014年5月-2016年8月本院收治的82例乳腺癌患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组41例。对照组给予乳腺癌改良根治术治疗(术中不清扫Rotter淋巴结),观察组在对照组基础上联合Rotter淋巴结清扫治疗。比较两组手术指标、肿瘤标志物、生活质量及并发症情况;随访3年,比较两组局部复发与远处转移情况。结果:观察组手术时间长于对照组(P0.05);两组术中出血量、引流量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后7 d癌胚抗原(CEA)与乳腺癌抗原(CA15-3)水平均低于对照组(P0.05);两组术后7 d各项生活质量评分均高于术前,且观察组均高于对照组(P0.05);两组术后皮瓣坏死、皮下积液及切口感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后局部复发与远处转移发生率均低于对照组(P0.05)。结论:乳腺癌患者清扫Rotter淋巴结未增加手术创伤,能降低肿瘤标志物水平,有助于提高患者生活质量,降低局部复发与远处转移,未增加并发症发生率,可常规开展进行。     

保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌78例疗效观察

目的对保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌进行临床疗效观察。方法收集我院2008年3月至2010年9月收治的早期乳腺癌患者78例,随机分为观察组（保乳手术治疗组）和对照组（改良根治术治疗组）,每组各39例,对两组的临床疗效进行对比分析。结果两组在手术时间、术中出血量及住院时间上的比较观察组明显优于对照组（P〈0.05）;术后随访3年,两组局部复发、远处转移发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者在乳房美容效果上观察组明显优于对照组（P〈0.05）;两组3年生存率均为100%。结论保乳术在手术时间、术中出血量、住院时间以及美容效果等方面具备相对优势,值得临床推广使用。     

腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌预后探讨

目的研究分析采用腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌的临床效果及预后情况。方法选取2011年10月—2013年7月期间在该院收治的210例结肠癌患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各105例,对照组给予传统开腹手术进行治疗,而观察组给予腹腔镜手术进行治疗。观察两组患者的肿瘤分期、各项临床指标和治疗后局部复发、远处转移以及远期并发症发生等情况,并作对比分析。结果两组患者在不同分期上的局部复发、远处转移以及1年存活率等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组各分期患者的术后镇痛时间和术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组III期患者的术后局部复发率、远处转移率和总并发症发生率均高于I、II期患者,差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组患者的术后总并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌具有较高的临床应用价值,选择治疗的最佳时期结合临床分期选择科学术式,能够有效减少术后镇痛时间和术中出血量,降低术后总并发症发生率,改善预后。     

保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

目的探讨保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年2月中牟县第二人民医院收治的90例早期乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组45例行乳腺癌改良根治术,观察组45例给予保留乳腺手术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、美观度以及复发、转移、预后等情况。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,而美观度评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组复发率、远处转移率及3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌行保留乳腺手术的效果确切,美容效果理想,预后好,值得推广应用。     

早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术对疗效及预后的影响

［摘要］ 目的　探讨早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术对疗效及预后的影响．方法　采用回顾性分析法,选取2012年4月至2014年10月在青岛第八人民医院接受治疗的40例早期低位直肠癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为2组,对照组和观察者,每组各20例,对照组患者采用传统经腹根治术,观察组患者采用经肛局部扩大全层切除术;观察2组患者术后远处转移率、局部复发率、生存率、住院时间、手术时间以及并发症等,分析2组患者治疗效果和预后．结果　观察组患者手术时间、住院时间、并发症均显著优于对照组,P＜0.05,具有统计学意义;观察组患者5例患局部复发,无1例远处转移,对照组有4例并发症,1例局部复发,无1例远处转移;观察组患者3 a内生存率高于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05;2组患者5 a内生存率,差异无统计学意义,P＞0.05．结论　早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术具有较好的治疗效果,不仅创伤小、花费低,安全高效,而且有利于提高患者预后生活质量,值得在临床上推广应用．     

肾癌肾单纯性和根治性切除的疗效及安全性比较

目的 比较肾癌单纯性肾切除与根治性肾切除的疗效及安全性.方法 对134例无淋巴和远处转移临床资料基本相同的肾癌患者,选取69例肾癌患者行肾癌单纯性肾切除,另65例行根治性肾切除,总结两组患者临床资料,并对手术时间、手术出血量、术后禁食时间、术后住院时间、肿瘤复发情况、肿瘤转移、无瘤生存时间、生存率、并发症发生等指标进行比较.结果 单纯组手术时间60～135 min,出血量70～100 ml,胸腹膜损伤4例;术后禁食时间6～24 h,术后住院时间5～8 d;所有患者均获得肿瘤分期;随访5～15年,死亡4例(非癌死亡2例),肾上腺转移1例,复发2例.根治组手术时间105～185 min,术中出血150～2000 ml,胸腹膜损伤3例;术后禁食时间12～90 h,术后住院时间8～12 d;所有患者获得肿瘤分期;随访5～15年,死亡4例(非癌死亡1例),复发1例.两组手术并发症、肿瘤复发转移、无瘤生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),单纯组手术时间、手术出血量、术后禁食时间、术后住院时问明显少于根治组(P＜0.05).结论 对无淋巴和远处转移的肾癌,单纯性肾切除是一种高效、安全的治疗方法,在手术时间和术后住院时间、减少创伤及减少出血方面比根治术更优越.     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的对比研究

目的单中心对比腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌近远期疗效。方法采用回顾性分析,2011年1月至2016年2月,医院采用腹腔镜根治术治疗结肠癌114例,纳入腹腔镜组,同期采用开腹手术根治治疗患者75例,纳入开腹组,对比分析。结果腹腔镜组与开腹组均未见切缘阳性,腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、普食恢复时间、住院时间、并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组随访时间、局部复发、远处转移、CEA上升、生存率、局部复发/远处转移时间与开腹组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌有明显的微创优势,且不会增加复发转移死亡风险。     

手术联合放疗在视网膜母细胞瘤治疗中的效果观察

目的:探讨视网膜母细胞瘤手术联合放疗的临床效果。方法:选取2009年1月-2012年6月的100例视网膜母细胞瘤患者,在患者知情同意的前提下,分为两组,观察组50例在术后均接受放射治疗,对照组50例仅给予常规手术治疗。随访2年以上,统计两组患者1年、2年生存率及复发转移率。结果:两组术后随访24~60个月,平均随访(43.89±5.39)个月。观察组术后1年生存率为100%,对照组为88%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后1年复发转移率为2%,对照组为18%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后2年生存率为98%,对照组为80%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后2年复发转移率为8%,对照组为24%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:术后放疗在视网膜母细胞瘤的治疗中起到重要作用,可达到控制肿瘤复发转移、提高生存率的目的。     

膀胱部分切除术与根治性全膀胱切除术治疗局限性肌层浸润性膀胱癌的临床分析

目的 比较膀胱部分切除术(partial cystectomy,PC)与根治性全膀胱切除术(radicalcystectomy,RC)治疗局限性肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的疗效.方法 回顾性分析2007年12月至2012年3月本院收治的83例肌层浸润性膀胱癌患者,根据治疗方案的不同分为PC组与RC组.PC组患者采用PC+术后给予吉西他滨联合顺铂(GC)的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱治疗;RC组患者接受RC+盆腔淋巴结清扫.对出院后患者进行随访,记录围手术期并发症发生情况、术后化疗不良反应并进行统计分析.采用Kaplan-Meier法比较两种术式患者5年总生存率(OS)、5年癌特异性生存率(CSS)的差异.结果 经过4～ 60个月的随访(中位随访时间34个月),PC组围手术期并发症总发生率为6.38％,RC组为22.2％,两组患者并发症发生率差异有统计学意义(x2 =4.449,P=0.035).PC组术后5年随访期内出现17例局部复发,复发率为36.2％;RC组随访期间局部复发9例,复发率为25.0％.两组患者复发率差异无统计学意义(x2=1.182,P=0.277).PC组随访期间死亡18例,死亡率为38.3％,其中13例死于膀胱癌全身转移.RC组死亡15例,死亡率为41.7％,其中9例死于膀胱癌复发并全身转移.采用Kaplan-Meier曲线对两组患者生存状况进行分析,PC组与RC组患者5年总生存率、5年癌特异性生存率分别为61.7％与58.3％、72.3％与75.0％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PC配合辅助化疗治疗局限性MIBC具有与RC相似的效果,是一种疗效确切、并发症发生率低、手术安全性高且操作相对简单的保留膀胱的手术.     

腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术44例临床分析

目的：探讨腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术在结直肠癌治疗的临床疗效。方法选取我院收治的结直肠癌患者90例,随机分为观察组44例和对照组46例。观察组采用腹腔镜下直肠、乙状结肠癌根治术,对照组接受开腹手术治疗;比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院天数、术后并发症、无疾病进展生存期和中位生存期。结果对照组术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院天数均明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;术后并发症发生率观察组为9.09%,对照组10.87%,两组无差异（P〉0.05）;观察组无病进展生存期（12.5个月vs.9个月）、中位生存期（34.3个月vs.22.7个月）均显著长于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术有助于提高结直肠癌的临床疗效,改善患者预后。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻27例疗效观察

目的：探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻临床疗效。方法：2008年2月至2011年2月对采用一期切除吻合术治疗的左半结肠癌合并急性肠梗阻27例进行回顾分析,作为观察组;选择同期接受传统二期吻合术治疗的患者19例作为对照组。比较2组患者术后排气时间、住院时间、术中出血量、并发症及3年生存率。结果：2组患者术后排气时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组3年生存率为92.6%,对照组为63.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻安全可靠,且能够提高远期生存率,值得临床推广。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法选择92例T1T2膀胱肿瘤患者分为2组,观察组43例行TURBT术,对照组49例行膀胱部分切除术,观察2组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及5a复发率。结果观察组患者手术时间（42．7±5．8）min,术中出血量（51．9±11．2）mL,导尿管留置时间（2．2±0．4）d,住院时间（5．6±1．1）d;对照组患者分别为（88．9±6．5）min,（98．6±30．3）mL,（4．8±0．9）d,（11．7±1．2）d,2组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为2．3％,低于对照组的16．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者5a复发率为27．9％,对照组患者5a复发率为28．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TURBT术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5a复发率相当,但TURBT术具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。     

腹腔镜结肠癌根治术的临床评估

目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效.方法 选取该院收治的结肠癌患者94例,随机分为对照组和实验组两组,对照组行开腹结肠癌根治术,实验组行腹腔镜结肠癌根治术,观察两组患者的手术情况、并发症发生率及存活率.结果 两组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,实验组均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;淋巴结清除数、手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组并发症发生率比较,实验组明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后存活率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、恢复快的优点,安全、有效,值得临床推广应用.     

中低位直肠癌直肠全系膜切除250例临床观察

目的探讨直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术治疗中的临床效果,为更好地应用直肠全系膜切除术提供依据。方法将我院肿瘤科2002年3月～2009年3月收治的250例中低位直肠癌患者的临床资料作为研究对象,其中130例行直肠全系膜切除术的患者为观察组,120例未行直肠全系膜切除术的患者为对照组,比较分析两组患者的术中出血量、术后复发率、术后生存率、吻合口漏以及并发症的情况。结果观察组在术中出血量(>100 mL)、1年内复发率、3年内生存率、性功能障碍及排尿功能障碍方面明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而两组在吻合口漏、排便功能障碍方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠全系膜切除术能有效减少中低位直肠癌患者的术中出血量、术后复发率、性功能障碍及排尿功能障碍,有效提高患者的生存率,是临床手术治疗中低位直肠癌的首选方法。     

射频消融治疗合并重度肝硬化的小肝癌疗效分析

目的：评估射频消融术治疗合并重度肝硬化的小肝癌临床应用价值。方法连续收集合并重度肝硬化的小肝癌患者64例,根据治疗方式不同分为射频消融组和手术切除组。回顾性分析比较两组患者的临床疗效及术后并发症、复发转移率。结果两组之间年龄、性别、术前肝功能分级、1a后肿瘤复发转移率和生存率比较,无显著性差异（P＞0．05）。射频消融组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用例数,住院时间均明显低于肝癌切除组（P＜0．05）。肝癌切除组术后出血、顽固性腹水、肝功能衰竭等并发症发生率明显高于射频消融组（P＜0．05）。结论合并重度肝硬化的小肝癌患者射频消融术的疗效与手术切除相当,且并发症少。     

二次电切高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的：探讨高危非肌层浸润性膀胱癌是否有必要行二次经尿道膀胱肿瘤电切术。方法将高危非肌层浸润性膀胱癌60例患者随机分成两组：研究组为二次电切组30例,对照组为非二次电切组30例。术后膀胱镜检查随访2年,比较两组肿瘤2年复发率、进展率、并发症发生率、住院费用及住院天数。结果研究组和对照组2年肿瘤复发率和疾病进展率分别为13．3％和26．6％、10．0％和16．6％,组间比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。围手术期研究组与对照组发生并发症分别为8例和2例,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组医疗费用（平均1．5万元）低于对照组（平均1．0万元）。住院时间研究组平均7天,对照组平均13天,二者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论二次电切在降低高危非肌层浸润性膀胱癌的复发及进展方面并不优于非二次电切,对高危非肌层浸润性膀胱癌行常规二次电切是没有必要的。     

钬激光与TURBT治疗浅表性膀胱癌的对照研究

目的比较经尿道钬激光和经尿道电汽化治疗浅表性膀胱癌的效果,为临床最佳治疗方案提供依据。方法将70例浅表性膀胱癌患者随机分为两组,分别采用经尿道钬激光(实验组,n=35)和经尿道电汽化(对照组,n=35)治疗。比较两组治疗效果。结果两组患者手术时间、复发率、治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌具有安全、有效、并发症少等特点,值得临床推广。     

乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者预后的影响分析

目的探讨乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者预后的影响,为临床推广做出指导。方法选择该院自2004年7月-2010年7月收治的169例乳腺癌手术治疗且雌激素与孕激素受体阳性的患者为研究对象,按照术后放疗及其内分泌治疗的顺序分为同步组和序贯组,同步组术后放疗给予同步内分泌治疗,序贯组术后放疗给予序贯内分泌治疗,比较两组患者的治疗效果及其不良反应。结果①两组患者治疗后的总生存率、复发率及远处转移率等临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;②两组患者治疗后出现的放射性皮肤纤维化、放射性肺纤维化、放射性肺炎等不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者的预后情况相近,建议在局部放疗的同时应加强全身治疗。     

保乳术与改良根治术联合背阔肌乳房成形术的临床疗效分析

目的：比较早期乳腺癌患者保乳手术和改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术的疗效,并对两者的预后相关因素进行分析。方法：回顾性分析2000年1月∽2013年1月我院收治实施保乳手术（121例）及改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术（105例）的早期乳腺癌患者临床病理资料,比较复发率、生存率以及在院期间的相关指标。结果：（1）与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组相比,保乳术组的手术时间和住院时间明显缩短、术中出血量显著减少、相关术后并发症发生率也更低,组间存在显著差异（P＜0．05）。（2）保乳组：3年同5年复发率分别为3．31％和9．91％。总生存率达到89．3％。改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组：3年同5年复发率分别为4．76％和12．38％。总生存率达到89．5％;且对2组进行比较后均无显著性差异（ P均＞0．05）。结论：早期乳腺癌患者的保乳手术与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术在复发率及生存率等方面无显著性差异。但与后者比较,保乳术具有术中打击小,术后恢复快,并发症少等优势,是早期乳腺癌患者的首选。