腹部闭合性损伤后转氨酶水平在肝损伤诊断中的应用

目的：探讨腹部闭合性损伤后肝脏转氨酶水平在肝损伤诊断中的作用。方法采用回顾性研究,收集2006年1月至2010年12月因腹部闭合性损伤在我院治疗的175例患者病历资料,肝损伤的程度通过CT扫描或手术探查证实。采用ROC曲线评估丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）在肝损伤诊断中的最佳阈值。结果 ALT、AST、LDH和GGT诊断肝损伤的最佳阈值分别为60 U/L、115 U/L、590 U/L和53 U/L;血清中ALT、AST、LDH和GGT超过其阈值诊断肝损伤的OR值分别为63.7（95%CI：26.13~174.25,P＜0.001）、29.9（95%CI：12.46~71.73,P＜0.001）、3.7（95%CI：2.12~7.37,P＜0.001）和3.1（95%CI：1.35~7.42,P=0.014）。结论腹部闭合性损伤合并肝脏转氨酶水平异常的患者提示存在肝损伤,ALT＞60 U/L和AST＞115 U/L的患者需要进一步影像学检查和积极处理。     

新型冠状病毒肺炎患者肝损伤临床分析

目的：总结新型冠状病毒肺炎患者发生肝损伤的临床特点。方法：回顾性分析南京市公共卫生医疗中心住院治疗的93例确诊新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。结果：93例中,肝损伤38例（40.9%）,其中男27例,女11例,年龄26~87岁,平均48岁。肝损伤患者中,肝功能异常表现为总胆红素（total bilirubin,TBIL）及谷氨酸氨基转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）/天门冬氨酸氨基转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）升高,其中,TBIL异常者9例,ALT/AST异常者25例,TBIL合并ALT/AST异常者4例,TBIL增高均在3倍以内,ALT/AST增高均在5倍以内。19例（50.0%）入院时已有肝损伤,19例（50.0%）入院后出现肝损伤,两组TBIL、ALT及AST分别为（16.4±2.0）μmol/L vs. （17.8±2.4）μmol/L（P=0.43）;（56.3±8.6）U/L vs. （52.02±6.3）U/L（P=0.69）;（42.8±4.7）U/L vs. （31.92±2.4）U/L（P=0.04）。结论：新型冠状病毒肺炎确诊患者中,肝损伤的发生比例高,程度较轻,大部分可自行恢复,但肝损伤的机制复杂,除了病毒本身所致肝损伤还可能合并药物性肝损伤,在诊治过程中需要注意防治。     

异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害临床疗效观察

目的探讨异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害的临床疗效。方法选取2010年3月~2013年3月郴州市第三人民医院收治的105例脓毒血症合并肝功能损害患者作为研究对象,随机分为2组,实验组（n=53）,对照组（n=52）。实验组患者给予异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗。对照组患者给予还原性谷胱甘肽治疗。疗程为2周。观察2组的肝功能变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗效果明显优于对照组,观察组治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）水平为（40.8±16.3）U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）水平为（41.2±14.3）U/L、总胆红素（TBIL）水平为（14.8±4.9）U/L,对照组治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）水平为（68.5±20.6）U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）水平为（70.6±18.5）U/L、总胆红素（TBIL）水平为（21.5±10.8）U/L,2组患者各指标间比较t分别=7.7867、9.1211、4.1064,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组均无严重不良反应发生。结论异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害临床疗效确切,不良反应少,适应性好。     

精神分裂症患者血清总胆汁酸水平及临床意义

目的探讨精神分裂症患者血清总胆汁酸（TBA）的表达及临床意义。方法选取2012年1月～2014年1月北京市昌平区中西医结合医院精神病分院住院患者200例为精神分裂症组,选择健康体检的人群100例作为健康体检组,使用循环酶法测定血清TBA的浓度。结果①精神分裂症组患者TBA水平[（13.3±4.2）μmol/L]明显高于健康体检组[（5.2±2.3）μmol/L],差异有统计学意义（t=4.863,P〈0.05）;精神分裂症组ALT为（33.8±8.5）U/L,AST为（34.4±8.7）U/L,与健康体检组[（29.8±7.8）U/L及（30.4±8.1）U/L]比较,差异无统计学意义（t=1.285、1.457,P〉0.05）。②精神分裂症组男性患者TBA水平为（13.2±4.1）μmol/L,女性患者为（13.7±4.4）μmol/L,两者间TBA水平差异无统计学意义（t=1.066,P〉0.05）;男性患者ALT和AST分别为（35.6±8.8）U/L和（37.2±9.0）U/L,女性患者分别为（31.5±8.1）U/L和（30.8±7.9）U/L,男女患者ALT和AST水平比较差异无统计学意义（t=0.904、1.358,P〉0.05）。③精神分裂症组患者用药前TBA水平为（13.3±4.2）μmol/L,用药后为（18.2±5.2）μmol/L,用药前后TBA水平差异有统计学意义（t=2.769,P〈0.05）;用药前ALT和AST分别为（33.8±8.5）U/L和（34.4±8.7）U/L,用药后ALT和AST分别为（34.2±8.6）U/L和（36.5±8.9）U/L,差异均无统计学意义（t=1.386、1.525,P〉0.05）。结论血清TBA的测定可以作为临床上监测精神分裂症患者用药的一个重要参考指标,测定精神分裂症患者血清TBA浓度对减少抗精神病药物的毒副反应具有一定的指导意义,同时,血清TBA也是一项在临床上相当有实用价值的肝功能检验指标。     

酒精性肝损伤模型大鼠肝功能动态变化及乌药的干预作用

目的观察酒精性肝损伤模型大鼠肝功能动态变化规律及乌药对酒精性肝损伤的干预作用。方法将33只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和乌药干预组,各11只,各组大鼠分别于实验第14、21、33天眼眶静脉丛取血,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果模型组大鼠14、21、33天的ALT水平分别为(70.8±8.5)U/L、(74.8±10.0)U/L、(86.5±19.3)U/L;AST水平变化不显著,分别为(185.9±24.5)U/L、(175.1±15.5)U/L和(177.9±42.7)U/L。模型组21、33天的ALT、AST与空白对照组[ALT:(58.4±13.0)U/L、(50.1±6.1)U/L;AST:(175.1±15.5)U/L、(137.7±20.7)U/L]比较,差异有统计学意义(P0.01,P0.05);与模型组比较,乌药干预组第21、33天ALT分别为(62.6±9.6)U/L和(65.8±12.6)U/L,AST分别为(142.6±25.0)U/L和(138.7±18.2)U/L,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论酒精性肝损伤模型大鼠肝损伤严重程度随着造模时间延长逐渐加重;乌药对酒精引起的模型大鼠肝损伤有保护作用。     

联合应用血必净与钠洛酮干预重症胸腹损伤急性肝细胞功能损害的效果

目的探讨联合应用血必净(XBJ)、钠洛酮(NX)干预重症胸腹损伤急性肝细胞功能损害的效果。方法以2009年1月~2013年6月在笔者医院就诊,创伤指数(TI)≥17分,除外合并颅脑损伤及在急诊死亡的重症胸腹创伤患者为入选标准,干预组112例,对照组57例;干预组患者在就诊及入院时分别检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、磷脂酶A2(PLA2),对照组仅于入院时进行同样项目检查。结果干预组患者就诊时ALT为328.43±21.35U/L,AST为298.49±19.62U/L;入院时ALT为58.12±11.67U/L,AST为54.72±10.31U/L。对照组患者入院时ALT为350.88±27.72U/L,AST为302.91±24.31U/L;干预后ALT、AST降低,与干预前及对照组相比差异有统计学意义P<0.01。结论联合应用XBJ与NX治疗可显著减轻重症胸腹损伤后急性肝细胞功能损害,对减少并发症、预防多器官功能障碍综合征(MODS)有重要意义。     

抗病毒治疗对乙肝患者抗结核药物肝损伤的影响研究

目的 评估对乙肝肺结核患者行抗病毒治疗对抗结核药物肝损伤的影响。方法 方便选择2021年6月—2022年6月山东省菏泽市传染病医院收治的62例乙肝肺结核患者为研究对象,按照随机数表法分为基础组和调查组,每组31例,基础组行基础抗结核治疗,调查组在基础抗结核治疗上增加抗病毒治疗。检测对比两组肝功能、乙肝病毒基因（HBV-DNA）指标、肝损伤情况、免疫功能。结果 治疗后,调查组的丙氨酸转氨酶（ALT）(55.03±4.28)U/L、总胆红素（TBIL）(15.44±1.80)μmol/L、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）(46.23±4.01)U/L均低于基础组,差异有统计学意义（t=8.220、4.619、6.671,P<0.001）。治疗后,调查组不同时间点的HBVDNA均低于基础组,差异有统计学意义（P<0.001）。调查组肝损伤恢复时间（14.23±1.88）d短于基础组,差异有统计学意义（t=15.137,P<0.05）。调查组肝损伤轻度率25.81%低于基础组的58.06%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗病毒方案有较好价值,能减少肝损伤事件,降低...     

两种戒毒方式对吸毒人员肝功能的影响分析

目的比较分析吸毒者在美沙酮维持治疗戒毒与强戒方式戒毒1年后肝功能影响。方法按常规抽血检测200例美沙酮维持治疗门诊和强戒所戒毒人员肝功能,对转氨酶偏高者1年后复查。结果 （1）200例美沙酮维持治疗者肝功能异常91人,异常率44.6%。肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（91±35）U/L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）为（81±25）U/L,经过1年饮服美沙酮后复查ALT为（50±24）U/L、AS（T48±15）U/L。ALT、AST前后比较有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）200人强戒所戒毒人员肝功能异常有100人,异常率50%,ALT（140±55）U/L,AST为（130±40）U/L,经过1年对肝功能异常100人复查ALT为（136±45）U/L、AST（122±30）U/L。ALT、AST前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论美沙酮维持治疗可有效减轻吸毒者由于毒品等所致的肝损害,改善肝功能。     

甲状腺功能减退症患者血清酶改变的临床意义

目的：探讨甲状腺功能减退症患者体内血清酶变化特点及血清酶检测的临床意义。方法：分别对40例甲状腺功能减退症患者（观察组）及40例健康体检者（对照组）血清酶水平进行检测分析。结果：观察组患者血清丙氨酸转氨酶（ALI）、磷酶激酶（CPK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）分别为（12±3）U／L、（681±54）U／L、（81±15）U／L、（119±6）U／L、（52±11）U／L,对照组分别为（21±11）U／L、（79±26）U／L、（79±14）U／L、（108±4）U／L、（16±8）U／L。观察组ALT、CPK、AST水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组HBDH、LDH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：AST、CPK、ALT三项血清酶指标可作为甲状腺功能检查及诊断的主要依据。     

中药联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化患者血清中ALT、AST以及AST/ALT变化

目的:探讨中药联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化患者血清ALT、AST以及AST/ALT的变化。方法:2013年1月—2014年1月,我院收治乙肝肝硬化患者80例,随机分为观察组和对照组。其中观察组采用中药方剂联合恩替卡韦治疗,对照组患者采用恩替卡韦治疗。治疗3、6以及12个月后,观察两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及AST/ALT的变化。结果:治疗3个月后观察组患者ALT和AST分别为(114.35±21.39)U/L和(123.76±29.45)U/L,而对照组患者ALT和AST分别为(169.47±24.46)U/L和(192.36±32.13)U/L,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后观察组患者ALT和AST分别为(63.17±17.08)U/L和(83.42±12.95)U/L,而对照组患者ALT和AST分别为(109.57±15.03)U/L和(112.84±16.03)U/L,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗12月后观察组患者ALT和AST分别为(24.47±6.09)U/L和(33.08±3.59)U/L,而对照组患者ALT和AST分别为(59.31±5.42)U/L和(62.05±4.12)U/L,比较差异有统计学意义(P0.05)。而ALT/AST的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:护肝散结中药方剂联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者,可以明显改善患者血清ALT和AST指标,并且比单纯使用恩替卡韦起效快,改善肝功能效果更加明显。在乙肝肝硬化的临床治疗过程中,应当重视我国传统医学,注重中西医结合,可以取得更好的治疗效果。     

大黄素对急性肝衰竭大鼠肝功能的影响

目的探讨大黄素对急性肝衰竭（ALF）大鼠肝功能的影响。方法sD大鼠随机分三组：健康对照组、模型（ALF）组、大黄素组。D-氨基半乳糖（D—Gal）诱导大鼠急性肝功能衰竭模型,大黄素组于造模后12h开始腹腔注射大黄素10mg／kg,每天2次。模型组及大黄素组分别在造模后24、72和120、168h,随机各取6只,留取门静脉血及肝组织。结果造模后24h,大鼠血清ALT、AST值明显升高,分别为（537．3±133．7）U／L和（797．2±159．3）U／L,显著高于正常组的（34．5±4．2）U／L和（81．6±5．1）U／L,差异有统计学意义（t=-5．579、-4．825,P〈0．01）,以72h最为显著。造模后24h,大黄素组与模型组血清ALT、AST差异无统计学意义,造模后72h,大黄素组血清ALT、AST分别为（116．8±56．2）U／L和（165．5±78．7）U／L,显著低于模型组的（728．0±137．4）U／L和（1416．7±254．7）U／L,差异有统计学意义（t=-6．735、-6．544,P〈0．05）。至120h和168h,两组血清ALT、AST均持续下降。结论大黄素具有改善急性肝衰竭大鼠肝功能的作用,具体机制有待进一步研究。     

Stanford A 型主动脉夹层术前肝功能影响因素的多因素分析

目的：探讨Stanford A型主动脉夹层术前肝功能状态并分析影响因素。方法选择2004年1月-2013年9月,新疆维吾尔自治区人民医院连续收治的157例Stanford A型主动脉夹层患者（夹层组）,其中急性期患者91例,亚急性期患者41例,慢性期夹层患者25例。选取同期年龄和性别匹配的体检健康者95例为对照组。入选者采集空腹12 h以上静脉血,采用罗氏模块式全自动生化分析系统测定血清肝功能,指标包括胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（GGT）、谷氨酰转肽酶（ALP）。采用东芝Aquilion ONE 320排CT行全主动脉CTA,测定夹层原发破口,剥离范围。飞利浦5500型彩色多普勒心脏超声诊断仪行心彩超检查,评估主动脉瓣返流情况。结果 Stanford A型主动脉夹层组术前肝功能各指标与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）[CHE：（9.31±3.02）KU/L比（8.28±1.78）KU/L;TBIL：（34.59±16.64）μmol/L比（13.22±6.59）μmol/L;DBIL：（7.07±3.53）μmol/L比（4.70±1.47）μmol/L;IBIL：（14.43±6.75）μmol/L比（6.93±3.39）μmol/L;TP：（65.16±8.33）g/L比（70.64±6.12）g/L;ALB：（38.63±6.40）g/L比（43.39±4.55）g/L;ALT：（0.04±0.02）U/L比（0.05±0.02）U/L;AST：（0.04±0.02）U/L比（0.06±0.02）U/L;GGT：（51.94±25.29）U/L比（35.56±16.24）U/L;ALP：（82.13±40.99）U/L比（71.25±24.21）U/L]。Stanford A型主动脉夹层急性期、亚急性期、慢性期之间部分肝功能指标存在差异,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。相关分析显示CHE与性别和夹层分型呈正相关（r=0.18,P=0.03;r=0.34,P=0.00）;TBIL与主动脉夹层分期和患者年龄呈负相关（r=-0.22,P=0.01;r=-0.24,P=0.00）;IBIL与主动脉夹层分期呈负相关,与?     

血氨检测在急性肝性脑病患者中的应用价值

目的：探讨血氨检测在急性肝性脑病患者的应用价值。方法选取65例急性肝性脑病患者（观察组）与70例非肝性脑病患者（对照组）,全部进行血氨、肝功能指标（AST、ALT、TP）的检查。结果观察组患者平均血氨水平（65.24±10.21）μmol/L,显著高于对照组（25.04±8.54）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;而2组肝功能指标AST、ALT、TP水平[（52.36±10.21）U/L、（42.65±11.28）U/L、（68.77±11.31）g/L VS （31.24±10.37）U/L、（30.17±10.67）U/L、（72.54±6.41）g/L]比较差异无统计学意义;血氨诊断急性肝性脑病的ROC曲线下面积为0.904,当血氨为50μmol/L,灵敏度为0.68,特异度为97.6,阴性预测值为0.83,阳性预测值为0.93。结论血氨是急性肝性脑病诊断的较好指标,具有良好的特异性。     

结构脂肪乳对慢性重症肝炎患者肝功能及脂质代谢的影响

目的研究结构脂肪乳对慢性重症肝炎患者肝功能及脂质代谢的影响。方法75例慢性重症肝炎患者随机分为研究组（42例）和对照组（33例）,在入院后的第2-11d,在常规治疗的基础上,分别给予10d的肠外营养支持,其中研究组给予结构脂肪乳,对照组给予中,长链脂肪乳。在营养支持前1d及营养支持后第10d分别测定两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）,分析两组肝功能及血脂变化情况。结果营养支持前研究组的ALT、AST、TG、CHO分别为（97．4±6．7）U／L、（100．7±5．8）u,L、（4．9±2．7）mmol]L、（7．21±3．7）mmol／L,对照组的分别为（98．5±8．6）U／L、（98．8±4．7）U／L、（4．8±1．82）mmol／L、（7．24±3．6）mmol／L;营养支持10d后研究组的ALT、AST、TG、CHO分别为（82．7±5.4）U/L、（85．2±6．1）U／L、（4．61±1．8）mm01]L、（7．00±3．5）mmol／L,对照组的分别为（97．1±6．1）U／L、（98．4±3．9）U／L、（4．73±2．2）mmol／L、（7．23±2．8）mmol／L。营养支持后两组肝功能指标（ALT、AST）均较营养支持前改善,但研究组改善更明显,与对照组相比,差异有统计学意义（￡值分别为3．35、3．27,P〈0．05）;两组血脂指标（TG、CHO）均下降,与对照组相比,差异有统计学意义（f值分别为2．24、2．13,P〈0．05）。结论结构脂肪乳能改善重症肝炎患者的肝功能、对血脂影响小。     

熊去氧胆酸联合非诺贝特治疗胆汁性肝硬化的疗效观察

目的：评价熊去氧胆酸（UDCA）联合非诺贝特对UDCA反应不佳的胆汁性肝硬化（PBC）患者的疗效。方法选择熊去氧胆酸治疗1年疗效不佳的PBC患者14例,给予UDCA 15 mg/（kg＆#183;d）,加非诺贝特0.16 g口服,治疗3个月。观察治疗前后患者症状、体征和肝功能生化指标的变化。结果治疗3个月后,71.4%（10/14）的PBC患者乏力症状明显减轻,57.1%（8/14）的患者皮肤瘙痒缓解,85.7%（12/14）的患者腹胀减轻,71.4%（10/14）的患者尿色变浅。治疗后较治疗前总胆红素[（43.1±19.6）μmol/L vs.（65.3±21.5）μmol/L]、直接胆红素[（38.3±11.0）μmol/L vs.（49.6±15.3）μmol/L]、总胆固醇[（5.36±1.82）mmol/L vs.（8.63±1.58）mmol/L]、γ-谷氨酰转肽酶[（155.6±86.3）U/L vs.（421.3±123.4） U/L]、碱性磷酸酶[（196.2±101.5）U/L vs.（395.1±156.3）U/L]、丙氨酸氨基转移酶[（42.5±18.9）U/L vs.（58.3±23.8）U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[（40.3±25.6）U/L vs.（53.3±23.7）U/L]明显下降（P均〈0.05）;胆碱酯酶及白蛋白较前有上升,但差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论对UDCA疗效不佳的PBC患者,UDCA联合非诺贝特可能有效改善患者的症状、体征及肝功能生化指标。     

肿瘤坏死因子-α、内毒素、磷脂酶A2与重症胸腹损伤急性肝损伤的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、内毒素（LPS）、磷脂酶A2（PLA2）在重症胸腹损伤急性肝损伤发生过程中的作用。方法收集2009年1月～2012年6月在解放军第253医院急诊科就诊,创伤指数（TI）≥17分、除外合并颅脑损伤及在急诊死亡的胸腹创伤患者82例,在就诊救治的同时抽血检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、TNF-α、LPS和PLA2,对检验结果进行相关性分析。结果肝功能：ALT208．43±41．35U／L,AST198．49±39．62U／L;损伤因子：TNF—α 36．41±18．09ng／ml;LPS343．66±106．02IU／L;PLA,41．35±14．26ng／ml。ALT、AST与TNF—α、LPS、PLA,比较相关系数（r）分别大于0．8657、0．8860,均呈显著正相关。结论TNF—α、LPS、PLA,参与了重症胸腹损伤后急性肝损伤的发生、发展。急诊救治胸腹损伤时,应对TNF-α、LPS、PLA,进行早期干预,或有可能抑制急性肝损伤的发生或减轻损害的程度。     

精准肝切除在结直肠癌肝转移中的临床应用研究

目的:探讨精准肝脏切除术在结直肠癌肝转移中的治疗效果。方法:回顾分析我院2007年6月至2013年5月结直肠癌肝转移的肝脏切除病例,23例行精准肝切除,31例采用传统Pringle法肝门阻断的肝切除术,在手术时间、术中出血、术后肝功能恢复、住院时间等多方面做对比。结果:精准肝切除组与Pringle法肝切除组比较,手术时间延长,[(325.3±41.8)vs(264±31.1)]min,P<0.05;术中出血量减少[(357±91.4)vs(577±75.2)]mL,P<0.05;术后肝脏功能恢复加快,ALT:[(343.5±114.4)vs(704.3±142.8)]U/L、AST:[(430.7±140.0)vs(704.3±142.8)]U/L、TBIL:[(35.5±12.1)vs(62.8±18.1)]μmol/L,P均<0.05;住院时间缩短[(17.6±3.2)vs(25.8±2.1)]d,P<0.05。结论:精准肝切除术相比传统肝脏切除术,术中出血少,肝脏功能恢复快,住院时间短。