桡尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部电烧伤

桡尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部电烧伤卢学军熊治川封必钊赵步祥江苏省淮阴市第一人民医院（２２３３００）１９９５年７月～１９９７年７月，我科用桡动脉、尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部电烧伤创面１３例，皮瓣全部成活，效果满意。１手术方法１．１皮瓣设计点：前臂桡侧或...     

负压封闭引流技术对毒蛇咬伤患者治疗的临床意义

目的 分析VSD技术在毒蛇咬伤患者治疗当中的意义。方法 搜集2013年3月至2014年11月我院急诊科收治的48例毒蛇咬伤患者,分为对照组和治疗组,对比分析两组在切开减压术后患肢二期缝合/植皮情况,以及分析住院时间,住院费用等的差异。结果 应用VSD技术组短期内实现二期缝合/植皮率更高,术后护理更方便,住院时间更短。结论 VSD技术应用于毒蛇咬伤的患者是有显著的临床意义的,值得临床推广使用。     

负压引流在毒蛇咬伤后软组织修复中的应用

目的探讨负压引流（VSD）在毒蛇咬伤后软组织坏死修复中的应用。方法对我科2009年3月至2010年3月毒蛇咬伤后皮肤水肿溃烂坏死的患者应用VSD系统一期处理创面;二期主要以游离中厚皮片或皮瓣移植修复创面。结果随访6个月,再植皮片或皮瓣全部成活,所有患者均取得较满意的外观和功能恢复。结论负压引流在毒蛇咬伤后软组织坏死修复中的应用疗效满意,值得推广。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损14例分析

张高孟于1991年在国内首次报道以尺动脉腕上皮支为蒂修复手部皮肤缺损。1997年4月～2002年12月我院应用尺动脉腕上支逆行皮瓣修复手部缺损14例，取得满意效果，现报道如下。     

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

手部严重外伤极易造成骨骼、关节、肌腱、神经、血管外露,后期瘢痕切除松解后所遗留创面修复方法较多.腹部带蒂皮瓣及吻合血管的游离皮瓣移植存在着手术繁琐,时间长,坏死、感染风险大等问题.近十年来,多家报道应用前臂逆行岛状皮瓣,效果满意[1～6].我科自1996年以来,采用尺动脉腕上皮支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手部创伤13例,手术效果满意,报告如下.     

负压封闭引流在毒蛇咬伤中的临床应用效果

目的 探讨负压封闭引流(VSD)在毒蛇咬伤中的临床效果.方法 选择2018年4月至2020年5月在我院诊断治疗的毒蛇咬伤患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用负压封闭引流.比较治疗后两组血清CK、CRP水平,肿胀程度,住院时间,随访瘢痕大小.结果 ①观察组治...     

封闭负压引流联合皮瓣修复下肢软组织严重缺损的疗效分析

目的探讨封闭负压引流联合皮瓣修复下肢软组织严重缺损的疗效。方法选择2014年1月至2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院接诊的60例下肢软组织严重缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者急诊清创后给予一期内固定联合封闭负压引流术并封闭创口,7~21 d后结合肉芽的生长情况进行二期缝合、皮瓣转移或植皮;对照组患者进行普通清创,给予皮瓣转移修复创面或二期内固定并植皮。比较两组患者的骨折与创面愈合时间、肢体功能恢复情况、住院时间、住院费用、满意率以及不良反应发生情况。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组[(6.3±1.9)个月比(9.8±3.0)个月],创面愈合时间也显著短于对照组[(20±6)d比(46±17)d],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的肢体恢复优良率为93.3%(28/30),显著高于对照组的63.3%(19/30),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组的并发症发生率为0%,明显低于对照组的43.3%(13/30),差异有统计学意义(P<0.01)。结论封闭负压引流联合皮瓣修复下肢软组织严重缺损的临床疗效良好,值得临床推广。     

游离尺动脉腕上支上行支皮瓣修复手指皮肤缺损44例的临床体会

目的:探讨使用游离尺动脉腕上支上行支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果。方法:收治的手指皮肤缺损患者44例,使用游离尺动脉腕上支上行支皮瓣对其进行修复。皮瓣面积最小为2.3 cm×1.8 cm,最大皮瓣面积为5.5 cm×3.5 cm。所有患者均以尺动脉腕上支上行支为血管蒂,对全部血管采用端端吻合。结果:44例皮瓣均成活,有7例患者皮瓣比较臃肿,另有3例患者皮瓣破溃,换药之后均顺利愈合。术后对患者随访3个月~1年,皮瓣外形和弹性良好,功能恢复情况也较为满意。结论:游离尺动脉腕上支上行支的解剖位置恒定,切取难度也不大。皮瓣薄厚适宜,供区也比较隐蔽,感觉恢复情况较好,术后发生并发症的可能性小,供区隐蔽,可恢复部分感觉,术后并发症少,是手指皮肤缺损修复的理想方法。     

尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复腕掌部皮肤软组织缺损

目的探讨应用尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复腕掌部皮肤软组织缺损的方法。方法切取以尺动脉腕上皮支为蒂的筋膜皮瓣,旋转修复腕掌部皮肤软组织缺损。结果18例腕掌部皮肤软组织缺损皮瓣修后患者,15例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合,皮瓣术后无臃肿,外形良好。结论该皮瓣血供可靠,手术操作简便,是修复腕掌部皮肤软组织缺损的较好方法。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复足部创面的体会

足部皮肤缺损常伴有肌腱或骨外露,常需要行皮瓣修复创面.2003年以来,本院应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复足背皮肤缺损8例,外形及感觉均取得了满意的效果.     

负压封闭引流结合皮瓣移植在手部严重创伤中的应用

各种机器碾压、挤压、绞轧等导致的手部严重创伤合并组织缺损,在临床上较为常见,该类创面常容易并发感染、组织坏死和(或)肌腱及骨组织外露,其治疗是手外科较棘手的难题,处理不当极易造成手的畸形和功能障碍[1]。2009年6月至2011年10月,我科应用负压封闭引流(vacuum sealing     

尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣修复手部创面24例效果观察

目的观察带尺动脉腕上皮支下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法对24例手部皮肤软组织缺损患者,采用带尺动脉腕上皮支下行支的筋膜皮瓣进行逆行转移修复。其中手掌尺侧创面6例,手背尺侧创面3例,环指掌侧创面5例,小指掌侧创面4例,环指背侧创面3例,小指背侧创面3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果术后24例皮瓣全部成活。术后随访3～36个月（平均12个月）,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～12 mm;5例瘢痕挛缩者,手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显的改善。结论应用带尺动脉腕上皮支下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部创面,血管解剖较恒定,操作简便,成活率高。     

负压封闭引流技术在软组织缺损修复中的应用体会

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在软组织缺损中的修复应用.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年9月～2010年8月收治的40例软组织缺损患者的临床特点和应用VSD的治疗方法.结果 全部病例创面愈合良好,无并发症发生,无明显功能障碍.结论 负压封闭引流技术处理软组织缺损,操作简便,疗效显著.     

应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损的临床研究

目的:观察尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植对手指中远节软组织缺损的修复效果.方法:选择32例手指中远节软组织缺损行尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复术的患者作为研究对象,观察患者的皮瓣成活率以及随访的断指功能恢复情况.结果:32例患者中,皮瓣成活31例,成活率为96.9％;32例患者均获得随访,随访时间1 ～2.5年,根据《中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准》,术后1年,随访结果为优12,良18,可1例,差1例,优良率为93.8％.结论:应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损,效果理想,能够在最大程度上恢复患指功能与外形,且供区隐蔽,切取方便,损伤较小,可以作为修复手指软组织缺损的优先选择.     

负压封闭引流技术在修复软组织缺损中的应用体会

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在修复软组织缺损中的应用.方法 对24例皮肤软组织缺损患者,彻底清创后给予VSD负压吸引.待肉芽新鲜后,结合皮瓣、肌瓣、真皮下血管网皮片或中厚皮片移植,或者再使用VSD.结果 24例中21例移植物全部存活,3例植皮区少量坏死渗液,经抗炎和换药后愈合.结论 VSD能吸出炎性渗出液,促进新鲜肉芽组织再生,更早进行植皮,缩短住院时间和减轻住院费用,是一种值得推广的新技术.     

创面菱形分布切开联合负压封闭引流技术对毒蛇咬伤的临床价值

目的 探讨创面菱形分布切开联合负压封闭引流技术（VSD）治疗毒蛇咬伤的临床价值。方法 选取2017年4月—2018年11月雅安市人民医院就诊的毒蛇咬伤指（趾）患者168例。其中,2017年4月— 2017年11月76例患者（A组）采取回顾性分析;2018年4月—2018年11月92例患者采取前瞻性研究。92例患者中采取单纯创面菱形分布减压切开暴露引流55例（B组）,创面菱形分布减压切开联合VSD 37例 （C组）,记录并对比患肢肿胀消退时间、远端局部溃烂坏死、关节功能障碍遗留、创面感染及截指（趾）情况。 结果 3组患者性别、年龄、伤肢肿胀程度及严重程度比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。3组患者住院时间、肿胀消退时间、创面感染、皮瓣坏死及功能障碍比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。A组住院时间、肿胀消退时间长于B、C组（P?<0.05）。A组出现皮瓣坏死与残留功能障碍例数与B、C组（P?<0.05）;C组在彻底清创以后,未预防性使用抗菌药物,在创面感染控制上优于B组（P?<0.05）。结论 菱形小切口皮瓣切开,能最大限度地解除组织肿胀后皮肤张力,缓解远端供血不足导致溃烂、坏死、截指（趾）,挽救缺血性肌挛缩损害后的关节功能;联合VSD负压吸引技术更利于创面管理,缩短肿胀的消退时间。     

尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损

目的:探讨尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损的临床应用效果。方法:临床应用尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手掌、手背、腕部的组织缺损创面16例;结果:术后16例皮瓣完全成活,创面1期愈合,经2～18个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意,且对供区的功能影响很小。结论:应用尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损是一种较理想的方法,因不牺牲主要动脉、无需断蒂、住院时间短、费用低、可早期功能锻炼、手术次数少、病人痛苦少、抗感染、保留间生态组织[2]、可操作性强、皮瓣外形美观等优点,值得推广。